許克昌

《外科證治全書》~ 卷三 (17)

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卷三 (17)

1. 筋脈

踝下曰足。足背曰跗,一名足趺,俗名足面。足後跟曰跟。足指曰趾,趾者別於手也。足之趾節與手指節同。其大趾之本節後內側圓骨形突者名核骨。足大趾爪甲後為三毛,毛後橫紋為聚紋毛。足下面著地者為踵,俗名腳底版。

足大趾外側屬肝,內側屬脾,脾筋、脈皆起於足大趾,隱白穴為脾井,溜於節後陷中大都穴為脾榮,注於內側核骨下太白穴為脾腧,循大趾本節後一寸公孫穴為脾絡,歷內踝前三分陷中商丘穴為脾經,由是循脛骨後結於膝內輔骨陰陵泉之次為脾合。從此直上至陰股結於髀箕門穴之次。

肝筋、脈皆起於足大指外側叢毛之際,大敦穴為肝井,溜於趾縫中行間穴為肝滎,行跗上注於本節後二寸動脈中太衝穴為肝腧,結於內踝前一寸中封穴之為肝經,循踝上五寸蠡溝穴為肝絡,直上內輔骨下橫紋盡處曲泉穴為肝合,陰股五里陰臁之次。

足二趾(即大趾之次趾。)

足三趾(一名中趾。)屬胃,胃筋、脈起於足中趾內側,歷兌穴為胃井,溜於次趾外側陷中內庭穴為胃滎,注入內庭後二寸陷谷穴為胃腧,過於跗上去內庭五寸衝陽穴為胃原,自足跗直上循足脛歷腕上系草鞋處解谿穴為胃經,又歷外踝上八寸豐隆穴為胃絡,結於膝下三寸三里穴為胃合,上膝循伏兔結於髀膝上起肉處為中趾內間,其支者別跗上入大趾間出其端。

足四趾(即小趾之次趾。)屬膽,膽筋起足四趾外端,竅陰穴之次為膽井,趾岐骨間有俠谿穴為膽滎,俠谿上寸半有臨泣穴為膽腧,俠谿上四寸五分有丘墟穴為膽原,外踝上四寸陽輔穴為膽經,外踝上五寸光明穴為膽合,由是上走髀,分為兩歧,前者結伏兔,後者結於尻,直者上季脅,其支自陽白直下出膝外臁循經抵外踝至足胕入四趾之間,支者別附上入大趾貫爪甲後足小趾,趾下屬腎,外側屬膀胱,筋、脈俱起小趾之下,斜趨足心湧泉穴為腎井,又斜趨內側內踝前一寸大骨下有然谷穴為腎滎,跟踵(踵即跟突出者。

)踝上硬筋處陷中有太谿穴為腎腧,自跟別至跟後踝中大骨上兩筋間有大鐘穴為腎絡,踝上二寸復溜穴為腎經,上腨(腿中肚曰腨)。出膕內廉結於內輔骨下陰谷穴之次為腎合,從是並太陽之筋上循陰股。

膀胱筋起小趾外側,至爪甲一分至陰穴之次為膀胱井,曆本節之前陷中有通谷穴為膀胱滎,本節之後陷中有束骨穴為膀胱腧,外側大骨之下有京骨穴為膀胱原,外踝後跟骨上有崑崙穴為膀胱經,循跟直上至外踝上七寸有飛陽穴為膀胱絡,貫腨結於膕(膕即委中。)在膝脘內約紋中為膀胱合,由膕直上結於臀,其脈從腰抵膕出小趾外側。

2. 足發

(一名足跗發。),足背上為足背發

凡腳赤腫痛潰膿,足三陽濕熱可治。微赤微腫膿清或出水,足三陰虧損難治。濕熱者用仙方活命飲,既潰用內托散金銀花,外貼膏出膿而愈。虧損者用補中益氣湯六味地黃丸聽其漸愈,蓋四肢皆稟氣於胃,胃氣血盛則善步,胃血氣少則少肉善寒,漸成痿厥足痹,故足疾必用補中益氣湯,不可不知。若黑黯不腫痛不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓者,陰敗未傳惡證也。

急著肉灸之,以行壅滯助陽氣,內服十全大補湯八味地黃丸,以壯脾土,滋化源,亦有生者。

仙方活命飲(通用一。)

補中益氣湯(通用三十。)

內托散(通用三十八。)

十全大補湯(通用二十六。)

六味地黃丸(通用四十三。)

八味地黃丸(通用四十五。)

3. 湧泉疽

(一名足心發,俗名病穿版,又名穿窟天蛇。)

生足底湧泉穴,乃腎經虛損之證,當別紅白,按陽癰陰疽則例治之。

一、凡足心或熱或癢痛或麻或腫脹,皆腎虛,六味、八味消息用之。

一、有足心疼如中箭,忽發忽歇,此腎之風毒,瀉腎則愈,六味地黃湯獨活黃柏

六味地黃丸(通用四十三。)

八味地黃湯(通用四十五。)

4. 脫疽、敦癰

生足趾,初起色白,麻痛或不痛者名脫疽。初起色赤,腫痛如湯潑火燎者名敦癰。脫疽以手部脫疽法治之,敦癰以脛部毒熱流注法治之。

5. 四淫、厲癰

《靈樞》云:發於足上下名曰四淫,其狀大,急治之,百日死。發於足旁名曰厲癰,其狀不大,急治之,去其黑者,不消輒益不治,百日死。按此二證,亦不外乎色紅色白癰疽別治。