《外科證治全書》~
1. 足部證治(計十八證)
2. 筋脈
踝下曰足。足背曰跗,一名足趺,俗名足面。足後跟曰跟。足指曰趾,趾者別於手也。足之趾節與手指節同。其大趾之本節後內側圓骨形突者名核骨。足大趾爪甲後為三毛,毛後橫紋為聚紋毛。足下面著地者為踵,俗名腳底版。
足大趾外側屬肝,內側屬脾,脾筋、脈皆起於足大趾,隱白穴為脾井,溜於節後陷中大都穴為脾榮,注於內側核骨下太白穴為脾腧,循大趾本節後一寸公孫穴為脾絡,歷內踝前三分陷中商丘穴為脾經,由是循脛骨後結於膝內輔骨陰陵泉之次為脾合。從此直上至陰股結於髀箕門穴之次。
肝筋、脈皆起於足大指外側叢毛之際,大敦穴為肝井,溜於趾縫中行間穴為肝滎,行跗上注於本節後二寸動脈中太衝穴為肝腧,結於內踝前一寸中封穴之為肝經,循踝上五寸蠡溝穴為肝絡,直上內輔骨下橫紋盡處曲泉穴為肝合,陰股五里陰臁之次。
足二趾(即大趾之次趾。)
足三趾(一名中趾。)屬胃,胃筋、脈起於足中趾內側,歷兌穴為胃井,溜於次趾外側陷中內庭穴為胃滎,注入內庭後二寸陷谷穴為胃腧,過於跗上去內庭五寸衝陽穴為胃原,自足跗直上循足脛歷腕上系草鞋處解谿穴為胃經,又歷外踝上八寸豐隆穴為胃絡,結於膝下三寸三里穴為胃合,上膝循伏兔結於髀膝上起肉處為中趾內間,其支者別跗上入大趾間出其端。
足四趾(即小趾之次趾。)屬膽,膽筋起足四趾外端,竅陰穴之次為膽井,趾岐骨間有俠谿穴為膽滎,俠谿上寸半有臨泣穴為膽腧,俠谿上四寸五分有丘墟穴為膽原,外踝上四寸陽輔穴為膽經,外踝上五寸光明穴為膽合,由是上走髀,分為兩歧,前者結伏兔,後者結於尻,直者上季脅,其支自陽白直下出膝外臁循經抵外踝至足胕入四趾之間,支者別附上入大趾貫爪甲後足小趾,趾下屬腎,外側屬膀胱,筋、脈俱起小趾之下,斜趨足心湧泉穴為腎井,又斜趨內側內踝前一寸大骨下有然谷穴為腎滎,跟踵(踵即跟突出者。
)踝上硬筋處陷中有太谿穴為腎腧,自跟別至跟後踝中大骨上兩筋間有大鐘穴為腎絡,踝上二寸復溜穴為腎經,上腨(腿中肚曰腨)。出膕內廉結於內輔骨下陰谷穴之次為腎合,從是並太陽之筋上循陰股。
膀胱筋起小趾外側,至爪甲一分至陰穴之次為膀胱井,曆本節之前陷中有通谷穴為膀胱滎,本節之後陷中有束骨穴為膀胱腧,外側大骨之下有京骨穴為膀胱原,外踝後跟骨上有崑崙穴為膀胱經,循跟直上至外踝上七寸有飛陽穴為膀胱絡,貫腨結於膕(膕即委中。)在膝脘內約紋中為膀胱合,由膕直上結於臀,其脈從腰抵膕出小趾外側。
白話文:
[筋脈]
腳踝下方稱為腳掌。腳背的部分被叫做跗,也有人叫它足趺,民間常稱之為腳面。腳後方的突出部分則被叫做腳跟。而腳趾則被稱為趾,趾用來區別於手指。腳趾的關節和手指的關節是相同的。在大腳趾根部內側,有一塊圓形的突出骨頭,這被稱為核骨。大腳趾的指甲後方有三根毛髮,這些毛髮後方的橫紋被叫做聚紋毛。腳底接觸地面的部分被稱為腳踵,民間常稱之為腳底板。
大腳趾的外側歸屬於肝臟,內側則歸屬於脾臟。脾臟的筋脈都是從大腳趾開始的,隱白穴是脾臟的起始點,大都穴位於關節後方的凹陷中,是脾臟的第二個穴位,太白穴在腳趾內側的核骨下方,是脾臟的第三個穴位,公孫穴在大腳趾根部後方一寸處,是脾臟的第四個穴位,商丘穴在內踝前方三分處的凹陷中,是脾臟的第五個穴位。這些筋脈沿著小腿骨後方,在膝蓋內側的陰陵泉穴旁邊結尾,這是脾臟的第六個穴位。筋脈再由此直上到大腿的箕門穴旁邊。
肝臟的筋脈也是從大腳趾的外側開始,大敦穴是肝臟的起始點,行間穴位於腳趾縫中,是肝臟的第二個穴位,太衝穴在跗骨上方,位於大腳趾根部後方二寸的動脈中,是肝臟的第三個穴位,中封穴在內踝前方一寸處,是肝臟的第四個穴位。這些筋脈沿著腳踝上方五寸處的蠡溝穴,這是肝臟的第五個穴位,最後在膝蓋下方三寸處的曲泉穴結尾,這是肝臟的第六個穴位。
腳的第二趾(也就是大腳趾旁邊的那根腳趾)。
腳的第三趾(也叫做中趾)歸屬於胃,胃的筋脈從腳中趾的內側開始,兌穴是胃的起始點,內庭穴在次趾外側的凹陷中,是胃的第二個穴位,陷谷穴在內庭穴後方二寸處,是胃的第三個穴位,衝陽穴在跗骨上方,距離內庭穴五寸處,是胃的第四個穴位。這些筋脈沿著腳踝直上,通過腕上的解谿穴,這是胃的第五個穴位,再經過外踝上方八寸處的豐隆穴,這是胃的第六個穴位,最後在膝蓋下方三寸處的三里穴結尾,這是胃的第七個穴位。
腳的第四趾(也就是小腳趾旁邊的那根腳趾)歸屬於膽,膽的筋脈從腳四趾的外端開始,竅陰穴是膽的起始點,俠谿穴在腳趾岔骨間,是膽的第二個穴位,臨泣穴在俠谿穴上方一寸半處,是膽的第三個穴位,丘墟穴在俠谿穴上方四寸五分處,是膽的第四個穴位。這些筋脈沿著外踝上方四寸處的陽輔穴,這是膽的第五個穴位,再經過外踝上方五寸處的光明穴,這是膽的第六個穴位。
腳的小趾下方歸屬於腎臟,外側則歸屬於膀胱,筋脈都從小趾下方開始,斜向腳心的湧泉穴,這是腎臟的起始點,再斜向內側內踝前方一寸處的大骨下,有然谷穴,這是腎臟的第二個穴位,太谿穴在腳跟後方的硬筋處,這是腎臟的第三個穴位,大鐘穴在腳跟另一側大骨上方兩筋間,這是腎臟的第四個穴位,復溜穴在踝上二寸處,這是腎臟的第五個穴位。這些筋脈沿著小腿肚,穿過膕內廉,結於內輔骨下陰谷穴旁邊,這是腎臟的第六個穴位。
膀胱的筋脈從小趾的外側開始,至陰穴是膀胱的起始點,通谷穴在腳趾根部前方的凹陷中,這是膀胱的第二個穴位,束骨穴在腳趾根部後方的凹陷中,這是膀胱的第三個穴位,京骨穴在腳趾外側大骨下方,這是膀胱的第四個穴位。這些筋脈沿著腳跟直上,穿過外踝上方七寸處的飛陽穴,這是膀胱的第五個穴位,膕(膕即委中)在膝蓋內側的約紋中,這是膀胱的第六個穴位。筋脈再由此直上,結於臀部,其筋脈從腰部穿過膕,穿出小趾外側。
3. 足發
(一名足跗發。),足背上為足背發
凡腳赤腫痛潰膿,足三陽濕熱可治。微赤微腫膿清或出水,足三陰虧損難治。濕熱者用仙方活命飲,既潰用內托散加金銀花,外貼膏出膿而愈。虧損者用補中益氣湯,六味地黃丸聽其漸愈,蓋四肢皆稟氣於胃,胃氣血盛則善步,胃血氣少則少肉善寒,漸成痿厥足痹,故足疾必用補中益氣湯,不可不知。若黑黯不腫痛不潰膿,煩熱作渴,小便淋漓者,陰敗未傳惡證也。
急著肉灸之,以行壅滯助陽氣,內服十全大補湯、八味地黃丸,以壯脾土,滋化源,亦有生者。
仙方活命飲(通用一。)
補中益氣湯(通用三十。)
內托散(通用三十八。)
十全大補湯(通用二十六。)
六味地黃丸(通用四十三。)
八味地黃丸(通用四十五。)
白話文:
【腳部疾病】
腳背上發生的疾病被稱為足背發。腳部如果出現紅腫疼痛並有膿包,這是因為足三陽經絡的濕熱所致,可以治療。但如果只是稍微紅腫,膿包清稀或者有水滲出,這代表足三陰經絡有損耗,治療起來較困難。對於濕熱導致的疾病,可用仙方活命飲治療,一旦膿包破潰,則應使用內託散加上金銀花,外貼藥膏來排出膿液,病情就能得到緩解。而如果是因損耗導致的疾病,則需服用補中益氣湯和六味地黃丸,病情會逐漸好轉。因為四肢的健康都受到胃氣的影響,胃氣血旺盛的人走路有力,而胃氣血不足的人則肌肉少且怕冷,久而久之,就會形成痿弱或足部麻痺等症狀,所以治療腳部疾病時,一定不能忽略補中益氣湯的作用。
若是腳部皮膚呈現暗黑色,沒有紅腫疼痛,也無膿包,但有煩熱口渴,小便不順的情況,這可能是陰虛未傳的惡性病徵。此時應緊急進行肉灸,以促進血液循環,增強陽氣。同時內服十全大補湯和八味地黃丸,以強健脾胃,滋養身體,也能有康復的可能。
【相關藥方】:
- 仙方活命飲
- 補中益氣湯
- 內託散
- 十全大補湯
- 六味地黃丸
- 八味地黃丸
4. 湧泉疽
(一名足心發,俗名病穿版,又名穿窟天蛇。)
生足底湧泉穴,乃腎經虛損之證,當別紅白,按陽癰陰疽則例治之。
一、凡足心或熱或癢痛或麻或腫脹,皆腎虛,六味、八味消息用之。
一、有足心疼如中箭,忽發忽歇,此腎之風毒,瀉腎則愈,六味地黃湯加獨活、黃柏。
六味地黃丸(通用四十三。)
八味地黃湯(通用四十五。)
白話文:
【湧泉疽】
這是一種俗稱為足心發,又名病穿版或穿窟天蛇的疾病。
此病發生在腳底的湧泉穴位,是腎臟功能衰弱的症狀,應分辨是紅腫還是白腫,依照陽癰或陰疽的治療原則來處理。
第一,如果腳心感到熱、癢、疼痛或是腫脹,都是腎臟虛弱的表現,可以考慮使用六味地黃丸或是八味地黃湯,根據病情輕重來調整劑量。
第二,有些病人會感到腳心像被箭射一樣的疼痛,時發時停,這是腎臟風毒的表現,應該清瀉腎臟毒素才能康復,可以使用六味地黃湯加上獨活和黃柏兩味草藥來治療。
六味地黃丸和八味地黃湯都是常用的藥方。
5. 脫疽、敦癰
生足趾,初起色白,麻痛或不痛者名脫疽。初起色赤,腫痛如湯潑火燎者名敦癰。脫疽以手部脫疽法治之,敦癰以脛部毒熱流注法治之。
白話文:
這段文字談的是兩種疾病的描述與治療方式:一種叫做"脫疽",另一種叫做"敦癰"。
"脫疽"開始會在腳趾上出現,初期症狀是皮膚變白,可能伴有疼痛,也可能沒有感覺,這種病就稱為脫疽。
而"敦癰"在剛開始時,患部會顯得紅腫,有如被熱水澆淋或火燒般的疼痛感,這種病則被命名為敦癰。
對於脫疽的治療,應採用專門治療手部脫疽的方法來處理;至於敦癰,則需採用治療小腿部位由熱毒引發的疾病的方法來治療。
6. 四淫、厲癰
《靈樞》云:發於足上下名曰四淫,其狀大,急治之,百日死。發於足旁名曰厲癰,其狀不大,急治之,去其黑者,不消輒益不治,百日死。按此二證,亦不外乎色紅色白癰疽別治。
白話文:
《靈樞》中提到,如果在腳的上或下部位發生的病狀被稱為「四淫」,這種病狀特徵是會長出較大的腫塊,需緊急治療,否則約一百天後患者可能會死亡。
另外,若是在腳邊發生的病狀則被稱為「厲癰」,這種病狀特徵是長出的腫塊不大,但也需緊急治療。治療時應移除黑色的部分,若病狀未消反而更嚴重,且未進行適當治療,患者同樣可能在一百天後死亡。
由此可知,這兩種病症,其實不脫離根據膿瘍的顏色,即紅色或白色,來區分並進行不同治療的基本原則。