《外科證治全書》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 青腿牙疳
此證方書罕載其名，僅傳雍正年間，北路隨營醫官陶起麟頗得其詳，略云：軍中凡病腿腫色青者，其上必發疳；凡病牙疳腐爛者，其下必發青腿，二者相因而患。推其原，皆因上為陽火炎炙，下為陰寒閉郁，以致陰陽上下不交，為寒為熱自相凝結，相近內地間亦有之，邊外人雖有不甚多，惟內地人初居邊外，得此證者十居八九。蓋中國之人本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，寒濕凝結於下，致腿青腫。
其證形如雲片，色似紫如黑，肉體頑硬。又緣邊外缺少五穀，多食牛羊等肉，其熱與濕合，蒸瘀胃膈，毒火上熏，致生牙疳，牙齦腐腫出血，若穿腮破唇腐爛為危候，相傳止有令服馬乳一法。麟初到軍營，診視此證，亦僅知投以馬乳。閱歷既久，因悟馬腦子之力，較馬乳為效倍速，於是用馬腦子一個，竹刀挑去筋膜，放在碗內，先攪勻，再以滾黃酒沖，令患者服之，是夜即能發出大汗而解，諸病減矣。蓋腦性溫暖流通故耳。
白話文：
這個症狀方劑書上很少記載它的名稱，只有雍正年間流傳下來，北路隨著軍隊的醫官陶起麟詳細地獲得了它的資訊。他簡略地說：軍中凡是患有腿部腫脹、顏色青紫的人，上面一定會長牙疳；凡是患有牙疳腐爛潰爛的人，腿部一定會出現青色腫脹，這兩種症狀會同時出現。推究它的原因，都是因為上面陽氣過剩火熱炙烤，下面陰氣過剩寒氣閉結，導致陰陽上下不交融，寒熱自相凝結。內地人中也偶有此症狀，邊疆外的人雖然不多，但內地人初到邊疆時，得這個症狀的十個人中有八九個。這可能是因為中國人本來就受不了邊疆的嚴寒，而且免不了要坐臥在潮濕的地方，寒濕凝結在下面，導致腿部青腫。
這個症狀的形狀像雲片一樣，顏色像紫色或黑色，肉質堅硬。此外，邊疆外缺少五穀雜糧，他們主要吃牛羊等肉類，這些肉類的熱氣與濕氣相結合，蒸瘀胃部和膈膜，毒火上燻，導致生長牙疳，牙齦腫脹潰爛出血。如果穿腮破脣腐爛，就是危急的徵兆。相傳只有服用一種叫作「馬乳」的方法來治療。陶起麟剛到軍營時，診斷這個症狀，也只知道給病人服用馬乳。隨著閱歷的增加，他逐漸明白馬腦子的功效比馬乳快很多，於是使用一個馬腦子，用竹刀挑出筋膜，放在碗裡，先攪勻，再用滾燙的黃酒沖泡，讓患者服下。到了晚上就能發出大量汗水而解除症狀，各種症狀都減輕了。這可能是因為腦子溫暖通暢的緣故。
兼服活絡流氣飲、加味二妙湯通其經絡，宣其血氣，使毒不得凝結。外用三稜針，形如錐挺者，向腿上之青處黑處，不拘穴道，量其黑之大小，針一分深，或十針或二十針俱可。務令黑血流出，以殺毒勢。更以牛肉割片貼針眼並黑處，以拔積毒。如無牛肉，即用芥菜子搗面，燒酒調敷黑腫處，不數日而愈。
蓋黑血出則陰氣外泄，陽氣即隨陰氣而下降，雨相交濟，上下自安也。若病人形氣衰敗飲食不思者不治。牙齒俱落，紫黑流血腐臭穢者，不治。滿腿大腫或細而乾枯者，不治。
白話文：
服用活絡流氣飲和加味二妙湯疏通經絡，使血氣流通，防止毒素凝結。用三稜針刺入腿部發黑的地方，針深約一分，可刺十到二十針，讓黑血流出，殺滅毒素。再用牛肉片貼在針孔和發黑的地方，吸出積毒。若沒有牛肉，可用芥菜子研磨成面，用燒酒調敷患處，幾天後就會痊癒。
黑血流出，陰氣外泄，陽氣隨陰氣下降，陰陽調和，上下就會自安。但如果病人形氣衰敗，食慾不振，牙齒脫落，嘴唇發紫，流血腐臭，或是腿部腫脹嚴重，或者細瘦乾枯，則無法治療。
活絡流氣飲（一名沖和既濟湯。）
蒼朮，木瓜，羌活，獨活，牛膝，生附子，山楂肉，麻黃（各二錢），烏藥，檳榔，枳殼乾薑，黃柏（各一錢五分），甘草（八分），黑豆（四十九粒）
白話文：
流氣飲（又名沖和既濟湯）
成分：
*蒼朮，木瓜，羌活，獨活，牛膝，生附子，山楂肉，麻黃（各 2 錢） *烏藥，檳榔，枳殼，乾薑，黃柏（各 1 錢 5 分） *甘草（8 分） *黑豆（49 粒）
上加生薑三片，水四鍾煎一鍾服。藥滓再用水三鍾煎八分服。如牙疳盛，減去乾薑、附子，加胡黃連二錢、龍膽草二錢。牙疳輕，腿腫痛盛，加肉桂二錢。寒熱已退，減去羌活、麻黃加威靈仙二錢、五加皮二錢。
加味二妙湯
黃柏（生），蒼朮（米泔水浸），牛膝（各三錢），檳榔，澤瀉，木瓜，烏藥（各二錢），當歸尾（一錢五分）
白話文：
服用二妙湯時，加入生薑三片，水煎煮四分之一，服用。藥渣再用三份水煎煮八分，服用。如果牙疳很嚴重，就減少乾薑、附子，加入胡黃連和龍膽草各兩錢。如果牙疳輕，腿腫痛嚴重，就加入肉桂兩錢。寒熱退去後，就減少羌活、麻黃，加入威靈仙和五加皮各兩錢。
二妙湯的配方是：黃柏（生）、蒼朮（米泔水浸泡）、牛膝（各三錢）、檳榔、澤瀉、木瓜、烏藥（各兩錢）、當歸尾（一錢五分）。
上加黑豆四十九粒、生薑三片，水三鍾煎一鍾。渣再用水二鍾半煎八分。
搽牙牛黃青黛散
牛黃，青黛（各五分），硼砂（二錢），硃砂（一錢），人中白，龍骨（各一錢），冰片（三分）
上共研細末，先以甘草湯將口漱淨，再上此藥。
白話文：
先將黑豆四十九粒、生薑三片加水三碗煎成一碗，剩下的藥渣再加水二碗半煎八分。然後將牛黃、青黛各五分，硼砂二錢，硃砂一錢，人中白、龍骨各一錢，冰片三分研磨成細粉，先用甘草湯漱口，再將藥粉塗抹在牙齒上。
2. 驛馬打破
騎驛馬兩股打破，用雞蛋清攤作膏貼之即愈。如腫痛未破，用水洗淨，在炭火上烤之即愈。
白話文：
當你騎著快遞的馬時，如果雙腿被摔傷了，你可以使用雞蛋清來製作成藥膏並敷在受傷的地方，這樣就能立即康復。如果你的腿部有腫脅或疼痛但還沒有破裂的情況下，可以先用水清洗乾淨，然後再放在碳火上面加熱一下就可以治癒了。
3. 筋脈
詳見後，足部筋脈中。
4. 癰疽就簡
膝癰疵疽，生膝蓋，分紅白。緩癰緩疽，生膝兩旁。委中毒，生委中穴，穴在膝後膕中央，俗名腿坳。俱按陽癰陰疽則例治法。
白話文：
膝部感染了瑕疵和潰瘍，發生在膝蓋上，有時會分成紅色和白色的不同症狀。緩慢性發炎或潰爛，通常出現在膝關節的兩側。委中毒是指發生在委中的穴位上的疾病，這個穴位位於膝後方脹骨之間的中心位置，一般稱為「腿坳」。這些疾病的治療方法都應按照陽癰和陰疽的一般原則來進行。
5. 鶴膝風
（一名遊膝風，一名鼓槌風。）
初起膝蓋骨內作痛，如風氣一樣。因循日久，膝腫粗大，上下股脛枯細，形似鶴膝，總由足三陰虧損，風寒濕流注之為病也。大防風湯主之。不論已成未成，已潰未潰，但逐日服之可愈。外用白芥子研細粉，白酒釀調塗患處，至愈乃止。此證經久潰爛出水，漸致偏枯，或成漏證及脈大消渴者不治。
人有足脛漸細，足膝漸大，骨中痠痛，身漸瘦弱，此鶴膝風證也。其證有二：一本於水濕之入骨，一本於風濕之入骨。大約水濕之證入骨重難移，風濕之證骨輕可走，至於痠痛則一也，然亦有微別：水濕之痛在一處而不遷，風濕之痛移來移去而無定。二者治法不同，水濕用蒸膝湯，風濕用散膝湯。
白話文：
一開始膝蓋骨內部疼痛，像風氣在作怪。拖延日久，膝蓋腫大粗壯，上下腿部卻枯瘦，形狀像鶴膝，總是由於足三陰經氣血不足，風寒濕邪氣滯留所致。
[大防風湯]可以治療。不論是否已成形、發潰，只要每天服用就能痊癒。外用[白芥子]研磨成細粉，用[白酒釀]調勻塗抹患處，直到痊癒為止。若此病症經久潰爛流膿，逐漸導致半身偏枯，或演變成漏證（傷口持續流出液體）和脈搏大、消渴的人則無法治療。
有些人小腿逐漸瘦小，膝蓋逐漸變大，骨頭痠痛，身體也漸漸消瘦，這就是鶴膝風的症狀。此症有兩種：一是水濕滲入骨頭，二是風濕滲入骨頭。總體來說，水濕證入骨較重，難以消除；風濕證入骨較輕，容易移動；痠痛症狀則是一樣的。但也有細微區別：水濕之痛集中在一處而不移動，風濕之痛則遊移不定。兩種症狀的治療方法不同，水濕證用[蒸膝湯]，風濕證用[散膝湯]。
又有瀉痢久而成此證者，紅腫作痛成膿，用補中益氣湯。
小兒患鶴膝風，非必為風寒所痹，多因先天所稟，腎氣衰弱，陰寒凝聚於腰膝，現於外可知其內也。用六味丸補腎中之水，加鹿茸補腎中之火，加牛膝引至下部骨節，而壯其擷裹之筋，乃治本之良方也。
蒸膝湯
生黃耆（八兩），金釵石斛（二兩），牛膝（五錢），苡仁（二兩），肉桂（二錢）
水煎兩碗，先服一碗，即擁被而臥，覺身有汗意，再服一碗，兩足如火熱，任其出汗，切不可坐起張風，俟汗出到腳底湧泉之穴，始可去被。一劑病減大半，再劑全愈。
白話文：
如果長期腹瀉或痢疾導致這種症狀，紅腫疼痛並化膿，可以用補中益氣湯治療。
孩子患上鶴膝風，不一定都是風寒引起的，很多時候是先天不足，腎氣虛弱，陰寒凝聚在腰膝部位，外在表現可以反映內在狀況。可以用六味丸補腎中的水，加鹿茸補腎中的火，再加牛膝引導藥力到達下部骨節，加強筋骨力量，這就是治本的良方。
蒸膝湯的藥方如下：
生黃耆八兩，金釵石斛二兩，牛膝五錢，苡仁二兩，肉桂二錢。
用水煎煮成兩碗，先喝一碗，然後蓋被臥床，直到感到身體發熱出汗，再喝第二碗，雙腳會像火一樣熱，任其出汗，切忌坐起吹風，等到汗流到腳底湧泉穴時，才可以掀開被子。一劑藥就能減輕大半病症，再服用一劑就能痊癒。
散膝湯
黃耆（五兩），防風（三錢），肉桂（五錢），茯苓（一兩）
水煎服，服後亦擁被臥出汗，汗出愈多，病去愈速。要知邪由汗出，而正自復也。風濕用薏苡防桑湯亦效。
薏苡防桑湯
防風（三錢），桑葉（二兩），陳皮（一錢），補骨脂（二錢），苡仁（一兩）
水煎服，亦必大汗而愈，只消一劑也。
白芷膏（存驗。）
白話文：
散膝湯用黃耆五兩、防風三錢、肉桂五錢、茯苓一兩，水煎服，喝完後蓋被臥床出汗，汗出的越多，病好的越快。因為邪氣隨著汗排出，身體才能恢復健康。風濕病也可以用薏苡防桑湯，效果也不錯。薏苡防桑湯用防風三錢、桑葉二兩、陳皮一錢、補骨脂二錢、苡仁一兩，水煎服，同樣要大量出汗才能治癒，一劑即可見效。白芷膏也有療效。
用鮮白芷酒煎至成膏，瓷瓶收貯，每日取膏二錢，陳酒送服。再取二、三錢塗患處，至愈乃至。此乃《全生集》專治鶴膝風之方也。按鶴膝病多由氣血虛餒，不能充灌經髓，外邪乘而痹之。治宜溫補血氣為主，兼去其邪，自無不愈。白芷膏祛邪通經固妙，而於扶虛溉枯之功無有也，故必以大防風湯為主，而兼服白芷膏為盡善之法。
大防風湯（通用三十五。）
補中益氣湯（通用三十。）
六味地黃丸（通用四十三。）
白話文：
將新鮮的白芷用酒煎煮至成膏狀，裝入瓷瓶保存，每天取膏藥兩錢，用陳酒送服。再取兩、三錢塗抹患處，直到痊癒為止。
這是在《全生集》中專門治療鶴膝風的藥方。
鶴膝風的病症多半是因氣血虛弱，不能滋養經脈和骨髓，外邪乘虛而入，導致痺痛。治療應以溫補血氣為主，同時去除外邪，才能徹底治癒。
白芷膏具有祛邪通經的功效，但對於補虛扶氣的效果有限。因此，最好以大防風湯為主，同時服用白芷膏，才能達到最佳療效。
大防風湯（通用三十五帖）
補中益氣湯（通用三十帖）
六味地黃丸（通用四十三帖）