《外科證治全書》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 筋脈
頸項俗名脖項，之前有缺盆，缺盆之中即任脈之天突穴，為頸前居中第一行脈。缺盆之上有人迎穴，喉間開一寸五分，屬胃，為頸前第二行脈。人迎後一寸五分名扶突穴，屬大腸，即頸前第三行脈。扶突後名天窗穴，屬小腸，即頸中第四行脈。天窗後為膽脈，頸中無穴，乃第五行脈。
膽脈後名天牖穴，屬三焦，即頸中第六行脈。天牖後天柱穴，屬膀胱，即頸中第七行脈。天柱後居頸之中央者督脈也，名天府，自前中一行至此為第八行脈。
缺盆，（缺盆穴在橫骨上左右各一，為一十二經之道路。）手陽明大腸、手太陽小腸，足陽明胃、足少陽膽、手少陽三焦脈俱入缺盆。手太陰肺、足陽明胃、足少陽膽、足太陽膀胱俱結缺盆。
白話文：
脖子俗稱脖項，脖子前方有缺盆，缺盆之中就是任脈的天突穴，是頸前第一行脈。缺盆之上有人迎穴，喉嚨開口一寸五分，屬於胃經，是頸前第二行脈。人迎穴後一寸五分叫做扶突穴，屬於大腸經，是頸前第三行脈。扶突穴後叫做天窗穴，屬於小腸經，是頸中第四行脈。天窗穴後是膽經，頸中無穴，是第五行脈。
膽經後叫做天牖穴，屬於三焦經，是頸中第六行脈。天牖穴後是天柱穴，屬於膀胱經，是頸中第七行脈。天柱穴後位於頸部中央的是督脈，叫做天府，從前中一行到此為第八行脈。
缺盆，（缺盆穴位於橫骨上左右各一，是十二經脈的通道。）手陽明大腸經、手太陽小腸經、足陽明胃經、足少陽膽經、手少陽三焦經都進入缺盆。手太陰肺經、足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經都交匯於缺盆。
2. 癰疽就簡
天柱疽，生項後高骨即大椎骨也，患形初起如臥蠶極癢。魚尾毒，生項後髮際下兩旁骨，俗名燕尾，即偏腦疽之小證也，左右同。百脈疽，初發漫腫，大小數塊環繞頸項，其色紅紫痛熱，不食，氣逆咳嗽。結喉癰，生項前結喉之上，又名猛疽，以其毒氣猛烈也。夾喉癰，生結喉之兩旁。俱按陽癰陰疽則例治法。
白話文：
天柱疽，長在脖子後面的高骨，也就是大椎骨上，初期像蠶寶寶一樣，非常癢。魚尾毒，長在脖子後面頭髮邊緣下方兩側的骨頭上，俗稱燕尾，是偏腦疽的小症狀，左右兩邊都會出現。百脈疽，一開始會出現瀰漫性的腫脹，大小不一的腫塊圍繞著脖子，顏色紅紫色，又痛又熱，患者食慾不佳，還會氣逆咳嗽。結喉癰，長在脖子前方的喉結上面，也叫猛疽，因為毒氣很猛烈。夾喉癰，長在喉結的兩側。這些病症的治療方法，都按照陽癰陰疽的原則來處理。
3. 腦後發（俗名對口。）
生項後入髮際正中，因與口對，故俗名對口，患偏兩旁則名偏對口。治當辨其紅白：色紅者用五通丸、醒消丸、敗毒散，潰後，托毒散、醒消丸；色白者，用陽和湯、十全大補湯。如口乾作渴，飲水不歇，小便頻數，或淋瀝作痛，舌上燥黃如雞內金者，乃腎水枯竭，心火上炎，此證最惡，急用加減八味丸以滋補之，否則不救。余按癰疽治法。
白話文：
生在脖子後面髮際正中央，因為跟嘴巴相對，所以俗稱對口，如果長在兩旁則稱為偏對口。治療時要辨別其顏色：紅色用五通丸、醒消丸、敗毒散，潰爛後用托毒散、醒消丸；白色用陽和湯、十全大補湯。如果口乾舌燥，不停喝水，小便頻繁，或排尿時疼痛，舌苔乾燥發黃像雞內金一樣，就是腎水枯竭，心火上炎，這種情況最嚴重，要緊急用加減八味丸滋補，否則就難以救治。其他治療方法請參考癰疽的治療原則。
五通丸（通用五十。）
醒消丸（通用四十七。）
敗毒湯（通用三。）
內托散（通用三十八。）
陽和湯（通用五。）
十全大補湯（通用二十六。）
加減八味丸（通用四十六。）
白話文：
五通丸（通用五十）、醒消丸（通用四十七）、敗毒湯（通用三）、內托散（通用三十八）、陽和湯（通用五）、十全大補湯（通用二十六）、加減八味丸（通用四十六）。
4. 失榮
生於肩之上，耳之前後。初起腫核皮色如常，日漸長大，堅硬如石，推之不移，按之不痛，半載一年方作陰痛，由憂思恚怒，痰氣凝結而成。初宜服紫元丹消之，每隔兩日進一服，所隔之兩日，以陽和湯，犀黃丸早晚輪服，外敷抑陰散。如潰，貼陽和解凝膏，內亦以陽和湯、犀黃丸輪服，日日不間，可冀收功。
若經久潰，氣血衰弱，形體瘦削，破爛紫斑，滲流血水，或腫泛如蓮，穢氣燻人，愈久愈大，越潰越堅者，俱屬敗證不治。
白話文：
在肩膀的位置，耳朵的前後，初期腫脹的結節看起來和平常一樣，但會逐漸增大，變得堅硬如同石頭，推動它不會移動，按壓時沒有疼痛感，通常需要半年到一年後開始出現陰部疼痛，是由於憂慮、憤怒等情緒和痰氣的凝聚所造成。初期應服用紫元丹來消除病徵，每隔兩天服用一次。在隔開的兩天裡，則使用陽和湯和犀黃丸，早晚交替服用，同時外敷抑陰散。如果已經潰瘍，應貼上陽和解凝膏，內服上則繼續使用陽和湯和犀黃丸，每日不斷地交替服用，希望能夠得到療效。
若病情經過長時間的潰瘍，導致氣血衰弱，身體消瘦，出現破爛的紫斑，並有血液滲出，或者腫脹像蓮花一樣，產生令人難受的惡臭，且隨著時間的推移，情況反而越來越嚴重，潰瘍越來越堅硬，這都屬於病情惡化的跡象，無法治療。
紫元丹（通用五十一。）
陽和湯（通用五。）
犀黃丸（通用四十八。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
抑陰散（通用五十八。）
白話文：
紫元丹：一般使用第51種配方。 陽和湯：一般使用第5種配方。 犀黃丸：一般使用第48種配方。 陽和解凝膏：一般使用第77種配方。 抑陰散：一般使用第58種配方。
5. 瘰癧
小者為瘰，大者為癧，生於項間。初起一小核在皮裡膜外，不覺疼痛，皮色不異。漸大如桃李，旁增不一。諸書辨其名類云：形軟遇怒即腫盛者，名氣癧；堅硬筋縮者，名筋癧；形如蛤蜊堅硬作痛作腫者，名馬刀瘰癧；一包而生數十枚者，名蓮子癧；繞項而生者，名蛇盤癧；其形大小不一連接數枚者，名子母癧；如黃豆結莢一般者，名鎖項癧；形小多癢者，名風癧；生項間延至胸腋者，名瓜藤癧；一枚上堆累三、五枚盤疊成攢者，名重臺瘰癧；生如鼠形名鼠癧，又名鼠瘡，累累如串，俗名老鼠串。要皆屬肝腎虛損，氣結痰凝而成。
白話文：
瘰癧和癧都是長在脖子上的病症，瘰癧比較小，癧比較大。一開始在皮膚和肌肉之間會長一個小硬塊，不痛，皮膚顏色也不會有變化。慢慢地就會長大，像桃子或李子那麼大，周圍還會長出其他硬塊。根據外觀和症狀，可以分為不同種類：軟軟的，生氣的時候會腫脹的叫氣癧；硬硬的，肌肉收縮的叫筋癧；像蛤蜊一樣硬硬的，又痛又腫的叫馬刀瘰癧；一個地方長出很多小硬塊的叫蓮子癧；繞著脖子長的叫蛇盤癧；大小不一，連在一起的叫子母癧；像黃豆結在一起的叫鎖項癧；很小，很癢的叫風癧；從脖子一直長到胸部和腋窩的叫瓜藤癧；一個上面長出好幾個，堆疊在一起的叫重臺瘰癧；像老鼠一樣的叫鼠癧，又叫鼠瘡，一串一串的，俗稱老鼠串。這些病症都是因為肝腎虛損，氣血瘀滯，痰濕凝結而造成的。
初起用子龍丸每服三分，淡薑湯下，日三次。外敷烏骨膏。小孩不能服丸者，用小金丹日日敷之，至愈乃止。數年忌食香橙，食則復發。
一、內潰爛或成膿未潰者，或兼有未盡成膿者，則用犀黃丸止其已潰之痛，松其成膿未潰之脹，消其未盡成膿之核。其已成膿者，用咬頭膏穿之，兼服溫補祛痰活血壯氣之劑，如陽和湯、加味二陳湯、加味保元湯、四物養榮湯，皆可隨宜選用，外貼陽和解凝膏。
白話文：
剛開始服用子龍丸，每次三分，用淡薑湯送服，一天三次。外敷烏骨膏。小孩不能服用丸藥的，就用小金丹每天敷患處，直到痊癒為止。之後幾年要忌食香橙，吃了就會復發。
如果內部潰爛或化膿但還沒潰破，或者同時有尚未完全化膿的情況，就用犀黃丸止住已經潰破的疼痛，松解快要化膿但還沒潰破的腫脹，消散尚未完全化膿的硬塊。如果已經化膿了，就用咬頭膏穿透患處，同時服用溫補祛痰活血壯氣的藥物，例如陽和湯、加味二陳湯、加味保元湯、四物養榮湯等等，都可以根據情況選擇使用。外貼陽和解凝膏。
一、潰爛延至肩、胸、脅下，不堪之極，四、五年不能愈者，用洞天救苦丹三服、犀黃丸六服，按潰爛不斂規法服之。外用荊芥根下一段，剪碎煎湯，溫洗良久，敷雄樟散。待幾日後，皮色變白、孔內紅活，接服大棗丸，肌肉漸長，用生肌藥收功。
一、有爛至咽喉，飲熱湯外覺熱痛者，乃危險之極，稍遲則爛穿咽喉不救。急取硬柴心一根，量本人中指，量其三指，共積一薪，隨其長短，男左女右，就手之左右，即在手下之腳骨正中骨頂之處定準，一直量上盡頭，以墨記，取艾團連灸三壯，膏藥掩之，可保咽喉不穿，然後按前治法。
白話文：
第一部分
如果潰爛蔓延到肩膀、胸部、肋下，痛苦不堪，四、五年都沒有痊癒，可以使用「洞天救苦丹」三劑、「犀黃丸」六劑，按照潰爛不好收口的法則服用。外用「荊芥根」，剪碎煮湯，溫熱敷洗很長時間，再敷上「雄樟散」。過幾天後，皮膚顏色變白、孔洞變得紅潤，再服用「大棗丸」，肌肉逐漸長出，最後使用生肌藥物來收尾。
第二部分
如果潰爛蔓延到咽喉，喝熱湯時感到外部有熱痛，表明情況極度危險，稍微延遲，潰爛就會穿透咽喉，難以挽救。立即取一根硬柴的中心，長度以患者中指為標準，量三根中指的長度，共積一薪。根據個人的高矮，男人取左手，女人取右手，在手或腳下正中骨骼的上面定準位置，一直向上量到頂部，用墨水做記號。取出艾團連續灸三壯，貼上膏藥掩蓋。這樣可以保住咽喉不受穿透，再按照前面的方法治療。
一、凡潰後，瘡中或有紫塊，切不可妄用針刺，當聽其自化。
雄樟散
雄黃，樟腦（等分）
上研粉，麻油調，頻掃患上。
灸瘰癧秘法（存驗。）
取肩尖、肘尖骨縫交接處，各有一穴，即手陽明經肩顒，曲池二穴也。當以指甲掐之，覺有痠麻方是，各灸七壯，在左灸左，在右灸右，左右俱病者，俱灸之。（按景岳云：嘗用此法甚效。）
又，瘰癧不論已成未成，已潰未潰，俱宜灸之，以手仰置肩上微舉起，則肘骨尖自見，即是灸處。以三、四十壯為度，如患三、四年不愈者，辰時灸至申時，三次灸即愈，更服溫補之劑。按此法乃單灸曲池，以多為貴也。然但用前法，則已妙矣。倘有不應者，又當以此法治之。
白話文：
- 凡是潰瘍癒合後，瘡口內部如果出現紫色的硬塊，切不可隨意使用針灸，應讓其自行消退。
雄樟散
雄黃、樟腦（等量）
將以上藥物研磨成粉末，用麻油調和，頻頻塗抹於患處。
灸治瘰癧祕法（親自驗證有效。）
找到肩部尖端、肘部尖端骨縫交接處的兩個穴位，分別是手陽明經的肩顒穴和曲池穴。用指甲掐按這些穴位，感覺到痠麻脹痛纔是找到準確位置的標誌。在左邊的穴位灸七壯，在右邊的穴位灸七壯。如果左右兩邊都有瘰癧，就同時灸兩邊。（按景嶽的說法：曾經使用此法，效果非常顯著。）
另外，不管瘰癧是否形成、潰瘍是否癒合，都適合使用灸法治療。將手仰放在肩部，稍稍抬起，就可以看到肘部骨尖，這就是施灸的部位。艾灸的壯數以三十至四十壯為宜。如果瘰癧發病三年至四年以上仍未痊癒，可以在辰時灸到申時，連續灸三次即可痊癒，並配合服用溫補藥物。需要注意的是，這個方法只灸曲池穴，壯數越多越好。但只要使用前面提到的方法，效果已經很好了。如果病情沒有好轉，再採用此法治療。
子龍丸（通用五十六。）
小金丹（通用五十二。）
犀黃丸（通用四十八。）
陽和湯（通用五。）
加味大棗（通用十八。）
加味保元湯（通用二十九。）
四物養榮湯（通用二十七。）
洞天救苦丹（通用五十三。）
烏龍膏（通用六十。）
陽和解凝膏（通用七十七。）
大棗丸（通用五十五。）
白話文：
子龍丸、小金丹、犀黃丸、陽和湯、加味大棗、加味保元湯、四物養榮湯、洞天救苦丹、烏龍膏、陽和解凝膏、大棗丸，這些藥方在醫典中都有記載，其中子龍丸的使用最廣泛，其次是小金丹和犀黃丸，而陽和湯的使用則相對較少。
咬頭膏（通用六十一。）
瘰癧多由風熱毒邪與血氣相搏，鬱結成核，如貫珠於耳項之間，腫硬白色搖奪不動而有根者，便是瘰癧。用藥多有不效，最宜於用燈火，至易至妙。
燈火燋法
如癧在左，則燋左邊，癧在右，則燋右邊。前至頸上耳腳下起，離六分地，一點一點直下乳，次過脅，上至肺俞穴，頸上耳後；正在瘰上周圍一燋。第二次照原路空處補之便愈。若只有核而搖動者。不是瘰癧，初起紅腫，便是癰疽，不可作瘰癧治。
陳士鐸先生治瘰癧方名消串丹
白芍（一兩），白朮（一兩），柴胡（二錢），天花粉（三錢），茯苓（五錢），陳皮（一錢），附子（一片），甘草（一錢），蒲公英（三錢五分），紫背天葵（五錢）
白話文：
咬頭膏（收錄於《通用六十一》）
瘰癧的形成
瘰癧多半是因風熱毒邪與血氣相爭，鬱積結成核，就像一串貫穿在耳朵和脖子之間的珠子，腫脹堅硬、呈白色，搖動不動，並且有根，這就是瘰癧。使用藥物治療往往效果不佳，最適合用燈火燒灼，這方法簡單又有效。
燈火灼治療法
如果瘰癧長在左側，就燒灼左側；長在右側，就燒灼右側。從頸部上方的耳朵下面開始，距離皮膚約六分左右，一個點一個點地往下燒到乳部，再從乳部經過脇肋，往上燒到肺俞穴和頸部後方的耳後；在瘰癧周圍燒灼一圈。第二次沿著第一次燒灼的部位，避開空隙處再補充燒灼，這樣就可以痊癒。如果有核但是可以搖動，就不是瘰癧，這種剛開始發紅腫脹的情況，叫做癰疽，不能當作瘰癧治療。
陳士鐸先生治療瘰癧的方劑，名為「消串丹」
藥材：
- 白芍（一兩）
- 白朮（一兩）
- 柴胡（二錢）
- 天花粉（三錢）
- 茯苓（五錢）
- 陳皮（一錢）
- 附子（一片）
- 甘草（一錢）
- 蒲公英（三錢五分）
- 紫背天葵（五錢）
上藥煎，連服八劑，將藥減半，再服十劑而瘰癧盡化，再服一月全愈。接服六君子湯，以為善後之計，斷不再發。此方妙在蒲公英與紫背天葵為消串之神藥，然非佐之以白芍、柴胡，則肝木不平，非輔之以白朮、茯苓，則脾土不健，何以勝攻痰破塊之烈哉。又得附子之力，以引群藥直搗中堅，所以能起沉疴於旦夕耳。
又云：人有久生瘰癧，兩頸之間盡多潰爛，胸膈之上無非痰塊，已有破頭欲腐者，遂至身體寒熱，肌肉消瘦，飲食少思，盜汗自汗，驚悸慌惚，此等證原系難治，然治之有法，尚可救也。大約瘰癧初起，以解鬱為先，而佐以補虛，以消其毒。倘執尋常法，祛痰敗毒為事，鮮不速斃者，方用轉敗散。
白話文：
先用藥煎煮，連續服用八劑，之後將藥量減半，再服用十劑，瘰癧便會完全化解，再服用一個月即可痊癒。接著服用六君子湯，作為善後之策，避免再次發作。此方妙在蒲公英與紫背天葵是消散瘰癧的良藥，但若不佐以白芍、柴胡，肝氣不順，不輔以白朮、茯苓，脾胃不健，又如何能抵抗攻痰破塊的猛烈藥性呢？再加上附子之力，引導藥性直達病灶，才能在短時間內治癒頑疾。
此外，有人患有長期瘰癧，兩頸之間佈滿潰爛，胸膈之上全是痰塊，甚至已經潰破欲腐，導致身體寒熱、肌肉消瘦、食慾不振、盜汗、驚悸不安，這種情況原本難以治療，但只要方法得當，仍然可以救治。一般來說，瘰癧初期應以解郁為主，同時輔以補虛，以消散毒素。若執著於尋常方法，只注重祛痰敗毒，往往會導致病情迅速惡化，因此應使用轉敗散。
轉敗散
人參（二兩），柴胡（二錢），白芍（三錢），銀花（三兩），當歸（二兩），半夏（五錢），白朮（一兩），生甘草（三錢）
水煎服四劑，胸間之痰塊盡消，再服四劑，頸上潰爛亦愈，將前方減半，再服十劑，瘡口悉平，再不發也。
內消瘰癧應驗方
土貝母，白芷（各五錢）
共為細末，糖霜調陳酒下三錢，重者三服愈。
又方
白話文：
人參、柴胡、白芍、銀花、當歸、半夏、白朮、生甘草一起水煎，服用四劑，胸間的痰塊就會完全消失；再服四劑，頸上的潰爛也會痊癒。之後將藥量減半，再服用十劑，瘡口就會完全平復，並且不再復發。
土貝母、白芷各五錢，研磨成細末，用糖霜調和陳酒，每次服用三錢，病情嚴重者服用三次即可痊癒。
另外還有其他方法。
用鼠矢，兩頭尖者為雄，圓者為雌，揀開各曬乾研末，男用雌，女用雄。將雞子一個，頂上打一小洞，傾去白，但存黃，入鼠矢在內，以滿為度，攪勻，用皮紙封固洞口，飯上蒸熟去殼，臨臥時搓碎，火酒送下隔一日再服。雖遠年破爛者，不過三、四次即愈，末破者即消。
白話文：
將老鼠的糞便，兩頭尖的為雄性，圓的為雌性，挑選開來分別曬乾磨成粉末，男性用雌性老鼠糞末，女性用雄性老鼠糞末。取一個雞蛋，在蛋頂端打一個小洞，傾倒出蛋白，只保留蛋黃，將老鼠糞末放入蛋黃中，直到裝滿為止，攪拌均勻，用皮紙封住洞口，放在飯上面蒸熟，去殼，睡覺前將藥丸搓碎，用熱酒送服，隔一天再服用一次。即使是多年破爛的傷口，只需服用三到四次就能痊癒，尚未破裂的傷口則會直接消退。