《外科證治全書》~
1. 喉部證治(計十五證)
2. 筋脈
喉嚨,(喉在咽前通肺,主出氣,故喉嚨曰肺系,又曰喉氣通天。)足陽明胃、足少陰腎二脈循喉。手少陽三焦脈由喉。
咽,(咽在喉後,通胃,主納食。胃口在膈膜下,咽至胃長一尺六寸,通胃之咽門,咽門下有膈膜,故嚥氣通地。)手少陰心,足太陰脾二脈挾咽。手太陽小腸脈循咽。足厥陰肝脈循咽後。
嗌。(咽之低處曰嗌。)
會厭。(音聲之戶曰會厭,當咽上,司開闔,掩喉食下咽,不掩則錯,必舌齶抵上齶,則會厭方掩喉。)
白話文:
【筋脈】
喉嚨部分,它位於咽喉前方,連接肺部,主要負責氣體的排出,因此常被稱為肺的聯繫部位,也有說法認為喉嚨的氣流能直達天空。足陽明胃經和足少陰腎經這兩條脈絡會經過喉嚨。而手少陽三焦經則從喉嚨通過。
咽部,位於喉嚨後方,與胃相連,主要功能是吞嚥食物。胃的入口在膈膜下方,從嚥到胃的距離大約有一尺六寸,連接到胃的咽門,咽門下方就是膈膜,所以咽部的氣流通向下方,可以說是通向地面。
嗌,是指咽部較低的位置。
會厭,是控制聲音的門戶,位於咽的上方,負責開閉作用,當食物下嚥時會蓋住喉嚨,如果不蓋住就會造成誤吞,必須用舌頭抵住上顎,這樣會厭才能蓋住喉嚨。
在經絡方面,手少陰心經和足太陰脾經這兩條脈絡會夾住咽部,手太陽小腸經沿著咽部行進,而足厥陰肝經則沿著咽部後方行進。
3. 辨證大略
咽喉之地,尤為急證,(咽、喉、嗌、會厭,為飲食氣息之道路,四者缺一,則食廢息閉而死。故證屬要緊之地,當急治也。)頃刻而痛難忍,實系寒生。(寒生者,陰寒也。外象似熱,內系真寒,治當引火歸元,如方中桂薑湯、歸源丹是也。)婉轉而痛方騰,乃為熱病。(熱病者,風熱也。
風無熱不熏,熱無風不熾,治當疏風降火,如方中蘇子利喉湯、黃連清喉飲是也。)譬之龍雷之火,焰因陰生,(龍雷之火,虛火也。龍雷之性必陰雲四合,然後遂其升騰之勢,得雨益熾。若天清日朗,則退藏不動矣。人身腎中之相火亦猶是,平素不能節欲,致命火衰,腎中陰盛,龍火無藏身之地,暴越於外,則現頃刻急證,如喉痹之類是也。燎火之熾,由漸著也。
燎火之火,凡火也。積薪蔓草之中,初得一點凡火,星星然其勢不覺,殊不知由星星而至於焰焰,由焰焰至於炎炎,遂不可止遏,不可向邇。在人身或為外邪所傷,或為內虧所致,津枯液竭,邪熱灼熾,蓋非一朝一夕之故,如喉癰、喉蛾之類是也。)經云:驟起非火,緩起非寒,(此引《靈樞》、《內》、《難》之旨,以證辨虛實也。
龍雷之火,潛伏陰中,當其未動不知其為火也,及其一發,暴不可御,故病則驟起。若夫五行有形之陽火,星星至於燎原,逐漸而甚,故病則緩起。火指陽火,寒指虛火,蓋驟起緩起之間,正有陽火陰寒之別也。)虛寒實熱,識透者獲濟。(虛寒宜溫補,實熱宜涼泄,識病有危微之辨,用藥有天壤之殊,故治病非難,識病惟難耳。能於虛實寒熱之間,辨得明,識得透,而投藥未有不獲濟於反掌者。
)是在明睿之士。知所區別,乃隨所投而無誤耳。(陰寒之證,誤投陽火之藥,則致頑痰塞滿口鼻,聲如曳鋸,呼吸閉絕而死。陽火之證,誤投陰寒之藥,則致咽喉腫閉潰爛,舌如紫茄,飲食廢絕而死。噫!毫釐千里,性命系焉,豈可視醫為小道哉。苟隨證知所區別,投藥百無一誤,非明睿之士不能。
)
白話文:
咽喉這部位,特別容易出現急症。(咽、喉、嗌、會厭,是食物和空氣通過的通道,四者缺少任何一個,就會導致無法進食和呼吸,最終死亡。因此,這裡出現問題時,必須立刻治療。)
如果瞬間疼痛難忍,通常是因為寒氣侵襲。(寒氣侵襲,指的是陰寒。外表看似發熱,實際上是體內真正的寒冷,治療時應當引導身體的熱力回到根本,例如使用桂薑湯或歸源丹等方劑。)
如果是慢慢加劇的疼痛,則可能是風熱引起的疾病。(風熱,就是風邪與熱邪結合。風沒有熱不會引起問題,熱沒有風也不會擴散,治療時應當疏散風邪,降低熱度,例如使用蘇子利喉湯或黃連清喉飲等方劑。)
這就像龍雷之火,火焰是由陰冷中產生的。(龍雷之火,指的是虛火。龍雷的性質,必定要在陰雲密佈的情況下,才能展現其上升的趨勢,得到雨水後更會熾烈。如果天氣晴朗,它就會隱藏不動。人體腎臟中的相火也是如此,平常如果不節制慾望,導致生命之火衰退,腎臟陰氣過盛,龍火沒有藏身之處,突然向外爆發,就會出現急症,例如喉痹等。燎火的熾烈,是由逐漸累積而來的。
燎火,就是普通的火。在堆積的柴草中,最初只有一點普通火苗,看起來微不足道,但不知道從微小的火苗到熊熊的火焰,再到炎炎的大火,一旦開始就無法停止,無法靠近。在人體中,可能是受到外邪的傷害,或是內在的損耗導致,體液乾涸,邪熱熾烈,這不是一天兩天就能造成的,例如喉癰、喉蛾等。)
古書上說:突然發作的不是火,慢慢發展的不是寒。(這引用了《靈樞》、《內經》、《難經》的意旨,用來分辨虛實。龍雷之火潛伏在陰冷中,當它還未發作時,我們不會知道它是火,等到爆發時,威力巨大,無法控制,所以病症會突然出現。五行中的陽火,從微小的火苗到燎原之火,逐漸加劇,所以病症會慢慢出現。火指的是陽火,寒指的是虛火,在突然和慢慢之間,正好區分了陽火和陰寒。)
虛寒和實熱,能看透的人才能救治。(虛寒應該溫補,實熱應該涼洩,辨別病情的危機和細微差異,用藥的選擇有天壤之別,因此治療疾病並不容易,真正困難的是辨別病情。能在虛實寒熱之間,明確辨別,深刻理解,投藥時就不會失敗。
)這需要明智的人士,能夠分辨清楚,才能正確投藥而不犯錯。(對於陰寒的病症,如果誤用陽火的藥物,會導致頑固的痰堵塞口鼻,呼吸聲音像拉鋸一樣,最終呼吸困難而死亡。對於陽火的病症,如果誤用陰寒的藥物,會導致咽喉腫脹閉塞,潰爛,舌頭變色,最終無法進食而死亡。哎!差之毫釐,謬以千里,人的生命就在其中,怎麼可以認為醫學只是小技呢?如果根據病症能分辨清楚,投藥時百無一失,這不是一般人能做到的。
)
4. 喉痹
痹者,不仁也、驟起也,危極之證。痰在喉中作響,響如打鼾,鼻色白而不腫,諸書皆稱肺絕不救,蓋緣誤服寒涼以致死耳。如果用桂薑湯服之立愈。倘喉內痰邪塞滿,舌有痰護,此痰不出,聲如曳鋸,惟誤服寒劑,方有是證,遲則痰塞鼻內,氣無出入即死。急取鵝毛一根,黏釐許桐油,入喉一卷,則痰隨油吐出,進桂薑湯或歸源湯。
桂薑湯
肉桂,炮姜,甘草(各五分)
上共歸碗內,取滾水衝入,更將碗燉於滾水中,掉藥口許,慢慢嚥下立愈。(按此方專治頃刻而起,前無毫恙者,此陰火虛寒之證,服之立愈。)
歸源湯
大附子(生者,一枚,去皮臍,切作大片,用白密塗炙令透老黃色為度。)
上收貯,臨用取如粞一粒,口含咽津,治格陽喉痹,頃刻暴痛之證立愈。
白話文:
[喉痹]
喉痹指的是喉部感覺麻木,突然發生,且是極其危險的症狀。喉中有痰鳴響,聲音類似打鼾,鼻頭呈現白色但並未腫脹,醫書上多認為這是肺部衰竭,無法治療,實則是因誤服了寒涼的藥物導致死亡。若使用桂薑湯,可立即見效。
倘若喉內被痰堵滿,舌頭也被痰覆蓋,痰不出,發出類似拉鋸的聲音,這也是誤服寒性藥物所造成的症狀,若不及時處理,痰會堵塞鼻子,阻礙呼吸,致人於死地。應立即使用一根鵝毛,沾取少許桐油,伸入喉中捲動,痰會隨油吐出,再服用桂薑湯或歸源湯。
桂薑湯
成分:肉桂,炮製薑,甘草(各五分)
將這些藥材放入碗中,注入沸水,然後將碗置於熱水中燉煮,小口飲用,慢慢吞下,能立即痊癒。此方專治突然發生,之前毫無症狀的情況,屬陰火虛寒的病症,服用後可立刻康復。
歸源湯
成分:大附子(生的,一個,去掉外皮和中心,切成大片,用蜂蜜塗抹,烤至呈深黃色。)
將藥材保存好,使用時取出一粒米大小的藥量,含在口中,慢慢吞下,用於治療格陽喉痹,突然劇烈疼痛的病症,可立即痊癒。
5. 喉癰
喉間紅腫疼痛,無別形狀,宜先服蘇子利喉湯一劑,接後服黃連清喉飲,外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌,連喉腫痛,為⿰舌䪞舌、喉癰,二者相兼則凶,用珍珠散吹舌根舌下及兩旁,不得間斷,服藥如喉癰。
一、咽中結塊腫痛,水食不通,此危證也,治法如前,兼服百靈丸。
一、女人患喉閉腫痛、乳蛾等證,當問其月經調否。如經閉者,宜用四物湯加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二錢服之,俾經脈流通,喉證自愈。如仍未愈,服蘇子利喉湯。
蘇子利喉湯
蘇子,前胡,赤芍(各二錢),甘草,桔梗(各一錢),元參,連翹,浙貝(各一錢五分)
上水煎,溫服。(按此方可加薄荷二錢或一錢。)
黃連清喉飲
川連(一錢),桔梗,牛蒡子(炒),元參,赤芍,荊芥(各一錢五分),甘草(一錢),連翹黃芩,天花粉,射干,防風(各一錢五分)
上水煎,熱服。(此方治喉癰實火證也。但喉病實火者少,虛火者多,不可輕試。若寒,必先投蘇子利喉湯一、二劑,不應,且有口乾便秘煩熱之證,方可用之。如便泄口和,雖有喉癰腫痛之甚,亦只用蘇子利喉湯倍桔梗加牛蒡、射干各錢半治之,兼服百靈丸必愈,尤為善法。)
百靈丸
百草霜(即鍋底煤也。系燒山柴草樹方是。除當底及邊口不用,浮面與著鐵不用,取中一層收貯。)
上用煉蜜丸芡實大,每用一丸,新汲水化服。(按此方取消化積滯,火化從治之義。)
珍珠散
硼砂,雄精,川連,兒茶,人中白,冰片薄荷葉,黃柏(各末,等分),大破珠子(研末,減半)
上各末戥足,共歸一處,如研勻細,瓷瓶密貯聽用。
吹喉散(附驗。)
冰片(三分),殭蠶(五釐),硼砂(二錢),牙硝(七錢五分)
上共為末,吹喉神效。
附刺少商穴法
治一切喉證腫痛,凡於道路乏醫藥之處,遇有喉患,藥未及備,宜用此法急救之。
穴在手大指內側,去爪甲角如韭葉,刺入二分許,以手自臂勒至刺處,出血即愈。
四物湯(通用二十三。)
白話文:
[喉炎]
如果你的喉嚨紅腫疼痛,沒有其他特異的形狀,首先建議服用蘇子利喉湯一劑,之後再服用黃連清喉飲,並外用珍珠散吹拂,就能痊癒。如果舌頭下方長出小舌,連同喉嚨一起腫痛,這被稱為舌下瘡和喉炎,兩者同時出現的話,病情會比較嚴重。使用珍珠散吹拂舌根、舌下及兩旁,不能間斷,就像治療一般的喉炎一樣。
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如果你的咽喉部位有結塊且腫痛,水和食物都無法通過,這是危險的症狀。治療方法和前面提到的一樣,同時服用百靈丸。
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如果女性患有喉閉腫痛、扁桃腺炎等病症,應該詢問她的月經是否正常。如果月經停閉,可以使用四物湯加上茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二錢來服用,這樣可以使經脈流通,喉部問題自然會好轉。如果情況仍未改善,可以服用蘇子利喉湯。
蘇子利喉湯的成分包括蘇子、前胡、赤芍(各二錢)、甘草、桔梗(各一錢)、元參、連翹、浙貝(各一錢五分)。將這些材料用水煎煮,溫熱服用。(此方可以酌情加入薄荷二錢或一錢。)
黃連清喉飲的成分有川連(一錢)、桔梗、牛蒡子(炒)、元參、赤芍、荊芥(各一錢五分)、甘草(一錢)、連翹黃芩、天花粉、射干、防風(各一錢五分)。將這些材料用水煎煮,熱飲。(此方適用於實火型的喉炎。然而,喉部疾病由實火引起的較少,大多數是由虛火引起,因此不能輕易嘗試。如果身體寒冷,應先服用一到兩劑的蘇子利喉湯。如果反應不佳,且出現口乾、便祕、煩熱等症狀,才能使用此方。如果排便稀鬆、口氣平和,即使喉嚨腫痛嚴重,也只需服用蘇子利喉湯,加倍量的桔梗,加入牛蒡、射干各一錢半,再輔以服用百靈丸,必定能痊癒,這是更佳的治療方法。)
百靈丸的主要成分是百草霜(即鍋底煤,需使用燒山柴草樹製成。除了鍋底和邊緣部分不使用,表面和接觸鐵的部分也不使用,只取中間一層收藏。)使用煉蜜將其做成芡實大小的丸子,每次使用一丸,用新汲的水溶解後服用。(此方有消除消化不良、積滯,以及火化從治的效果。)
珍珠散的成分有硼砂、雄精、川連、兒茶、人中白、冰片、薄荷葉、黃柏(各末,等分),以及大破珠子(研末,減半)。將所有成分磨成粉末,確保份量充足,然後混合均勻,放入瓷瓶密封保存,以備使用。
吹喉散的成分有冰片(三分)、殭蠶(五釐)、硼砂(二錢)、牙硝(七錢五分)。將所有成分混合成粉末,吹拂喉部,效果神奇。
附帶介紹刺少商穴的方法
這種方法適用於各種喉部腫痛的緊急治療,特別是在旅途或缺乏醫療資源的地方,遇到喉部問題時,可以使用這種方法進行急救。
穴位位於手指大拇指內側,距離指甲角像韭菜葉的位置,刺入約二分深,用手從手臂方向向刺針處施力,使其出血,即可緩解。
四物湯是一種通用方劑,適用於多種症狀。