許克昌

《外科證治全書》~ 卷二 (10)

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卷二 (10)

1. 筋脈

喉嚨,(喉在咽前通肺,主出氣,故喉嚨曰肺系,又曰喉氣通天。)足陽明胃、足少陰腎二脈循喉。手少陽三焦脈由喉。

咽,(咽在喉後,通胃,主納食。胃口在膈膜下,咽至胃長一尺六寸,通胃之咽門,咽門下有膈膜,故嚥氣通地。)手少陰心,足太陰脾二脈挾咽。手太陽小腸脈循咽。足厥陰肝脈循咽後。

嗌。(咽之低處曰嗌。)

會厭。(音聲之戶曰會厭,當咽上,司開闔,掩喉食下咽,不掩則錯,必舌齶抵上齶,則會厭方掩喉。)

2. 辨證大略

咽喉之地,尤為急證,(咽、喉、嗌、會厭,為飲食氣息之道路,四者缺一,則食廢息閉而死。故證屬要緊之地,當急治也。)頃刻而痛難忍,實系寒生。(寒生者,陰寒也。外象似熱,內系真寒,治當引火歸元,如方中桂薑湯、歸源丹是也。)婉轉而痛方騰,乃為熱病。(熱病者,風熱也。

風無熱不熏,熱無風不熾,治當疏風降火,如方中蘇子利喉湯黃連清喉飲是也。)譬之龍雷之火,焰因陰生,(龍雷之火,虛火也。龍雷之性必陰雲四合,然後遂其升騰之勢,得雨益熾。若天清日朗,則退藏不動矣。人身腎中之相火亦猶是,平素不能節欲,致命火衰,腎中陰盛,龍火無藏身之地,暴越於外,則現頃刻急證,如喉痹之類是也。燎火之熾,由漸著也。

燎火之火,凡火也。積薪蔓草之中,初得一點凡火,星星然其勢不覺,殊不知由星星而至於焰焰,由焰焰至於炎炎,遂不可止遏,不可向邇。在人身或為外邪所傷,或為內虧所致,津枯液竭,邪熱灼熾,蓋非一朝一夕之故,如喉癰、喉蛾之類是也。)經云:驟起非火,緩起非寒,(此引《靈樞》、《內》、《難》之旨,以證辨虛實也。

龍雷之火,潛伏陰中,當其未動不知其為火也,及其一發,暴不可御,故病則驟起。若夫五行有形之陽火,星星至於燎原,逐漸而甚,故病則緩起。火指陽火,寒指虛火,蓋驟起緩起之間,正有陽火陰寒之別也。)虛寒實熱,識透者獲濟。(虛寒宜溫補,實熱宜涼泄,識病有危微之辨,用藥有天壤之殊,故治病非難,識病惟難耳。能於虛實寒熱之間,辨得明,識得透,而投藥未有不獲濟於反掌者。

)是在明睿之士。知所區別,乃隨所投而無誤耳。(陰寒之證,誤投陽火之藥,則致頑痰塞滿口鼻,聲如曳鋸,呼吸閉絕而死。陽火之證,誤投陰寒之藥,則致咽喉腫閉潰爛,舌如紫茄,飲食廢絕而死。噫!毫釐千里,性命系焉,豈可視醫為小道哉。苟隨證知所區別,投藥百無一誤,非明睿之士不能。

3. 喉痹

痹者,不仁也、驟起也,危極之證。痰在喉中作響,響如打鼾,鼻色白而不腫,諸書皆稱肺絕不救,蓋緣誤服寒涼以致死耳。如果用桂薑湯服之立愈。倘喉內痰邪塞滿,舌有痰護,此痰不出,聲如曳鋸,惟誤服寒劑,方有是證,遲則痰塞鼻內,氣無出入即死。急取鵝毛一根,黏釐許桐油,入喉一卷,則痰隨油吐出,進桂薑湯或歸源湯

桂薑湯

肉桂,炮姜,甘草(各五分)

上共歸碗內,取滾水衝入,更將碗燉於滾水中,掉藥口許,慢慢嚥下立愈。(按此方專治頃刻而起,前無毫恙者,此陰火虛寒之證,服之立愈。)

歸源湯

附子(生者,一枚,去皮臍,切作大片,用白密塗炙令透老黃色為度。)

上收貯,臨用取如粞一粒,口含咽津,治格陽喉痹,頃刻暴痛之證立愈。

4. 喉癰

喉間紅腫疼痛,無別形狀,宜先服蘇子利喉湯一劑,接後服黃連清喉飲,外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌,連喉腫痛,為⿰舌䪞舌、喉癰,二者相兼則凶,用珍珠散吹舌根舌下及兩旁,不得間斷,服藥如喉癰。

一、咽中結塊腫痛,水食不通,此危證也,治法如前,兼服百靈丸

一、女人患喉閉腫痛、乳蛾等證,當問其月經調否。如經閉者,宜用四物湯茺蔚子、牛膝、香附桃仁各二錢服之,俾經脈流通,喉證自愈。如仍未愈,服蘇子利喉湯。

蘇子利喉湯

蘇子,前胡赤芍(各二錢),甘草桔梗(各一錢),元參,連翹,浙貝(各一錢五分)

上水煎,溫服。(按此方可加薄荷二錢或一錢。)

黃連清喉飲

川連(一錢),桔梗,牛蒡子(炒),元參,赤芍,荊芥(各一錢五分),甘草(一錢),連翹黃芩天花粉射干防風(各一錢五分)

上水煎,熱服。(此方治喉癰實火證也。但喉病實火者少,虛火者多,不可輕試。若寒,必先投蘇子利喉湯一、二劑,不應,且有口乾便秘煩熱之證,方可用之。如便泄口和,雖有喉癰腫痛之甚,亦只用蘇子利喉湯倍桔梗加牛蒡、射干各錢半治之,兼服百靈丸必愈,尤為善法。)

百靈丸

百草霜(即鍋底煤也。系燒山柴草樹方是。除當底及邊口不用,浮面與著鐵不用,取中一層收貯。)

上用煉蜜丸芡實大,每用一丸,新汲水化服。(按此方取消化積滯,火化從治之義。)

珍珠散

硼砂,雄精,川連,兒茶,人中白冰片荷葉黃柏(各末,等分),大破珠子(研末,減半)

上各末戥足,共歸一處,如研勻細,瓷瓶密貯聽用。

吹喉散(附驗。)

冰片(三分),殭蠶(五釐),硼砂(二錢),牙硝(七錢五分)

上共為末,吹喉神效。

附刺少商穴法

治一切喉證腫痛,凡於道路乏醫藥之處,遇有喉患,藥未及備,宜用此法急救之。

穴在手大指內側,去爪甲角如韭葉,刺入二分許,以手自臂勒至刺處,出血即愈。

四物湯(通用二十三。)