《外科證治全書》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 筋脈
喉嚨，（喉在咽前通肺，主出氣，故喉嚨曰肺系，又曰喉氣通天。）足陽明胃、足少陰腎二脈循喉。手少陽三焦脈由喉。
咽，（咽在喉後，通胃，主納食。胃口在膈膜下，咽至胃長一尺六寸，通胃之咽門，咽門下有膈膜，故嚥氣通地。）手少陰心，足太陰脾二脈挾咽。手太陽小腸脈循咽。足厥陰肝脈循咽後。
嗌。（咽之低處曰嗌。）
會厭。（音聲之戶曰會厭，當咽上，司開闔，掩喉食下咽，不掩則錯，必舌齶抵上齶，則會厭方掩喉。）
白話文：
喉嚨位於咽喉前方，與肺部相連，負責呼出氣息，因此喉嚨又稱為肺系，也稱為喉氣通天。足陽明胃經和足少陰腎經都經過喉嚨。手少陽三焦經也從喉嚨經過。
咽喉位於喉嚨後方，與胃部相連，負責吞食食物。胃口位於膈膜下方，從咽喉到胃部長一尺六寸，通往胃部的咽門，咽門下方有膈膜，因此咽氣通地。手少陰心經和足太陰脾經都夾着咽喉。手太陽小腸經經過咽喉。足厥陰肝經經過咽喉後方。
嗌是指咽喉的底部。
會厭是發聲的門戶，位於咽喉上方，負責開合，當吞咽食物時，會厭會蓋住喉嚨，防止食物進入氣管，如果不蓋住，就會造成食物誤入氣管。舌頭和上顎會抵住上顎，會厭才能蓋住喉嚨。
2. 辨證大略
咽喉之地，尤為急證，（咽、喉、嗌、會厭，為飲食氣息之道路，四者缺一，則食廢息閉而死。故證屬要緊之地，當急治也。）頃刻而痛難忍，實系寒生。（寒生者，陰寒也。外象似熱，內系真寒，治當引火歸元，如方中桂薑湯、歸源丹是也。）婉轉而痛方騰，乃為熱病。（熱病者，風熱也。
風無熱不熏，熱無風不熾，治當疏風降火，如方中蘇子利喉湯、黃連清喉飲是也。）譬之龍雷之火，焰因陰生，（龍雷之火，虛火也。龍雷之性必陰雲四合，然後遂其升騰之勢，得雨益熾。若天清日朗，則退藏不動矣。人身腎中之相火亦猶是，平素不能節欲，致命火衰，腎中陰盛，龍火無藏身之地，暴越於外，則現頃刻急證，如喉痹之類是也。燎火之熾，由漸著也。
白話文：
咽喉急證的辨證論治
咽喉部位，是人體十分重要的器官，一旦出現問題，往往屬於急症。咽、喉、嗌、會厭，都是飲食和呼吸的通道，如果其中任何一個部位出現問題，就會導致無法進食，呼吸阻塞而死亡。因此，咽喉疾病必須高度重視，應當及時治療。
咽喉疼痛的急症，常見以下兩種情況：
一、 頃刻而痛難忍，實系寒生：
這種情況指的是因寒氣入侵而引起的咽喉疼痛。雖然外在表現為發熱，但實際上是由於體內真寒所致。治療時應當溫陽散寒，引火歸元，例如[桂薑湯]、[歸源丹]等方劑。
二、 婉轉而痛方騰，乃為熱病：
這種情況指的是因風熱侵襲而引起的咽喉疼痛。風與熱相互作用，風助熱勢，熱借風力，因此治療應當疏風清熱，例如[蘇子利喉湯]、[黃連清喉飲]等方劑。
以下以龍雷之火比喻虛火：
龍雷之火，是指人體虛火。龍雷之火需要陰雲密布才能升騰，得到雨水滋養後，火焰會更加旺盛。反之，如果天空晴朗，陽光充足，龍雷之火就會隱藏起來，無法發揮作用。
同樣的道理，人體腎中之相火也需要陰精的滋養才能保持平衡。如果平時縱慾無度，就會導致腎精虧損，相火失於約束，腎陰不足，相火無處藏身，就會外溢，造成咽喉急症，例如喉痹等症狀。
虛火發作，如同燎火，逐漸蔓延加重：
虛火發作，如同星星之火，如果不及時控制，就會逐漸蔓延，最終釀成大禍。因此，對於虛火所致的咽喉急症，應當及早辨證施治，避免病情加重。
燎火之火，凡火也。積薪蔓草之中，初得一點凡火，星星然其勢不覺，殊不知由星星而至於焰焰，由焰焰至於炎炎，遂不可止遏，不可向邇。在人身或為外邪所傷，或為內虧所致，津枯液竭，邪熱灼熾，蓋非一朝一夕之故，如喉癰、喉蛾之類是也。）經云：驟起非火，緩起非寒，（此引《靈樞》、《內》、《難》之旨，以證辨虛實也。
龍雷之火，潛伏陰中，當其未動不知其為火也，及其一發，暴不可御，故病則驟起。若夫五行有形之陽火，星星至於燎原，逐漸而甚，故病則緩起。火指陽火，寒指虛火，蓋驟起緩起之間，正有陽火陰寒之別也。）虛寒實熱，識透者獲濟。（虛寒宜溫補，實熱宜涼泄，識病有危微之辨，用藥有天壤之殊，故治病非難，識病惟難耳。能於虛實寒熱之間，辨得明，識得透，而投藥未有不獲濟於反掌者。
白話文：
普通的火焰，是任何火種都能引燃的。堆積的柴薪和蔓延的草叢中，剛開始只有一點火星，微弱無光，不易察覺，卻不知從微弱的火星發展到熊熊烈焰，再到猛烈的火焰，就無法阻止，無法靠近了。人體也是一樣，或是外邪入侵，或是內虛所致，津液枯竭，邪熱灼燒，都不是一朝一夕造成的，例如喉嚨生瘡、喉嚨發炎等等。醫書記載：「突然發病的不是火，緩慢發病的不是寒。」這句話引自《靈樞》、《內經》、《難經》，用來證明辨別虛實的方法。
龍雷之火，隱藏在陰寒之中，當它尚未發作時，不知道它是火，一旦發作，就猛烈不可控制，所以疾病就會突然發作。至於五行中有形的陽火，從微弱的火星發展到燎原之火，是逐漸加重的，所以疾病就會緩慢發作。火指的是陽火，寒指的是陰寒，因此，突然發病和緩慢發病，正是陽火和陰寒的區別。虛寒和實熱，只有真正理解的人才能得到救治。虛寒應該溫補，實熱應該涼泄，識別疾病的危急程度，用藥就會有天壤之別。所以治病並不難，難的是識別疾病。能夠在虛實寒熱之間辨別清楚，就能運用藥物，輕而易舉地治癒疾病。
）是在明睿之士。知所區別，乃隨所投而無誤耳。（陰寒之證，誤投陽火之藥，則致頑痰塞滿口鼻，聲如曳鋸，呼吸閉絕而死。陽火之證，誤投陰寒之藥，則致咽喉腫閉潰爛，舌如紫茄，飲食廢絕而死。噫！毫釐千里，性命系焉，豈可視醫為小道哉。苟隨證知所區別，投藥百無一誤，非明睿之士不能。
）
白話文：
這段文字的意思是：
只有明智且有智慧的人，才能分辨出不同的疾病症狀，並根據病情選擇正確的藥物，才不會犯錯。
陰寒體質的病人，如果誤服溫熱性的藥物，就會導致痰液堵塞口鼻，呼吸困難，聲音嘶啞，最終窒息而死。陽火體質的病人，如果誤服寒涼的藥物，就會導致咽喉腫痛潰爛，舌頭發紫，無法進食，最終也會死亡。
哎！醫藥的效力如同毫釐之差，卻影響著千里之遙的生命安全，怎麼能把醫術視為小道呢？
只有能夠根據病症辨別，用藥準確無誤的人，才稱得上是明智且有智慧的人。
3. 喉痹
痹者，不仁也、驟起也，危極之證。痰在喉中作響，響如打鼾，鼻色白而不腫，諸書皆稱肺絕不救，蓋緣誤服寒涼以致死耳。如果用桂薑湯服之立愈。倘喉內痰邪塞滿，舌有痰護，此痰不出，聲如曳鋸，惟誤服寒劑，方有是證，遲則痰塞鼻內，氣無出入即死。急取鵝毛一根，黏釐許桐油，入喉一卷，則痰隨油吐出，進桂薑湯或歸源湯。
桂薑湯
肉桂，炮姜，甘草（各五分）
白話文：
痹症發作，患者失去知覺，突然發病，情況危急。如果喉嚨裡有痰，發出像打呼嚕的聲音，鼻子顏色蒼白卻不腫脹，很多醫書都認為是肺部衰竭，無藥可救。這多半是誤服寒涼藥物導致的。如果用桂薑湯服用，就能馬上痊癒。如果喉嚨裡痰邪塞滿，舌頭被痰包裹，痰吐不出來，聲音像鋸木頭一樣，這也是誤服寒涼藥物引起的。如果拖延時間，痰就會塞住鼻子，呼吸不暢就會死亡。趕緊取一根鵝毛，用桐油粘住，塞入喉嚨，痰就會隨著油吐出來，然後服用桂薑湯或歸源湯。
上共歸碗內，取滾水衝入，更將碗燉於滾水中，掉藥口許，慢慢嚥下立愈。（按此方專治頃刻而起，前無毫恙者，此陰火虛寒之證，服之立愈。）
歸源湯
大附子（生者，一枚，去皮臍，切作大片，用白密塗炙令透老黃色為度。）
上收貯，臨用取如粞一粒，口含咽津，治格陽喉痹，頃刻暴痛之證立愈。
白話文：
將藥材放進碗裡，倒入滾水浸泡，再將碗放在滾水中燉煮，等藥材煮軟後，慢慢吞服，馬上就會好。 此方專治突然發病，之前毫無徵兆的陰虛寒症，服用後馬上就能痊癒。
歸源湯
附子（生附子一枚，去皮和臍，切成大片，用白蜜塗抹炙烤至老黃色為止。）
將附子保存好，使用時取一小塊，含在口中慢慢嚥下，可治療突然發生的喉嚨疼痛，立刻見效。
4. 喉癰
喉間紅腫疼痛，無別形狀，宜先服蘇子利喉湯一劑，接後服黃連清喉飲，外吹珍珠散即愈。如舌下若生一小舌，連喉腫痛，為⿰舌䪞舌、喉癰，二者相兼則凶，用珍珠散吹舌根舌下及兩旁，不得間斷，服藥如喉癰。
一、咽中結塊腫痛，水食不通，此危證也，治法如前，兼服百靈丸。
一、女人患喉閉腫痛、乳蛾等證，當問其月經調否。如經閉者，宜用四物湯加茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二錢服之，俾經脈流通，喉證自愈。如仍未愈，服蘇子利喉湯。
白話文：
喉嚨紅腫疼痛，沒有其他外觀異常，應先服用蘇子利喉湯一劑，接著服用黃連清喉飲，並外用珍珠散吹患處，即可痊癒。如果舌頭下方長出小舌頭，並伴隨喉嚨腫痛，這是舌䪞舌和喉癰的合併症狀，非常危險，應以珍珠散吹舌根、舌頭下方及兩側，不可間斷，同時服用治療喉癰的藥物。
若咽喉有結塊腫痛，導致水食無法吞咽，這是危急狀況，治療方法同上，並需服用百靈丸。
女性患有喉嚨閉塞腫痛、乳蛾等疾病時，應詢問其月經是否正常。如果經期閉止，應服用四物湯加入茺蔚子、牛膝、香附、桃仁各二錢，以使經脈流通，喉嚨疾病自然痊癒。如果仍未痊癒，再服用蘇子利喉湯。
蘇子利喉湯
蘇子，前胡，赤芍（各二錢），甘草，桔梗（各一錢），元參，連翹，浙貝（各一錢五分）
上水煎，溫服。（按此方可加薄荷二錢或一錢。）
黃連清喉飲
川連（一錢），桔梗，牛蒡子（炒），元參，赤芍，荊芥（各一錢五分），甘草（一錢），連翹黃芩，天花粉，射干，防風（各一錢五分）
白話文：
蘇子利喉湯用蘇子、前胡、赤芍各二錢，甘草、桔梗各一錢，元參、連翹、浙貝各一錢五分，水煎溫服。可以加薄荷二錢或一錢。黃連清喉飲用川連一錢，桔梗、牛蒡子（炒）、元參、赤芍、荊芥各一錢五分，甘草一錢，連翹、黃芩、天花粉、射干、防風各一錢五分，水煎服。
上水煎，熱服。（此方治喉癰實火證也。但喉病實火者少，虛火者多，不可輕試。若寒，必先投蘇子利喉湯一、二劑，不應，且有口乾便秘煩熱之證，方可用之。如便泄口和，雖有喉癰腫痛之甚，亦只用蘇子利喉湯倍桔梗加牛蒡、射干各錢半治之，兼服百靈丸必愈，尤為善法。）
百靈丸
百草霜（即鍋底煤也。系燒山柴草樹方是。除當底及邊口不用，浮面與著鐵不用，取中一層收貯。）
上用煉蜜丸芡實大，每用一丸，新汲水化服。（按此方取消化積滯，火化從治之義。）
白話文：
將藥材用上等水煎煮，熱的時候服用。這種方子可以治療喉嚨發炎實火症狀。但喉嚨疾病多半是虛火而非實火，不可輕易嘗試。如果病人是寒性，必須先服用蘇子利喉湯一兩劑，如果效果不佳，且有口乾便秘煩熱症狀，才能使用這個方子。如果病人大便稀疏，口氣清爽，即使喉嚨發炎腫痛嚴重，也只用蘇子利喉湯，加入倍量桔梗和牛蒡、射干各半錢，並服用百靈丸，就能痊癒，是治療喉嚨發炎的最佳方法。
百靈丸的製作方法是用百草霜（即鍋底的煤炭，燒山柴草樹木的鍋底煤炭最有效，除去最底部、邊緣以及浮面和接觸鐵的部分，只取中間一層收藏起來），用煉蜜製成芡實大小的丸子，每次服用一丸，用新汲取的清水服用。這個方子可以消除積滯，從而治療喉嚨發炎。
珍珠散
硼砂，雄精，川連，兒茶，人中白，冰片薄荷葉，黃柏（各末，等分），大破珠子（研末，減半）
上各末戥足，共歸一處，如研勻細，瓷瓶密貯聽用。
吹喉散（附驗。）
冰片（三分），殭蠶（五釐），硼砂（二錢），牙硝（七錢五分）
上共為末，吹喉神效。
附刺少商穴法
治一切喉證腫痛，凡於道路乏醫藥之處，遇有喉患，藥未及備，宜用此法急救之。
白話文：
珍珠散由硼砂、雄精、川連、兒茶、人中白、冰片、薄荷葉、黃柏等藥材等量混合研磨成細粉，裝入瓷瓶密閉保存。吹喉散則由冰片、殭蠶、硼砂、牙硝等藥材混合研磨成細粉，用於吹喉治療喉嚨腫痛。若在行路途中遇到喉嚨腫痛，無藥可醫，可用刺少商穴急救。
穴在手大指內側，去爪甲角如韭葉，刺入二分許，以手自臂勒至刺處，出血即愈。
四物湯（通用二十三。）
白話文：
這段古文中醫的文字是在描述一個穴位和治療方法。 簡而言之，這個穴位位於手指的大拇指內側，離指甲尖端約有一個韭菜葉子那麼寬的地方。要進行針灸時，可以先用另一隻手從手臂開始往該部位拉緊皮膚，然後再把針插入到肉裡深達兩分左右的位置。最後用手按壓一下，讓血液流出來就可以治癒了。 另外還提到了一種叫做「四物湯」的藥方，但沒有提供具體成分或用途的信息。