《外科證治全書》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 銳毒
（一名耳後毒。）
發在耳後，宜別陰陽治之。患色白者，按陰疽例治；患色紅者，按陽癰例治。如發耳垂後，名耳根毒，辨治亦然。
白話文：
(一種病症又稱為耳後毒。)
如果病竈出現在耳朵後方，應該區分是屬於陰還是屬於陽來進行治療。若病竈顏色呈現白色，應按照陰疽的案例來治療；若病竈顏色為紅色，則應按照陽癰的案例來治療。假如病竈出現在耳垂後方，這種情況被稱為耳根毒，其辨識和治療方式也同樣適用上述原則。
2. 膿耳、停耳、耵耳
耳孔內時出膿，曰膿耳。赤腫潰爛流膿，曰停耳。膿濕結塊塞耳暴聾，曰耵耳。皆內火攻衝，郁聚不散，歸芍地黃湯（熟地易生地，白芍易赤芍。）加山梔仁、柴胡主之。甚者用龍膽瀉肝湯加柴胡。外俱用紅棉散。
一、有耳忽大痛，如有蟲在內奔走，或血水流出，或痛不可忍者，用蛇蛻燒灰存性，研細末，鵝翎管吹之立愈。
紅棉散
海螵蛸，枯礬（各三錢），干燕脂（一錢五分，燒存性），麝香（五分）
上共研細末，瓷器收貯聽用。每少許吹入耳內，或摻潰爛處俱效。
膿耳方（存驗。）
菖蒲根（水洗淨）
上搗取汁，先用棉碇卷干耳內膿，然後將菖蒲汁灌入蕩洗，數次即愈。
耵耳方（存驗。）
地龍糞，釜底墨，生豬脂
上共搗勻，蔥汁和，捏如棗核，綿裹塞耳，潤則換。
歸芍地黃丸（通用三七十。）
龍膽瀉肝湯（通用九。）
白話文：
當耳朵內部經常流出膿液，我們稱之為膿耳。若耳部出現紅腫破爛並流出膿液，則被稱為停耳。當膿濕結塊堵塞耳朵導致突然失聰，則定義為耵耳。這些症狀通常是由於體內的火氣過盛，鬱積無法散去所導致。治療方法為服用歸芍地黃湯，其中熟地應改為生地，白芍換成赤芍。可加入山梔仁、柴胡一同使用。病情嚴重者，可使用龍膽瀉肝湯再加柴胡。外部治療則一律使用紅棉散。
一、如果耳朵突然劇烈疼痛，彷彿有蟲在耳內爬行，或者有血水流淌出來，或者痛得難以忍受，可用燒成灰的蛇蛻，研磨成細末，用鵝翎管吹入耳內，立刻就能痊癒。
紅棉散的成分包括海螵蛸、枯礬（各三錢）、幹燕脂（一錢五分，燒成灰）、麝香（五分）。以上材料混合後研磨成細末，儲存在瓷器中備用。每次少量吹入耳內，或塗抹在潰爛部位，都能有效治療。
膿耳的治療方式：使用菖蒲根（用水清洗乾淨）。將其搗碎取汁，先用棉花球吸乾耳內的膿液，再將菖蒲汁灌入耳內清洗，多次操作即可痊癒。
耵耳的治療方式：使用地龍糞、釜底墨、生豬脂。將所有材料均勻搗碎，加入蔥汁攪拌，捏成棗核形狀，用棉花包裹塞入耳內，若感到乾燥則更換。
歸芍地黃丸和龍膽瀉肝湯是常用的藥物，分別適用於不同的情況。
3. 耳痔、耳菌、耳梃
三證皆生耳竅內，耳痔形如櫻桃，亦有形如羊奶者；耳菌形如蘑菇，頭大蒂小，耳梃形如棗核，細條而長，努出耳內，皆系肝腎濕熱鬱於血分所致，以脾胃主九竅故也。微腫悶疼色紅皮破，偶一觸犯，痛引腦巔。內俱用加味逍遙散，甚者，龍膽瀉肝湯。外用雞矢白炒研敷之，或黃白散點之，漸漸消化。又方，以火酒滴入，仰之半時，即可鉗出。
加味逍遙散（通用十六。）
龍膽瀉肝湯（通用九。）
黃白散（見前鼻部鼻痔。）
白話文：
這三種症狀，耳痔、耳菌和耳梃，都是發生在耳朵裡面。耳痔的形狀就像櫻桃，也有像羊奶的；耳菌的形狀就像蘑菇，頭大梗小；耳梃則像棗核，細長條狀，從耳朵裡突出來。這些都是因為肝腎濕熱積聚在血液中所導致，這跟脾胃主管人體九竅的原理有關。
當這些部位稍微腫脹、悶痛、顏色紅且皮膚破損時，偶爾一碰到就會痛到頭頂。對於這種情況，我們通常會使用加味逍遙散，如果情況嚴重，則會使用龍膽瀉肝湯。外用治療方面，可以將雞糞炒過後研磨成粉敷上，或者用黃白散塗抹，慢慢的這些問題就會消失。另一個方法，是將酒精滴入耳內，躺著約半小時，然後就可以用鉗子夾出來。
加味逍遙散（一般適用於十六種情況。）
龍膽瀉肝湯（一般適用於九種情況。）
黃白散（可參考前面鼻子部分的鼻痔介紹。）
4. 耳疔（一名黑疔。）
生耳竅暗藏之處，色黑，形如椒目，疼如錐刺，引及腮腦，破流血水。急服奪命湯，外用蟾酥、雄黃等分為末，水和濃，滴入耳內。
奪命湯（見發無定處疔瘡。）
白話文：
這段文字談的是耳疔，俗稱黑疔。病徵發生在耳朵深處不顯眼的位置，病竈顏色呈現黑色，形狀類似花椒籽，疼痛感劇烈，如同被針扎，痛楚還會延伸到腮部和腦側，病竈破後會流出血液和水分。
緊急情況下應服用奪命湯，另外還需使用蟾酥和雄黃，兩者以同等份量磨成粉末，用水調和成濃稠狀，滴入受影響的耳道內。
奪命湯的詳細資訊請參考治療無固定位置的疔瘡部分。
5. 內傷耳痛
耳內不膿不腫，只作干痛，或作癢，或出水，或經年不愈，或交接便發，此皆肝腎二家虛火為病，加減八味丸主之。
加減八味丸（通用四十六。）
白話文：
[內傷導致的耳痛]
耳朵裡面沒有化膿或腫脹，只是乾痛，有時會癢，有時會流出液體，有的甚至長年無法痊癒，或者在性行為後就會發作，這些症狀都是因為肝臟和腎臟虛弱，導致的虛火上炎所引發的疾病。治療上，可以使用加減八味丸來調理。
_加減八味丸_是適用於多種情況的藥方。
6. 耳鳴
耳鳴者，耳中有聲，或若蟬鳴，或若鐘鳴，或若火熇熇然，或若流水聲，或若簸米聲，或睡著如打戰鼓，如風入耳。皆因腎元虧損，肝木疏泄，陰氣升至上竅，竅隔一膜，不能越出竅外，止於竅中，汩汩有聲。格外入之者，為其內聲所混，聽之不清，服攝陰煎；脾胃弱者，兼服補中益氣湯。
一、有因怒而鳴者，乃三焦氣逆，小柴胡湯加當歸、川芎、山梔仁主之。
攝陰煎
活磁石（一兩），地黃，首烏，龜版，鱉甲（各五錢），山茱萸肉，白芍，山藥（各二錢），五味子（一錢五分）
上水煎二次，去渣，食前溫服。治元陰虛損、高年逆上之氣，屢有奇效。如為丸，將方內磁石減半，龜、鱉、首烏各減二錢，依方合十劑，水跌為丸，每清晨淡鹽湯下五、六錢。
補中益氣湯（通用三十。）
小柴胡湯（通用十四。）
白話文：
[耳鳴]
耳鳴的情況，就是耳朵裡會聽到聲音，這些聲音可能像蟬在鳴叫，也可能像鐘聲響起，或者像是火在熊熊燃燒的聲音，甚至像流水聲，或者像米在簸箕中晃動的聲音，有的人在睡覺時，會覺得像是戰鼓在旁邊敲擊，又或者是像風吹進耳朵的聲音。這些現象通常都是因為腎臟功能不足，肝臟運作不調，導致陰氣上升到頭部的孔竅，但被孔竅裡的一層膜阻擋，無法透出去，只好停留在孔竅中，因此產生汩汩的聲音。外界的聲音進入耳朵時，會和內部的聲音混合在一起，讓人聽不清楚。這種情況可以服用攝陰煎來治療；如果脾胃比較虛弱的人，則應同時服用補中益氣湯。
有一種耳鳴是因為生氣後才開始的，這是因為三焦的氣流逆亂，可以使用小柴胡湯加上當歸、川芎和山梔仁來治療。
【攝陰煎】
配方包含活磁石（1兩）、地黃、首烏、龜版、鱉甲（各5錢）、山茱萸肉、白芍、山藥（各2錢）、五味子（1錢5分）。將以上藥材用水煎煮兩次，然後去掉殘渣，在飯前溫熱服用。這副藥方主要用來治療由元陰虛弱導致的氣血逆亂，對老年人尤其有效，常常能見到驚人的療效。如果要製成丸藥，則需將磁石的用量減半，龜版、鱉甲和首烏的用量也各減2錢，按照上述藥方合計十劑，用水調和成丸，每天清晨用淡鹽水吞服5-6錢。
【補中益氣湯】是一種常用的中藥方。
【小柴胡湯】也是一種常用的中藥方。
7. 暴聾
暴聾者，猝然閉塞無聞，腎氣虛脫則有之，亦或三焦氣逆、氣鬱而然者。其證必哄哄焞焞，脹悶煩熱，四物湯加柴胡、山梔。中氣弱者，加減歸脾湯。亦或肝膽風熱上攻而然者，其證必兼頭痛，小柴胡湯加川芎、歸身、山梔仁。亦或因損傷、挖傷、雷炮震傷，患聤耳潰膿不止等證而聾者，則宜用開通之法。
如腎虧精脫，或年衰，或病後，或勞倦過度，或大恐氣結，漸至耳聾者，須大培根本，用八珍湯、地黃丸、補中益氣湯之類。然多難愈。
開通法
一、用酒浸針砂一日，至晚去砂，將酒含口中。取活磁石一塊塞耳，左聾塞左，右聾塞右，此導氣古法也。
一、用巴豆一粒去心皮，斑蝥一枚去翅足，二物合搗，綿裹塞耳中，再易，甚效。
一、用大蒜一瓣，中剜一孔，以巴豆一粒去皮膜，入蒜內慢火炮極熟，用新棉包定，塞耳中，三次效。
一、用全蠍四十九枚，以生薑厚片如數，鋪鍋內，置蠍於其上，輕烙薑片至黃色，取蠍去毒並頭足，研為末，酒調送下，隨量飲醉取汗。外取生蠍去毒為末，酒調滴耳中，聞流水聲即愈。
四物湯（通用二十三。）
小柴胡湯（通用十四。）
補中益氣湯（通用三十。）
白話文：
[突發性耳聾]
突發性耳聾，是指突然間耳朵就聽不到聲音，這可能是因為腎氣虛弱導致的，也可能由於三焦氣血逆亂，或是氣血鬱滯所引起的。患者會感覺到耳內哄哄作響，脹悶且煩熱，治療上可用四物湯加柴胡和山梔。
對於中氣較弱的人，可改用加減歸脾湯。如果是由於肝膽風熱上沖所導致的耳聾，患者通常會同時伴有頭痛，可用小柴胡湯加川芎、當歸身以及山梔仁。另有些情況是因為受傷、挖傷、被雷擊或爆炸物震傷，導致耳部流膿不止而引發的耳聾，這時應採用開通的方法來治療。
如果是因為腎虧精脫，或是年老體衰、病後、過度勞累、或是受到驚嚇導致氣結，逐漸導致的耳聾，必須從根本著手調理，使用八珍湯、地黃丸、補中益氣湯等藥方。然而，這種情況大多難以痊癒。
開通方法
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用酒浸泡針砂一天，到了晚上將砂去掉，然後把酒含在口中。拿一塊活磁石塞進耳朵，左耳聾塞左耳，右耳聾塞右耳，這是古老的導氣療法。
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拿一粒巴豆去掉心和皮，再拿一隻斑蝥去掉翅膀和腳，兩種東西一起搗碎，用棉布包裹塞入耳中，更換幾次，效果顯著。
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取一瓣大蒜，在中間挖一個洞，放一粒去掉皮膜的巴豆，用慢火煮到非常熟，用新棉包裹好，塞入耳中，三次就能見效。
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拿49隻完整的蠍子，用相等數量的厚薑片鋪在鍋底，將蠍子放在薑片上，輕微煎至薑片變黃色，取出蠍子去除毒液及頭腳，研磨成粉末，用酒調和服下，隨量喝醉取汗。另外，取活蠍子去除毒液研磨成粉，用酒調和滴入耳中，聽到流水聲即表示已痊癒。
四物湯（共23種用途）
小柴胡湯（共14種用途）
補中益氣湯（共30種用途）