《外科證治全書》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 陰疽證治則例
陰疽之形，皆闊大平塌，根盤堅硬，皮色不異，或痛或不痛，乃外科最險之證。倘誤服寒涼，其色變如隔宿豬肝，毒攻內臟，神昏即死。治之之法，非麻黃不能開其腠理，非肉桂、炮姜不能解其凝寒；腠理一開，寒凝一解，氣血流行，則患隨消矣。血氣不能化毒者，則宜溫補排膿，雖當潰膿，而毒氣未盡，腫硬未消，亦仍以溫氣血開腠理為要。大抵初起患輕，未經誤藥者，可用加味二陳湯（通用十八。
）納陽和丸（通用六。）同煎數服消之。如曾經誤藥，或皮色稍變，須服陽和湯（通用五。）其甚者，與犀黃丸（通用四十八。）早晚輪服。潰後亦然。如失榮、惡核、石疽等證，初起毒根深固者，須更兼紫元丹（通用五十一。）間服方能全消。凡詳見於各部中，宜同參用。
一、初起兼頭痛、發熱、惡寒、肢體拘急等表證者，先以保安萬靈丹（通用五十四。）汗之，或人參敗毒散（通用三。）去獨活加桂枝一錢汗之，待表證退，按前法治之。
一、潰後忽見表證，則以托邪飲（通用十二。）加桂枝一錢煎服。少傾，啜熱粥一甌，暖臥微汗取效，不可令大汗。如未效，再進。待表勢解，須接補元氣，用補中益氣湯加茯苓、半夏、熟地最妙。
一、初起或潰後欲嘔，而別無表證者，胃氣虛也，六君子湯（通用二十一。）加炮乾薑主之。
一、潰後但惡寒而不發熱者，陽氣虛也，十全大補湯（通用二十六。）加薑、附主之。
一、潰後見晡熱、內熱證者，陰血虛也，四物湯（通用二十三。）去川芎，倍熟地，加參、朮、地骨皮、甘草主之。
一、大患久潰，或膿血去多，忽見發熱惡寒，面赤煩躁，口雖渴而喜熱飲者，此血虛發躁，急以當歸補血湯，（通用三十三。）或當歸黃耆湯（通用三十四。）服之。否則發痙。
一、潰後口乾作渴，飲水不歇，小便頻數，或淋漓作痛，或舌上燥黃如金色者，乃腎水枯竭，心火炎熾，此證最惡，急用加減八味丸（通用四十六。）以滋補之，否則不救，遲治亦不救。
一、潰後喘促咳嗽，脾肺虛也，補中益氣湯，去升麻加茯苓、半夏、五味子主之。或加熟地，口燥者加麥門冬。
一、潰延日久，病人脾虛氣滯者，則先服六君子湯加芎、歸數劑，參、朮、草宜生，忌炙。待其飲食復常，再按前法治之。凡經表汗後，亦如是治。
一、好飲之人，每發酒毒，如陰疽狀，發無定處。初起漫腫，內似結核，不紅或淡紅，重著板痛，多有兼頭暈發熱汗出嘔吐之證。此元氣大傷，酒毒熏蒸，結滯經隧。治宜清利濕熱，培補元氣。內服加味解酲湯，（見發無定處痼發下。）外以赤小豆為末，滾水或米醋調敷，或以烏龍膏（通用六十。
）敷之。若誤投陽和湯，小金丹等甘熱之藥，輕則嘔吐膿血，重則神昏發狂，成痙不救。此證從前未經發明，余歷視頗多，特表揭於此。毫釐千里，生死攸關，業醫者細心審辨焉。
白話文：
【陰疽治療原則】
陰疽的外觀特徵為範圍廣大且扁平塌陷，病竈周圍組織堅硬，皮膚顏色沒有明顯改變，可能伴有疼痛也可能不痛，這在外科疾病中是最危險的症狀之一。如果誤用寒涼藥物，病竈顏色會轉變成類似隔夜豬肝的暗色，毒素會侵襲內臟，導致患者意識混亂，甚至死亡。治療方法上，非使用麻黃無法打開毛孔，非使用肉桂和炮薑無法消除體內的寒冷；一旦毛孔開啟，體內的寒氣被解除，氣血開始流動，病癥就會逐漸消失。對於血液和氣無法自行化解毒素的情況，應該溫補排膿，即使膿包已經形成，但毒素尚未完全排出，腫塊依然存在，溫補氣血和開通毛孔仍然是關鍵。
通常，剛開始病情較輕，且未誤用藥物的患者，可以使用加味二陳湯和陽和丸一同煎煮服用幾次來消除病癥。如果曾經誤用藥物，或者皮膚顏色有所變化，應服用陽和湯。對於嚴重的病例，早晚輪換服用犀黃丸。潰瘍後期亦然。如失榮、惡核、石疽等病症，剛開始毒素根深蒂固，必須配合紫元丹間歇性服用才能完全消除。詳細資訊可參考相關部分，應綜合使用。
- 初期伴隨頭痛、發燒、畏寒、肢體緊繃等表面症狀的，先用保安萬靈丹或人參敗毒散去獨活加一錢桂枝發汗，待表面症狀退去，再按照前述方法治療。
- 潰瘍後突然出現表面症狀，用託邪飲加一錢桂枝煎服。稍事休息，喝一碗熱粥，保持溫暖至微微出汗即可，不可讓患者大量出汗。若無效，可再次服用。待表面症狀消失，需進一步補充元氣，使用補中益氣湯加茯苓、半夏、熟地最為理想。
- 初期或潰瘍後期想嘔吐，但無其他表面症狀的，是胃氣虛弱的表現，六君子湯加炮乾薑可治療。
- 潰瘍後期僅感到畏寒而不發燒的，是陽氣虛弱的表現，十全大補湯加薑、附子可治療。
- 潰瘍後期傍晚發燒、內部有熱感的，是陰血虛弱的表現，四物湯去川芎，熟地加倍，加參、朮、地骨皮、甘草可治療。
- 重大病患長期潰瘍，或膿血流失過多，突然出現發燒、畏寒、面色潮紅、煩躁不安，雖口渴但偏好熱飲，這是因血虛而產生的焦躁，應立即服用當歸補血湯或當歸黃耆湯，否則可能引發痙攣。
- 潰瘍後期口乾舌燥、持續口渴，頻尿或尿痛，或舌苔乾燥呈金色，這是腎水枯竭、心火旺盛的表現，此症狀極為惡劣，應立即使用加減八味丸滋補，否則無法挽救，治療遲緩亦無法挽救。
- 潰瘍後期呼吸急促、咳嗽，是脾肺虛弱的表現，補中益氣湯去升麻加茯苓、半夏、五味子可治療，或加熟地，口乾者加麥門冬。
- 潰瘍延長，患者脾虛氣滯，先服用六君子湯加芎、歸幾劑，參、朮、草應生用，忌用炙製。待飲食恢復正常，再按先前方法治療。經歷表面發汗後，也應如此治療。
- 嗜酒者易發酒毒，症狀類似陰疽，發病位置不定。初期漫腫，內部似結節，不紅或淡紅，沉重且板狀疼痛，常伴有頭暈、發燒、汗出、嘔吐等症狀。這是因為元氣大傷，酒精毒素蒸騰，經絡堵塞。治療應清利濕熱，培補元氣。內服加味解酲湯，外用赤小豆粉調滾水或米醋敷貼，或使用烏龍膏敷貼。若誤用陽和湯、小金丹等甘熱藥物，輕則嘔吐膿血，重則神志不清、發狂，形成痙攣無法救治。此病症之前未曾公開說明，我觀察到的案例頗多，特別在此揭示。治療差異雖小，卻關乎生死，醫生應細心辨別。
- 對於白色陰疽，避免使用洞天、千捶、鯽魚等膏藥。寒涼藥物對陰疽不利，且這些膏藥中含有巴豆、蓖麻子，未潰瘍者使用會導致潰瘍，已潰瘍者使用會致命，懷孕者使用會導致流產。因此，未潰瘍的陰疽應使用抑陰散敷貼，潰瘍後應使用陽和解凝膏。
- 犀黃丸、小金丹中含有麝香，孕婦忌用，應以陽和湯治療。痊癒後再服用三四劑，以替代小金丹，防止後患。
- 小孩無法服用煎劑的，可以使用小金丹溶解後服用。