《痘疹心法》~ 卷之十五 (12)
卷之十五 (12)
1. 起發症治歌括
微利之，再行膽導法（五十一），使無留滯，易快利也，甚則防風通聖散主之（四）；若昏不知人，腹脹喘呼，死症也。
發熱推來幾日經，時時煩躁未曾停，
如狂屎黑知瘀血，不爾還為燥屎論。
凡痘瘡出不快，發不透，靨不齊，有煩躁者，此有二症：如面黃大便色黑，煩躁喘渴，或如狂，或喜忘，腹脹或痛，此為有瘀血在裡也，宜當歸丸（一百），或四順清涼飲（二十七），並加桃仁、酒紅花；甚者桃仁承氣湯主之。如便血下黑糞，而又睡不醒者，心為血之主，睡不醒則心之神昏矣，玄參地黃湯（六十五）加木通、麥門冬。若無面黃、屎黑，如狂喜忘之症，只大小便不通，煩躁腹脹者，此有燥屎也。
此卻真狂譫妄，以三黃丸（八）、四順清涼飲（二十七）、三乙承氣湯（三十）、當歸丸（一百）、膽導法（五十一），看病輕重，擇而用之。如偏執不可下之說，以致陷伏而死者，醫之咎也。
口中氣出臭沖人，飲食俱難又失聲，
寒戰咬牙多悶亂，體寒嘔瀉總歸冥。
凡起發之時，痘瘡稠密，又見陷伏煩躁狂叫之症，或口中出臭氣者，此毒火熏煎，肺爛胃敗之氣也；或不飲食失聲者，此咽喉腫爛也；寒戰咬牙者，邪傳腎也；或悶亂者，神已喪也；或體寒者，陽脫也；或嘔、或瀉者，腸胃俱敗也。經云：五臟氣絕於內者，利不止；六腑氣絕於外者，手足厥。凡見以上諸症者，皆不治也。
痘瘡起發腫為奇，頭面預腫又不宜，
五臟精華從此散，真人獨跨綵鳳歸。
凡痘瘡起發時，頭面不腫者，毒微，上吉之兆也。痘以漸長，頭面以漸腫，待至膿成收靨，而後腫漸消者，常候也。如痘未起發頭面先腫，皮光色豔如瓠瓜之狀，此惡毒之氣上侵清虛之府，與大頭瘟病同。況五臟精華皆聚於頭面，而泥丸宮者，又元辰真人出入之處也。惡毒上侵則五精俱喪，元辰亦忘，精喪神亡，其後必癢塌而死矣。
初腫之時，急以羌活救苦湯（八十三），多服有效。
白話文：
起發症治歌括
輕微的症狀，可以再行膽導法，使體內無留滯，就能很快痊癒；嚴重者，則用防風通聖散治療。如果病人神志不清、腹脹喘息，那就是絕症了。
發熱幾天了，一直煩躁不安，如果大便黑色，知道是瘀血；不然就是燥屎（便秘）。
痘瘡發疹不順利，發得不透徹，疹子不齊整，又煩躁不安的，有兩種情況：如果臉色發黃，大便黑色，煩躁、喘息、口渴，甚至神志不清或健忘，腹脹或腹痛，這是體內有瘀血，應該服用當歸丸，或四順清涼飲，並加入桃仁、紅花；嚴重者，用桃仁承氣湯。如果便血，大便黑色，而且睡不醒，這是心臟功能受損，神志昏迷，應該服用玄參地黃湯，並加入木通、麥門冬。如果沒有臉色發黃、大便黑色，只有神志不清、健忘等症狀，只是大小便不通，煩躁腹脹，這是燥屎。
如果是真的神志不清、胡言亂語，可以根據病情輕重，選擇使用三黃丸、四順清涼飲、三乙承氣湯、當歸丸、膽導法。如果一味堅持不可瀉下，導致病情惡化而死亡，就是醫生的錯了。
口中排出臭氣，飲食困難，聲音嘶啞，寒戰、磨牙、胸悶煩亂，身體冰冷，嘔吐或腹瀉，這些都是非常危險的症狀。經書記載：五臟的氣息內虛，則瀉下不止；六腑的氣息外虛，則手腳冰冷。凡是出現以上這些症狀的，都是治不好的。
痘瘡發疹時腫脹異常，尤其頭面先腫，是不好的徵兆。五臟精華將因此散失。
痘瘡發疹時，頭面不腫，毒性輕微，是上好的徵兆。痘瘡逐漸長大，頭面逐漸腫脹，等到膿液形成，疹子消退，腫脹也漸漸消退，這是正常的現象。如果痘瘡還沒發疹，頭面就先腫了，皮膚光亮，顏色鮮豔，像葫蘆一樣，這是惡毒之氣侵犯清虛之府，與大頭瘟病相同。況且五臟精華都聚集在頭面，泥丸宮更是元神出入的地方。惡毒之氣入侵，則五臟精華俱損，元神也會消亡，最後必然潰爛而死。
初期腫脹時，要立即服用羌活救苦湯，多服則有效。