《痘治理辨》~ 痘治理辨 (6)
痘治理辨 (6)
1. 痘瘡初出
辨曰：人非氣血不成形，氣血非水穀不長養，故人之身，根乎內者曰神機，根乎外者曰氣血。氣血者，神機之充；神機者，氣血之帥，二者旋相交養，此其生生之道者焉。然天地之元氣大而難虧，否而易泰，吾人之元氣薄而易壞，剝而難復，此不易之理，故人之性命惟系乎補之何如耳？且痘毒客於百骸，必賴氣血剋制之力，始得存乎生命。
痘毒之發，奔馳脈絡間，血不縱其毒承載上行，氣分不容其毒拘領逐散肌表，斯毒於元氣無妨矣！是以毒苟既盛，使血氣足以領載，則正能勝邪。氣血一敗，則邪反勝正，中氣於焉不固，神機於焉不守，神門於焉不禁，血無氣領，毒反內攻。嗚呼！元氣至此，直一線耳。苟非保元湯內固外護，毒之為害，烏可勝言？予嘗痛峻藥者，峻藥多熱毒，其性趫猛，其氣燥烈。（如異功散類。
）兒服之後，蒐藏搗府，一時駕毒並氣血沖達肌表，雖得快於一時，殊不知寇盜雖出，內備已虛，寧可保其寇不復入乎？將見氣血受害，真元愈耗，一快之後，百悔並來，兒不死也何待？愚故曰：治痘宜補者，即王者專行王道也，雖若迂緩，而自有益於久遠。治痘用攻者，即伯者務行伯道，雖暫快利，而必無補於治道也。
驗唇口可知痘吉凶，口疳，肺⿸疒邕。唇口者與五內相通，能辨五味，為飲食節送之門戶也。故血氣之盛衰、受毒之淺深，觀於此，足可以知內症之吉凶矣。痘未出時，宜紅活如常，不宜燥烈乾紅。如見黃白赤紫而不潤澤者，或見氣粗熱盛、舌白至唇濕處而胃爛者，是皆不治之症矣。
又如唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先已黃熟，則其毒內攻已成，使毒亦難成漿者，尤為不治之症矣。間有氣血下陷，毒攻唇口，糜爛成疳。疳雖成矣，若得黃白膿水出者，此又差可治也。又有色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，則二日爛一寸，名曰走馬疳者，世無可治之方矣。
若彼痘未褪謝，連唇口結乾紅渣滓、頰紅唇紫之症，此乃欲成肺癰，治以解其毒、清其肺熱，此宜解毒湯加陳皮、歸、芍、桔梗、黃連，甚則大連翹飲。若又轉加痰喘作嗽，以參蘇飲主之。醫者工巧，而此亦可治。
調解，痘瘡初欲出時，身熱，鼻尖冷、呵欠、咳嗽、面赤，方是痘出之候，宜服升麻葛根湯加山楂、鼠黏子，或鼠黏子湯、惺惺散、紫草飲子解利之。其瘡稀疏而易愈，此則里不至冷，大便不至利，氣實者可用之。（若痘已出，尚有小熱，小便不利者，八正散、導赤散。）出後或嗽吐，食赤茯苓湯。
發表，痘疹皆因內熱與外熱相合，隨榮衛運於肌膚而成痘疹。夫外熱者，或感風感寒，風熱驚熱，皆外邪而生熱，失治於治療，邪氣實，實則生熱，故為外熱也。是故或感風寒，閉塞腠理，而痘疹不出。或出紅點或血泡，其肌膚青白，而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散，如正氣、惺惺散、活血散、紅錦散、紫草湯，皆表散藥也。
身熱煩躁、氣喘脈促、不見班點、其熱未退者，以麻黃等湯發之；若已出班點，則止後服。
攻裡，痘疹未出，胃熱溫壯，氣粗腹脹，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口乾，脈沉大滑數，比是毒盛而不能泄，宜利毒丸下之。里無滯氣，榮衛升降，痘自出矣。
溫里，痘毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼藥過度，以致或吐或瀉、腹痛不食，宜與溫里。如理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類，皆溫里藥也。
或稟受弱，脾胃怯，或食冷，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏，小便清者，炮乾薑、炙甘草湯，豆蔻、丁香、參朮丸可選用之，此溫里令自出也。或以胡荽酒灑之，葡萄酒飲之，又火煅人齒散酒調服之。此皆內虛自利陷伏者可用之。
醫者不明裡寒不能運出，法當溫之而反發表；或外寒所伏不能發出，法當表之而反攻裡，此皆醫殺之也。
解毒，痘瘡不出，亦有瘟毒而不出者，以地黃、雄黃飲之，不可過多，多則反有損。
2. 痘疹出遲
調解，一半血泡，一半尚是紅點，此毒氣發越未透，必不能乳。若大便如常者，宜四聖散、絲瓜散或理中湯。
發表，蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫，或春夏暄暖，內外皆熱，郁發腠理，遂為痘疹。始出先為紅點，當此或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而不出，則身涼內燥、面青而煩，或譫言妄語，宜用解肌表出之。藥如紫草散、猴黎酒，以瘡毒未甚出也，發散如活血散之類。
溫里，有紅點方出於外，或內虛，或食冷，或投冷藥宣泄，致令藏府虛冷，不食自利，亦復陷而不出，宜用溫里之藥，如活血散、益黃散、參朮丸之類。
有因下利，四肢厥逆，腹脹，咳逆，此由裡寒氣不能出故也。急宜薑、附、理中等藥溫之，否則胃氣裡虛，恐內陷也。
攻裡，半出半未出，大便不通，喘急，腹脹，煩躁，大渴，譫語狂妄，氣粗口熱，稟賦壯實，其脈沉實者，乃里熱彌盛。且微利之四順飲。否則毒氣太盛，昏悶而死。
半出半不出，此毒氣半在裡而不出盡故也。或盛出，大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，唇乾口燥，引飲譫語者，當急下之，此由毒氣彌盛而內外皆熱。若大便裡急後重，當令大便潤過則內不燥，自不裡急後重矣。腹不脹者，且利其小便。
或謂當下，恐毒氣復入；或謂當溫，宜助胃陽運出。大抵用藥，或冷或熱、或補或攻，隨症輕重，以救一時之急，不可拘以常法，又不可藥劑太過。