《痘治理辨》~ 痘治理辨 (5)
痘治理辨 (5)
1. 四、諸熱失治變為瘡疹
錢氏曰：一大王瘡疹，錢留抱龍丸三服，又招李醫以藥下之，其疹稠密。錢見驚曰，若非轉下，則為逆病。（恐是原無大熱，不應疹出稠密，若因轉下，則脾胃氣虛，不能運行其熱，故熱鬱而疹發稠密也。）王曰，李已下之。錢曰，瘡疹始出，未有他症，不可下也，但用平和藥，頻與乳食，勿傷風冷可也。
如瘡疹三日不出，或出不快已，則微發之；（指身熱不退兼疹不出言。）微發不出，即加藥；（如升麻葛根湯發之，不出，即用分兩加重。）加藥不退，即大發之。（加藥身熱不退，再用麻黃、黃芩等而大發之。）如大發後，身涼脈平無症者，乃瘡本稀，不可更發也。有大熱，則當利小便；（大發之後，尚有大熱，則利小便。
）小熱者，當解毒。若出快，勿發勿下，止用抱龍丸治之。瘡痂若起，能食者，大黃丸下之，（指熱尚在言。）一二行即止。今先下一日，瘡疹未能出盡而稠密甚，則難治也。縱得安，其病有三：一疥，二癰，三目赤。經三日黑陷，錢曰：幸不發寒而病未困也。遂用百祥丸，以牛李膏為助，各一大服，至五日瘡復紅活，七日而愈。
蓋黑者歸腎也，腎旺勝脾，土不剋水，故脾虛寒戰，（腎旺也。）則難治。所用百祥丸以瀉膀胱之府，府若不實，藏自不盛也。不瀉腎者，腎主虛不受瀉，故二服不效，則加寒而死。
機按：黑陷，初由誤下所致。後復用下法者，正如傷寒下早，邪入於府，復用下法之類也。
白話文：
錢氏說：大王患了瘡疹，我給他服用了三劑抱龍丸，又請李醫生用藥物瀉下，結果疹子長得很密集。我當時很驚訝，心想，如果不是因為瀉下，就不會出現這種逆向的病症。（我懷疑他原本沒有很大的熱邪，不應該長出這麼密集的疹子，如果因為瀉下，那就是脾胃氣虛，不能運轉體內的熱邪，所以熱邪鬱積而疹子發得密集。）大王說，李醫生已經瀉下過了。我說，瘡疹剛開始出現，還沒出現其他症狀，不可以瀉下，只要用平和的藥物，多給他喝些乳汁，注意不要受風寒就可以了。
如果瘡疹三天還不出現，或者出現得不好，就要稍微促進疹子的發出；（指身體發熱不退，而且疹子出不來的情況。）如果稍微促進還出不來，就加大藥量；（比如用升麻葛根湯促進疹子發出，如果還不行，就增加藥量。）加大藥量後體溫還是不退，就要大力促進疹子的發出。（加大藥量後，體溫仍然不退，就要用麻黃、黃芩等藥大力促進。）如果大力促進後，身體涼爽，脈象平和，沒有其他症狀，那就是瘡疹本身就少，不應該再強行促進了。如果有很大的熱邪，就要利小便；（大力促進後，如果還有很大的熱邪，就要利小便。）如果熱邪不多，就要解毒。如果疹子出得順利，就不要強行促進或瀉下，只用抱龍丸治療就可以了。如果瘡痂已經形成，病人又能吃東西，就用大黃丸瀉下，（指體內還有熱邪。）瀉下一次或兩次就行了。這次因為先瀉下了一天，瘡疹還沒完全長出來就已經很密集了，所以很難治療。即使病情穩定下來，也可能留下三種後遺症：一是疥瘡，二是癰疽，三是目赤。
疹子出現三天後發黑凹陷，我說：幸好沒有發寒，病情也沒有很嚴重。於是就用百祥丸，輔以牛李膏，各服用一大劑，到第五天，瘡疹重新紅潤，第七天就好了。
之所以發黑，是因為歸於腎臟，腎氣旺盛勝過脾臟，土克不住水，所以脾臟虛弱而發冷，（腎氣旺盛。）這樣就難以治療。我用百祥丸來瀉膀胱，膀胱如果不足，臟腑就不會充盈。不瀉腎臟是因為腎主虛弱，受不住瀉下，所以服用兩劑沒效，就會加重病情而導致死亡。
我的分析：疹子發黑凹陷，一開始是誤用瀉下造成的。後來又用瀉下方法，就像傷寒初期就瀉下，邪氣入侵臟腑，又用瀉下方法一樣。