《痘治理辨》~ 痘治理辨 (4)
痘治理辨 (4)
1. 九、痘出日數
發熱二日三日，方見微微欲出，如粟米、如豌豆大，似水珠，光澤明淨者極佳。
四日五日，痘出大小不等，根窠紅，光澤明淨者輕。如稠密，或泄瀉、或頂陷、或灰白者重。
六日七日，痘瘡肥紅光澤者輕，如身溫氣促，口乾腹脹，足指冷者重。
八日九日，痘瘡長足，肥滿蒼蠟者輕，如寒戰悶亂，腹脹煩渴，氣急咬牙者至重。
十日十一日，痘瘡當靨，痘痂欲結而愈也。
前人謂小兒虛實不等，不可拘以日數。有熱三日而成班，六七日而生班者，至十餘日而生班者。但足上有班為出齊，出齊之後長成血泡，血泡七日當結膿窠。苟或血泡之中尚有紅班點相夾而生，則又不可拘以日數，待其皆作血泡為齊。血泡七日結膿窠，此乃榮衛調和，內外無諸感冒，方能如期。
白話文：
發燒二三天後，痘痘才會輕微地長出來，像小米或豌豆般大小，像水珠一樣，光滑明亮的最好。
四五天時，痘痘大小不一，根部紅色，光滑明亮的較輕。如若形成緊密的痘痘，或伴隨腹瀉、下陷、或呈灰白色的則較重。
六七天，痘痘如果肥厚紅潤且光滑的較輕，若身體感到熱、氣促，嘴乾肚脹，腳指冰冷的則較重。
八九天，痘痘長得粗大，肥滿而呈蠟色的較輕，倘若出現寒戰、煩躁、腹脹口渴、氣急咬牙的則非常重。
十十一天，痘痘處於臉上，痘痂即將結痂而癒合。
前人提到，小孩的虛實不同，不可僅以天數來判斷。如果發熱三天就有出疹，或在六七天內出疹，甚至十幾天後再出疹者，皆有可能。不過，若腳上出現了疹子則可視為出齊，出齊後會長成血泡，血泡在七天內會結出膿痂。如果血泡中依然有紅疹點相伴的話，則也不應拘泥於天數，需等所有疹子均變成血泡才能算齊。血泡在七天內結痂，這是正常的內外調和，沒有感冒等症狀，才能如期出現。
且如血泡正作之際，遇天冷寒暑燥溫風不節，氣候異宜，因而遲速失序，亦不可拘以日數，但以紅點皆為血泡日為齊。若出血泡七日，病人氣虛尚有紅點，未能皆成血泡者，為毒氣彌盛而不斂，急用豬尾膏，則隨時結痂疕矣。
白話文：
當血液泡泡正在形成的時候，如果遇到寒冷、炎熱、乾燥、溫暖和風等季節變化而沒有適應好，導致時間上的延誤或提前失去順序，也不能被固定的日期所限制，只要看到所有的紅色斑點都已經轉化成了血液泡泡就算是完成。如果在排出血液泡泡的第七天，病人的氣力還不足而且還有紅色斑點，不能全部變成血液泡泡的情況下，表示毒素更加旺盛並且無法收縮，要立即使用「豬尾膏」，這樣就能夠隨著時間的推移讓皮膚癒合了。
2. 十、形證輕重
重者，一齊並出，密如蠶種，稠密無縫，身溫腹脹，頭溫足冷，皮膚色赤，吐利，五內七孔面目皆有瘡，內黑點或如茱萸，外白內黑灰白色。
半輕半重，外黑內赤，痘瘡夾疹。
輕變重，痘出妄汗、妄下，誤服升麻湯、大黃等藥，不忌口，過飽、失飢，食生冷，飲酒多，信巫不信醫，犯房室，犯穢觸。
輕者，作三四次出，大小不一等，頭面胸腹稀少，眼中無肥滿光澤，裡外肥紅，根窠紅。
順候，春夏為順，先發搐而後發瘡者生。飲食如故，大小便如常，先發熱，熱歇出痘。
白話文：
嚴重的情況是，所有的症狀一起出現，密集得像蠶籽一樣緊密無縫隙，身體溫度高但腹部脹痛，頭部溫暖腳部寒冷，皮膚顏色發紅，嘔吐腹瀉，並且在體內和麪部都有瘡癤出現，內部黑色斑點或者像是茱萸的顏色，外部則是灰色或者是白色的。病情稍微輕一些的情況，則是在瘡癤周圍還會有紅色的小疹子。如果從輕微的症狀突然加重的話，可能會導致出汗過多或是誤用藥物（例如升麻湯），飲食不當，過度飽餐或是飢餓不足，食用過涼的食物，飲酒過多，相信迷信而不信任醫生，性生活過於頻繁以及接觸污穢之物等等情況都會使症狀惡化。輕微的情況下則會分幾次發作出來，痘痘大小不同，在頭臉胸部和腹部都比較少見，眼睛沒有光澤並且看起來很瘦弱，痘痘周圍的區域呈現出紅色的狀態。順其自然的發展情況下，春天夏天爲最佳時期，首先發生抽搐然後纔開始長痘痘的人更容易康復。飲食習慣正常，排泄功能也保持良好狀態，發熱之後再長痘痘也是正常的反應。
逆候，秋冬為逆，春膿泡，（金剋木。）夏黑陷（水剋火。）秋班，（火剋金。）冬疹。土剋水，便血，乳食不化者死。（脾虛。）正出吐利，風攻頤頷，唇腫硬，或胸高突，面腫鼻陷，目閉咬牙，或鼻有黑氣，肌肉黑，面色青黑或因吐利，內虛陷伏；已出妄汗，而成班爛。或冒風，邪成倒靨，（不起發也。
）泄瀉不食，瘡成餅搭，燥渴，小便澀，聲啞，臭爛不可近，瘡盡爬破，目閉黑暗，矇昧無魂，頭面腫，足冷至膝，不時努氣，（如用力大便狀。）瘡與肉色不分。已出，身熱、足熱不解，已出，煩躁悶亂。（熱氣復入歸心，心火自焚，用導赤散合白虎或可救。）差後驚搐，飲藥錯喉。
白話文：
逆候，秋冬為逆，春膿泡，（金剋木。）夏黑陷（水剋火。）秋班，（火剋金。）冬疹。土剋水，便血，乳食不化者死。（脾虛。）正出吐利，風攻頤頷，脣腫硬，或胸高突，面腫鼻陷，目閉咬牙，或鼻有黑氣，肌肉黑，面色青黑或因吐利，內虛陷伏；已出妄汗，而成班爛。或冒風，邪成倒靨，（不起發也。）洩瀉不食，瘡成餅搭，燥渴，小便澀，聲啞，臭爛不可近，瘡盡爬破，目閉黑暗，矇昧無魂，頭面腫，足冷至膝，不時努氣，（如用力大便狀。）瘡與肉色不分。已出，身熱、足熱不解，已出，煩躁悶亂。（熱氣復入歸心，心火自焚，用導赤散合白虎或可救。）差後驚搐，飲藥錯喉。
逆候，秋冬季節是逆向，春天出現膿泡，（金克木）夏季皮膚出現黑色沈陷（水克火），秋季出現斑點（火克金），冬天出現疹子。土克水，導致大便出血，乳食消化不良者會死亡（脾虛）。正當時候出現嘔吐和腹瀉，風邪攻擊頦部，嘴脣腫脹僵硬，或者胸部凸起，面部腫脹鼻子凹陷，眼睛閉上且咬牙，或者鼻子有黑色氣息，肌肉黑色，面色青黑或因嘔吐和腹瀉導致內虛陷伏；已經出現假汗，而形成斑點糜爛。或者受到風邪侵襲，邪氣導致倒靨（不起癬）的現象。腹瀉不停，傷口像餅乾一樣貼著皮膚，乾燥口渴，尿頻，聲音嘶啞，味道腥臭無法靠近，傷口完全裂開，眼睛閉合，視力模糊，無神，頭面部腫脹，腳冷到膝蓋，經常用力排便，（類似用力大便的情況。）傷口與肉色分不清。已經出現，身體發熱、腳發熱不解，已經出現，煩躁不安，混亂。（熱氣再次進入心臟，心火自行燃燒，使用導赤散結合白虎湯可能可以輓救。）痊癒後出現抽搐，飲用藥物誤傷喉嚨。
（氣逆逐藥之鼻出也。）遍身瘡黑，痘瘡焦黑，其瘡青紫變壞歸腎。
惡候，痘出而復不出，或大泄而渴，此因痘出而服冷藥逼勢，毒在肺中，故煩躁迷悶，不食或大小便難，皆惡候也。已出，譫語不止，瘡帶白膿者，其毒輕，或紫黑色隱隱在肌肉裡者，其毒重。甚者五藏咽喉內有瘡，其瘡不大小兼便澀出血而痛，黑靨不生膿者，死。或見痞以藥解利，而痘反沒者，死。（宜急溫之乃愈。）
瘡作白泡，忽然伏入藏府，漸變紫黑，無膿，日夜煩悶啼哭，其症尤惡。服化毒散，其毒從手足心出乃差。此是五死一生之候。便血瘡爛無膿者死。
白話文：
（氣逆導致藥物排出的鼻出血情況。）全身傷口呈黑色，痘疹焦黑，這些傷口呈青紫色並開始腐敗，最終歸屬於腎臟。
惡劣的症狀，痘疹出現後又無法再出現，或者出現大便稀瀉和口渴的情況，這是因為在痘疹出現後服用了涼性藥物，使得毒素滯留在肺部，因此會感到煩躁、迷糊，進食困難或者大小便困難，都是惡劣的症狀。已經出現痘疹，但仍然發狂不停，且傷口帶有白色膿液，這表明毒素較輕，若傷口呈現紫色或黑色且深藏於肌肉之中，則表明毒素較重。更嚴重的情況下，五臟咽喉內部會有傷口，如果傷口無論大小都伴有排便困難且出血疼痛，且黑色皮膚不生成膿液，則表示患者將會死亡。若見到腹部脹滿用藥後得到緩解，但痘疹反而消失的情況，表示患者將會死亡。（應立即使用溫和的療法才能恢復。）
傷口形成白泡，突然沈入內臟，逐漸變為紫色黑色，沒有膿液，日夜煩躁哭泣，這種症狀尤其嚴重。服用化毒散，毒素從手足心排出後才能痊癒。這是五死一活的徵兆。出現便血、傷口腐爛且無膿液的情況，表示患者將會死亡。
目閉腹脹，口中作爛肉臭者不治。大小便秘，目閉聲啞，肌肉黑者，死。又有胃熱，發黃狀如橘色，下利者，死。
痘瘡可畏，不食名渴，（渴飲不食，益黃散、白朮散。）戛齒噤牙，（能令陷伏，是腎虛也。）增寒困倦，（令瘡陷入，是脾虛也。）煩躁體熱，（搖頭者欲生風。）吐逆瀉泄，（食不化而出，並痘後大便膿血。）瘡作黑陷，（內無膿血，或作黑泡，或生瘡跡作黑孔，死。）大小便澀，（三黃丸。
）癰塊壅腫，（痘毒變疳，口臭蝕唇，口鼻牙落者死。）喘急痰盛，聲啞氣噎，（或正出或痘後有此症者多死。）咽藥食腸中鳴者死。
白話文：
如果眼睛閉著腹部脹滿並且嘴裏發出爛肉惡臭的味道，則無法治療；如果大小便都堵塞不通，並且眼睛閉著聲音啞了，皮膚變黑的話則會死亡。還有因爲脾胃熱導致發黃的症狀像橙子的顏色一樣，並伴有腹瀉的情況也會死亡。
麻疹是非常可怕的疾病，如果不吃東西並感到口渴（即使喝水也不能滿足），可以使用“益黃散”和“白朮散”。如果牙齒緊咬不能張開嘴巴（這可能是腎臟虛弱的表現）。增加寒冷感以及疲勞無力的感覺（痘痘深入皮內可能是因爲脾臟虛弱的原因）。煩躁不安身體發熱（搖頭的人可能會出現風邪症狀）。嘔吐腹瀉（食物沒有消化就排出體外，並在麻疹後發現糞便中有膿液或者血液）。痘痘變成黑色凹陷進去（內部沒有膿液或者是形成黑色的小水皰，或是長出了瘡痕變成了黑色小洞，這種情況會導致人死亡）。大小便澀滯（可以通過服用“三黃丸”。
如果有腫塊阻塞呼吸道造成呼吸困難（麻疹病毒轉變成了寄生蟲病，口腔異味嚴重甚至腐蝕嘴脣，口鼻脫落等情況都會導致死亡）。哮喘咳嗽喉嚨裏有很多痰聲嘶力竭氣短（無論是正在發病還是已經痊癒的情況下都有可能出現這些情況而大多數情況下患者最終還是會死去）。吞藥吃飯時腸道會有鳴響的聲音也是致命的徵兆。
已上俱是危症，首尾可畏也。除此之外，皆不妨內犯其一二者。若飲食如舊，雖困重，醫治有可生之理。如飲食減平日之半者，死。飲食如舊，內犯其三四者亦死。
痘瘡不治症，咽物時時噎，喉中搶錯聲。痰喘頭有汗，腹脹氣虛鳴。痘瘡欲出先青黑，半在皮膚帶紫色。昏沉默默又增寒，困頓冥冥都不食。心煩涎盛瀉膿頻，體熱喘粗癰腫極。渴吐戛牙時發戰，毒灌咽喉聲啞咽。
《全生方》云：一病未已，一病復生，五行勝復相乘，其人必死。
痘瘡五不治，癢塌，寒戰，咬牙，渴不止，喘渴不寧；頂陷腹脹，頭溫足冷，悶亂飲水，氣促泄瀉煩渴，皆難治。遍身腫毒大如雞子，紫黑髮喘，忽瀉鮮血，或如死雞肝，或如黑豆汁。唇青黑縮，咽喉腫閉，口舌生黑白色瘡，腹脹如鼓，氣喘煩躁，大熱發渴。鼻內瘡紫黑色，瘡出後通身忽腫如冬瓜，氣喘急促，兩耳口鼻俱黑，四肢逆冷，項忽出大汗，手足身體俱冷如冰，腎丸黑縮，口吐腥臭氣。
白話文：
以上都是危險的症狀，開頭和結尾都令人畏懼。除了這些之外，其他的情況都可以不必擔心會受到其中一種或者兩種的影響。如果飲食習慣與以往一樣，並且雖然身體感到沈重但醫生治療後仍有生存的可能性。但如果飲食量比平時減少了一半，則預示著死亡。即使飲食正常，但是如果同時出現內臟功能受損三到四種情況也會導致死亡。 天花無法治癒的症狀包括喉嚨時常堵塞、咳嗽聲嘶啞以及呼吸困難伴有出汗等症狀。痘痘顏色發青並且帶有紫色，在皮膚表面形成斑點狀分佈。患者感覺頭暈目眩並增加寒冷感，極度疲勞甚至不吃東西。心臟不適伴隨著大量分泌物排出膿液頻繁發生，體溫升高伴隨劇烈哮喘症狀。口乾舌燥時而嘔吐，牙齒髮出嘎吱作響的聲音，聲音變得沙啞。 根據《全生方》，一旦一個疾病沒有痊癒另一個新的病症就會接踵而來，這會導致五行之間的相互剋制關係加劇，最終可能導致患者的死亡。 天花有五個難以治癒的症狀，分別是瘙癢、打噴嚏、咬牙切齒、持續不斷的口渴以及氣短等。頭頂凹陷腹部腫脹，頭部溫度高但是腳部卻很涼，喝很多水仍然覺得口渴，呼吸急促腹瀉發熱等情況都非常難處理。全身浮腫嚴重，瘡皰大小如同雞蛋一般，顏色呈深紫色併發燙，突然間排出血色糞便或者是像雞肝一樣的物質，或是類似黑豆汁的顏色。嘴脣呈現暗紅色並且收縮，喉嚨腫痛閉塞，口腔內部產生黑色或者白色的潰瘍，腹部腫脹得像是敲擊鼓面般硬實，呼吸急促煩躁不安，高溫發燒並且非常口渴。鼻子內的瘡皰呈現出深紫色，瘡皰長出來之後整個身體都會迅速地水腫起來，呼吸更加急促，耳朵嘴巴還有鼻子全部變成黑色，手腳冰冷，頸部忽然冒出大量的汗水，手腳身體全都冷得像冰塊一樣，腎囊變小並且萎縮，口中不斷散發出惡臭的氣息。
皮外風面色青黑，手足搐搦，直視吐涎不醒作鴉聲，手反被外風胃悶，喉中涎響，目閉多睡，頭汗如珠，一向大熱，煩躁喘急，服諸藥熱不退。
已上諸症多主危殆。
白話文：
皮膚外面有風邪侵入，臉色發青黑色，四肢抽搐，眼睛直瞪瞪地口吐口水不清醒，聲音像烏鴉叫，手掌反而受到外部風邪影響而感到胸腹脅肋部痞硬、噁心嘔吐等症狀。咽喉中有唾液流動的聲音，眼睛緊閉且睡眠過度，額頭出汗呈水滴形狀，一直出現高燒、煩躁不安、呼吸困難的情況，服用各種藥物後仍然無法降溫。
以上這些病症大多表示病情嚴重，可能已經到了危險的地步。