《痘治理辨》~ 痘治理辨 (46)
痘治理辨 (46)
1. 二十一、痘出形症、日期、順逆險治例圖
五六日，氣盈血附，其毒自化，化則成漿，順也。順者，不治自愈，為氣血得中，其毒自解也。氣陷血衰，其毒內伏，伏則不成漿，逆也。逆者，不治，為氣血相離，不能製毒而外剝也。氣交不旺，血雖歸附不能成漿，險也。險者須急治之，為氣血少寒，不能振作。急投保元湯加桂、米助其成漿而收濟惠之功也。
七八日，氣旺血附，其毒化漿，順也。順則不煩治而自愈，為氣旺拘血化毒之故也。氣血乖離，其毒不化漿，逆也。逆則難治，為氣血不及，不能振作以制其毒。以發疤、發疔者可生、外剝內傷者必死。其氣血少，緩毒雖化而漿不滿，險也。險則可治，為氣血有礙，不能大振，以保元湯加桂、米發揚助漿，斯可以保全矣。
八九日，漿足氣血之功成矣。氣血功成，生命定矣！如無他症，順而也已。漿不足者，氣血盡矣，氣血盡而大命臨之，逆也。漿不沖滿，血附線血氣弱而險也，以保元湯加薑、米以助其氣而駕其血，斯漿成也。
十一、二日，血盡毒解，氣調漿足，此生生自然之理也，為順。或血淡而漿薄，或血凝而漿滯，以見氣虧而毒不解為逆。血盡漿足、濕潤不斂者，內虛也，為險。以保元湯加苓、術，助其收斂而結痂也。
十三、四日，氣血歸本，毒既殄滅，漿老結痂，順也。毒未脫形，諸邪並作，雖云結痂，此其逆也。毒雖盡解，漿老結痂之際或有雜症相仍，以保元湯隨症加減，不可峻用寒涼、大熱之劑，恐致內損之患也。
十四、五、六日，氣血功成，痂落而無他症，順之徵也。痂未易落，寒戰咬牙，譫語狂煩，疔腫作者，無可生路，逆之兆也。痂落、潮熱、唇紅、口渴不食者，險之勢也。以四君子加陳皮、山楂、黃連，渴甚加參苓白朮散。不解以大連翹飲去黃芩，病去之後，多有內損或餘毒未解，此則尤難治也。
氣血獨勝受傷圖
痘之初發，陰陽交會不得其一，則諸惡症生矣！蓋氣血不能勝毒，甚至滅亡，得其生者，百有一焉！予嘗闖其痘之惡症，七日前後為陷、為泡、為疤、為疔、為癢塌、為倒陷。如此者，有因毒勝而不治，有因毒勝而自痊，難於知識療理。惟其陽毒內潰，萌藥於表裡，受傷之初，又非血氣能勝其所勝而救其危也。故另立治法圖式開陳於後，尚冀治是者當加慎密。
七日前後五陷者，氣不足也，氣不足不能收血而毒不能成漿，蓋氣不勝毒故也。七日前後見此，宜治以保元湯加芎、桂、糯米，溫胃助氣，又以水楊湯沃洗之。血不榮加歸至十一、三日，方漿足者亦有之。如血氣光澤有起勢者，亦不可過於治也，深恐滿而過盛，反瘧百骸。或血如死灰，漿不滿足，其血雖附，不榮而兼內症者，不可保矣。
七日前後倒陷者，氣血衰也。七日後根窠發足，勢行之次，因瀉氣陷毒即隨氣血而反陷也。如血不走，歸附鮮明，護衛之力猶在，治必有可拯之理。其血不顧亦必挾毒攻內，禍復起於蕭牆，豈可救乎？急以保元湯加參、朮、肉豆蔻；渴以參苓白朮散。人有峻用發泄毒劑致傷元氣，而氣血隨毒氣反陷伏者有之，用予保元湯豈有是哉？
白話文：
二十一、痘出形症、日期、順逆險治例圖
第五、六日，身體氣血充盈，痘毒自然化解成膿，這是順利的情況。順利的情況下，痘疹會自然痊癒，因為氣血調和，痘毒自行消解。如果氣虛血弱，痘毒內斂不化膿，這是逆的情況。逆的情況下，痘疹難以痊癒，因為氣血失調，無法控制痘毒，導致皮膚潰爛。如果氣血交感不旺盛，即使血液聚集也無法化膿，這是險的情況。險的情況需要緊急治療，因為氣血不足，無法自行恢復。應立即服用保元湯，並加入桂枝、米飯以促進化膿，達到治療效果。
第七、八日，氣血旺盛，痘毒化膿，這是順利的情況。順利的情況下，不需要過多治療即可自愈，因為旺盛的氣血可以化解痘毒。如果氣血失調，痘毒無法化膿，這是逆的情況。逆的情況下，難以治療，因為氣血不足，無法控制痘毒。皮膚起泡、長瘡者可以痊癒，而皮膚潰爛、內傷者則必死。如果氣血不足，即使痘毒化膿，膿液也不充足，這是險的情況。險的情況是可以治療的，因為氣血略有阻礙，無法充分運作，應服用保元湯，加入桂枝、米飯以促進化膿，從而保全性命。
第八、九日，膿液充足，氣血已完成其作用。氣血充足，生命就有保障！如果沒有其他症狀，就是順利的情況。如果膿液不足，則氣血衰竭，生命垂危，這是逆的情況。如果膿液未充滿，血液附著不足，氣血虛弱，這是險的情況，應服用保元湯，加入生薑、米飯以增強氣血，促進膿液生成。
第十、十一日，血液淨化，痘毒消解，氣血調和，膿液充足，這是自然痊癒的規律，這是順利的情況。如果血液稀薄，膿液稀少，或者血液凝滯，膿液滯留，則表明氣血虧虛，痘毒未解，這是逆的情況。如果血液淨化，膿液充足，但濕潤不收斂，則表明身體虛弱，這是險的情況。應服用保元湯，加入茯苓、人參，以促進收斂，形成痂皮。
第十三、十四日，氣血恢復正常，痘毒清除，膿液乾燥結痂，這是順利的情況。如果痘毒未完全排出，其他邪氣入侵，即使結痂，也是逆的情況。即使痘毒已消解，在膿液乾燥結痂期間，也可能出現其他症狀，應根據症狀調整保元湯的藥方，不可使用寒涼或大熱的藥物，以免造成內部損傷。
第十四、十五、十六日，氣血恢復正常，痂皮脫落，沒有其他症狀，這是順利的情況。如果痂皮不易脫落，伴有寒戰、咬牙、譫語、煩躁、瘡腫等症狀，則無藥可救，這是逆的情況。如果痂皮脫落，伴有潮熱、口唇紅潤、口渴、食慾不振等症狀，這是險的情況。應服用四君子湯，並加入陳皮、山楂、黃連，如果口渴嚴重，則加用參苓白朮散。如果效果不佳，則使用大連翹湯去除黃芩。疾病痊癒後，常有內部損傷或殘餘毒素未解的情況，這就更難治療了。
痘之初發，陰陽失衡，則各種惡症叢生！因為氣血不足以抵禦痘毒，甚至導致死亡，能夠活下來的，百中無一！我曾遇到痘疹的各種惡症，在發病七天前後，出現痘疹凹陷、起泡、結疤、長瘡、皮膚瘙癢潰爛、痘疹塌陷等情況。這些情況中，有的因痘毒過盛而無法治療，有的因痘毒過盛而自愈，很難掌握其治療方法。尤其當陽毒內潰，藥物作用於表裡時，在受傷初期，也不是氣血所能控制和拯救的。因此，另立治療方法圖式詳述於後，希望治療者務必謹慎。
七天前後痘疹凹陷者，是氣虛所致，氣虛則無法收斂血液，痘毒無法化膿，這是因為氣不足以勝過痘毒。七天前後出現此情況，應服用保元湯，加入川芎、桂枝、糯米，溫胃益氣，並用水楊湯清洗。如果血液不足，加入當歸，直到第十、十一日，膿液才會充足。如果氣血充盈有起色，也不可過度治療，以免過盛而引起全身不適。如果血液暗淡無光，膿液不足，即使血液聚集，也不充盈，並伴有內部症狀，則難以保全性命。
七天前後痘疹塌陷者，是氣血衰竭所致。七天後，痘疹根部發達，病情加重，由於氣虛導致痘毒隨氣血而反陷。如果血液循環正常，血液聚集明顯，機體抵抗力仍然存在，則治療就可能有救治的可能。如果血液循環不良，則痘毒必將侵襲內臟，禍患將會加劇，怎能救治呢？應立即服用保元湯，加入人參、白朮、肉豆蔻；如果口渴，則服用參苓白朮散。有人過度使用發泄痘毒的藥物，導致元氣受損，氣血隨毒氣而反陷，而服用保元湯則不會出現這種情況。