《痘治理辨》~ 痘治理辨 (43)
痘治理辨 (43)
1. 十九、加減藥味品性製法
制方之義何其妙歟！予嘗討其藥性之功，用黃耆能固表，人參能固內，甘草能解毒，今用以治痘，令其內固外護、扶陽助氣，則氣於焉而旺，血於焉而附，氣血無恙，斯一身之真元可以保合而無壞亂矣！區區痘毒藉此領載，則何難出之有哉？惟其有回生起死之功，有轉危就安之力，予故僭改為保元湯也。或云氣血與毒本同一途，何專理氣而不理血？是亦一偏之說也。
然痘之一症與他症不同，症出陰分，先動其血，以血本盛，故能載毒。使血一弱，則毒何能以自出哉？雖然，氣者又所以領載其血也，若氣少餒則血亦無憑藉，彼毒又將何從而載行於氣分耶？故治痘當先治氣，此不易之常也。又云血弱不能載毒，奈何？曰：毒譬則貨也，血譬則船也，貨若船敗也，何以能負載耶？可見血虛則內虛，內虛則痘不得出。
血虛非倉卒可補，故付之無可，奈何？又不觀妊婦出痘，熱甚毒壅，其胎必落，落則血去氣陷，毒復歸內，寧逭其生歟？此證血虛之驗。或曰：白朮、茯苓亦能益氣，世多用之，今不加入，何也？曰：苓、術雖益氣，而性皆利燥，淡滲通利水道之劑，苟或用之，則津液隨水而下，其濕潤生息之氣不行於上，譬之地氣不蒸、天氣不降，尚何有天澤以救其物哉？由是三焦為之枯燥，氣脈為之壅塞，漿毒為之不行，毒遺皮內間，外剝之患其可復救乎？或曰：桂辛物也，痘出，已熱之極矣，今更用此，誠恐重實之症生矣。
曰：是知桂雖辛，而不知辛能發散，且如毒壅於皮肉間與脈絡之處，苟非此劑推動其毒，而毒能自散耶？況此藥又能扶陽益氣，充達周體、翊助參、耆之力而成傳功也！夫我所謂治痘當固元氣者何也？譬之用兵，惟求主將無恙而已。若主將不能勝任，則其本先已搖矣，雖有戈甲糧草，將安施耶？故曰：保元湯者，治痘之要劑，用兵之要道也。
水楊湯，專治痘出陷頂，漿滯不行，或為風寒久克者。如初出及收斂時或癢塌破損者，俱不宜。水楊柳五斤，淨洗，春冬用枝，秋夏用枝葉，銼碎，取長流水一大釜，煎六七沸，先將三分中一分置浴盆內，手試不甚熱，亦不可太溫，先服宜用湯藥，然後浴洗，患者漸漸添湯，不可太冷，浴洗久許，乃以紬紙捻燈照之，累累然有起勢，陷處暈暈有繇，此漿影也，漿必滿足。如不滿，又浴如前法。若力弱者，只浴洗頭面手足可也。若不赤體，不厭其多洗，少壯亦然。燈照如無起勢，氣血敗則津液枯矣，可以輟洗。
痘毒不能行漿，乃陰陽二分，氣澀血滯，腠理固密，精雖盛不易疏通，所以有是患也。須以水楊湯浴洗，待其閉塞之處暖氣透逼、發泄和暢、鬱蒸氣血，斯其漿可易成也。浴洗之間，燈影之下觀其痘，不覺隨手而發，功效豈淺淺哉？且服藥不過助氣血以成功耳，然藥力差緩，頗難頓而達其手足面目，若服藥後而更以此湯沃之，其藥藉此升提，可不充豁萬竅，安得為風寒所阻而致構成大患耶？且洗之法，必添湯久沃，使其暖透骨肉、通理內外，斯毒氣隨暖氣而發，行漿貫滿，豈不如反掌也耶？披風寒，尚可得而中乎？嘗行醫村落，見一老嫗抱患痘小兒以此湯沃之，其痘頂陷，初未漿足，至次日，又往觀之，則漿行已滿矣。至家數里，轉行轉悟，其理遂得。
白話文：
十九、加減藥味品性製法
這方子的妙用真是不可思議！我曾探討其藥性的功效，黃耆能固表（抵禦外邪），人參能固內（增強內臟功能），甘草能解毒，現在用來治療痘疹，讓它內固外護、扶陽助氣，則氣就能旺盛，血就能充盈，氣血無恙，這樣就能保全一身的真元，不會紊亂！小小的痘毒藉此治療，又有何難呢？因為它有起死回生的功效，有轉危為安的力量，所以我冒昧地將它改名為保元湯。有人說氣血和毒素本就同出一源，為何專門調理氣而不調理血？這也是一種偏見。
然而痘疹和其他疾病不同，症狀出現在陰分（身體下部），先影響血液，因為血本來就旺盛，所以能承載毒素。如果血液一虛弱，毒素又如何能自行排出呢？雖然，氣是承載血液的根本，如果氣不足，血也就沒有依託，那毒素又將如何隨著氣分運行呢？所以治療痘疹應該先調理氣，這是亙古不變的道理。又有人說血虛不能承載毒素，這是怎麼回事呢？我說：毒素好比貨物，血液好比船隻，如果船壞了，貨物怎麼能承載呢？可見血虛則內虛，內虛則痘疹不能排出。
血虛不是一時半刻能補的，所以無可奈何，怎麼辦呢？難道沒見過孕婦出痘，熱毒壅盛，胎兒必定流產，流產則血去氣陷，毒素又回歸內部，還能保住性命嗎？這就是血虛的證明。有人說：白朮、茯苓也能益氣，世人多用之，為何現在不加入呢？我說：苓、術雖然益氣，但它們都性燥，是淡滲利水的藥物，如果用了它們，津液就會隨水排出，濕潤生息的氣機就不能上行，好比地氣不蒸騰、天降雨露不足，哪還有天澤來救濟萬物呢？因此三焦會變得乾燥，氣脈會阻塞，痘毒就不能運行，毒素遺留在皮內，外剝的症狀還能救治嗎？有人說：桂枝是辛溫之物，痘疹已熱極了，現在再用它，恐怕會加重實熱的症狀。
我說：你只知道桂枝辛溫，卻不知道辛能發散，就像毒素壅塞在皮肉和經脈之間，如果不是用這種藥物來推動毒素，毒素能自行散去嗎？況且這種藥還能扶陽益氣，充盈周身，輔助人參、黃耆的功效，共同完成治療。我之所以說治療痘疹要固元氣，是什麼意思呢？就像用兵一樣，只求主將安好就夠了。如果主將不能勝任，其根本就已經動搖了，即使有兵器、盔甲、糧草，又將如何運用呢？所以說：保元湯是治療痘疹的要藥，也是用兵的要道。
水楊湯，專治痘疹陷頂，痘漿滯留不流暢，或是因風寒久侵所致。如痘疹初發或收斂期，或痘疹潰爛者，都不適合使用。取水楊柳五斤，洗淨，春冬用枝條，秋夏用枝葉，切碎，用一大鍋長流水煎煮六七沸，先取三分之一放入浴盆中，用手試探溫度，不要太熱，也不可太溫，先服用湯藥，然後再沐浴，患者可以逐漸添熱水，不可太冷，沐浴很久後，用絹紙捻燈照痘疹，會看到痘疹隆起，凹陷處也變得渾濁，這是痘漿的影子，痘漿必定飽滿。如果不滿，再按照前法沐浴。體弱者，只沐浴頭面手足即可。如果痘疹不紅，可以多洗幾次，年輕力壯者也一樣。燈光照射下如果沒有隆起，說明氣血衰敗，津液枯竭，就可以停止沐浴。
痘毒不能行漿，是陰陽二氣失調，氣血凝滯，肌膚緊密，即使精氣充沛也不易疏通，所以才會出現這種情況。必須用水楊湯沐浴，讓閉塞的部位溫熱之氣透出，發泄暢通，溫蒸氣血，這樣痘漿才能更容易形成。沐浴時，在燈光下觀察痘疹，會發現痘疹逐漸隆起，效果顯著。服用藥物只是輔助氣血以達到療效，但是藥效緩慢，很難很快到達手足面部，如果服用藥物後再用此湯沐浴，藥力藉此提升，就能充斥全身毛竅，又怎會被風寒阻礙而導致大患呢？而且沐浴的方法，一定要長時間地加水，讓它溫暖透徹骨肉，通達內外，這樣毒氣就會隨著溫熱之氣發散，痘漿充盈飽滿，豈不就像翻轉手掌一樣容易嗎？披風寒邪，也能克服嗎？我曾在鄉村行醫，見一老婦用此湯為患痘的小孩沐浴，其痘疹頂部凹陷，最初痘漿不足，第二天，再去觀察，痘漿已經充盈了。回家幾里路，邊走邊思考，終於明白了其中的道理。