汪機

《痘治理辨》~ 痘治理辨 (41)

1. 十九、加減藥味品性製法

凡觀症用藥，必先量兒厚薄、病熱淺深，預將主方簇起，然後加則加、減則減。加則不可過於本方。減則不可失於本方。不然，脫去本真，則不合制方伐病之旨矣！予因以己意加減合宜慣熟之劑，並前後禁止、常用、暫用相便之法俱例於後，以告行道者謹之。且牛刀之技在熟，輪梓之功在心，亦人之機變何如。

雖吾之子不能盡吾之術，不足與議，但憫生之心切切，自有不能已者也。

正品，人參，味甘，氣溫，升也，陽也，能益元氣而和中，生津液而止渴，治痘之聖藥，非此莫能保固元氣之大本也。取金井玉闌者佳。每用三錢至五錢，旋銼片用。

黃耆，味甘，氣溫，升也，陽也，能固元氣而益腎，溫分肉而實肌。治痘用此，賴其里托外負，宜行王道，非此勿言治。取箭竿綿軟不油者佳。每服五錢至七錢，旋銼。十日後痘發足未收，蜜炙用。

甘草，味甘平，氣微溫，陽也，能解諸毒而泄火，健脾胃而和中。治痘，賴以分理陰陽，佐正君臣之道也。內堅實者佳。每用七分至一錢，寒則炙，熱則生，常用。

加品，官桂，味辛熱，浮也，陽中之陽，能祛風邪而實腠理，和榮衛以固肌表。治痘，以其氣輕浮，鼓舞上行，能開榮血，黃耆藉其力以達於表也。取不厚不薄者佳。每服五分至七分，夏月三分至二分，去柤皮切片，七日後不用。

川芎，味辛，氣溫和也，陽也，能助清氣而升頭角，佐參、耆以助元陽。治痘，暫為引導上行之使。取雀腦者佳。每用五分至七分，蒸潤切片。七日後漿行足，不用。

當歸，味甘辛，氣溫，可升可降，陽也，治各有條，能生血、止血、活血、養血。治痘，賴以助血歸附氣位，必加芍藥以佐之，恐其活血流動，毒無定位。宜身大者佳。每用一錢至二錢，酒洗銼片，焙乾暫用。

茯苓，味甘淡，性溫，降也，陽中之陰也，能利竅而除濕，止渴而生津。治痘，不可過用，惟泄渴不斂而發水泡者不禁。宜堅白大者佳。每服二錢至一錢，切薄片暫用。

白朮，味甘，氣溫，可升可降，陽也，能利水道而除濕，益脾胃而退熱。治痘，不宜過多，非泄痢發水泡者，不加；漿毒溢盛不結痂者，多加不禁。宜細白堅者佳。每用一錢至二錢，洗去土，切片焙乾暫用。

芍藥，味酸平，性寒，可升可降，陰也，能健脾氣而補表，止腹痛而收陰。治痘，血散不歸，賴以收之而附氣也，痘解不斂，賴以收之而成功也。宜白大者佳。每用七分至一錢，銼片，七日前少用，七日後不禁。

紫草，味苦，氣寒，能補中氣而制諸邪，行痘毒而利九竅，不可過用。宜紫茸染手者佳。每用七分至一錢，去土，以手斷為米粒大，五日後不用。

陳皮，味苦辛，氣溫，可升可降，陽也，能和中而益脾，消痰而泄氣。治痘，專以痰涎壅盛者，氣盛發泡者加之，不可過多。宜紅薄者佳。每用一錢至七分，浸洗去白，挫碎，焙乾暫用。

白話文：

十九、加減藥味品性製法

用藥治療疾病，必須先根據病人的體質強弱、病情輕重，擬定主要處方，然後再酌情增減藥物。增加藥物時，不可超過原方藥量的比例；減少藥物時，不可損失原方藥物的根本作用。否則，偏離了處方原本的功效，就達不到治療疾病的目的了！我根據個人經驗，將加減藥物的合宜方法、以及藥物使用順序（禁用的、常用的、暫用的）等，都列舉在後面，給行醫之人謹慎參考。況且，精湛的醫術在於熟練，精妙的醫道在於用心，也取決於醫師臨機應變的能力。

雖然我的兒子無法完全繼承我的醫術，不足以多加討論，但因著對生命的憐憫之情至深，我還是不得不將這些經驗記錄下來。

正品（主要藥物）：

• 人參： 味甘，性溫，具有上升的特性，屬陽性，能益氣養元、和胃健脾，生津止渴。是治療痘疹的聖藥，沒有它就無法鞏固元氣根本。選擇金井玉欄產地的人參最佳。每次服用三錢到五錢，現磨成片服用。

• 黃耆： 味甘，性溫，具有上升的特性，屬陽性，能固護元氣、益腎補氣，溫養肌肉、充實肌膚。治療痘疹，依靠它來托裡扶表，應當遵循正道治療，沒有它就別談治癒。選擇箭竿狀、綿軟不油膩的黃耆最佳。每次服用五錢到七錢，現磨。痘疹發出十天後，痘瘡尚未完全收斂時，可用蜜炙後服用。

• 甘草： 味甘，性平，氣微溫，屬陽性，能解百毒、清泄火氣，健脾和胃。治療痘疹，依靠它來調和陰陽，輔助君臣藥物的功效。選擇內部堅實的甘草最佳。每次服用七分到一錢，天氣寒冷時炙炒後服用，天氣炎熱時則生用，經常使用。

加品（輔助藥物）：

• 官桂： 味辛，性熱，具有浮升的特性，屬陽中之陽，能祛除風邪、堅固肌表，調和營衛、保護肌膚。治療痘疹，因其氣味輕浮，能向上鼓舞，開通營血，黃耆借助它的力量才能到達肌表。選擇厚度適中的官桂最佳。每次服用五分到七分，夏季服用三分到二分，除去粗皮切片，七天後不用。

• 川芎： 味辛，性溫和，屬陽性，能幫助清氣上升，配合人參、黃耆來輔助元陽。治療痘疹，暫時用來引導藥力上行。選擇腦狀的川芎最佳。每次服用五分到七分，蒸軟後切片。七天後痘疹漿液流出充分，則不用。

• 當歸： 味甘辛，性溫，能升能降，屬陽性，治療各有其法，能活血、養血、止血。治療痘疹，依靠它來幫助血液歸附氣位，必須加入芍藥來輔佐，以免其活血過度，導致毒邪無處歸宿。選擇體型較大的當歸最佳。每次服用一錢到二錢，酒洗後切片，烘乾後暫時使用。

• 茯苓： 味甘淡，性溫，具有下降的特性，屬陽中之陰，能利水通竅、除濕止渴、生津液。治療痘疹，不可過量使用，只有出現口渴不止、長出水泡的情況才可以使用。選擇堅實、潔白、體積大的茯苓最佳。每次服用二錢到一錢，切成薄片暫時使用。

• 白朮： 味甘，性溫，能升能降，屬陽性，能利水消腫、除濕退熱，益氣健脾。治療痘疹，不宜過量使用，除非出現泄瀉、長出水泡的情況，才可以使用；若痘疹漿液過多、不能結痂，則可適量增加劑量。選擇細白堅實的白朮最佳。每次服用一錢到二錢，洗去泥土，切片烘乾後暫時使用。

• 芍藥： 味酸，性平，性寒，能升能降，屬陰性，能健脾益氣、補益肌表，止腹痛、收斂陰氣。治療痘疹，若血液散亂不歸，依靠它來收斂血液、附着於氣位；若痘疹痊癒後不能收斂，依靠它來收斂而使其痊癒。選擇潔白、體積大的芍藥最佳。每次服用七分到一錢，切片，七天前少用，七天後可適量增加。

• 紫草： 味苦，性寒，能補益中氣、制伏邪氣，運行痘毒、通利九竅，不可過量使用。選擇紫色絨毛濃厚的紫草最佳。每次服用七分到一錢，除去泥土，用手掰成米粒大小，五天後不用。

• 陳皮： 味苦辛，性溫，能升能降，屬陽性，能和中益脾、消痰泄氣。治療痘疹，專門用於痰涎壅盛、氣盛而長出水泡的情況，不可過量使用。選擇紅而薄的陳皮最佳。每次服用一錢到七分，浸泡洗淨白色部分，挫碎，烘乾後暫時使用。