《痘治理辨》~ 痘治理辨 (18)
痘治理辨 (18)
1. 咬牙
咬牙，齒稿也，乃血氣不營也。方書多作熱治，須兼他症參之。咬牙喘渴者難治，緣水穀去多。津液枯渴，而欲水不止者，蕩散真氣，故多死也。速與木香散、異功散。
白話文：
咬牙，就是牙齒磨損，這是因為血氣不能滋養牙齒所致。醫書中多半主張用寒涼的方法治療，但需要結合其他症狀來判斷。
如果咬牙、喘不過氣、口渴，這種情況就難以治療了，因為身體的水分和營養流失太多。津液乾涸，口渴卻不停地想喝水，這是因為真氣散失造成的，所以大多數這種情況會導致死亡。應儘快服用木香散、異功散。
2. 寒戰鬥牙
寒戰鬥牙、譫語狂煩、尋衣撮縫、不省人事、閉目無魂。
辨曰：夫寒戰者，陰凝於陽。陽分虛，則陰入氣道，而𣯶⿺毛象作寒，不待疏而自戰也。鬥牙者，陽陷於陰。陰分虛，則陽入血道，而兩齒相銼作聲，不待力而自鬥也。七日前見寒戰者，表虛也；鬥牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣虛極也；鬥牙者，血虛極也。氣虛者，以保元湯加桂，以溫陽分；血虛者，補元湯加芎、歸，以益陰分。
有獨寒戰者，有獨鬥牙者，以一體治之。
又有不省人事、閉目無魂者，譫語狂煩、尋衣摸縫、鬥牙不已者，此皆氣血將盡，毒伏於表之故也。若此，特有一縷不絕之氣而已，而求欲生，如覆水而欲再收，胡可得哉？
白話文：
患者会出现发冷战栗、牙齿打颤、胡言乱语、烦躁不安、寻找衣服缝隙、昏迷不醒、闭眼无神等症状。
分析：发冷战栗是由于阴气凝结在阳气部位，阳气虚弱，阴气入侵经脉，导致毛发竖立，不自觉地颤抖。牙齿打颤是因为阳气下降到阴气部位，阴气虚弱，阳气进入血脉，导致两颗牙齿互相摩擦发出声音，不自觉地打颤。
七天前出现发冷战栗，说明表虚；七天前出现牙齿打颤，说明内虚。七天后出现发冷战栗，说明气虚极度；七天后出现牙齿打颤，说明血虚极度。气虚者，可以用保元汤加桂枝来温补阳气；血虚者，可以用补元汤加川芎、当归来滋补阴血。
有些患者只出现发冷战栗，有些患者只出现牙齿打颤，治疗时应根据具体情况进行。
此外，还有一些患者出现昏迷不醒、闭眼无神、胡言乱语、烦躁不安、寻找衣服缝隙、牙齿不停地打颤等症状，这是因为气血即将耗尽，毒素聚集在体表所致。在这种情况下，患者只有一丝微弱的生命气息，想要活下来，就像泼出去的水想要再收回来一样，是根本不可能的。
3. 喑聲不出
喑聲不出，口頰生瘡，煩悶潮熱，面赤者，紫河車散。
痘已出，而聲喑不出，形氣俱病，當清其肺。宜涼膈散去硝黃。
白話文：
聲音嘶啞發不出來、口腔和臉部長了潰瘍、感到煩躁不安且有間歇性的高燒、面部紅腫的人，可以服用紫河車散治療。 如果天花已經出現症狀，但同時又有聲音嘶啞的情況發生，這表示身體多處都受到了影響，應該要清潔肺部。適合使用去掉硝石和黃連的涼膈散進行治療。
4. 咽啞水嗆、痰唾稠黏
辨曰：心之氣舉擊出於肺而為聲，其喉之竅若管籥：古代通風鼓火器上的管子。焉，金受火制之使然也。痘之發，氣拘血載奔行四肢百脈，因風邪沮塞腠理，痰唾稠黏有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，故成咽啞。咽啞者，痘出氣喉，初甚細小，不覺此已微露其機，或用甘桔湯預防。
及其肌表之痘成漿，內亦成漿，其毒壅盛，則氣出管籥窄狹，所以氣舉擊出之，聲不清也。不清者，肺金之受害也。水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處，如飲湯水，則毒礙其門，不易進納，而乃溢入氣喉。氣喉者，不受物之處，故發為嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自能有其門，而非如水之溢，不犯氣道故也。
白話文：
心臟的氣息向上衝擊，從肺部發出聲音，喉嚨的孔洞就像古代通風鼓火器上的管子，這是金受火克制所導致的。麻疹發作時，氣血凝滯，奔行於四肢百脈，由於風邪阻塞腠理，痰液黏稠，阻礙氣道，毒氣無法完全散發到肌膚表面，因此會出現咽啞。咽啞是麻疹初發時，氣息在喉嚨微弱，難以察覺，已經露出徵兆，可以用甘桔湯預防。
當肌膚表面的麻疹形成膿漿，內部也形成膿漿，毒氣壅盛，氣息在管子裡受阻，聲音就會變得不清。聲音不清是因為肺金受損。水嗆是因為毒氣阻塞會厭門。會厭門是食物進入口，如果喝湯水，毒氣阻礙會厭門，就難以吞咽，水會溢入氣喉。氣喉是不能進食的地方，所以會出現嗆咳。有些人吃穀物不會嗆咳，是因為穀物有渣，可以從其他通道進入，不像水會溢出，不至於阻塞氣道。
七日前聲啞、咽嗆併為逆症，七日之後而有者，不待醫而自愈，外痘結痂，豈有內之不痊哉？故先宜用甘桔湯服於已發、未發之前，蓋所以清其氣道，不使毒之有犯。此預治之法，世不可去，若待症成而治之，可謂不通矣。
白話文：
七天前聲音嘶啞和咽喉刺痛是反常病症，在七天後出現的人不用看醫生自己就能好起來，外面長出的痘痘已經癒合了，難道裡面還會沒有康復嗎？因此在病發前或病發時應該服用甘草桔梗湯來清理呼吸道，防止毒素侵入身體。這是預防疾病的辦法，不能拋棄它，如果等到疾病形成再治療就太晚了。
5. 面目預腫
面目預腫，七日後腫者不治之。
辨曰：其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本已失去矣。氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行肉分，區區不足之血，亦何能乘載其毒而出耶？七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其政，尚何可治之有哉？治者不可不預為之，調攝氣血以保重之。至此而欲強之以藥，是亦求全於毀也。
白話文：
如果臉部先腫起來，七天後還腫著，那就沒救了。這是因為出疹子五六天時，臉先腫起來並且光亮，代表陽氣侵入陰分，毒氣無法發散。因為血是氣的根本，血不足，根本就已經失去了。氣是血的表象，現在虛陽妄動，氣亂竄到肉裡，區區不足的血，怎麼能載著毒氣發散呢？七天後，經絡已經佈滿毒氣，氣退毒陷，陰陽失衡，已經無藥可救了。醫生必須事先預防，調養氣血以保重身體。到了這個地步，還想用藥強行治療，無異於自毀。
6. 渴
有腹脹渴者，有瀉渴者，有足指冷渴者，有驚悸渴者，有身濕渴者，有身熱面色㿠白渴者，有寒戰渴不止者，有氣急咬牙渴者，有飲水轉渴不已者。陳氏謂：已上症皆非熱，乃脾胃虛，津液衰少，故燥而渴也，宜木香散多加下桂。其中亦有熱者，須兼他症參之，庶不致誤。
辨曰：三焦者，水穀之道路也。津液者，又氣之精化，而流通三焦，以制火者也。渴者，為氣弱而津液枯竭也。夫火非虛不發，發而不解，則津液不能上行以制火，火乃炎上，熏灼心脾，肆其虛焰。是以為之下陷，華池為之乾涸，故發為渴。雖飲水至鬥，亦莫能濟。譬如沸釜，徒以水制沸，而不去其薪，又何能止其沸哉？此宜大補元氣，以保元湯主之。
白話文：
有的人肚子脹痛又口渴，有的人拉肚子又口渴，有的人腳趾冰冷又口渴，有的人心慌害怕又口渴，有的人全身濕潤又口渴，有的人身體發熱、面色蒼白又口渴，有的人發冷顫抖、口渴不止，有的人呼吸急促、咬牙切齒又口渴，有的人喝水後仍然口渴不止。陳氏認為，以上這些症狀都不是因為熱，而是脾胃虛弱，津液不足，所以乾燥口渴，應該服用木香散，多加桂枝。其中也可能伴隨著熱症，需要根據其他症狀綜合判斷，避免誤診。
三焦是水穀運行的通道，津液是氣的精華，在三焦中流動，控制著火氣。口渴是氣虛津液枯竭的表現。火氣不會無緣無故地發作，如果發作後沒有消除，津液就無法上行抑制火氣，火氣會向上蔓延，灼傷心脾，肆意燃燒。因此，下焦會下陷，華池（口腔）會乾燥，所以就會出現口渴。即使喝大量的水，也無法緩解。就像沸騰的鍋，只用水來抑制沸騰，而不去除柴火，怎麼能阻止它沸騰呢？這類情況需要大補元氣，可以用保元湯治療。
渴甚者，加麥冬、五味；再不止，以參苓白朮散，一二服必止。不可視如泛常，致有癢塌之患也。亦有陰虛火動而發渴也，斯為難療。蓋陰虛者，血虛也，血虛不能峻補，與氣大有不同。氣無形，血有形，無形者有神，卒能旺於斯，須有形者無神，須當養於平素。故氣虛可以補藥彌之，血若一虛，則痘瘡止有十四日之限耳！尚何可以卒補而易旺哉？此所以為難治也。此固難治，但六味地黃丸加肉桂、五味，乃治血虛作渴之聖藥，用此亦或有中。
白話文：
如果病人非常口渴，可以加入麥冬和五味子。如果還是止不住渴，就用參苓白朮散，服用一到兩劑就能止渴。不可輕視這個症狀，否則可能導致皮膚癢、身體虛弱等問題。
還有一種情況是陰虛火動導致口渴，這就比較難治療。因為陰虛就是血虛，血虛不能快速補充，這跟氣虛是不一樣的。氣是無形的，血是有形的，無形的氣有神氣，可以迅速恢復，而有形的血沒有神氣，需要平時慢慢調理。所以氣虛可以用補藥很快彌補，但血虛一旦出現，痘瘡的癒合時間就只有十四天了！怎麼可能馬上補充就能恢復呢？這就是它難治的原因。
雖然血虛口渴難治，但是六味地黃丸加肉桂和五味子，就是治療血虛口渴的良藥，使用它也許能奏效。
7. 煩躁
心經有熱則煩躁，脾少津液則口燥咽乾而渴。痘瘡已出、未出，皆宜用甘草散。心煩發渴，大便不通，小便澀者，通關散。煩而喘悶，燈草湯。虛煩發躁而渴，五苓散、酒蒸黃連丸，皆要藥也，宜擇用之。夏月大熱夾暑，煩躁熱渴，大便秘，小便赤，白虎加人參湯。
作膿泡而躁。蓋心者，主瘡瘍、主煩燥。當其作膿，毒氣已出，未得靜盡，毒氣應心而煩躁。作血泡而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已。宜用黑豆煎湯，放溫，徐徐飲之。
白話文：
如果心經有熱，就會感到煩躁；脾臟缺乏津液，就會出現口乾舌燥、咽喉乾燥和口渴的情況。無論是痘瘡已經長出來還是還沒長出來，都適合使用甘草散。如果感到心煩、口渴、大便不通、小便澀，就用通關散。如果感到煩躁、呼吸不暢、胸悶，就用燈草湯。如果出現虛煩、躁動、口渴，就使用五苓散或酒蒸黃連丸，這些都是重要的藥物，要根據情況選擇使用。夏天天氣炎熱，夾雜著暑氣，導致煩躁、口渴、大便秘結、小便發黃，就用白虎加人參湯。
如果長了膿包並且感到煩躁，這是因為心臟主宰瘡瘍，也主宰煩躁。當膿包形成時，毒氣已經排出，但還未完全平息，毒氣影響到心臟，導致煩躁。如果長了血泡並且感到煩躁，這是因為熱毒想要散發但還沒完全散發的狀態，只需要解熱毒即可。可以用黑豆煎湯，放溫後慢慢飲用。
煩躁睡臥不安，身熱悸動者，宜清心利小便。若表不解，身熱煩躁，睡臥不安者，宜水解散。大便秘結煩躁不得眠者，必腹脹，手掌心並腋下有汗，宜麻仁丸，或煎黑豆湯，徐徐飲之。甚者，青黛散以水調服。津液枯少，虛煩之氣晝夜不得眠者，酸棗仁湯。
痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，宜五味前胡枳殼湯。有小渴，六味人參麥門冬散。
白話文：
感到焦慮，睡不好，身體發熱、心悸，應該要清心利尿。如果表症未解，身體發熱、煩躁，睡不好，應該服用水解散。便秘、煩躁、失眠，伴隨腹部脹滿、手掌心和腋下有汗，應該服用麻仁丸，或喝黑豆湯，慢慢飲用。情況嚴重者，可以用青黛散用水調服。津液枯竭，虛煩，白天晚上都睡不好，應該服用酸棗仁湯。
痰濕積聚、壯熱、胸悶、便秘、躺下喘不過氣，應該服用五味前胡枳殼湯。如果有口渴，應該服用六味人參麥門冬散。
瘡出狂叫喘呼者，乃藏府熱盛而無津液也，無陰氣以和之，致令陽毒獨盛，故如此耳，宜竹葉石膏湯。更看大小便何部不利，利之則愈。解熱毒，犀角地黃湯、抱龍丸；利大便，四順飲；利小便，導赤散去桂、五苓散。
白話文：
瘡瘍發作，患者狂叫喘息，這是因為臟腑熱盛，體內津液不足，陰氣不足以調和陽氣，導致陽毒獨盛所致。建議服用竹葉石膏湯。此外，要觀察患者大小便是否通暢，疏通大小便能加速痊癒。若要解熱毒，可服用犀角地黃湯、抱龍丸；若要通大便，可服用四順飲；若要通小便，可服用去桂的導赤散或五苓散。