《痘治理辨》~ 痘治理辨 (18)
痘治理辨 (18)
1. 痘瘡初出
身熱煩躁、氣喘脈促、不見班點、其熱未退者，以麻黃等湯發之；若已出班點，則止後服。
攻裡，痘疹未出，胃熱溫壯，氣粗腹脹，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口乾，脈沉大滑數，比是毒盛而不能泄，宜利毒丸下之。里無滯氣，榮衛升降，痘自出矣。
溫里，痘毒正盛，因煩熱而食生冷，或服涼藥過度，以致或吐或瀉、腹痛不食，宜與溫里。如理中丸、益黃散、五積散、治中湯之類，皆溫里藥也。
或稟受弱，脾胃怯，或食冷，令兒手足逆冷，脈息遲細，大便溏，小便清者，炮乾薑、炙甘草湯，豆蔻、丁香、參朮丸可選用之，此溫里令自出也。或以胡荽酒灑之，葡萄酒飲之，又火煅人齒散酒調服之。此皆內虛自利陷伏者可用之。
醫者不明裡寒不能運出，法當溫之而反發表；或外寒所伏不能發出，法當表之而反攻裡，此皆醫殺之也。
解毒，痘瘡不出，亦有瘟毒而不出者，以地黃、雄黃飲之，不可過多，多則反有損。
白話文：
痘瘡初發時，如果病人發燒煩躁、呼吸急促、脈搏快速，但痘疹還沒出現，要用麻黃湯等發汗的藥物；如果痘疹已經出現，就停止服用發汗的藥物。
如果痘疹還沒長出來，但胃部熱脹，呼吸粗重，腹部膨脹，大小便排泄困難，睡覺時驚悸不安，口乾舌燥，脈象沉而有力，滑數有力，這是毒邪太盛，無法排出體外，應該服用瀉毒的藥丸。只要體內沒有瘀滯之氣，氣血運行正常，痘疹自然會長出來。
如果痘毒正盛，因為煩熱而吃生冷食物，或者服用涼藥過度，導致嘔吐、腹瀉、腹痛、食慾不振，就應該服用溫補脾胃的藥物，例如理中丸、益黃散、五積散、治中湯等等。
如果孩子體質虛弱，脾胃功能差，或者吃了生冷食物，導致手腳冰冷，脈搏微弱，大便稀溏，小便清長，可以用炮薑、炙甘草湯，或者豆蔻、丁香、參朮丸等溫補脾胃的藥物，幫助痘疹自然長出。也可以用芫荽酒擦拭患處，或者喝葡萄酒，或者服用用火煅燒過的豬牙散(註：人齒應為豬牙，古代藥方常有此類記載方式)調和的酒。這些方法都適用於體內虛弱，痘疹陷伏的情況。
醫生如果不懂得判斷體內寒邪，應該溫補卻反而使用發汗的藥物；或者體外有寒邪阻滯，應該發汗卻反而攻邪，這些都是醫生的錯誤，會危及患者性命。
如果痘瘡不出，可能是瘟毒阻滯，可以用地黃、雄黃一起服用，但劑量不能過多，否則反而有害。
2. 痘疹出遲
調解，一半血泡，一半尚是紅點，此毒氣發越未透，必不能乳。若大便如常者，宜四聖散、絲瓜散或理中湯。
發表，蓋小兒熱毒在內，又遇冬溫，或春夏暄暖，內外皆熱，郁發腠理，遂為痘疹。始出先為紅點，當此或遇天氣大寒，肌膚閉密，毒氣反伏而不出，則身涼內燥、面青而煩，或譫言妄語，宜用解肌表出之。藥如紫草散、猴黎酒，以瘡毒未甚出也，發散如活血散之類。
溫里，有紅點方出於外，或內虛，或食冷，或投冷藥宣泄，致令藏府虛冷，不食自利，亦復陷而不出，宜用溫里之藥，如活血散、益黃散、參朮丸之類。
有因下利，四肢厥逆，腹脹，咳逆，此由裡寒氣不能出故也。急宜薑、附、理中等藥溫之，否則胃氣裡虛，恐內陷也。
攻裡，半出半未出，大便不通，喘急，腹脹，煩躁，大渴，譫語狂妄，氣粗口熱，稟賦壯實，其脈沉實者，乃里熱彌盛。且微利之四順飲。否則毒氣太盛，昏悶而死。
半出半不出，此毒氣半在裡而不出盡故也。或盛出，大便不通，小便赤澀，喘粗腹脹，唇乾口燥，引飲譫語者，當急下之，此由毒氣彌盛而內外皆熱。若大便裡急後重，當令大便潤過則內不燥，自不裡急後重矣。腹不脹者，且利其小便。
或謂當下，恐毒氣復入；或謂當溫，宜助胃陽運出。大抵用藥，或冷或熱、或補或攻，隨症輕重，以救一時之急，不可拘以常法，又不可藥劑太過。
白話文：
[對於痘疹出現延遲的情況]
調整：如果痘疹一半呈現為血泡，另一半還是紅點，這表示體內的毒素尚未完全透過皮膚排出，此時孩子可能無法正常進食母乳。若孩子的大便情況仍屬正常，可考慮使用四聖散、絲瓜散或理中湯來調理。
發汗：因為小孩體內存在熱毒，再加上冬天的溫暖或春夏的溫暖，導致體內和外界都過於炎熱，熱毒在皮膚毛孔處積聚，形成了痘疹。最初會看到紅點，若這時遇到天氣極度寒冷，皮膚毛孔緊閉，使得熱毒無法排出，孩子可能會出現身體冰涼，內部乾燥，面色蒼白，焦躁不安，甚至胡言亂語，應使用能幫助排毒的藥物，例如紫草散、猴黎酒等，因為此時的疹子尚未大量出現，可用活血散等藥物來發汗排毒。
溫補：若紅點剛開始在體外出現，或體質虛弱，食用冷食，或使用寒性藥物導致腸胃虛寒，無法進食並自動排便，痘疹也可能因此隱藏不出，應使用溫補的藥物，如活血散、益黃散、參朮丸等。
若因腹瀉，四肢冰冷，腹部膨脹，咳嗽，這是因為體內寒氣阻礙了毒素的排出。此時應立即使用薑、附、理中等藥物溫補，否則胃氣虛弱，毒素可能向內侵襲。
攻裡：若痘疹半出半未出，且大便不通暢，呼吸困難，腹部膨脹，焦躁，極度口渴，胡言亂語，口氣熾熱，體質健壯，脈象沉實，這是體內熱毒極盛的表現。可以考慮使用四順飲來緩解，若不處理，熱毒過盛，可能導致昏迷乃至死亡。
痘疹半出半未出，是因為毒素有一半在體內未能完全排出。若痘疹大量出現，但大便不通暢，小便色赤且排尿困難，呼吸粗重，腹部膨脹，嘴脣乾燥，口渴，胡言亂語，應立即通便，這是因為毒素過盛，內外都過熱。若大便困難，應使大便保持濕潤，這樣可以避免腸道乾燥，自然就不會有排便困難的問題。若腹部不脹，則應利尿。
有人認為應立即通便，怕毒素再次入侵；有人認為應溫補，以增強胃部陽氣，幫助毒素排出。大體上，用藥時或冷或熱，或補或攻，都應根據病情的輕重，來即時應對，不可墨守成規，也不能藥物使用過量。