《痘治理辨》~ 痘治理辨 (18)
痘治理辨 (18)
1. 咬牙
2. 寒戰鬥牙
寒戰鬥牙、譫語狂煩、尋衣撮縫、不省人事、閉目無魂。
辨曰：夫寒戰者，陰凝於陽。陽分虛，則陰入氣道，而𣯶⿺毛象作寒，不待疏而自戰也。鬥牙者，陽陷於陰。陰分虛，則陽入血道，而兩齒相銼作聲，不待力而自鬥也。七日前見寒戰者，表虛也；鬥牙者，內虛也。七日後見寒戰者，氣虛極也；鬥牙者，血虛極也。氣虛者，以保元湯加桂，以溫陽分；血虛者，補元湯加芎、歸，以益陰分。
有獨寒戰者，有獨鬥牙者，以一體治之。
又有不省人事、閉目無魂者，譫語狂煩、尋衣摸縫、鬥牙不已者，此皆氣血將盡，毒伏於表之故也。若此，特有一縷不絕之氣而已，而求欲生，如覆水而欲再收，胡可得哉？
3. 喑聲不出
4. 咽啞水嗆、痰唾稠黏
辨曰：心之氣舉擊出於肺而為聲，其喉之竅若管籥：古代通風鼓火器上的管子。焉，金受火制之使然也。痘之發，氣拘血載奔行四肢百脈，因風邪沮塞腠理，痰唾稠黏有礙氣道，其毒不能盡行於肌表，故成咽啞。咽啞者，痘出氣喉，初甚細小，不覺此已微露其機，或用甘桔湯預防。
及其肌表之痘成漿，內亦成漿，其毒壅盛，則氣出管籥窄狹，所以氣舉擊出之，聲不清也。不清者，肺金之受害也。水嗆者，毒壅會厭門也。然是門飲食所進之處，如飲湯水，則毒礙其門，不易進納，而乃溢入氣喉。氣喉者，不受物之處，故發為嗆也。或進穀食而不嗆者，蓋食有渣，自能有其門，而非如水之溢，不犯氣道故也。
七日前聲啞、咽嗆併為逆症，七日之後而有者，不待醫而自愈，外痘結痂，豈有內之不痊哉？故先宜用甘桔湯服於已發、未發之前，蓋所以清其氣道，不使毒之有犯。此預治之法，世不可去，若待症成而治之，可謂不通矣。
5. 面目預腫
面目預腫，七日後腫者不治之。
辨曰：其痘起發五六日之際，有面目先腫光亮者，是陽乘陰分，毒不能發也。何則？血乃氣之本，血有不足，根本已失去矣。氣乃血之標，將見虛陽動作，其氣妄行肉分，區區不足之血，亦何能乘載其毒而出耶？七日之後，傳經已足，氣退毒陷，陰陽各失其政，尚何可治之有哉？治者不可不預為之，調攝氣血以保重之。至此而欲強之以藥，是亦求全於毀也。
6. 渴
有腹脹渴者，有瀉渴者，有足指冷渴者，有驚悸渴者，有身濕渴者，有身熱面色㿠白渴者，有寒戰渴不止者，有氣急咬牙渴者，有飲水轉渴不已者。陳氏謂：已上症皆非熱，乃脾胃虛，津液衰少，故燥而渴也，宜木香散多加下桂。其中亦有熱者，須兼他症參之，庶不致誤。
辨曰：三焦者，水穀之道路也。津液者，又氣之精化，而流通三焦，以制火者也。渴者，為氣弱而津液枯竭也。夫火非虛不發，發而不解，則津液不能上行以制火，火乃炎上，熏灼心脾，肆其虛焰。是以為之下陷，華池為之乾涸，故發為渴。雖飲水至鬥，亦莫能濟。譬如沸釜，徒以水制沸，而不去其薪，又何能止其沸哉？此宜大補元氣，以保元湯主之。
渴甚者，加麥冬、五味；再不止，以參苓白朮散，一二服必止。不可視如泛常，致有癢塌之患也。亦有陰虛火動而發渴也，斯為難療。蓋陰虛者，血虛也，血虛不能峻補，與氣大有不同。氣無形，血有形，無形者有神，卒能旺於斯，須有形者無神，須當養於平素。故氣虛可以補藥彌之，血若一虛，則痘瘡止有十四日之限耳！尚何可以卒補而易旺哉？此所以為難治也。此固難治，但六味地黃丸加肉桂、五味，乃治血虛作渴之聖藥，用此亦或有中。
7. 煩躁
心經有熱則煩躁，脾少津液則口燥咽乾而渴。痘瘡已出、未出，皆宜用甘草散。心煩發渴，大便不通，小便澀者，通關散。煩而喘悶，燈草湯。虛煩發躁而渴，五苓散、酒蒸黃連丸，皆要藥也，宜擇用之。夏月大熱夾暑，煩躁熱渴，大便秘，小便赤，白虎加人參湯。
作膿泡而躁。蓋心者，主瘡瘍、主煩燥。當其作膿，毒氣已出，未得靜盡，毒氣應心而煩躁。作血泡而煩躁，此熱毒欲散未散之際，但解熱毒而已。宜用黑豆煎湯，放溫，徐徐飲之。
煩躁睡臥不安，身熱悸動者，宜清心利小便。若表不解，身熱煩躁，睡臥不安者，宜水解散。大便秘結煩躁不得眠者，必腹脹，手掌心並腋下有汗，宜麻仁丸，或煎黑豆湯，徐徐飲之。甚者，青黛散以水調服。津液枯少，虛煩之氣晝夜不得眠者，酸棗仁湯。
痰實壯熱，胸中煩悶，大便堅實，臥則喘急，宜五味前胡枳殼湯。有小渴，六味人參麥門冬散。
瘡出狂叫喘呼者，乃藏府熱盛而無津液也，無陰氣以和之，致令陽毒獨盛，故如此耳，宜竹葉石膏湯。更看大小便何部不利，利之則愈。解熱毒，犀角地黃湯、抱龍丸；利大便，四順飲；利小便，導赤散去桂、五苓散。