《痘治理辨》~ 痘治理辨 (17)
痘治理辨 (17)
1. 不結痂疕
痘因熱而出，又因熱甚不結痂疕，是以內外蒸郁，無陰氣以斂之故也。古人以宣風散導之，以生犀散解之，使熱不壅脹，必結痂疕矣！
血泡六七日當結痂疕。而不結者，此是毒氣盛實，內外貫注故也。宜用豬尾膏。曾進一服，隨時結痂疕，神速特異。因思人遇天氣寒暄不時，脫著衣服，必先呷冷水三口，則不感冒。是心涼則膚腠秘密，風寒不能侵也。用豬尾膏者，以心屬火而燥，居於上焦，又加蘊熱毒氣並於心藏，則毒氣內外貫注，古人用豬尾血，以血歸心，引龍腦以涼之，而行榮衛，榮衛遇香則行，遇臭則止故也。
痘瘡發如膿窠，不肯作靨者，調砂糖水與之。多是爬了瘡子成一片去，後來結瘢不好，此瘡作膿窠，毒氣已定而用之，庶不為目害？瘡未出盡，切不可用。蓋瘡初發而食甜物，如棗柿糖蜜，必使瘡入目也。
熱毒蘊而不散，不結痂疕，如大小便不通，欲以藥下者，須是微覺腹脹而喘，按之腹微實，手掌心並腋下有汗。此有熱毒燥糞在裡，宜下之，川黃散。
膿泡不結痂疕者，毒氣已出在表，但解餘毒而已。此是正痘瘡症，無諸內外邪氣所感者也。
白話文：
【不結痂疕】
痘痘因為體內熱氣而出，又因為過度的熱氣導致無法結成痂疕，這是因為身體內外都處於一種悶熱狀態，缺乏陰氣來收斂熱氣所致。古時候，人們會使用宣風散來疏通，再用生犀散來解除熱氣，這樣可以防止熱氣過度積聚，痘痘就一定會結成痂疕。
通常血泡在六七天後應當結成痂疕。如果沒有結成，這表示體內的毒素過盛，熱毒內外交攻。這種情況下，適合使用豬尾膏。有人曾經服用一次，隨即就結成痂疕，效果非常快且獨特。想到人在遇到天氣忽冷忽熱，穿脫衣物時，若先喝三口冷水，就不容易感冒。這就是因為心臟涼快，皮膚的毛孔就會緊閉，風寒就不易入侵。使用豬尾膏的原因是，心臟屬火且易燥，位於上焦，再加上體內的熱毒聚集在心臟，使得熱毒內外交攻。古人使用豬尾血，因為血液能回歸心臟，搭配龍腦以降低心臟溫度，同時促進營養和防禦系統的運行。營養和防禦系統遇見香氣就會活躍，遇見臭氣就會停止，所以才會這樣做。
如果痘痘發炎像膿包一樣，但不肯消退，可以調一些砂糖水讓他喝。通常這種痘痘會像爬了一樣蔓延成一大片，之後結疤時會不好看，如果這種痘痘已經形成膿包，且確定熱毒已穩定，使用這個方法，應該不會對視力造成傷害。但如果痘痘還未完全長出，絕對不能使用。因為痘痘剛開始長時，若吃了甜食如棗、柿子、糖、蜂蜜等，會讓痘痘往眼睛發展。
如果熱毒在體內聚集而無法散發，痘痘無法結成痂疕，像是大小便不通，想用藥物來排泄，必須要感覺到腹部稍微脹氣並且呼吸急促，按壓腹部會感覺到微微的硬實，手掌心和腋下有汗。這表示體內有熱毒和乾燥的大便，適合用藥物來幫助排便，川黃散。
如果膿包痘痘無法結成痂疕，表示熱毒已經出現在表面，只需要解掉剩餘的毒素即可。這是正常的痘痘癥狀，並未受到其他內外邪氣的影響。
2. 瘡痂不焦
是內熱之氣薰於皮中，故痂不焦也。宜宣風散導之，或生犀磨汁解之。
白話文：
「這是因為體內的熱氣影響到皮膚，導致傷口的痂無法乾燥。應當使用能宣發和疏散風熱的藥物來治療，或者用生犀牛角磨成汁來緩解這種情況。」不過，「生犀」在現代可能需替換成其他藥材，因犀牛角的取得涉及保育問題。
3. 瘡疕不落
明膠散，班未出，瀉下，已出者內消。黃明膠慢火炙為末，溫酒調服必勝膏，馬齒莧汁用煅成豬脂、白蜜調煎成膏，塗之。
白話文：
【瘡疕不易脫落】
使用明膠散，若疹子還未出現，先進行瀉下處理，對於已經出現的疹子，則需從體內消除其根源。具體做法是：將黃明膠以慢火烤炙至粉末狀，用溫酒調和服用。另外，可將馬齒莧榨汁，與煉製過的豬油及蜂蜜一起調和煎製成膏狀，塗抹於患處。
這代表在治療某些皮膚疾病或瘡疕時，會使用到特定的中藥配方。如果疹子還沒出來，可能會先使用一些方法幫助排毒；如果疹子已經出現，則會從體內着手治療。具體使用的藥物包含黃明膠，需要慢慢烤炙後磨成粉，並用溫酒調和服用。另外，馬齒莧的汁液與豬油和蜂蜜一起熬製成膏，可以塗抹在患部。
4. 痘痂起倍能食
蓋痘既出於表則裡虛，當食少，今能食而里不虛，為有熱。本方用大黃丸下之，亦須看脈為外症然後用。若大小便秘、喘滿、面赤、胃悶者，則宜四順飲下之，恐胃熱不去為口臭、疤瘡。如無別熱毒，不必下也。
痘痂起，胃虛不能食者，宜調脾胃。
白話文：
翻譯內容如下：
當痘疹已經發到表面時，身體內部相對虛弱，此時應減少食量。但如果病患仍然胃口大開，且身體並未顯現虛弱，這可能代表體內有過多的熱氣。治療上，我們可以使用含有大黃的藥丸來清熱解毒，但必須先觀察脈象和身體其他症狀再做決定。如果出現大小便不通暢、呼吸困難、臉色潮紅、胃部不適等症狀，應該使用四順飲來排解熱毒，因為胃熱如果不處理可能會導致口臭或傷口感染。然而，若沒有其他明顯的熱毒症狀，就不必強行使用下法。
當痘疹結痂後，如果病患因為胃虛而食慾不振，這時候應該調整脾胃功能，以增進食慾與消化吸收。
5. 瘢痕
若十三日痘痂已落，瘡瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡洗。忌食炙煿五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳脹，為兒終身之患，宜二味穀精草散。
痘瘡既作，其血肉為膿痂，肌尚嫩未實，恐惡氣有犯，房中可燒乳香，掛胡荽，闢一切穢氣。或坐臥當風，則成瘢癬。若膿泡出，燒牛糞灰貼，則速愈無瘢。若膿汁不幹而能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，又令出快如穗之義。鼻塞，則摩頭以通之；榮衛不和，洗浴以利之；肌理空疏，粉末以蜜之，此皆外治之法也。
欲無瘢痕，在結膿痂時，不可早爬去之。出見風早，則為癮疹，肌膚凹凸，宜硼砂散酒調服，密陀僧水研塗，蒺藜散，胡粉散，鷹屎白散，馬齒莧散，豬𦚠散，羊𦚠鸕鷀散，升麻水豆散，黃柏散，白蜜、𩩅髓等，青金散皆可。
痘瘢凹凸：在結膿未成干疕爬去之，不成疤痕矣。
辨症，不須治，惟眼目紅腫、泄瀉不已二者，宜用心焉。
辨曰：痘之為症，五藏百骸無不振動，氣血無不虛弱，如無雜症相仍，尤宜戒其峻治。治其雜症，無拘日限。痘則發於前七日，結於後七日，前後以十四日為限。治者毋得急治其標，而遂緩治其本。故雜症一寸，則痘症落後一丈，雜症未痊，痘已先斃矣！治痘不可違限，有如此者。
且痘之毒不解，則一病不去，痘毒一解，則百病自痊。醫之妙訣正在乎本上用力，何在於一標哉？雖初出，有眼目紅腫而毒入於睛者，固宜治之，恐其睛突瞳陷也。有瀉泄不已者，亦宜治之，恐其倒陷損塌也，況治泄多用淡滲燥澀之劑，若用之過，則津液竭而血道閉矣。治目多用發散涼血之劑，使用之峻，則氣血弱而毒倒陷矣。
用藥者如用兵，其勝敗之機不意料哉。古人所謂出於不得已而用之，是誠良法也。
白話文：
[疤痕]
如果十三天後，痘瘡的痂已經脫落，但傷口的疤痕還是暗色，有的地方凹下去，有的地方凸起來，肌肉仍然很嫩，這時候不能洗澡。要避免吃燒烤、油炸和辛辣的食物，因爲這些食物的熱毒可能會影響肝臟，導致眼睛產生翳障，成爲孩子終身的問題，適合服用二味谷精草散。
當痘瘡出現時，它會形成膿瘡，肌肉還很嫩，沒有完全恢復，怕受到不好的氣息影響，可以在房間內燒乳香，掛些香菜，以避免一切污穢的氣息。如果在有風的地方坐臥，可能會形成疤痕。如果膿包出現，可以燒牛糞灰貼上，這樣可以快速痊癒並且不會留下疤痕。如果膿汁還未乾涸但是孩子能夠進食，可以給他吃一些葡萄，因爲它可以利尿，又能讓痘瘡快速的像穗子一樣出來。鼻塞的話，可以按摩頭部以幫助通氣；氣血不調和，可以用洗澡來調節；皮膚鬆弛，可以用粉末和蜜糖來塗抹，這些都是外部治療的方法。
想要不留疤痕，在膿瘡結痂的時候，不要過早的去撕掉它。如果太早接觸風，可能會形成疹子，肌膚會有凹凸不平的情況，這時候適合服用硼砂散，用酒調服，或者用密陀僧水研磨塗抹，或者服用蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬𦚠散、羊𦚠鸕鷀散、升麻水豆散、黃柏散、蜂蜜、骨髓等，青金散都可以。
痘瘡的疤痕凹凸不平：在膿瘡未乾就撕掉了，就不會形成疤痕了。
在診斷病症時，通常不需要特別治療，只有眼睛紅腫、持續腹瀉這兩種情況，需要特別注意。
痘瘡這個病症，全身的臟器都會受到影響，氣血都會變得虛弱，如果沒有其他雜症，更應該避免過度治療。在治療其他雜症時，不必限制時間。痘瘡會在前七天發作，後七天結痂，前後以十四天爲限。治療時不能只看表面症狀，而忽視根本的治療。因此，如果雜症嚴重，痘瘡的症狀就會被掩蓋，雜症還沒好，痘瘡就已經致命了！治療痘瘡不能違反時間限制，這是必須遵守的。
而且，痘瘡的毒素不解除，疾病就不會消失，痘瘡毒素一旦解除，所有疾病自然就會痊癒。醫生的祕訣在於從根本上治療，而不只是表面症狀。即使剛發病時，如果有眼睛紅腫，毒素侵入眼睛的情況，固然應該治療，以免眼睛突出或瞳孔凹陷。如果有持續腹瀉的情況，也應該治療，以免身體倒下或受損。況且治療腹瀉多用淡滲燥澀的藥物，如果使用過多，會使體內的津液枯竭，血液通道封閉。治療眼睛多用發散涼血的藥物，如果使用過於強烈，會使氣血虛弱，毒素反而會深入體內。
用藥就像用兵，勝敗的關鍵在於預料不到的地方。古人所說的“出於無奈才使用”的方法，確實是很好的策略。
6. 便膿血
胃爛便血，有內外感冒失於治療，遂至此者。其症最惡，急用犀角地黃湯、甘草散以散之。散之漸蘇，瘡出者活，神昏胃悶者死。伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。痘瘡正出，下利黃赤膿血，身熱大渴，乃毒入腸，宜解其毒，使瘡出也，薤白湯、三黃熟艾湯加糯米、甘草、紫草，水煎服。
痘瘡當出而不出，由毒氣當散而不散。蓋心主血而營於血，瘡疹不出，毒氣壅瘀於裡，則為便血黑色，故神昏倦而不醒。其症最惡，蛻殼散、犀角地黃湯。
失血發泡，鼻血口血，大小便血，瘡癤出血，發為水泡，哽氣，呵欠噴嚏，腹內雷鳴，便氣下泄。
辨曰：痘之發惟在氣，不可弱，亦不宜太盛，太盛則恐傷其血。其血之失也，由氣盛攻毒，為風邪閉塞清道，熱盛火熾，而氣與毒相挾交爭，血不能勝，以致錯經妄道，渙散無統，是皆氣盛於血也。然則血之妄行，有從口出，有從鼻出，有從大小便出，有從陽瘡而出，未發痘先已有瘡癤，有從痘毒而出，悉皆不治。
間有從鼻出者得生，何也？蓋為氣盛逐血，血載毒奔行周身，傳注督脈射關而出，不犯其內，故無害也。至如口出及大小便出多死，何也？蓋因有犯於內而內有所傷也。若陽瘡痘毒間出者，則為走泄，走泄多肉分空虛，毒無定位故也。及至發為泡者，乃氣有餘而血不足，故雖載毒，終不能上附於氣，使氣分獨盛，有過本位，致津液隨氣呼吸，上極毒出之竇，而發為水泡。凡氣之過於盛者，則噎哽氣也，其所振所作，如風之撓物，無所不及，無處不入。
七日前若作於膈，則呵欠、噴嚏，其氣漸泄，其痘不能起發員混，七日後若入於腹則如雷鳴，甚則飲水亦鳴，或便氣下泄，其痘尤不能成漿，此皆氣之所為。如此發泡者，以保元湯加白朮、山楂，少潤水氣下行，以平其氣。治氣之法，寧可補其不足，不可虧其有餘。蓋血弱一時不能補益，故補氣之功易，補血之功難。
蓋氣無形，血有形，血非五穀滋味精益，其何能生化耶？若過於益，則又載毒從溢，反為大逆矣！治者更能安其氣位，何患血之不歸附哉？
白話文：
[大便帶膿血]
胃部受損導致大便出血的情況，通常是因為內外感風寒未能得到適時治療，才會演變成這樣。這種症狀非常嚴重，應立即使用犀角地黃湯和甘草散來治療。若病情逐漸好轉，創口開始癒合就有機會康復；若精神混沌且胃部悶痛，則可能有生命危險。如果胃部有潛藏的熱毒，腹部脹大且排泄物呈現紅色，應使用四聖散。若是水痘正在發作，卻出現下痢黃赤膿血，伴隨高燒和極度口渴，這代表毒素進入腸道，應該先解毒，讓水痘順利發出，可用薤白湯、三黃熟艾湯加上糯米、甘草、紫草，用水煎煮服用。
水痘本該發出卻未能發出，這是因為毒素未能及時散去。心臟主掌血液循環，若水痘未能順利長出，毒素會在體內積聚，導致大便出現黑血，病患精神混亂且無法清醒。這種情況非常危急，可用蛻殼散、犀角地黃湯治療。
若出現大量出血現象，如鼻血、口腔出血、大小便出血，或是皮膚潰瘍出血，並伴隨水泡、打哈欠、打噴嚏、腹鳴、排氣等症狀。
診斷如下：水痘的生成與氣息流動有關，氣息既不能太弱，也不宜太強。若氣息太強，可能會傷害血液。血液流失的原因，可能是氣息太強攻擊毒素，被風邪封鎖了身體的清道，熱氣旺盛且火勢熾烈，氣息與毒素互相較勁，血液承受不住，導致血液運行紊亂，這都是因為氣息太強所致。然而，血液異常流動，有的從口出，有的從鼻出，有的從大小便出，有的從皮膚潰瘍流出，若是水痘未發前已有皮膚潰瘍，有的則是由水痘毒素引起，這些情況都無法治療。
偶爾有鼻血患者仍能存活，這是因為氣息太強將血液排出，血液帶著毒素在全身流動，沿著督脈射出，未影響到體內，因此無害。反之，若是口出血或是大小便出血，通常會致命，這是因為毒素影響到體內，對內部造成傷害。若皮膚潰瘍間歇性出血，這表示身體組織虛弱，毒素無法定位。若是形成水泡，這是因為氣息充沛但血液不足，所以雖然載有毒素，但最終無法附著在氣息上，使氣息過於強盛，超出正常範圍，導致津液跟著氣息流動，毒素從出口排出，形成水泡。凡是氣息過強的人，都會有噎住或打嗝的問題，就像風吹拂物體，無孔不入。
若在發病七天內，這種現象出現在橫膈膜，會有打哈欠、打噴嚏的症狀，氣息逐漸流失，水痘無法順利發出。若在發病七天後，這種現象出現在腹部，會有雷鳴般的聲音，甚至喝水也會有響聲，或者排氣，水痘更無法成熟。這些都是氣息所致。對於這種產生水泡的情況，可以服用保元湯加上白朮、山楂，稍微調節水液的流動，以平衡氣息。調理氣息的方法，應補充不足的部分，而非減少過剩的部分。因為血液一時無法補充，所以補充氣息較容易，補充血液較困難。
氣息無形，血液有形，若沒有食物的滋養，血液如何生成呢？若補充過度，反而會讓毒素泛濫，造成更大危害！治療者若能讓氣息保持穩定，還需擔心血液不會附著嗎？