《痘治理辨》~ 痘治理辨 (17)
痘治理辨 (17)
1. 不結痂疕
痘因熱而出，又因熱甚不結痂疕，是以內外蒸郁，無陰氣以斂之故也。古人以宣風散導之，以生犀散解之，使熱不壅脹，必結痂疕矣！
血泡六七日當結痂疕。而不結者，此是毒氣盛實，內外貫注故也。宜用豬尾膏。曾進一服，隨時結痂疕，神速特異。因思人遇天氣寒暄不時，脫著衣服，必先呷冷水三口，則不感冒。是心涼則膚腠秘密，風寒不能侵也。用豬尾膏者，以心屬火而燥，居於上焦，又加蘊熱毒氣並於心藏，則毒氣內外貫注，古人用豬尾血，以血歸心，引龍腦以涼之，而行榮衛，榮衛遇香則行，遇臭則止故也。
白話文：
痘痘是由於體內熱氣所引起，而當熱氣過盛，無法形成結痂時，就會導致內外蒸郁，缺乏陰氣來收斂。古人用宣風散來疏導熱氣，用生犀散來解毒，使熱氣不再壅脹，必能形成結痂。
血泡在六七天內應該會形成結痂。如果沒有結痂，就代表毒氣過於旺盛，內外貫注所致。宜用豬尾膏，只需服用一劑，即可迅速形成結痂，效果奇特。
古人認為，人體在天氣寒暖變化時，如果脫掉衣服，先喝三口水，就能防止感冒。因為心臟屬火性，會燥熱，位於上焦，而蘊藏熱毒氣，會導致毒氣內外貫注。古人使用豬尾血，因為血歸心臟，並加入龍腦來降火，使氣血運行暢通，氣血遇到香氣就會運行，遇到臭氣就會停止。
痘瘡發如膿窠，不肯作靨者，調砂糖水與之。多是爬了瘡子成一片去，後來結瘢不好，此瘡作膿窠，毒氣已定而用之，庶不為目害？瘡未出盡，切不可用。蓋瘡初發而食甜物，如棗柿糖蜜，必使瘡入目也。
熱毒蘊而不散，不結痂疕，如大小便不通，欲以藥下者，須是微覺腹脹而喘，按之腹微實，手掌心並腋下有汗。此有熱毒燥糞在裡，宜下之，川黃散。
膿泡不結痂疕者，毒氣已出在表，但解餘毒而已。此是正痘瘡症，無諸內外邪氣所感者也。
白話文：
長痘痘像膿包一樣，不肯癒合變成小坑的，就調些糖水給他喝。很多是因為痘痘蔓延成一片，後來留下疤痕不好看，這種痘痘形成膿包，毒氣已經固定了，用糖水治療，應該可以避免留下疤痕。痘痘還沒完全出來，絕對不能用糖水。因為痘痘剛開始發的時候吃甜的東西，比如棗子、柿子、糖蜜，都會讓痘痘留下疤痕。
熱毒積聚在體內不散，也不結痂，就像大小便不通，想要用藥物瀉下去的，必須是稍微感到腹脹喘不過氣，按壓肚子略微硬實，手掌心和腋下有汗。這是因為體內有熱毒導致糞便乾燥積聚，應該瀉下去，用川黃散。
膿包不結痂的，毒氣已經排出體表，只需要解餘毒就可以了。這是正常的痘瘡，沒有受到內外邪氣的影響。
2. 瘡痂不焦
是內熱之氣薰於皮中，故痂不焦也。宜宣風散導之，或生犀磨汁解之。
白話文：
這段古文中醫文字在說：因為身體內部有熱氣燻烤到皮膚，所以傷口結痂不會太乾燥。可以使用「宣風散」來疏導，或者用生犀牛磨出的汁液來解除這種情況。
3. 瘡疕不落
明膠散，班未出，瀉下，已出者內消。黃明膠慢火炙為末，溫酒調服必勝膏，馬齒莧汁用煅成豬脂、白蜜調煎成膏，塗之。
白話文：
明膠散適用於斑點未出現時，可瀉下，已出現的斑點則可以用來內消。黃明膠慢火炙成粉末，溫酒調服必勝膏，馬齒莧汁用煅成豬脂、白蜜調煎成膏，塗抹患處。
4. 痘痂起倍能食
蓋痘既出於表則裡虛，當食少，今能食而里不虛，為有熱。本方用大黃丸下之，亦須看脈為外症然後用。若大小便秘、喘滿、面赤、胃悶者，則宜四順飲下之，恐胃熱不去為口臭、疤瘡。如無別熱毒，不必下也。
痘痂起，胃虛不能食者，宜調脾胃。
白話文：
痘瘡發於外，說明體內虛弱，應該食慾不振，但現在能吃，說明體內有熱。可以使用大黃丸來清熱瀉火，但必須先觀察脈象，確定是外症才能使用。如果出現便秘、呼吸急促、面紅、胃脹等症狀，則應該使用四順飲來清熱解毒，以免胃熱不退導致口臭、留下疤痕。如果沒有其他熱毒，則不需要服用藥物。痘痂脫落後，如果胃虛弱不能吃飯，應該調理脾胃。
5. 瘢痕
若十三日痘痂已落，瘡瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡洗。忌食炙煿五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳脹，為兒終身之患，宜二味穀精草散。
痘瘡既作，其血肉為膿痂，肌尚嫩未實，恐惡氣有犯，房中可燒乳香，掛胡荽，闢一切穢氣。或坐臥當風，則成瘢癬。若膿泡出，燒牛糞灰貼，則速愈無瘢。若膿汁不幹而能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，又令出快如穗之義。鼻塞，則摩頭以通之；榮衛不和，洗浴以利之；肌理空疏，粉末以蜜之，此皆外治之法也。
白話文：
如果長痘十三天後痘痂已經脫落，但痘疤仍然黯淡，或是凹陷或凸起，而且皮膚還很嫩，就不要洗澡。要忌食烤、炸、煎、炒以及蔥、薑、蒜、韭菜等辛辣食物，因為這些食物容易讓熱毒熏蒸肝臟，導致眼睛出現翳膜和腫脹，影響孩子一輩子，應該服用穀精草散。
痘瘡發作後，皮膚組織會變成膿痂，皮膚還很嫩，沒有完全恢復，容易受到邪氣侵犯，可以在房間裡燃燒乳香，掛上芫荽，驅除各種污濁的氣息。坐臥時要注意不要吹風，否則容易留下疤痕。如果出現膿泡，可以燒牛糞灰敷在患處，就能快速痊癒，不留疤痕。如果膿汁沒有乾涸，孩子還能吃東西，可以給孩子吃葡萄，因為葡萄可以利尿，也能促進膿液排出，就像穗子一樣快速流出。鼻子不通，可以按摩頭部來通鼻；氣血運行不暢，可以洗澡來疏通；皮膚組織疏鬆，可以塗抹蜂蜜粉末來滋潤，這些都是外治方法。
欲無瘢痕，在結膿痂時，不可早爬去之。出見風早，則為癮疹，肌膚凹凸，宜硼砂散酒調服，密陀僧水研塗，蒺藜散，胡粉散，鷹屎白散，馬齒莧散，豬𦚠散，羊𦚠鸕鷀散，升麻水豆散，黃柏散，白蜜、𩩅髓等，青金散皆可。
白話文：
想要傷口不留疤痕，在傷口化膿結痂的時候，千萬不要過早地去剝掉它。如果傷口暴露在風中過早，就會形成癮疹，皮膚會凹凸不平。建議服用硼砂散用酒調和，並用密陀僧研磨成水狀塗抹於傷口。此外，蒺藜散、胡粉散、鷹屎白散、馬齒莧散、豬𦚠散、羊𦚠鸕鷀散、升麻水豆散、黃柏散、白蜜、𩩅髓等，以及青金散，都可以用來治療疤痕。
痘瘢凹凸：在結膿未成干疕爬去之，不成疤痕矣。
辨症，不須治，惟眼目紅腫、泄瀉不已二者，宜用心焉。
辨曰：痘之為症，五藏百骸無不振動，氣血無不虛弱，如無雜症相仍，尤宜戒其峻治。治其雜症，無拘日限。痘則發於前七日，結於後七日，前後以十四日為限。治者毋得急治其標，而遂緩治其本。故雜症一寸，則痘症落後一丈，雜症未痊，痘已先斃矣！治痘不可違限，有如此者。
且痘之毒不解，則一病不去，痘毒一解，則百病自痊。醫之妙訣正在乎本上用力，何在於一標哉？雖初出，有眼目紅腫而毒入於睛者，固宜治之，恐其睛突瞳陷也。有瀉泄不已者，亦宜治之，恐其倒陷損塌也，況治泄多用淡滲燥澀之劑，若用之過，則津液竭而血道閉矣。治目多用發散涼血之劑，使用之峻，則氣血弱而毒倒陷矣。
用藥者如用兵，其勝敗之機不意料哉。古人所謂出於不得已而用之，是誠良法也。
白話文：
痘瘡留下的疤痕凹凸不平，是因為膿還沒完全乾就自己脫落，沒有形成完整的疤痕。
辨別病情時，不需要刻意治療痘瘡本身，但如果出現眼紅腫痛和腹瀉不止這兩種情況，就必須格外小心。
痘瘡的病症會影響五臟六腑和全身各處，導致氣血虛弱，如果沒有其他併發症，就更應該避免使用過於激烈的治療方法。治療併發症則沒有時間限制。痘瘡通常在前七天發病，後七天結痂，前後共計十四天。治療時不要急於治療表面症狀，而忽略了根本的病症。因為併發症稍有不慎就會嚴重影響痘瘡的恢復，甚至導致死亡。治療痘瘡一定要遵循時間規律，不可違背。
此外，痘瘡的毒素沒有完全消除，病症就無法根除。一旦毒素消除，其他疾病也會自然痊癒。醫術的精妙之處在於治療根本病症，而不是只關注表面症狀。雖然剛開始長痘時，出現眼紅腫痛，毒素侵入眼球，需要及時治療，以免眼球突出或瞳孔凹陷；也需治療腹瀉不止，以免造成體虛或內陷。但治療腹瀉多用清熱解毒、收斂止瀉的藥物，如果用藥過度，會導致津液耗竭，血液循環受阻。治療眼睛則多用疏散風熱、涼血解毒的藥物，如果使用過於強烈，會導致氣血虛弱，毒素深入內部。
用藥就像打仗，成敗的關鍵不可預料。古人說“不得已而用之”，確實是良策。
6. 便膿血
胃爛便血，有內外感冒失於治療，遂至此者。其症最惡，急用犀角地黃湯、甘草散以散之。散之漸蘇，瘡出者活，神昏胃悶者死。伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。痘瘡正出，下利黃赤膿血，身熱大渴，乃毒入腸，宜解其毒，使瘡出也，薤白湯、三黃熟艾湯加糯米、甘草、紫草，水煎服。
白話文：
胃潰爛出血，是因為內外感冒沒有及時治療，才導致病情加重。這種情況非常嚴重，要趕快使用犀角地黃湯、甘草散來緩解。如果病情逐漸好轉，長出瘡瘍者便能活下來，如果神志昏迷、胃部悶脹則會死亡。如果體內熱毒蘊積在胃部，導致腹脹、大便赤色，則可用四聖散治療。如果痘瘡剛冒出來，伴隨腹瀉、排出黃色或赤色的膿血，並且發燒口渴，這是毒素入侵腸道所致，需要解毒才能幫助痘瘡順利發出，可以服用薤白湯、三黃熟艾湯，再加入糯米、甘草、紫草，煎水服用。
痘瘡當出而不出，由毒氣當散而不散。蓋心主血而營於血，瘡疹不出，毒氣壅瘀於裡，則為便血黑色，故神昏倦而不醒。其症最惡，蛻殼散、犀角地黃湯。
失血發泡，鼻血口血，大小便血，瘡癤出血，發為水泡，哽氣，呵欠噴嚏，腹內雷鳴，便氣下泄。
辨曰：痘之發惟在氣，不可弱，亦不宜太盛，太盛則恐傷其血。其血之失也，由氣盛攻毒，為風邪閉塞清道，熱盛火熾，而氣與毒相挾交爭，血不能勝，以致錯經妄道，渙散無統，是皆氣盛於血也。然則血之妄行，有從口出，有從鼻出，有從大小便出，有從陽瘡而出，未發痘先已有瘡癤，有從痘毒而出，悉皆不治。
白話文：
痘瘡應該要發出來卻發不出來，這是因為毒氣應該散發卻沒有散發。因為心主血，血運行全身，痘瘡不發，毒氣鬱積在內，就會導致大便呈黑色，因此神志昏迷，倦怠不醒。這種症狀非常嚴重，需要使用蛻殼散、犀角地黃湯治療。
失血會出現泡狀物，鼻血、口血、大小便出血、瘡癤出血，也會出現水泡、呼吸困難、打呵欠、打噴嚏、腹中雷鳴、排氣頻繁等症狀。
分析：痘瘡的發作主要在於氣，氣不能虛弱，也不能過盛，過盛則恐傷血。失血的原因是氣盛攻毒，風邪阻塞氣血運行通道，熱氣熾盛，氣與毒相互糾纏，血無法克制，導致氣血運行失常，散亂無序，這就是氣盛於血。因此，血的異常流動，可能從口、鼻、大小便或瘡癤流出，甚至在發痘之前就出現瘡癤，也有可能從痘毒流出，這些都是不治之症。
間有從鼻出者得生，何也？蓋為氣盛逐血，血載毒奔行周身，傳注督脈射關而出，不犯其內，故無害也。至如口出及大小便出多死，何也？蓋因有犯於內而內有所傷也。若陽瘡痘毒間出者，則為走泄，走泄多肉分空虛，毒無定位故也。及至發為泡者，乃氣有餘而血不足，故雖載毒，終不能上附於氣，使氣分獨盛，有過本位，致津液隨氣呼吸，上極毒出之竇，而發為水泡。凡氣之過於盛者，則噎哽氣也，其所振所作，如風之撓物，無所不及，無處不入。
七日前若作於膈，則呵欠、噴嚏，其氣漸泄，其痘不能起發員混，七日後若入於腹則如雷鳴，甚則飲水亦鳴，或便氣下泄，其痘尤不能成漿，此皆氣之所為。如此發泡者，以保元湯加白朮、山楂，少潤水氣下行，以平其氣。治氣之法，寧可補其不足，不可虧其有餘。蓋血弱一時不能補益，故補氣之功易，補血之功難。
白話文：
從鼻子流出的毒素，能讓人活下來，這是因為氣盛把血推著走，血帶著毒素在全身循環，並傳到督脈，從關竅流出，沒有傷到內部，所以沒有危險。但如果毒素從口或大小便流出，就容易致命，因為毒素傷到了內部。如果長出陽瘡、痘毒，是毒素外泄，外泄的毒素會導致身體虛弱，因為毒素沒有固定位置。當毒素形成水泡，是因為氣盛而血不足，所以雖然血帶著毒素，但最終無法附著在氣上，氣就變得過盛，導致津液跟著氣一起呼吸，向上流出，從毒素的出口長出水泡。氣過盛會造成噎哽，就像風吹動東西一樣，到處亂竄。
如果七天前毒素在膈膜，就會打呵欠、打噴嚏，氣逐漸泄出，痘疹無法形成圓形，七天後如果毒素進入腹部，就會像打雷一樣，嚴重的話喝水也會發出聲音，或排氣下泄，痘疹也無法形成膿漿，這些都是氣的影響。遇到這種形成水泡的情況，可以用保元湯加白朮、山楂，少許潤水讓氣往下走，達到平衡。治療氣的方法，寧可補足不足，不可損失過剩。因為血液短時間內無法補充，所以補氣比補血容易。
蓋氣無形，血有形，血非五穀滋味精益，其何能生化耶？若過於益，則又載毒從溢，反為大逆矣！治者更能安其氣位，何患血之不歸附哉？
白話文：
如果只是補充食物的味道，血液無法得到足夠營養來源，怎麼能夠產生和轉化呢? 如果太過度地去補充，反而會帶有毒性而外洩，成為了更大的問題。治療的人更應該安定自己的情緒狀態，還怕血液不能回歸正常嗎?