《痘治理辨》~ 痘治理辨 (17)
痘治理辨 (17)
1. 十二、痘疹治法
2. 痘瘡初出
辨曰：人非氣血不成形，氣血非水穀不長養，故人之身，根乎內者曰神機，根乎外者曰氣血。氣血者，神機之充；神機者，氣血之帥，二者旋相交養，此其生生之道者焉。然天地之元氣大而難虧，否而易泰，吾人之元氣薄而易壞，剝而難復，此不易之理，故人之性命惟系乎補之何如耳？且痘毒客於百骸，必賴氣血剋制之力，始得存乎生命。
痘毒之發，奔馳脈絡間，血不縱其毒承載上行，氣分不容其毒拘領逐散肌表，斯毒於元氣無妨矣！是以毒苟既盛，使血氣足以領載，則正能勝邪。氣血一敗，則邪反勝正，中氣於焉不固，神機於焉不守，神門於焉不禁，血無氣領，毒反內攻。嗚呼！元氣至此，直一線耳。苟非保元湯內固外護，毒之為害，烏可勝言？予嘗痛峻藥者，峻藥多熱毒，其性趫猛，其氣燥烈。（如異功散類。
）兒服之後，蒐藏搗府，一時駕毒並氣血沖達肌表，雖得快於一時，殊不知寇盜雖出，內備已虛，寧可保其寇不復入乎？將見氣血受害，真元愈耗，一快之後，百悔並來，兒不死也何待？愚故曰：治痘宜補者，即王者專行王道也，雖若迂緩，而自有益於久遠。治痘用攻者，即伯者務行伯道，雖暫快利，而必無補於治道也。
驗唇口可知痘吉凶，口疳，肺⿸疒邕。唇口者與五內相通，能辨五味，為飲食節送之門戶也。故血氣之盛衰、受毒之淺深，觀於此，足可以知內症之吉凶矣。痘未出時，宜紅活如常，不宜燥烈乾紅。如見黃白赤紫而不潤澤者，或見氣粗熱盛、舌白至唇濕處而胃爛者，是皆不治之症矣。
又如唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘先已黃熟，則其毒內攻已成，使毒亦難成漿者，尤為不治之症矣。間有氣血下陷，毒攻唇口，糜爛成疳。疳雖成矣，若得黃白膿水出者，此又差可治也。又有色如干醬，其肉臭爛，一日爛一分，則二日爛一寸，名曰走馬疳者，世無可治之方矣。
若彼痘未褪謝，連唇口結乾紅渣滓、頰紅唇紫之症，此乃欲成肺癰，治以解其毒、清其肺熱，此宜解毒湯加陳皮、歸、芍、桔梗、黃連，甚則大連翹飲。若又轉加痰喘作嗽，以參蘇飲主之。醫者工巧，而此亦可治。
調解，痘瘡初欲出時，身熱，鼻尖冷、呵欠、咳嗽、面赤，方是痘出之候，宜服升麻葛根湯加山楂、鼠黏子，或鼠黏子湯、惺惺散、紫草飲子解利之。其瘡稀疏而易愈，此則里不至冷，大便不至利，氣實者可用之。（若痘已出，尚有小熱，小便不利者，八正散、導赤散。）出後或嗽吐，食赤茯苓湯。
發表，痘疹皆因內熱與外熱相合，隨榮衛運於肌膚而成痘疹。夫外熱者，或感風感寒，風熱驚熱，皆外邪而生熱，失治於治療，邪氣實，實則生熱，故為外熱也。是故或感風寒，閉塞腠理，而痘疹不出。或出紅點或血泡，其肌膚青白，而惡寒，鼻流清涕，耳與陰皆熱，宜與表散，如正氣、惺惺散、活血散、紅錦散、紫草湯，皆表散藥也。
白話文：
標題：[初期痘瘡]
我們都知道人體是由氣血構成的，而氣血要靠食物滋養，因此人的身體，內在的根源是生命機能，外在的根源是氣血。氣血是生命機能的充實，生命機能是氣血的主導，兩者互相滋養，這是生命的自然規律。然而，天地的元氣強大且難以耗盡，一旦被抑制很容易恢復，但人體的元氣薄弱容易破壞，一旦被剝削很難復原，這就是不變的道理。所以人的生命就取決於如何補養自己。此外，痘毒侵入人體，必須依賴氣血的力量才能剋制，才能保住生命。
痘毒發作時，在脈絡間奔騰，如果血液能控制住毒力，不讓它向上蔓延，而氣分則將毒素驅散到皮膚表面，這樣毒力對元氣就沒有妨礙了！因此，如果毒素太強，但氣血足夠承載並控制住，那麼正氣就能戰勝邪氣。但如果氣血一旦衰敗，邪氣就會反勝正氣，中氣不穩固，生命機能無法守住，精神門戶無法緊閉，血液沒有氣的引領，毒素反而會內攻。唉！元氣到了這一步，簡直就像一線生機。如果不是有保元湯內外兼護，毒素的危害，真是無法言喻。我曾經痛斥那些猛烈的藥物，它們大多帶有熱毒，性質兇猛，氣性燥烈。（比如異功散一類的。）
小孩服用後，藏在體內的藥物一時之間把毒素和氣血一同衝向皮膚表面，雖然一時之間看似有效，卻不知道敵人雖出，但內部已經虛弱，怎麼能保證敵人不會再次入侵呢？會看到氣血受損，真元更加消耗，一時的快感之後，百般的後悔隨之而來，孩子不死，那還等什麼？所以我常說：治療痘瘡應該注重補養，就像帝王專行王道一樣，雖然看起來迂迴緩慢，但長遠看來對自己有益。而治療痘瘡使用攻伐的方法，就像霸者只圖眼前利益，雖然暫時有利，但對治道來說，毫無幫助。
通過觀察嘴脣和口腔，可以預知痘瘡的吉凶。口疳，肺部感染。嘴脣和口腔與五臟相通，能辨別五味，是飲食的門戶。因此，氣血的盛衰，受毒的深淺，從這裏就可以看出，足以瞭解內部病情的吉凶。痘瘡還未出現時，嘴脣應紅潤如常，不應乾燥烈紅。如果看到黃白赤紫顏色，而且不滋潤，或者看到氣息粗重，熱度高，舌頭白到嘴脣溼處且胃爛，這些都是無法治癒的症狀。
再者，如果嘴脣上的痘瘡相互連接，其他痘瘡還未結痂，但這些痘瘡已經變黃成熟，表示毒素已經內攻，即使毒素也難以形成膿液，更是無法治癒的症狀。有時，氣血下陷，毒素攻擊嘴脣和口腔，造成糜爛成爲口疳。即使已經形成口疳，但如果能排出黃白色膿水，這還是可以治療的。還有一種情況，顏色像幹醬，肉質腐爛發臭，一天爛一分，第二天爛一寸，這種叫做“走馬疳”，世上沒有可以治癒的方法。
如果痘瘡未消退，連同嘴脣和口腔結成乾紅渣滓，臉頰紅脣紫的情況，這可能是要形成肺癰，治療方法是解毒、清肺熱，這應該用解毒湯加上陳皮、當歸、白芍、桔梗、黃連，嚴重的話用大連翹飲。如果又轉爲痰喘咳嗽，用參蘇飲來治療。醫生技術高超，這種情況也可以治療。
調養，痘瘡剛要出現時，身體發熱，鼻尖冰冷，打哈欠，咳嗽，臉紅，這時是痘瘡要出現的徵兆，應該服用升麻葛根湯加上山楂、鼠粘子，或者鼠粘子湯、惺惺散、紫草飲子來緩解症狀。痘瘡稀疏且容易痊癒，這意味着身體內部不至於寒冷，大便不至於腹瀉，如果體質強壯，可以用這些藥。（如果痘瘡已經出現，還有輕微發熱，小便不通暢，可以用八正散、導赤散。）痘瘡出現後，如果有咳嗽嘔吐，吃赤茯苓湯。
發表，痘疹都是因爲內熱與外熱相結合，隨氣血運行在肌膚上形成痘疹。所謂外熱，可能是感受風寒，風熱驚熱，這些都是外部邪氣導致的發熱，如果治療不當，邪氣實，實則生熱，所以稱爲外熱。因此，可能是因爲感受風寒，堵塞了毛孔，痘疹無法出來。或者出現紅點或血泡，肌膚青白，感覺寒冷，鼻流清涕，耳朵和私處都熱，應該使用發表藥物，如正氣、惺惺散、活血散、紅錦散、紫草湯，這些都是發表藥物。
如果身體發熱煩躁，氣喘脈促，沒有斑點，熱度未退，應該用麻黃等湯劑發表；如果已經出現斑點，則停止後續服用。
攻裏，痘疹未出，胃熱溫壯，氣粗腹脹，大小便赤澀，睡中驚悸，煩渴口乾，脈沉大滑數，這是因爲毒素旺盛卻無法排出，應該用利毒丸來排解。只要裏部沒有滯氣，氣血順暢，痘瘡自然會出現。
溫裏，痘毒正盛，因爲煩熱而食用生冷，或者服用涼藥過度，導致嘔吐或腹瀉、腹痛不食，應該使用溫裏藥物。如理中丸、益黃散、五積散、治中湯等，這些都是溫裏藥物。
或者因爲體質較弱，脾胃功能不佳，或者食用生冷食物，導致孩子手腳冰涼，脈搏微弱，大便稀，小便清，應該用炮乾薑、炙甘草湯，豆蔻、丁香、參術丸等藥物，這是溫裏讓痘瘡自行出現的方法。或者用胡荽酒灑在身上，飲用葡萄酒，或者用火煅燒的人齒散酒調服，這些都是內虛自利陷伏者可以使用的方法。
如果醫生不明白裏寒無法運出，按照道理應該使用溫裏藥物卻反而發表；或者外寒潛伏無法發出，按照道理應該發表卻反而攻裏，這些都是醫生造成的錯誤。
解毒，痘瘡不出，也有瘟毒而不出的情況，可以用地黃、雄黃飲料，但不能過多，太多反而有害。