《痘治理辨》~ 痘治理辨 (17)
痘治理辨 (17)
1. 不結痂疕
痘因熱而出，又因熱甚不結痂疕，是以內外蒸郁，無陰氣以斂之故也。古人以宣風散導之，以生犀散解之，使熱不壅脹，必結痂疕矣！
血泡六七日當結痂疕。而不結者，此是毒氣盛實，內外貫注故也。宜用豬尾膏。曾進一服，隨時結痂疕，神速特異。因思人遇天氣寒暄不時，脫著衣服，必先呷冷水三口，則不感冒。是心涼則膚腠秘密，風寒不能侵也。用豬尾膏者，以心屬火而燥，居於上焦，又加蘊熱毒氣並於心藏，則毒氣內外貫注，古人用豬尾血，以血歸心，引龍腦以涼之，而行榮衛，榮衛遇香則行，遇臭則止故也。
痘瘡發如膿窠，不肯作靨者，調砂糖水與之。多是爬了瘡子成一片去，後來結瘢不好，此瘡作膿窠，毒氣已定而用之，庶不為目害？瘡未出盡，切不可用。蓋瘡初發而食甜物，如棗柿糖蜜，必使瘡入目也。
熱毒蘊而不散，不結痂疕，如大小便不通，欲以藥下者，須是微覺腹脹而喘，按之腹微實，手掌心並腋下有汗。此有熱毒燥糞在裡，宜下之，川黃散。
膿泡不結痂疕者，毒氣已出在表，但解餘毒而已。此是正痘瘡症，無諸內外邪氣所感者也。
2. 瘡痂不焦
是內熱之氣薰於皮中，故痂不焦也。宜宣風散導之，或生犀磨汁解之。
3. 瘡疕不落
4. 痘痂起倍能食
蓋痘既出於表則裡虛，當食少，今能食而里不虛，為有熱。本方用大黃丸下之，亦須看脈為外症然後用。若大小便秘、喘滿、面赤、胃悶者，則宜四順飲下之，恐胃熱不去為口臭、疤瘡。如無別熱毒，不必下也。
痘痂起，胃虛不能食者，宜調脾胃。
5. 瘢痕
若十三日痘痂已落，瘡瘢猶黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可澡洗。忌食炙煿五辛，恐熱毒熏於肝膈，眼生翳脹，為兒終身之患，宜二味穀精草散。
痘瘡既作，其血肉為膿痂，肌尚嫩未實，恐惡氣有犯，房中可燒乳香，掛胡荽，闢一切穢氣。或坐臥當風，則成瘢癬。若膿泡出，燒牛糞灰貼，則速愈無瘢。若膿汁不幹而能食者，時與葡萄食之，為其能利小便，又令出快如穗之義。鼻塞，則摩頭以通之；榮衛不和，洗浴以利之；肌理空疏，粉末以蜜之，此皆外治之法也。
欲無瘢痕，在結膿痂時，不可早爬去之。出見風早，則為癮疹，肌膚凹凸，宜硼砂散酒調服，密陀僧水研塗，蒺藜散，胡粉散，鷹屎白散，馬齒莧散，豬𦚠散，羊𦚠鸕鷀散，升麻水豆散，黃柏散，白蜜、𩩅髓等，青金散皆可。
痘瘢凹凸：在結膿未成干疕爬去之，不成疤痕矣。
辨症，不須治，惟眼目紅腫、泄瀉不已二者，宜用心焉。
辨曰：痘之為症，五藏百骸無不振動，氣血無不虛弱，如無雜症相仍，尤宜戒其峻治。治其雜症，無拘日限。痘則發於前七日，結於後七日，前後以十四日為限。治者毋得急治其標，而遂緩治其本。故雜症一寸，則痘症落後一丈，雜症未痊，痘已先斃矣！治痘不可違限，有如此者。
且痘之毒不解，則一病不去，痘毒一解，則百病自痊。醫之妙訣正在乎本上用力，何在於一標哉？雖初出，有眼目紅腫而毒入於睛者，固宜治之，恐其睛突瞳陷也。有瀉泄不已者，亦宜治之，恐其倒陷損塌也，況治泄多用淡滲燥澀之劑，若用之過，則津液竭而血道閉矣。治目多用發散涼血之劑，使用之峻，則氣血弱而毒倒陷矣。
用藥者如用兵，其勝敗之機不意料哉。古人所謂出於不得已而用之，是誠良法也。
6. 便膿血
胃爛便血，有內外感冒失於治療，遂至此者。其症最惡，急用犀角地黃湯、甘草散以散之。散之漸蘇，瘡出者活，神昏胃悶者死。伏熱在胃，腹脹便赤者，四聖散。痘瘡正出，下利黃赤膿血，身熱大渴，乃毒入腸，宜解其毒，使瘡出也，薤白湯、三黃熟艾湯加糯米、甘草、紫草，水煎服。
痘瘡當出而不出，由毒氣當散而不散。蓋心主血而營於血，瘡疹不出，毒氣壅瘀於裡，則為便血黑色，故神昏倦而不醒。其症最惡，蛻殼散、犀角地黃湯。
失血發泡，鼻血口血，大小便血，瘡癤出血，發為水泡，哽氣，呵欠噴嚏，腹內雷鳴，便氣下泄。
辨曰：痘之發惟在氣，不可弱，亦不宜太盛，太盛則恐傷其血。其血之失也，由氣盛攻毒，為風邪閉塞清道，熱盛火熾，而氣與毒相挾交爭，血不能勝，以致錯經妄道，渙散無統，是皆氣盛於血也。然則血之妄行，有從口出，有從鼻出，有從大小便出，有從陽瘡而出，未發痘先已有瘡癤，有從痘毒而出，悉皆不治。
間有從鼻出者得生，何也？蓋為氣盛逐血，血載毒奔行周身，傳注督脈射關而出，不犯其內，故無害也。至如口出及大小便出多死，何也？蓋因有犯於內而內有所傷也。若陽瘡痘毒間出者，則為走泄，走泄多肉分空虛，毒無定位故也。及至發為泡者，乃氣有餘而血不足，故雖載毒，終不能上附於氣，使氣分獨盛，有過本位，致津液隨氣呼吸，上極毒出之竇，而發為水泡。凡氣之過於盛者，則噎哽氣也，其所振所作，如風之撓物，無所不及，無處不入。
七日前若作於膈，則呵欠、噴嚏，其氣漸泄，其痘不能起發員混，七日後若入於腹則如雷鳴，甚則飲水亦鳴，或便氣下泄，其痘尤不能成漿，此皆氣之所為。如此發泡者，以保元湯加白朮、山楂，少潤水氣下行，以平其氣。治氣之法，寧可補其不足，不可虧其有餘。蓋血弱一時不能補益，故補氣之功易，補血之功難。
蓋氣無形，血有形，血非五穀滋味精益，其何能生化耶？若過於益，則又載毒從溢，反為大逆矣！治者更能安其氣位，何患血之不歸附哉？