《痘治理辨》~ 痘治理辨 (16)
痘治理辨 (16)
1. 班爛
病當發散而不發散，則毒氣閉塞，胸滿喘促，悶亂不知人；不當發散而強發散，則熱毒隨陽出於肌竅，皆為班瘡。肌肉如爛，故名班爛。治宜調脾進食，令大便不秘、不利，養榮衛以生肌解毒，則無目赤、咽痛、口瘡、吐衄等症。解之不至於冷，調養不至於熱，最為良法。
班爛發膿痛甚者，干黃土，羅為細末，敷之。輕者，芒硝、豬膽汁調塗瘡上。勿令動觸，直候結疕自落，不通臥席者，用麥麩簟臥將息最佳。有因發表過多，致令陽氣在外，內虛生寒，藏府自利，以致班爛，急當救里，如理中湯之類，瘡當自愈。
2. 班疹
冬月溫暖而溫毒發班疹如錦文者，又有冬月觸寒毒至春始發病，初在表，或已發汗或未發汗，表症未罷而毒不散，故發班，以黑膏主之。又有冬月溫暖，人感乖戾非節之氣，冬未即發，至春或被寒折，毒不得泄，遇天暄暖，毒氣始發，則肌膚班爛、癮疹如錦文，咳嗽，心悶，嘔吐清汁，葛根橘皮湯主之。醫者不辨，作胃寒治之，轉加悶亂，狀若驚癇，遂生他疾。
楊氏曰：毒氣入胃令人發班。其症昏瞶，關前脈大，多見於胸腹，輕則如疹子，重則如錦紋，紅者易治，黑者難治。
3. 疱瘡
傷寒熱每在表，不能作汗，或當汗而不得汗，暴熱灼於肌膚，故發班疹、泡瘡。其泡色白，瘡白頭瘭漿戴白膿者，輕；若紫色隱隱在肌肉裡者，甚重。此乃傷寒發泡，小兒肌肉嬌嫩，多病此也。
4. 夾班班爛
辨曰：班者，乃血之餘也，苟血太過而氣不及，則衛氣疏缺不能密護脈絡，而致太過之血夾毒上浮矣。然則夾毒而出，非熱前熬血分，烏得有是症耶？陳氏所謂班疹者，非也。夫痘毒隨藏而出，其發之勢，殆如火藥最為迅疾，然血亦乘其勢而發為班也。如痘毒起齊，內必虛矣，內虛則班從內解。
不解，以升麻湯加歸、芍主之。又有結痂後而發者，餘毒熱盛，煎熬肉分，其班必爛。此以解毒湯加歸、芍、防風，盛則用大連翹飲。爛處以生肌散敷之，宜無不瘳矣。若夾毒初出，色赤如火，乃毒滯不能宣發之故，當以四順清涼飲。一服，如大便去一二次，而班或退，則血附氣位，則以四君子加黃耆、薑、棗進之。
如大便不止，可加肉豆蔻即止。務須預先煎藥，伺其班退血附與服，防其損陷，斯謂用藥得用兵之道。
5. 不結膿窠
痘瘡大熱，則皮熱脈實，大小便不利，心熱燥渴，氣滿而喘，能食者，此裡熱盛也。恐生他病，宜利小便，使心火有所導引，熱亦自退，不必用冷藥也，宜五苓散去桂。其小熱不解則成大熱，小熱而利小便則損氣，但宜解毒而已。如玳瑁湯、消毒飲、四聖散、獨勝散、安班散、如聖散、紫草湯、犀角飲，此雖不利小便，其熱亦不能為害矣。
瘡疹伏熱在胃，則中有所隔，上則心火不能降，故小便赤；下則陰氣不能升，故心腹脹滿。董氏用紫草散發出其毒，胃中熱散自然冰釋。
大熱利小便，小熱但解毒，此出錢氏。謂大發表，熱仍不退敵，有利小便、解毒之法。未經發表，而用此法，恐失錢氏意也。
血泡既成，當結膿窠。而不結者，乃內外熱極，毒氣散漫，無陰氣以斂之。古方用宣風散導之，磨生犀汁解之，或用砂糖湯調飲之。
大小便閉澀，津液燥而渴，氣喘能食，脈實，不結膿窠痂疕，恐生別症，宜利小便，使心火有所導引，熱亦自退，宜五苓散去桂。若能食而喘，腹脹，妄語，大便秘，宜四順飲微利之。
痘出太盛為血泡，血泡七日不結膿窠痂疕者，由毒氣盛而內外貫注。若不速解，毒氣復入為倒靨，宜豬尾膏。看脈與外症審諦，方可下之。若能食而喘，發渴，腹脹，昏睡譫語，不大便者，承氣湯、川黃散下之。若發熱作渴，面赤悶亂，大小便澀，或大吐者，當利其小便，宜通關散。痘已出定，大便不通，瘡出膿汁不幹，牛黃丹。
辨曰：痘至行漿之次而不含漿者，當以保元湯加薑、桂，連服二次於前，乃以水楊湯暖沃於後。此湯火能滌去風寒，內外相攻，風寒易去，痘毒豈有不發之理？不可峻用解散發泄之劑，皆傷氣血交會之機，致毒內攻，多不救也。
結膿窠後脈尚洪數，能食，大小便秘，此里蘊熱毒，宜微解之。
不結膿窠，固有熱毒熾盛，亦有氣血虛少，察其形症虛實以為補泄為允當，瘡壞無膿者死。