汪機

《痘治理辨》~ 痘治理辨 (14)

1. 熱瀉者

渴水、心煩、小便赤、手掌心汗，宜利小便，五苓散去桂。

2. 冷秘者

胸滿，吐清涎，不能食，面青瘦，其症少，又非暴病。

3. 痘後大小便秘或便膿血

此由痘後失於解利，以致熱並小腸，則小便不通；熱並大腸，則大便秘結，重則便血。如前後不通，宜四順飲。利小便，五苓散、導赤散。便血，犀角地黃湯、黃連解毒湯、三黃丸。

4. 咳嗽脅痛飲食不下

痘後咳嗽者，由陽不降、心火克肺金也。脅之左右，陰陽之道路、氣之並行處。今脅痛，是氣不能升降也。飲食不下者，蓋呼吸升降之間，脾受穀味，今氣不能升降，則脾不能運磨水穀。此宜解毒，毒去則真氣自育矣。宜赤茯苓湯導心火、利小腸；小柴胡湯治咳嗽、脅痛；二和散調順陰陽則自愈矣。一方，小柴胡湯加牡蠣、五味子、桔梗、枳殼、赤茯苓。

5. 痘後煩渴

由心胃邪熱尚存也，宜五苓散、竹葉石膏湯。

6. 痘後癰癤

蓋因痘瘡既平失於解利，餘毒大盛，內不得入於藏府，外不得出於皮膚，聚而不散，輕則結為癰癤，重則頭項、胸背、手足肢節赤腫而成癰毒。未成膿，宜小柴胡湯倍加生地黃、消毒飲之類。多是實毒血熱所成，分上下用藥，一日不可緩。已成膿，必用涼血為主，赤芍藥、甘草節、連翹、桔梗，上引用升麻、葛根，下引用檳榔、牛膝，助以貝母、忍冬藤、白芷、瓜蔞之類。

陳氏謂：因飲水過多，濕傷脾胃以致肌肉虛、津液衰少、榮衛澀滯、氣血凝結，故身生癰腫，此主寒濕。而言所治，亦木香散類。

機按：癰已成膿，宜早決之，遲則膿卻內攻，反生變症。

一說結疕之後見有癰毒，便以消毒散、升麻湯、五香散、連翹散、犀角地黃湯皆可選用。

有稟受怯弱，痘後面青，不能飲食，大小便自利，肌體怠倦無熱者，且與平調藥安養之，令其裡實。如大便秘，發渴，咳嗽，驚叫，小便澀，可用前諸方解利之。

7. 結核癰腫

熱毒藏於肌膚，榮衛為之壅遏則結核腫癤。咽膈不利，痰涎壅塞或為㾦㿔，發於頸項、手足、肢節間，甚則為癰毒，亦令人咽膈不利，痰涎壅塞，咽乾眼赤，腮項焮腫，宜消毒散、小柴胡湯最驗。癰癤出膿不止，體虛煩熱，頭痛昏悶者，黃耆散。大便秘，大黃散。

8. 癰毒赤腫初生者

燒雞毛水傅；醋調伏龍肝傅；地松胡荽傅；地龍糞新水傅；雞清調赤小豆末傅；馬齒莧、龍葵葉、雞腸草、芸臺葉、景天葉皆可搗傅；赤腫不散無頭出者，馬鞭草傅。

9. 痘風

分氣血虛實，以日子守之，多帶氣血不足。虛則黃耆為君，助以生血、活血之劑，略佐以風藥；實則白芍、黃芩為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。若屬寒，陳氏方亦可用。