《痘治理辨》~ 痘治理辨 (11)
痘治理辨 (11)
1. 驚搐
小兒平居安樂，素無驚症，忽然發搐，但無涎潮，不惡風惟惡熱者，痘疹也。蓋毒氣始作，未形見之間，忽然發搐，乃毒氣自心經而出，痘疹必輕。若無兼見重症，不須服藥。
痘疹本熱，熱能動心，理之自然。夫心火熱，則肺金受克，不能制肝。肝風旺，則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱。氣擊動心神，必神不安則發驚，當此宜泄肝、利小便。泄肝則風去，利小便則熱除，風熱既定，驚自愈矣。人治大熱則利小便，熱雖甚不能蘊蓄而為驚，若以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，瘡何由出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒藥至死者，臨終則遍身班出，遂致不救。
《素問》云痘瘡出於心，驚搐亦出於心。痘疹毒氣始作，心火太盛，則生風，風則驚搐，熱氣蒸盛，所以為驚搐、為煩躁、為痛癢。瘡瘍數症，心所生者無一不備。如始者毒氣蘊於心藏，則驚悸搐，此症似驚風，用藥當作瘡疹防備之。大抵瘡疹必兼他症相雜，如咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁𠰠吐，唇紅頰赤，煩渴，耳冷足冷，脈數，舌白，有此數症。
醫者不察，若作驚風治之，而用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等涼藥投之，則心一涼而肌斂，伏何由運出？
小兒忽然發驚，必是痘疹。毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、升麻湯，兼以快氣、利小便、祛風等藥與服，雖未即效，亦不至敗事。待其熱氣出泄於肌膚，心氣亦自定矣！如有風寒與內熱相摶而驚者，則各見其症治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。
痘疹未出，毒氣內逼，目瞪上竄，啼叫如驚風者，此瘡欲出之候。誤認作驚治之，必毒氣內畜而熱不泄，亦乃死候。
白話文：
[驚搐]
小孩平常生活快樂，原本沒有任何驚嚇的症狀，突然間開始抽搐，但是並無口水泛溢的現象，也不怕風只怕熱，這就是痘疹的徵兆。這是因為病毒剛開始作用，在還未形成具體病徵時，突然間的抽搐，顯示病毒從心臟系統散發出來，那麼痘疹的情況應該不會太嚴重。如果沒有其他的嚴重併發症，通常不需要特別服用藥物。
痘疹的本質是熱，熱能影響心臟功能，這是自然的生理反應。當心臟過熱，肺部就會受到影響，無法控制肝臟的功能。肝臟亢奮，又會影響到脾胃的運作，造成上下氣息無法正常循環，五行的平衡被打破，心臟的熱度會更加劇烈。這種情況下，熱氣影響心神，造成神智不安，進而產生驚嚇感，這時應該要疏肝、利尿。疏肝可以減緩肝風，利尿可以消解熱氣，風熱問題解決後，驚嚇感自然消失。有人認為治療高熱應利尿，即使熱度很高，也不會累積成驚嚇，但如果使用寒涼藥物來抑制心胃功能，反而會使病情加重，疹子無法順利冒出。更糟的是，如果中焦（脾胃）過冷，上焦（心肺）的熱度更難下降，情況會更糟。常見到小孩因此誤用寒藥，導致死亡，臨終時全身出現斑點，無法挽回。
根據《素問》的說法，痘瘡和驚搐都起源於心臟。痘疹的病毒剛開始作用，心臟的火氣過盛，會產生風邪，風邪又會引起驚搐，加上熱氣旺盛，所以會出現驚搐、煩躁、痛癢等症狀。這些症狀都和心臟有關，像是毒氣在心臟聚集，會造成驚悸和抽搐，看似驚風，但用藥時應該考慮到是痘疹的可能。一般來說，痘疹通常會伴隨其他症狀，例如咳嗽、痰多、心神不寧、煩躁、嘔吐、嘴脣和臉頰泛紅、口渴、耳朵和腳冰冷、脈搏加快、舌苔白等。
醫生如果不仔細檢查，誤以為是驚風，使用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等寒涼藥物，可能會讓心臟過冷，使得病毒無法順利排出。
小孩突然驚嚇，通常是因為痘疹。病毒在體內大量存在，應該以排毒為主，可以使用像惺惺散、消毒散、紅綿散、升麻湯等藥物，再搭配調理氣血、利尿、驅風的藥物。即使效果不立即顯現，也不會造成太大的問題。等到熱氣從皮膚散發出來，心臟的氣血也會穩定下來。如果有風寒和體內熱氣交互影響，導致驚嚇的，則應分別針對症狀治療，原則上和前述相同，只是需要加入調節氣血的藥物。
痘疹尚未完全爆發，病毒在體內強烈壓迫，眼睛向上看，哭喊聲似驚風，這是疹子即將冒出的信號。如果誤以為是驚風，用錯誤的方式治療，病毒會在體內積聚，熱氣無法釋放，這是致命的信號。
2. 咽喉腫痛
由心胃有熱，大腸秘結，熱毒上攻，咽乾腫痛，兼口舌生瘡、齒齦浮腫、牙齒動搖，身熱能食者，宜甘露飲、如聖湯。欲涼去痰，消毒散。心煩者，鼠黏子湯。冬月老幼服之，春夏不生瘡瘍。喉痹，水漿不下，紫雪主之。
聲音不出，口頰生瘡，煩悶，潮熱面赤者，紫河車散。若身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡之餘毒未盡，宜四味射干、鼠黏子湯。
痘疹已出，熱滯咽喉，生瘡懊悶，氣喘煩渴，多睡，精神昏塞者，透肌散。
已上諸症，須藏府有熱者方可服之。如上焦有熱，小便清，大便溏，是藏府無熱，別以清上、溫下兼服，不可一概治也。
白話文：
[咽喉腫痛]
這是由於心臟和胃部有過多的熱量，加上大腸功能不順，導致熱毒向上攻至咽喉，造成咽喉乾燥腫痛。同時可能伴隨口腔內長瘡、牙齦腫脹、牙齒搖晃等症狀，如果身體發熱但食慾良好，可以服用甘露飲或如聖湯。如果想要降火化痰，則可選擇消毒散。若是感到心情煩躁，則可用鼠黏子湯。在冬季，無論老幼服用這些藥物，到了春夏就不易長瘡瘍。對於喉頭堵塞，無法吞嚥的情況，紫雪是主要的治療方式。
如果聲音沙啞，口腔內長瘡，感到煩悶，且有潮熱臉紅的症狀，則應使用紫河車散。假使身體高熱，大便乾硬，或是口腔內長瘡，咽喉腫痛，這都可能是瘡瘍後的殘餘毒素未完全清除，可以考慮服用四味射干和鼠黏子湯。
痘疹已經出現時，若熱毒滯留在咽喉，引發口腔內長瘡、心情懊惱悶悶不樂，呼吸急促，口渴，嗜睡，精神混亂，透肌散會是合適的選擇。
以上各種症狀，只有當五臟六腑中有過多熱量時，才能服用上述藥物。若上半身有熱感，但小便清澈，大便稀軟，表示五臟六腑並無過多熱量，應採取清熱上部，溫暖下部的治療方式，不能一概而論，必須根據個人狀況調整。
3. 喘滿氣壅
麻黃黃芩湯。
白話文：
對於氣喘、胸您、呼吸不順的症狀，可以使用麻黃黃芩湯這一方劑來治療。
4. 胸腹脹滿
枳殼桔梗湯，二陳加枳殼湯。
白話文：
對於胸腹部有脹滿感的情況，可以考慮使用「枳殼桔梗湯」以及「二陳加枳殼湯」這兩種藥方來進行治療。
5. 痘出腹脹
由毒氣已出而未盡，又正熱，或外傷於寒而內傷於冷也。大抵痘瘡正作，熱毒既盛，必生煩渴，或飲冷過多，或妄投涼藥，熱為冷所擊，欲出不能，冷熱相拒，毒不發泄，故令腹脹，甚者氣喘發厥。瘡瘢白無血色或變黑色，多致不救。急用溫中之藥，則冷氣散而腹脹消矣。如傷冷者，必不能食，大小便利，時時下氣，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散。
毒氣陷伏入里者，則痘疹出遲，毒氣倒靨，亦令腹脹，宜用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活血散之類。蓋毒氣伏入者，必有熱症相雜，或渴，或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止，則陷伏黑靨症中俱備矣。
腹脹目閉，口中如爛肉臭者，不治。
身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶絕，大吐者，當利小便。不差者，宣風散下之。
白話文：
[關於痘疹引發腹部脹大的問題]
這是由於體內的毒素已經開始排出但尚未完全清除，同時身體內部正處於高熱狀態，可能因外部受寒或內部受到寒冷影響所致。一般來說，當痘疹正在爆發期間，體內的熱毒會非常旺盛，這時人會產生口渴等煩躁現象。如果在此期間飲用了過量的冷飲，或是誤服了性質偏涼的藥物，那麼熱氣就會被冷氣阻礙，無法順利排出，導致冷熱兩種力量在體內對抗，使得毒素無法正常發泄，從而造成腹部脹大，嚴重的話還可能出現氣喘和昏厥的情況。患處的皮膚可能會變成白色，沒有血色，甚至轉為黑色，這種情況往往難以救治。此時應立即使用溫和的調理中焦（脾胃）的藥物，幫助散去體內的寒氣，這樣腹部脹大的問題才能得到緩解。如果患者因為體內寒氣過重而無法進食，且大小便頻繁，腹部會有空虛的鳴叫聲，這種情況適合服用理中湯或異功散。
若毒素深入體內，痘疹的發作會延遲，毒素反向侵襲體內也會導致腹部脹大，這種情況應該使用溫和而又能解毒、通暢氣機的藥物，例如人齒散、活血散等。因為毒素深入體內的病人，通常會伴隨一些熱性的症狀，像是口渴、煩躁、大小便乾澀不通或不停哭泣等，這些都是毒素深陷體內的徵兆。
如果腹部脹大並且眼睛閉合，口腔散發出像腐肉般的臭味，這種情況基本上無法治療。
如果身體發熱、口渴、腹部脹滿、呼吸困難、大小便不暢、面色紅赤且感到悶悶不樂，甚至出現大吐的情況，這時應該促進小便的排泄。如果這種方法沒有改善病情，可以考慮使用宣風散來幫助排便。
6. 痘疹面青
痘疹面黃體倦者，脾也；面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐而欠、耳骫手足厥者，腎也；煩躁面赤者，心也。此五藏有五色，常與寸口尺內相應。其不相應者，病也。今痘疹屬心，心主血，痘以血為主，面赤身熱、煩躁驚悸，乃心之形症，為順。今反面青，乃色病不相應，其症為逆，更當察其外症以提防之。
熱者必生風，大小便秘而燥渴也，宜消風散；虛者必下利不食，四肢厥也，宜理中湯、異功散。
涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，宜十六味人參清涼散。
身體壯熱，經日不除，別無他症，宜六味柴胡麥門冬散，熱退住服。不愈，七味人參白朮散。
白話文：
【對於痘疹臉色發青的情況】
得了痘疹，如果臉色黃且感到疲倦，這是脾臟的問題；若臉色青且容易生氣，這跟肝臟有關；若是喘息、打噴嚏、臉色蒼白且浮腫，問題出在肺部；臉色黑、容易害怕、打哈欠、耳朵不舒服、手腳冰冷，則是腎臟的問題；若是煩躁不安、臉色紅，則與心臟相關。這五臟對應著五種顏色，通常會和脈象（寸口尺內）相互呼應。如果不相呼應，那就是生病了。現在痘疹歸屬於心臟，心臟主管血液，痘疹主要由血液決定，臉色紅、身體發熱、煩躁不安、驚嚇悸動，這些都是心臟問題的徵狀，是正常的。但現在臉色卻是青色，顏色與病症不符，這種情況是反常的，應該進一步觀察其他症狀來預防。
發熱必然會產生風症，大小便閉塞且乾燥口渴，這種情況適合用消風散；如果虛弱導致腹瀉、食慾不振、四肢冰冷，可以使用理中湯或異功散。
如果鼻涕和口水稠厚黏膩，身體發熱、鼻子乾燥，大便正常，小便呈黃赤色，適合使用十六味人參清涼散。
如果身體持續高燒不退，沒有其他症狀，可以服用六味柴胡麥門冬散，等到熱度退了再停藥。如果病情仍未好轉，可以改用七味人參白朮散。