《痘治理辨》~ 痘治理辨 (11)
痘治理辨 (11)
1. 驚搐
小兒平居安樂，素無驚症，忽然發搐，但無涎潮，不惡風惟惡熱者，痘疹也。蓋毒氣始作，未形見之間，忽然發搐，乃毒氣自心經而出，痘疹必輕。若無兼見重症，不須服藥。
痘疹本熱，熱能動心，理之自然。夫心火熱，則肺金受克，不能制肝。肝風旺，則脾土受克於中，上下氣不循環，五行之氣無以相制，故心獨大熱。氣擊動心神，必神不安則發驚，當此宜泄肝、利小便。泄肝則風去，利小便則熱除，風熱既定，驚自愈矣。人治大熱則利小便，熱雖甚不能蘊蓄而為驚，若以寒涼損心胃藥以冷之，則其氣斂，瘡何由出？況中焦既冷，上焦熱愈不降，其熱尤甚。常見小兒患此，誤投寒藥至死者，臨終則遍身班出，遂致不救。
白話文：
小孩平時身體健康，沒有任何疾病，突然出現抽搐，但沒有流口水，不畏風卻怕熱，這是出疹子的徵兆。因為毒氣剛開始發作，尚未出現疹子時，突然抽搐，是毒氣從心經排出的表現，所以疹子應該會比較輕。如果沒有其他嚴重症狀，就不用服藥。
痘疹本質是熱，熱能影響心臟，因此自然而然地會出現抽搐。心火熾盛，會抑制肺金，肺金無法制約肝木。肝風旺盛，就會克制脾土，導致氣血運行不暢，五行之氣無法相互制衡，所以心臟特別熾熱。熱氣刺激心神，心神不安就會出現驚厥，此時應該瀉肝、利尿。瀉肝可以祛風，利尿可以去熱，風熱去除，驚厥自然就會痊癒。人體遇到高熱，就會利尿，即使熱度很高，也不會積聚在體內造成驚厥。如果用寒涼損傷心胃的藥物來降溫，反而會使氣血收斂，疹子怎麼會出來呢？而且中焦寒冷，上焦熱氣更難下降，反而會加重病情。常見到小孩患這種病，誤服寒涼藥物而死亡，臨死前全身長出疹子，最終無法挽回。
《素問》云痘瘡出於心，驚搐亦出於心。痘疹毒氣始作，心火太盛，則生風，風則驚搐，熱氣蒸盛，所以為驚搐、為煩躁、為痛癢。瘡瘍數症，心所生者無一不備。如始者毒氣蘊於心藏，則驚悸搐，此症似驚風，用藥當作瘡疹防備之。大抵瘡疹必兼他症相雜，如咳嗽痰涎，心神驚悸，煩躁𠰠吐，唇紅頰赤，煩渴，耳冷足冷，脈數，舌白，有此數症。
醫者不察，若作驚風治之，而用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等涼藥投之，則心一涼而肌斂，伏何由運出？
小兒忽然發驚，必是痘疹。毒氣內盛，但以發散毒氣，如惺惺散、消毒散、紅綿散、升麻湯，兼以快氣、利小便、祛風等藥與服，雖未即效，亦不至敗事。待其熱氣出泄於肌膚，心氣亦自定矣！如有風寒與內熱相摶而驚者，則各見其症治之，亦如前法，但加勻氣藥為妙。
白話文：
《素問》中說，痘瘡和驚搐都源於心。痘疹的毒氣剛開始發作，心火過盛，就會生風，風則引起驚搐。熱氣蒸騰，因此會出現驚搐、煩躁、痛癢等症狀。瘡瘍的各種症狀，幾乎都與心有關。
比如，一開始毒氣積聚在心臟，就會出現驚悸搐搦，這種症狀類似驚風，用藥時應當像防治瘡疹一樣進行。
總的來說，瘡疹往往伴隨其他症狀，例如咳嗽痰涎、心神驚悸、煩躁嘔吐、唇紅頰赤、口渴、耳冷足冷、脈數、舌苔白等。
醫生如果不明察，誤以為是驚風而用銀粉、腦麝、青黛、硃砂、硝石等涼藥治療，就會使心氣一涼而肌肉收縮，毒氣就無法外排。
小兒突然發驚，很可能是痘疹。毒氣內盛，只要用發散毒氣的藥物，例如惺惺散、消毒散、紅綿散、升麻湯等，同時配合快氣、利尿、祛風的藥物服用，即使不能馬上見效，也不會導致病情惡化。待熱氣從皮膚排出後，心氣自然會平靜下來。
如果是有風寒和內熱交織而引起的驚恐，則應根據各自的症狀治療，也可以用上述方法，但加一些調和氣血的藥物效果更好。
痘疹未出，毒氣內逼，目瞪上竄，啼叫如驚風者，此瘡欲出之候。誤認作驚治之，必毒氣內畜而熱不泄，亦乃死候。
白話文：
當天花或麻疹還沒有出現症狀時，毒素會在身體內部迫害人體，導致眼睛發直向上看、哭鬧得像患有癲癇病一樣的情況。這就是病症即將爆發的徵兆。如果錯誤地認為是因為受到驚嚇所引起的問題來治療，就必定會讓毒素積聚在體內且無法散去熱氣，這樣也是死亡的預兆。
2. 咽喉腫痛
由心胃有熱，大腸秘結，熱毒上攻，咽乾腫痛，兼口舌生瘡、齒齦浮腫、牙齒動搖，身熱能食者，宜甘露飲、如聖湯。欲涼去痰，消毒散。心煩者，鼠黏子湯。冬月老幼服之，春夏不生瘡瘍。喉痹，水漿不下，紫雪主之。
聲音不出，口頰生瘡，煩悶，潮熱面赤者，紫河車散。若身壯熱，大便堅實，或口舌生瘡，咽喉腫痛，皆瘡之餘毒未盡，宜四味射干、鼠黏子湯。
白話文：
如果心胃有熱，導致大腸便秘，熱毒上攻，咽喉乾腫疼痛，還伴隨著口舌生瘡、牙齦浮腫、牙齒鬆動，但身體發熱卻能吃飯，建議服用甘露飲或如聖湯。想要涼血化痰，可以使用消毒散。如果心煩，可以喝鼠黏子湯。冬季老幼服用鼠黏子湯，春夏就不容易生瘡。喉嚨阻塞，無法吞嚥水漿，可以用紫雪治療。
如果聲音嘶啞，口頰生瘡，心煩意亂，潮熱面紅，可以服用紫河車散。如果身體發熱，大便乾燥，或口舌生瘡，咽喉腫痛，都是瘡毒未清的症狀，可以用四味射干和鼠黏子湯治療。
痘疹已出，熱滯咽喉，生瘡懊悶，氣喘煩渴，多睡，精神昏塞者，透肌散。
已上諸症，須藏府有熱者方可服之。如上焦有熱，小便清，大便溏，是藏府無熱，別以清上、溫下兼服，不可一概治也。
白話文：
如果長了痘疹，喉嚨發熱，生瘡口悶，呼吸急促口渴，嗜睡，精神昏沉，就可以服用透肌散。
以上這些症狀，必須是內臟有熱才能服用。如果上焦有熱，小便清澈，大便稀軟，說明內臟沒有熱，就應該另用清上、溫下的方法治療，不能一概而論。
3. 喘滿氣壅
麻黃黃芩湯。
4. 胸腹脹滿
枳殼桔梗湯，二陳加枳殼湯。
白話文：
「枳殼桔梗湯」是一種中藥方劑，主要成分為枳實和桔梗。它的功效是清熱解毒、利咽止咳。
「二陳加枳殼湯」也是一個中藥方劑，由二陳丸加上枳實組成。它具有化痰止咳的功效，常被用來治療咳嗽多痰等症狀。
5. 痘出腹脹
由毒氣已出而未盡，又正熱，或外傷於寒而內傷於冷也。大抵痘瘡正作，熱毒既盛，必生煩渴，或飲冷過多，或妄投涼藥，熱為冷所擊，欲出不能，冷熱相拒，毒不發泄，故令腹脹，甚者氣喘發厥。瘡瘢白無血色或變黑色，多致不救。急用溫中之藥，則冷氣散而腹脹消矣。如傷冷者，必不能食，大小便利，時時下氣，腹中虛鳴，宜理中湯、異功散。
毒氣陷伏入里者，則痘疹出遲，毒氣倒靨，亦令腹脹，宜用溫平解毒快氣之劑，如人齒散、活血散之類。蓋毒氣伏入者，必有熱症相雜，或渴，或煩躁，或大小便秘澀，或啼哭不止，則陷伏黑靨症中俱備矣。
白話文：
毒氣已經排泄，但尚未完全排出，加上正處於發熱狀態，或者是由於外傷受寒，而內部也受了寒氣的侵襲。總之，痘瘡發作時，熱毒旺盛，必然會出現口渴、煩躁的症狀，如果過度飲用冷飲，或服用寒涼藥物，就會使熱氣受到冷氣的阻礙，無法順利排出，冷熱交戰，毒氣無法發泄，導致腹脹，嚴重者還會氣喘昏厥。痘瘡結痂後，顏色蒼白無血色，或變為黑色，往往無法挽回。此時需要溫暖中焦的藥物，寒氣就會消散，腹脹也會緩解。如果是受寒引起的，病人一定會食慾不振，大小便失常，經常放屁，腹部空虛發出聲響，可以用理中湯、異功散等藥物治療。
毒氣深入體內者，痘疹出現得比較晚，毒氣逆流，也會導致腹脹，應該使用溫和平緩、解毒通氣的藥物，例如人齒散、活血散等等。因為毒氣深入體內，必定伴隨有熱症，可能出現口渴、煩躁、大小便不通暢、啼哭不止等症狀，這正是毒氣深入導致的黑色痘疹的典型表現。
腹脹目閉，口中如爛肉臭者，不治。
身熱煩渴，腹滿而喘，大小便澀，面赤悶絕，大吐者，當利小便。不差者，宣風散下之。
白話文：
腹部腫脅、眼睛緊閉、口中有像腐爛肉類的惡臭味的人，無法治療。身體發燒且感到心煩口渴，腹部充滿氣體並呼吸困難，排尿和排便都很難受，臉部紅腫、昏厥無力，大量嘔吐的人，應該要讓小便通暢。如果沒有改善的話，可以服用「宣風散」來解決問題。
6. 痘疹面青
痘疹面黃體倦者，脾也；面青多怒者，肝也；喘嚏面浮而白者，肺也；面黑善恐而欠、耳骫手足厥者，腎也；煩躁面赤者，心也。此五藏有五色，常與寸口尺內相應。其不相應者，病也。今痘疹屬心，心主血，痘以血為主，面赤身熱、煩躁驚悸，乃心之形症，為順。今反面青，乃色病不相應，其症為逆，更當察其外症以提防之。
熱者必生風，大小便秘而燥渴也，宜消風散；虛者必下利不食，四肢厥也，宜理中湯、異功散。
涕唾稠黏，身熱鼻乾，大便如常，小便黃赤，宜十六味人參清涼散。
白話文：
臉上長痘疹，面色發黃，身體疲倦，是脾臟的症狀；臉色發青，容易生氣，是肝臟的症狀；呼吸急促，臉色浮腫發白，是肺臟的症狀；面色發黑，容易恐懼，四肢冰冷，是腎臟的症狀；心煩意燥，臉色發紅，是心臟的症狀。這五臟都有各自的顏色，通常與寸口脈和尺脈相呼應。若是不相應，就代表生病了。現在長痘疹屬於心臟病，心臟主血，痘疹以血為主，因此臉紅發熱，煩躁不安，心悸，都是心臟的症狀，屬於正常現象。但現在卻出現臉色發青，這就與正常情況不符，屬於逆向症狀，需要進一步觀察其他症狀，以便預防。
如果患者出現發熱，必然會伴隨風邪，大小便不通暢，口渴，可以用消風散治療；如果患者出現虛弱，必然會伴隨腹瀉，不思飲食，四肢冰冷，可以用理中湯和異功散治療。
如果患者出現鼻涕、唾液黏稠，身體發熱，鼻腔乾燥，大便正常，小便發黃，可以用十六味人參清涼散治療。
身體壯熱，經日不除，別無他症，宜六味柴胡麥門冬散，熱退住服。不愈，七味人參白朮散。
白話文：
如果身體發燒且持續不斷，沒有其他病症出現，可以服用六種草藥（柴胡、麥門冬）和散劑來降溫。若病情未見好轉，則可改用七種草藥（人參、白朮等）製成的散劑進行治療。一旦發燒情況得到改善就停止使用這些草藥。