《痘治理辨》~ 痘治理辨 (10)
痘治理辨 (10)
1. 痘疔變黑
痘內有灰黑色陷頂者，有瘡獨大者，有瘡內臭氣者，或黑疔綿者，皆名痘疔。以絳針撥開瘡口，及其瘡血吐碗水中，紅者可治，黑者難。醫用生珍珠為細末，豌豆、頭髮各燒灰，濕胭脂生用，四味和為一處，銀簪撥開瘡口，將藥點入即變紅活，多致獲安。
辨曰：痘初出有黑點子，世皆謂之班疔。痘而有此，則不能宣發諸毒，往往以針刺之，納藥於中，以待其發，此亦劫術矣。亦有渾身黑點者，前人謂之變黑歸腎，予謂非也。蓋血載毒上參陽位，陽不足陰往棄之故也。又血與氣交而不偶，不能復歸本位，為因元氣虛弱，不能續其衛氣以制其血，乃自失其政而然。且血順氣而蓄，氣不能蓄血，亦為之不榮，故致枯萎而黑，此亦理之必然也。
白話文：
長痘痘時，如果痘痘內部有灰黑色凹陷，或單獨一個痘痘特別大，或痘痘內部有臭味，或痘痘呈黑色且像棉花一樣，這些都被稱為痘疔。可以用紅色的針挑開痘痘開口，將裡面的血滴到碗裡的水中，如果是紅色的，就表示可以治好，如果是黑色的，就比較難治。治療方法是用珍珠粉、豌豆灰、頭髮灰和生胭脂混合在一起，用銀簪挑開痘痘開口，將藥粉塗進去，痘痘就會變紅活絡，大多都能治癒。
痘痘剛長出來的時候，如果有黑點，俗稱班疔。如果長了這種痘痘，就表示毒素無法正常排出，很多人會用針刺破痘痘，再將藥物放入其中，等待它發出來，其實這是一種強迫治療的方法。也有些人全身都是黑點，以前的人認為這是毒素歸於腎臟，但我認為不是。其實是因為毒素隨著血液上行到陽氣的位置，陽氣不足，陰氣就會把毒素排出。還有可能是血液與氣血不協調，無法回到原來的位置，這是因為元氣虛弱，無法補充衛氣來抵抗血液，所以血液就失去了控制而導致這種情況。另外，血液順著氣血運行並累積，氣血無法維持血液的循環，也會導致血液沒有營養而變黑枯萎，這也是自然規律。
凡痘初出稀少，後更加密，則氣亦因之而弱，不能助其初出者，血無領袖，一旦壅寒，幾何而不枯耶？然痘出則各經俱動，豈有腎不相干？毒既歸腎，便能究之，又何有血載毒逆經而出之理？此以保元湯加芎、桂補提其氣，氣旺則諸毒自發，黑者亦將轉而為黃，此乃王道之大也！予嘗留心於此，屢試屢驗。世醫不明其理，竟以針刺，致使氣血愈泄，反因治而難救，雖父母不知其可哀也夫。
又曰：九日後發疔。疔，釘也，毒參陽位，聚而自成窠穴也。蓋氣分弱而血分不密，其毒性不能自散，故聚結而成其形。如氣固血盛，則毒受制歸附，豈有是耶？結於四肢，或小或大，不近藏府，雖抵穿筋骨者，易治。若結於頭而腹背逼近於內者，其勢必致穿藏府，難治。如不穿者，急治。
白話文：
痘痘一開始少，後來越來越密集，代表身體氣虛，無法幫助痘痘順利排出。血液沒有主導，一旦遇到寒氣，很容易就枯萎。但痘痘出現，代表全身經絡都在運作，腎臟不可能不相關。毒素進入腎臟，就能夠徹底解決，怎麼會有血液攜帶毒素逆流而出呢？因此，可以用保元湯加上川芎、桂枝來補氣，氣旺了，毒素就會自然排出，黑色的痘痘也會轉變成黃色，這是治療痘痘的最佳方法！我曾經仔細研究這個方法，多次驗證，確實有效。世俗醫生不懂這個道理，竟用針刺，導致氣血更虛弱，反而越治越難救，真是令人可憐啊！
另外，九天后發生的痘痘叫做疔瘡。疔瘡像釘子一樣，毒素聚集在陽氣部位，形成一個個小窩。這是因為氣虛，血液不密，毒素無法自行散去，所以聚集起來形成疔瘡。如果氣血充足，毒素就會被控制住，怎麼會形成疔瘡呢？疔瘡長在四肢，大小不一，不靠近內臟，即使深入筋骨，也比較容易治療。但如果長在頭部或背部，靠近內臟，就很容易穿透內臟，難以治療。如果沒有穿透內臟，要趕緊治療。
治不可加峻，以保元湯加牛蒡子、當歸、荊芥，助氣逐毒，待毒液滿自釋也。
白話文：
治療不能過於強烈，用保元湯加上牛蒡子、當歸和荊芥，幫助提升氣力排除毒素。等到毒性液體充滿自然會消解掉。
2. 癢塌者於形色脈上分虛實
實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣怯。實癢如大便不通，以大黃寒涼之藥下其結糞。如輕者，用蜂蜜水調滑石末，以羽瘡上。
辨曰：陽分氣居之地，陰分者血居之地，陽氣弱則陷於陰，陰氣盛則乘於陽。氣少虛則血進步，血少虛則氣下凌。此必然之理也。癢塌者，蓋因血上行氣分，血味鹹醃螫皮肉爬破血流之故也。然氣愈虛而愈癢，癢之甚必氣陷而毒倒塌矣。嘗以保元湯倍加黃耆以助表，少芍藥以制血，則癢自止矣。
白話文：
身體實證時脈搏有力氣壯，虛證時脈搏無力氣怯。如果實證導致的瘙癢是因大便不通引起的，可以用寒涼的大黃藥物來瀉下結糞。如果是輕微的瘙癢，可以用蜂蜜水調和滑石粉，塗抹在患處。
要了解，陽分是氣的居所，陰分是血的居所。陽氣虛弱就會下降至陰分，陰氣盛則會上升至陽分。氣不足虛弱就會導致血向上行，血不足虛弱就會導致氣向下沉。這是必然的道理。
瘙癢潰爛，是因血向上行至氣分，血的鹹味刺激皮膚，導致血流出而破損所致。然而氣愈虛弱，瘙癢就愈厲害，瘙癢嚴重就會導致氣陷而中毒潰爛。曾經用保元湯，倍加黃芪以助表，少加芍藥以制血，瘙癢就能自止。
或有食毒物而發中氣，致津液外行，發為水泡、血泡，氣勢虛甚，水遺肉理澀滯難行，不能進退，作癢不已，爬穿皮肉如湯火泡者，此乃不治之症矣。余治痘固里，未嘗待血氣失政，何癢塌之有？
白話文：
有時候吃了有毒的食物會傷到脾胃，導致身體裡的水分和血液向外流動，形成水泡或者血泡，人變得非常虛弱，肌肉之間的水流得慢又阻塞不通，行動困難，不停地癢，抓破了皮膚就像被熱水燙了一樣。這種情況是非常嚴重的病症，很難治好。我在治療痘痘的時候都是先穩定內部的情況，沒有等到血液和氣息失去調節纔去處理，所以不會出現瘙癢和凹陷的情況。
3. 自汗
初起時自汗不妨，蓋濕熱薰蒸而然也。
4. 吐瀉
凡顯痘疹，若自吐瀉，慎勿亂治而多吉，謂邪氣上下出也。
吐瀉當分冷熱，緣熱毒方作之際，必煩渴躁熱引飲，或當風寒坐臥，冷氣入胃，故胃冷則吐，脾冷則瀉，脾胃皆虛則不食也。宜治中、益黃等，以吐利止為度，此屬冷也。
熱吐者，手掌心並腋下熱而濈濈有汗、發渴、臉赤、飲冷未能言渴者，則飲乳不休，乳滿胸臆不能消化，吐出則射，吐了又急欲乳，是熱吐也。若用燥藥，則熱極生風，害人多矣。熱泄者，小便赤澀而渴，口燥咽乾，宜用五苓散、竹葉半夏湯。
白話文：
長出痘疹的人，如果自己會吐瀉，就不要胡亂治療，這樣多半能痊癒，因為這是邪氣從上往下排出的表現。
吐瀉要分清是寒症還是熱症。熱毒發作時，病人會感到口渴、煩躁、發熱，想要喝水，或者因為風寒侵襲，坐臥不動，導致冷氣進入胃部。胃寒就會嘔吐，脾寒就會腹瀉，脾胃都虛弱就會吃不下東西。這種情況應該用調理中氣、滋養脾胃的藥物，只要吐瀉停止即可，屬於寒症。
熱性嘔吐的人，手掌心和腋窩會發熱並微微出汗，口渴，臉色發紅，即使喝了冷水也仍然感到口渴，並且不停地喝奶，喝得乳房脹滿，消化不了，吐出來還像射出來一樣，吐完之後又急著想喝奶，這就是熱性嘔吐。如果用燥熱的藥物，會讓熱氣更加旺盛，反而會引起風邪，對人體傷害很大。熱性腹瀉的人，小便顏色深紅而且口渴，口乾舌燥，應該用五苓散、竹葉半夏湯。
5. 泄瀉
瘡疹泄，多內耗津液氣血不榮，其瘡雖是起發，亦不靨。若身溫腹脹，咬牙喘渴者，難治。緣水穀去多，津液枯竭而欲飲水不止者，蕩散真氣，故多死也。速與木香散，或異功散。
白話文：
瘡疹發作，多半是內耗津液氣血不暢，瘡瘍雖然出現，卻難以癒合。若患者伴有發燒、腹脹、咬牙、喘不過氣、口渴等症狀，則難以治療。因為水谷消耗過多，津液枯竭，患者不停地想喝水，這會散耗真氣，因此多半會死亡。應立即服用木香散或異功散。
6. 下利嘔逆者
下利嘔逆者，須兼他症視之。兼有熱症者，當作熱治，宜五苓散輩；寒者，木香理中湯、甘草乾薑湯。
痘發作時，或藏氣虛脫，或傷冷藥，內虛毒入大腸，泄如豆汁，或便膿血，或下黑汁顴，顴赤如錢，口內臭氣，唇焦目閉，其瘡內陷加腹脹者，必死。急用溫中，使大便固秘，瘡紅活，亦死中求生也，理中湯、豆蔻丸。
白話文：
下痢嘔逆，需要根據其他症狀判斷。如果是熱症，應該用清熱解毒的方法治療，例如五苓散；如果是寒症，則應使用木香理中湯、甘草乾薑湯。
痘瘡發作時，如果體虛氣脫，或誤服寒涼藥物，導致內虛毒氣侵入大腸，就會出現排泄物如豆汁狀，或帶膿血，或呈黑色，臉頰發紅如銅錢大小，口臭，嘴唇乾燥，眼睛緊閉，瘡內凹陷，腹部脹滿，這些都是危重症狀，預後不佳。必須緊急溫中固秘，使瘡瘍紅潤活絡，才能有一線生機，可以使用理中湯、豆蔻丸。
7. 吐瀉陷伏
二者俱見，為表裡俱虛，宜大補氣血。
一兒六歲，出痘身熱，微渴自利，或教用木香散，加丁香十粒。予曰：出遲固因自利而氣弱，然察其所下皆臭滯，蓋因熱蒸而下，恐未必寒，急止之。已服一貼。與黃連解毒湯加白朮解之，近十貼利止，痘亦出。其後肌常微熱，手足生⿸疒邕，又與涼劑補之，一月而安。
白話文：
這個孩子六歲，出痘時發燒，口渴但小便頻繁，有人建議用木香散加丁香治療。我認為，出痘時間晚是因為小便頻繁導致氣虛，但觀察他排出物都臭穢，應該是熱氣蒸騰所致，不一定真的寒，應該要趕緊止住。他已經服用了一帖藥，我建議用黃連解毒湯加白朮來解毒，服用十帖左右，小便才停止，痘疹也冒出來。之後，他一直微微發熱，手腳出汗，我又給他服用了一些涼性的補藥，一個月後才康復。