《痘治理辨》~ 痘治理辨 (8)
痘治理辨 (8)
1. 痘出太盛
調解，牛蒡甘草散，一發便密如蠶種者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。痘出，太盛，面黃，大便黑色，煩喘躁渴，或腹脹者，此由當汗不得汗，內畜瘀血，宜犀角地黃湯。痘出太盛，躁渴者，甘草散，未出者亦可服。出太盛者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
一說人參敗毒散泄氣藥也，犀角地黃湯涼血藥也，氣壯者固宜泄氣，怯者又須詳審；血熱者固宜涼血，若血虛胃弱又須斟酌。
痘出太盛，有因毒氣太盛，失於解利；瘡中吐衄，致瘡太盛，其害尤速，宜抱龍丸、生犀汁、小柴胡湯加紫草、糯米、生薑煎服。
發表，痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯入麝香尤妙。班點已發密重，微喘，欲飲水者，有熱也，用去風藥微發下之。
攻裡場，痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心並腋下有汗，或亂言妄語，大便不通，宜四順飲、小承氣湯。下後諸症悉退，不可再下。
辨曰：淫火逆順，（必使道心為主，人心聽命謂之順。若恣情肆欲，縱其火毒謂之逆。）毒受淺深，則痘之稀稠可見矣。蓋稀如匝豆，則毒不能勝其氣血，雖不治，其邪自解。間有氣血弱，而為風寒所侵、泄瀉所陷、毒藥所傷者，亦有可死之理焉。（痘雖稀而犯此數者，亦須補其□氣，不治亦死。
）稠如綴粟，則氣血不能勝其毒，其毒反勝，火動生風，鼓舞血氣，血氣柔弱，則無以當其邪，表裡為之不順，榮衛為之不調，十二經絡百脈七竅皆為之壅塞，如此豈得而療乎？間有血氣勝其毒者，其形員淨不連，其色紅活不滯，（痘雖稠，若形員不連，紅活不滯，尚可治也。）大如保元湯連進數服，防其倒陷損爛癢塌，斯為要法。
氣血虧盈，辨曰：痘之為症，不可使氣血之有虧盈也。蓋氣體天而常親乎上，血體地而常親乎下。氣有生血之功，血無益氣之理。是故氣不可虧，虧則陽會不及，而痘之員暈之形不成；血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至。如此者，則交會不足，外剝內攻之大害不復有可拯矣。
治道必須益氣之虧，引血而入，血入氣盈，盈則能制血之有血餘，可以保合天和也。
2. 陷伏倒靨
內虛不能盡出者為陷伏，外被風寒所逼，或穢氣所觸，不得出者為倒靨，必有症相雜。紅點見至數日而反不出此者，此為毒氣陷伏，其症危也。
調解場，毒氣入藏不出者，腦子豬血酒。瘡子反入，抵聖丸、救生散、玳瑁散、化班散，皆治熱毒盛毒氣倒靨者，非治裡虛吐泄不食而倒靨者。有因煩躁惡熱掀揭衣被，或值天寒為冷氣所侵，或為乳食所傷，致瘡陷如，石色白冰硬，宜不換金正氣散。調解散陷、陷伏倒靨、或煩躁大渴、或大小便閉、痘不起脹者，人牙散、活血散。
痘瘡正出，內外毒氣壅遏，毒氣復入於裡者，當解毒，宜犀角湯類。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒厚傅，其身、薄傅其足，噴其衣服，並以厚綿蓋之。若猶未也，獨聖散入麝香老酒調劑，或用木香煎湯調。血泡出至七日，當結濃窠痂疕，今七日尚為血泡，不結膿窠，此由毒氣內外貫注，血熱相摶，必復入心，昏悶而斃。
蓋血泡是毒氣正盛，陽熱內外彌滿，無陰以收之，急以豬尾膏涼心血，使陰氣感之，必隨時結痂而愈矣。
紫金散、如聖散、蟬蛻甘草散、豬血乳香丸、木星飲、紫草膏、開花蘿蔔煎汁，服此皆治倒陷，可選用之。（有盛實者，毒氣貫注，咽中閉塞，大便堅秘，小便如血，是郁毒不散反攻藏府，故使凸而不起，謂之倒靨。若有此症，豬尾膏、化班湯、犀角地黃湯、犀角玳瑁湯可選用之，則鬱毒散，瘡自出矣。）
古人以硃砂、腦麝、豬心血等涼心之藥治瘡，是治其毒氣已出之後，心熱毒氣倍常則用之也，非治裡虛陷伏、外感風寒倒靨而用之也。如結膿窠痂疕，內外有感冒而生病者，此觸犯之過，治之無異於前紅班時用藥也。
重解，瘡疹正盛，內外無寒熱虛實症候，而瘡不出者，此由不能禁忌，觸冒穢氣房室，則痘不出。毒氣入心，昏悶而死，此亦倒靨者也。瘡出後觸之，令瘡黑爛痛如刀刮。瘡痕經年黑色，宜奪命膏。
發表場，瘡疹正出，坐臥當風，風寒摶於肌膚，必發熱、惡寒、頭痛、鼻流清涕，宜辛溫藥表散寒邪。失此不治，則榮衛受寒不解，加寒戰、喘悶，而為倒靨。毒氣內外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之，白花蛇散、寒熱煮水服之，無不立愈。
外被風寒所襲，使肌膚閉密，氣血盛實與風寒相摶於肌膚，必身疼、四肢微厥、大小便閉、班點不長，或黑色、或身生青紫瘡疹，此為倒靨，宜溫肌發散風寒，如紫草、蟬蛻、陳皮、葡萄、人齒、殭蠶、荷葉之類。溫散寒邪，熱氣復行，瘡自出矣。紅點至足為出齊，毒氣方出盡也。
紅點漸長，如豆起於肌皮之上，乃成血泡，血泡七日當結膿窠痂疕。於此或外被風寒所襲，為倒靨，或胃虛吐泄而陷伏者，亦如前法治之。
攻裡，有內實皮厚肉密難出，毒氣不得宣泄，至於硝黃、龍膽、乾葛、大青、梔子、木通、石膏而平安者，此皆隨時變通，不可執泥。
溫里，始為班點，毒氣蒸蘊，內外皆熱，數日熱甚，蘊班毒於肌竅，出於皮膚，或胃虛而不能副榮衛者，雖出而覆沒。班暈白色或黑色，此內虛無血氣以應之，其人必不能食，或大便自利，小便不赤而青，或倦或𠰠，四肢微厥，宜用辛溫之藥令其胃暖，榮衛復溫，自然出矣，如理中湯、活血散、人齒散之類。吐利甚者，薑、附、硫、桂亦可用。
有冷氣入胃冰伏，致令毒氣倒進里者，宜溫之，胃愛散類。內虛不能出者謂之陷伏，必出而後沒，瘡點白色或黑，其瘡不發，形見小點，淡紅微白，或白而微黃，其人必不能食，大便自利，或吐或厥，急宜救里，理中湯、異功散、豆蔻丸。
痘疹熱發在表，而里多虛，若結膿痂，必先得裡實，則外方不陷伏，且有稟氣弱而內虛冷，痘疹出時大便自利，懼其伏陷，至於服薑、附、硫黃、豆蔻、鍾乳、桂等，以助之而平安者。稟受氣怯，因病食少，以致脾胃虛弱，因虛生寒，因下利，因利而內虛冷，急用進飲食、固藏府藥以溫之，則食進手足溫，痘當自出矣。或者謂瘡是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者有矣。