《痘治理辨》~ 痘治理辨 (8)
痘治理辨 (8)
1. 痘出太盛
調解，牛蒡甘草散，一發便密如蠶種者，合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。痘出，太盛，面黃，大便黑色，煩喘躁渴，或腹脹者，此由當汗不得汗，內畜瘀血，宜犀角地黃湯。痘出太盛，躁渴者，甘草散，未出者亦可服。出太盛者，人參敗毒散、犀角地黃湯。
一說人參敗毒散泄氣藥也，犀角地黃湯涼血藥也，氣壯者固宜泄氣，怯者又須詳審；血熱者固宜涼血，若血虛胃弱又須斟酌。
白話文：
在調整療法上，對於那些排便如同蠶卵般密集的人，我們應該採取輕微發汗和清熱內部的策略，使用「連翹升麻湯」。如果痘疹出現過於旺盛，導致臉色黃暗，大便呈現黑色，並伴隨煩躁、喘息和口渴的情況，或是腹部有脹滿感，這可能意味著本該出汗卻未能出汗，體內積聚了瘀血，這種情況下適合使用「犀角地黃湯」進行治療。即便是痘疹尚未出現，這種情況下也可以服用「甘草散」。對於痘疹過於旺盛，伴有煩躁和口渴的患者，可以使用「人參敗毒散」或者「犀角地黃湯」進行治療。
需要注意的是，「人參敗毒散」是一種具有通氣功效的藥物，「犀角地黃湯」則是一種清涼血液的藥物。對於體質壯實的人來說，使用通氣藥物是合適的，但對於體質虛弱的人，則需要謹慎考慮。對於血熱的人來說，使用清涼血液的藥物是合理的，但若存在血虛和胃弱的情況，則需要進行詳細的斟酌。
痘出太盛，有因毒氣太盛，失於解利；瘡中吐衄，致瘡太盛，其害尤速，宜抱龍丸、生犀汁、小柴胡湯加紫草、糯米、生薑煎服。
一發便密如針頭，形勢重者合輕其表而涼其內，連翹升麻湯。
發表，痘出太盛，煩喘甚者，麻黃黃芩湯。痘出太盛，煩喘咽痛而嗽者，麻黃湯入麝香尤妙。班點已發密重，微喘，欲飲水者，有熱也，用去風藥微發下之。
白話文：
如果天花出現得太過猛烈，可能是因為毒素太大且沒有及時解除；如果痘痘中有嘔血或鼻出血的情況，則會使病情更加嚴重，應該服用「抱龍丸」、「生犀汁」、「小柴胡湯」加上「紫草」、「糯米」和「生薑煎」來治療。
如果大便像針尖一樣細硬，症狀較為嚴重的人應當減輕外在表現並冷卻內部。「連翹升麻湯」可以使用。
如果是為了散發病症而出現太多痘痘，並且感到煩躁、呼吸困難的人，可以服用「麻黃黃芩湯」。如果痘痘出現得太多，同時還伴有煩躁、喉嚨疼痛以及咳嗽等症狀，可以在「麻黃湯」中加入「麝香」效果更佳。如果斑點已經密集到一定程度，稍微有些呼吸困難，想要喝水的話，這表示身體裡有熱量存在，可以用一些祛風藥物略微引導一下使其排出體外。
攻裡場，痘出太盛，喘促腹滿，小便赤，手足心並腋下有汗，或亂言妄語，大便不通，宜四順飲、小承氣湯。下後諸症悉退，不可再下。
辨曰：淫火逆順，（必使道心為主，人心聽命謂之順。若恣情肆欲，縱其火毒謂之逆。）毒受淺深，則痘之稀稠可見矣。蓋稀如匝豆，則毒不能勝其氣血，雖不治，其邪自解。間有氣血弱，而為風寒所侵、泄瀉所陷、毒藥所傷者，亦有可死之理焉。（痘雖稀而犯此數者，亦須補其□氣，不治亦死。
）稠如綴粟，則氣血不能勝其毒，其毒反勝，火動生風，鼓舞血氣，血氣柔弱，則無以當其邪，表裡為之不順，榮衛為之不調，十二經絡百脈七竅皆為之壅塞，如此豈得而療乎？間有血氣勝其毒者，其形員淨不連，其色紅活不滯，（痘雖稠，若形員不連，紅活不滯，尚可治也。）大如保元湯連進數服，防其倒陷損爛癢塌，斯為要法。
氣血虧盈，辨曰：痘之為症，不可使氣血之有虧盈也。蓋氣體天而常親乎上，血體地而常親乎下。氣有生血之功，血無益氣之理。是故氣不可虧，虧則陽會不及，而痘之員暈之形不成；血不可盈，盈則陰乘陽位，而痘之倒陷之禍立至。如此者，則交會不足，外剝內攻之大害不復有可拯矣。
治道必須益氣之虧，引血而入，血入氣盈，盈則能制血之有血餘，可以保合天和也。
白話文：
痘疹病症不能讓氣血有所缺失或過剩。因為氣象徵天空且常常靠近上面，血液象徵大地且常常靠近下面。氣有助於生成血液的功能，但血液沒有增進氣的作用的道理。因此，氣不可以缺乏，如果缺乏就會導致陽氣無法聚集，痘疹的圓圈形狀就不會形成; 血液也不能過多，如果過多就會造成陰氣侵佔了陽的位置，痘疹就可能出現凹陷的危害。像這樣的情況，就會使得交匯的地方不足以抵擋外部攻擊的大危害不再存在了。
治療的方法必須要補充氣的缺陷，引導血液進入身體，當血液進入後氣就能夠充滿，充滿之後就可以控制血液中的血餘部分，以此來保護人體與自然界的平衡。
2. 陷伏倒靨
內虛不能盡出者為陷伏，外被風寒所逼，或穢氣所觸，不得出者為倒靨，必有症相雜。紅點見至數日而反不出此者，此為毒氣陷伏，其症危也。
調解場，毒氣入藏不出者，腦子豬血酒。瘡子反入，抵聖丸、救生散、玳瑁散、化班散，皆治熱毒盛毒氣倒靨者，非治裡虛吐泄不食而倒靨者。有因煩躁惡熱掀揭衣被，或值天寒為冷氣所侵，或為乳食所傷，致瘡陷如，石色白冰硬，宜不換金正氣散。調解散陷、陷伏倒靨、或煩躁大渴、或大小便閉、痘不起脹者，人牙散、活血散。
白話文：
內虛而無法完全排出者稱為陷伏，外部受到風寒逼迫，或被穢氣觸碰，無法排出者稱為倒靨，必然會有其他症狀伴隨。紅點出現後數日卻反覆無法消退，這就是毒氣陷伏，其症狀非常危險。
毒氣進入臟腑無法排出者，可用豬血酒調解。瘡瘍反入者，可用抵聖丸、救生散、玳瑁散、化班散治療，這些藥物都用於治療熱毒盛或毒氣倒靨，不適用於因脾胃虛弱導致的吐瀉、不食而出現的倒靨。如果有因煩躁、惡熱而掀開衣被，或遇到天寒受到冷氣侵襲，或因食用乳食而導致瘡瘍陷如石色、白而堅硬，則宜用不換金正氣散。調解散用於治療陷伏、倒靨，或伴隨煩躁、大渴，或大小便閉，痘疹無法長大者，可用人牙散、活血散治療。
痘瘡正出，內外毒氣壅遏，毒氣復入於裡者，當解毒，宜犀角湯類。陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒厚傅，其身、薄傅其足，噴其衣服，並以厚綿蓋之。若猶未也，獨聖散入麝香老酒調劑，或用木香煎湯調。血泡出至七日，當結濃窠痂疕，今七日尚為血泡，不結膿窠，此由毒氣內外貫注，血熱相摶，必復入心，昏悶而斃。
蓋血泡是毒氣正盛，陽熱內外彌滿，無陰以收之，急以豬尾膏涼心血，使陰氣感之，必隨時結痂而愈矣。
白話文：
痘瘡剛冒出來，體內外毒氣阻塞，毒氣又往內流，就要解毒，適合服用犀角湯一類的藥物。痘瘡陷入皮膚的，要用加味四聖散，並用胡荽酒厚敷在患處，薄敷在腳上，噴灑在衣服上，再用厚棉被蓋住。如果還不見效，就用獨聖散加上麝香、老酒調製，或用木香煎湯調服。血泡出現後七天，應該結痂、形成膿窠、癒合，現在已經七天了，血泡仍然存在，沒有形成膿窠，這是因為毒氣從內到外貫注，血熱互相凝聚，必定會侵入心臟，導致昏迷死亡。
因為血泡說明毒氣正盛，陽熱從內到外充滿，沒有陰氣收斂，必須趕緊用豬尾膏涼解心血，讓陰氣感應，才能及時結痂痊癒。
紫金散、如聖散、蟬蛻甘草散、豬血乳香丸、木星飲、紫草膏、開花蘿蔔煎汁，服此皆治倒陷，可選用之。（有盛實者，毒氣貫注，咽中閉塞，大便堅秘，小便如血，是郁毒不散反攻藏府，故使凸而不起，謂之倒靨。若有此症，豬尾膏、化班湯、犀角地黃湯、犀角玳瑁湯可選用之，則鬱毒散，瘡自出矣。）
白話文：
「紫金散」、「如聖散」加入蟬蛻製成的「甘草散」，以及豬血和乳香製成的「乳香丸」，再加上木星飲和「紫草膏」，以及開花蘿蔔煎汁，這些方法都能治療倒陷症，您可以根據自身情況選擇使用。
（如果有實熱症狀，例如毒氣聚集，導致咽喉阻塞，大便乾硬，小便帶血，這是因為鬱積的毒氣沒有散去，反而攻擊內臟，因此導致凸出無法恢復，稱為倒陷。如果您出現這種情況，可以選擇使用「豬尾膏」、「化班湯」、「犀角地黃湯」或「犀角玳瑁湯」，這些藥物能夠散去鬱積的毒氣，讓瘡毒自然排出。）
古人以硃砂、腦麝、豬心血等涼心之藥治瘡，是治其毒氣已出之後，心熱毒氣倍常則用之也，非治裡虛陷伏、外感風寒倒靨而用之也。如結膿窠痂疕，內外有感冒而生病者，此觸犯之過，治之無異於前紅班時用藥也。
重解，瘡疹正盛，內外無寒熱虛實症候，而瘡不出者，此由不能禁忌，觸冒穢氣房室，則痘不出。毒氣入心，昏悶而死，此亦倒靨者也。瘡出後觸之，令瘡黑爛痛如刀刮。瘡痕經年黑色，宜奪命膏。
發表場，瘡疹正出，坐臥當風，風寒摶於肌膚，必發熱、惡寒、頭痛、鼻流清涕，宜辛溫藥表散寒邪。失此不治，則榮衛受寒不解，加寒戰、喘悶，而為倒靨。毒氣內外有所感冒陷伏者，急以麻黃湯主之，白花蛇散、寒熱煮水服之，無不立愈。
白話文：
古代人用硃砂、腦麝、豬心血等涼心藥物來治療瘡，是針對毒氣已經排出後，心火旺盛、毒氣加重的情況才使用，並不是用來治療內虛外寒、風寒侵入導致的疹子。例如，瘡已經化膿結痂，而且內外有感冒症狀的，這種情況就相當於瘡疹初期紅斑階段用藥，治療方法是一樣的。
如果瘡疹正處於發疹階段，內外沒有寒熱虛實的症狀，而疹子卻無法長出來，這是因為沒有忌口，接觸了穢氣、陰冷的環境導致的。毒氣進入心臟，昏迷不醒而死亡，這也是風寒侵入導致的。瘡疹發出後，如果觸碰，會導致瘡變黑、潰爛、疼痛難忍，就像用刀刮一樣。瘡痕長年黑色，可以使用奪命膏來治療。
瘡疹正在發疹的階段，患者坐臥時要避免風吹，因為風寒侵入肌膚，會導致發熱、惡寒、頭痛、流鼻涕，需要用辛溫解表藥散寒邪。如果不及時治療，就會導致衛氣受寒，加重寒戰、喘悶，最終導致風寒侵入，變成倒靨。如果毒氣已經侵入內外，造成寒熱陷伏，可以用麻黃湯來治療，白花蛇散可以用寒水煮沸服用，效果顯著。
外被風寒所襲，使肌膚閉密，氣血盛實與風寒相摶於肌膚，必身疼、四肢微厥、大小便閉、班點不長，或黑色、或身生青紫瘡疹，此為倒靨，宜溫肌發散風寒，如紫草、蟬蛻、陳皮、葡萄、人齒、殭蠶、荷葉之類。溫散寒邪，熱氣復行，瘡自出矣。紅點至足為出齊，毒氣方出盡也。
紅點漸長，如豆起於肌皮之上，乃成血泡，血泡七日當結膿窠痂疕。於此或外被風寒所襲，為倒靨，或胃虛吐泄而陷伏者，亦如前法治之。
攻裡，有內實皮厚肉密難出，毒氣不得宣泄，至於硝黃、龍膽、乾葛、大青、梔子、木通、石膏而平安者，此皆隨時變通，不可執泥。
白話文：
當人體外層受到風寒侵襲，導致皮膚毛孔閉塞，體內氣血旺盛與風寒在皮膚表面交戰，就會出現身體疼痛、四肢輕微發麻、大小便不暢、身上出現不長大的斑點，可能是黑色或青紫色瘡疹，這就是所謂的“倒靨”。治療方法應該溫暖肌膚、散發風寒，例如紫草、蟬蛻、陳皮、葡萄、人齒、殭蠶、荷葉等。溫暖散寒邪氣，熱氣重新運行，瘡疹就會自然出現。紅點一直蔓延到腳底，就表示瘡疹全部長出來了，毒氣也完全排出。
如果紅點逐漸增大，像豆子一樣長在皮膚表面，就會形成血泡。血泡七天后會結成膿包、結痂、潰瘍。無論是因外受風寒導致的倒靨，還是因脾胃虛弱導致的吐瀉而引起的倒靨，治療方法都和前面一樣。
針對內部實證，皮膚厚實、肉質緊密不易潰破，毒氣無法宣洩，可以用硝黃、龍膽、乾葛、大青、梔子、木通、石膏等藥物來治療，但最終要根據病情變化靈活調整，不可一成不變。
溫里，始為班點，毒氣蒸蘊，內外皆熱，數日熱甚，蘊班毒於肌竅，出於皮膚，或胃虛而不能副榮衛者，雖出而覆沒。班暈白色或黑色，此內虛無血氣以應之，其人必不能食，或大便自利，小便不赤而青，或倦或𠰠，四肢微厥，宜用辛溫之藥令其胃暖，榮衛復溫，自然出矣，如理中湯、活血散、人齒散之類。吐利甚者，薑、附、硫、桂亦可用。
有冷氣入胃冰伏，致令毒氣倒進里者，宜溫之，胃愛散類。內虛不能出者謂之陷伏，必出而後沒，瘡點白色或黑，其瘡不發，形見小點，淡紅微白，或白而微黃，其人必不能食，大便自利，或吐或厥，急宜救里，理中湯、異功散、豆蔻丸。
白話文：
溫熱病初期出現斑點，毒氣鬱積在體內，内外都感到熱，持續發熱數日後，毒氣蘊積在肌膚毛孔，從皮膚表面透出，但如果脾胃虛弱，不能供給氣血津液，則毒氣雖然透出，但很快就會消退。斑點颜色可能是白色或黑色，這是因為體內虛弱，氣血不足，無法供應到皮膚。患者往往食慾不振，甚至出現腹瀉，小便清白不紅，感到疲倦乏力，四肢發涼。應當使用辛溫的藥物，溫暖脾胃，使氣血恢復流通，斑點自然會消退。例如理中湯、活血散、人齒散等。如果患者腹瀉嚴重，也可以使用生薑、附子、硫磺、桂枝等藥物。
如果寒氣入侵胃部，導致毒氣倒流入里，應當溫暖胃部，例如胃愛散等藥物。毒氣無法透出，留在體內，稱為陷伏。毒氣最終會透出，但很快又消退，瘡點呈白色或黑色，瘡瘍不發，只顯現出小的淡紅色或淡白色斑點，或者白中帶黃。患者食慾不振，腹瀉，甚至嘔吐或昏厥，應當緊急救治脾胃，例如理中湯、異功散、豆蔻丸等藥物。
痘疹熱發在表，而里多虛，若結膿痂，必先得裡實，則外方不陷伏，且有稟氣弱而內虛冷，痘疹出時大便自利，懼其伏陷，至於服薑、附、硫黃、豆蔻、鍾乳、桂等，以助之而平安者。稟受氣怯，因病食少，以致脾胃虛弱，因虛生寒，因下利，因利而內虛冷，急用進飲食、固藏府藥以溫之，則食進手足溫，痘當自出矣。或者謂瘡是熱，不敢用溫藥，遂致倒靨者有矣。
白話文：
如果痘疹發燒，但身體虛弱，即使結痂也必須先補充氣血，這樣痘疹才不會陷入皮膚，且有些人天生體質虛弱，內部寒冷，長痘疹時會拉肚子，擔心痘疹陷入皮膚，因此會使用生薑、附子、硫磺、豆蔻、鐘乳、桂枝等溫熱藥物來幫助痘疹順利排出。有些人天生體質虛弱，因為生病吃得少，導致脾胃虛弱，進而虛寒，出現腹瀉，腹瀉導致內部更加寒冷，需要趕緊補充飲食和溫補藥物，這樣手腳才會溫暖，痘疹也會自然長出來。有些人認為痘疹是熱症，不敢用溫藥，結果導致痘疹陷入皮膚，反而留下疤痕。