《疹科類編》~ 論 (5)

1. 見形諸症

一疹出之時自利不止，或瀉稀水頻數者，最為惡侯。但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，甚多不妨，蓋毒在大腸，非瀉則鬱遏不解，惟用平胃散加葛根、連翹以解之而已，疹一發透，依期收去，自然瀉止。若疹已收而瀉猶不止者，疹未必盡，再用前藥加連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉豆蔻澀滯之藥，則變腹脹痞滿喘急，不治之症矣。

一麻疹泄瀉，須分新久寒熱。新瀉熱瀉者，宜用四苓散加木通服之；寒瀉者十中無一，如有傷食傷冷不得已，以理中湯一服而止；久瀉者，只宜豆蔻丸或五倍子、罌粟殼燒灰調下澀之。大抵疹症，雖忌用補藥，然未疹而先曾泄瀉，致脾胃虛弱者，非用參、術補之，則元氣不能升發，毒終不出。

雖忌用溫藥，然久瀉虛寒，或服涼藥太多，致手足無溫，口鼻氣涼及二便清冷者，非木香、砂仁、薑、桂等溫劑，則陽氣不能回。雖忌用澀藥，然瀉久滑脫洞下不止，非用訶子、豆蔻之類澀之，則元氣下脫，多致不救。要之溫補止澀，對症旋施，不可執一論也。若泥疹屬熱症，不可毫末動氣，及用燥澀之劑，則膠柱鼓瑟，不足以語治矣。

一疹子出沒，常以六時為度，如子後出者，午時即收，午後出者，子時即收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之數也，依此，旋出旋收者輕。若一出之後熱不退，連綿三四日不收者，此火毒太盛，外發未盡，內有餘邪所致，須投以化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治之。若逡巡不出者，乃風邪外束，皮膚閉密也，宜荊防敗毒散主之。

一疹子未出之時，宜早發散，以解其毒，則無餘災。若不預解使之盡出，以致毒蓄於中，或為壯熱，日久枯瘁，或成驚癇，或為瀉痢，或咳血喘促，或作疳䘌而死。此雖一時戾氣之染，未有不出於人事之未盡者。

白話文：

見形諸症

疹子初發時，若腹瀉不止，或拉稀水次數頻繁，這是非常不好的徵兆。但要觀察疹子的情況，如果疹子遍佈全身，稠密而盛，或者呈紫色或紅色，數量很多，倒不必過於擔心，因為毒邪在於大腸，不瀉則鬱結不通，只需服用平胃散加葛根、連翹來解毒即可，疹子一旦發透，按時消退，腹瀉自然會停止。如果疹子已經消退，但腹瀉仍不止，可能是疹子未完全消退，需再次服用之前的藥方，並加入連翹、黃連、牛蒡子、木通、澤瀉以促進排泄。如果使用訶子、肉豆蔻等收斂止瀉的藥物，則會導致腹脹、痞滿、呼吸急促，成為難以治療的病症。

麻疹伴隨腹瀉，需區分病情的新舊、寒熱。新發的腹瀉，如果是熱瀉，宜服用四苓散加木通；寒瀉的情況很少見，如果確實是因飲食不當或受寒引起的，可用理中湯一劑即可止瀉；久瀉則宜服用豆蔻丸或用五倍子、罌粟殼燒灰服用來收斂止瀉。總的來說，麻疹忌用補藥，但如果在出疹前就已經腹瀉，導致脾胃虛弱，則必須用人參、白術等補藥，才能使元氣上升，毒邪才能排出。

雖然忌用溫熱的藥物，但如果久瀉導致虛寒，或者服用寒涼藥物過多，導致手腳冰冷，口鼻氣息寒冷，大小便清冷，則必須使用木香、砂仁、生薑、桂枝等溫熱藥物，才能回補陽氣。雖然忌用收斂止瀉的藥物，但如果腹瀉久久不止，瀉下物稀薄如水，則必須使用訶子、豆蔻等收斂藥物，否則元氣下陷，多半難以治療。總之，溫補、止瀉、收斂等方法，需根據病情靈活運用，不可拘泥於一種療法。如果麻疹屬於熱症，則絕對不能服用燥熱收斂的藥物，否則如同「膠柱鼓瑟」，治病無效。

疹子出現和消退，通常以六個時辰為周期，比如子時後出現，午時就會消退；午後出現，子時就會消退，這是陰陽交替，自然造化之數。因此，疹子迅速出現又迅速消退者病情較輕。如果疹子出現後高熱不退，連續三四天不消退，這是火毒太盛，外發不盡，內有餘邪所致，需服用化斑湯、大青湯，或三味消毒飲加玄參、石膏、桔梗治療。如果疹子遲遲不出現，則是風邪外束，皮膚閉塞，宜服用荊防敗毒散。

疹子未出現前，宜及早服用發散的藥物，以解毒，則無後患。如果不預先解毒，使毒邪盡數排出，則毒邪蓄積於體內，可能導致壯熱、日久消瘦，或變成驚癇、瀉痢、咳血、呼吸急促，或患上疳疾而死。這些雖然是暫時的戾氣感染，但其後果都與人為因素有關。