《疹科類編》~ 論 (4)

1. 見形諸症

一痘瘡貴三四次出，謂出勻；麻疹貴一齊湧出，謂出盡。麻疹只要得出便輕減，以火照之，遍身如塗朱，此將出之狀，其形細密，與痘瘡密者相似。但疹子隨出隨沒，非若痘子之以漸長大也。

一看疹出之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉也。若色見紅者，疹發於心，乃火之正色也，症輕易治，化癍湯主之，人參白虎湯佐之；如色白者，乃血不足也，養榮湯主之；如色紫赤乾燥暗晦者，乃火毒盛熾也，宜六一散解之，四物湯去生地，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、牛蒡子、連翹之類，滋陰涼血而熱自除，所謂養陰退陽之義也。

此亦五死一生之症，以大青湯、玄參解毒湯皆可選而用之；若黑色者，則熱毒尤甚，為十死一生之症，此尤不可不明察之，而混為施治也。

一麻疹症其原本淺，故暴熱而易出，必要紅活顯露，三四日方收者佳。若身體極熱，或隱伏不出，或紫黯不明，或一二天就沒，或與肉平，略無起突勢，俱以發散為主，緩則用升麻湯加石膏、黃芩以解之，急則用麻黃杏仁湯以發之，外用胡荽酒以噴之。疹症最急，緩則誤事。

一疹痘二患皆宜調治，然痘有不治之症，疹非黑色，未有不可治者，但期於發之，必決出之，必盡而已。然發必三日，然後盡，出必三日，然後收，方吉，否則凶矣。時人不知，每遇疹未盡出，誤以為稀疏，謂為症輕，或隱隱一見即沒，輒為收靨。不知此乃腠理閉密，致毒氣壅遏而不得出，若不亟加發表，則毒氣內攻而殤矣。

一疹表後紅影出於肌膚成片，切忌風寒生冷，如一犯之，則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，而毒氣返內攻，煩躁腹痛，氣喘悶亂，諸症作矣。欲出不出，危亡立至，急用升麻化斑湯或活血散服之，其疹即出。如小便不通，熱甚者，四苓散加梔子、木通；大熱不退而作渴者，人參白虎湯主之。

一疹已出而反沒者，乃風寒所逼而然也，若不早治，毒成內攻，必致癢塌而死。急用消毒飲合升麻湯熱服，則疹復出而安矣，即不復出，尋亦自愈。

一有疹既收去，餘毒未解，三四日後又出，至五六次不已者，此因發熱之時為風寒侵襲，邪氣鬱於肌肉之間，留連不散，雖得前發散解毒之藥治之，勉強發出，終不舒快，故連綿而復發。亦有天行歲氣寒熱不常者，亦多如此，綿綿至六七次而後己，此餘毒之症也。若疹出之際有雜症者，先當隨症而治之。

一疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒怫鬱上熏咽喉也。宜甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹主之，更以十全散、玉鑰匙吹之，切不可妄作喉痹，用針出血也。

一疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺發未盡也。瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根以瀉其肺，導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連以瀉其心。

白話文：

見形諸症

麻疹、痘瘡的疹子，麻疹好一次全部湧出，痘瘡好分三四次長出，這樣才算出得勻稱。麻疹只要疹子出來就好了，用火照一下，全身像塗了朱砂一樣，這是將要出疹的樣子，疹子細密，和密密的痘瘡很像，但疹子出來又很快退掉，不像痘瘡慢慢長大。

觀察疹子，通常先出現在耳後、頸項、腰腿等處，疹子頂端尖尖的，不怎麼長，小而均勻就吉利。疹子發紅，是心火旺盛，症狀輕易治癒，可用化斑湯為主，人參白虎湯為輔；疹子發白，是血不足，用養榮湯；疹子紫紅乾燥暗淡，是火毒很盛，要用六一散解毒，再用四物湯去生地黃，加柴胡、黃芩、葛根、紅花、牛蒡子、連翹等藥，滋陰涼血，熱自會退，這就是養陰退陽的道理。

這也是五死一生之症，可用大青湯或玄參解毒湯；如果疹子發黑，熱毒更厲害，是十死一生之症，這點一定要仔細辨別，不能混淆治療。

麻疹因為病情輕，所以發熱很快，疹子也容易出，疹子紅潤明顯，三四天後消退最好。如果全身發熱厲害，或者疹子隱隱約約出不來，或者顏色紫暗不明，或者一两天就消退了，或者疹子平貼於皮膚，沒有凸起，都要以發散風寒為主，病情緩和的，用升麻湯加石膏、黃芩解毒；病情急的，用麻黃杏仁湯發散，並用芫荽酒噴灑。麻疹病情變化很快，拖延治療會出問題。

麻疹、痘瘡都要積極治療，痘瘡有不治之症，但麻疹只要不是發黑，都可以治療，治療的關鍵是讓疹子充分長出，完全消退。疹子發出來要三天，然後消退也要三天，這樣才吉利，否則凶險。很多人不懂，疹子沒完全長出來，就以為稀疏，認為症狀輕微，或者疹子隱隱約約出現又消失，就認為疹子已經消退了。不知道這是因為皮膚腠理閉塞，導致毒氣阻塞而無法排出，如果不趕快發散，毒氣就會內攻，危及生命。

麻疹退了之後，皮膚上出現紅色的斑塊，一定要注意避免風寒和生冷食物。如果不小心受寒，皮膚就會閉塞，毒氣阻塞，就會變成全身青紫，毒氣內攻，出現煩躁、腹痛、氣喘、胸悶等症狀。疹子出不來，非常危險，要立刻服用升麻化斑湯或活血散，讓疹子長出來。如果小便不通，熱盛的，用四苓散加梔子、木通；如果高燒不退，口渴，用人參白虎湯。

疹子已經出來，又消退了，是受風寒所致，如果不早治，毒氣內攻，會奇癢難耐而死亡。要立刻服用消毒飲合升麻湯溫服，疹子就會重新長出來，即使不重新長出來，也會自行痊癒。

疹子消退後，餘毒未解，三四天後又長出來，反反覆覆五六次不止，這是因為發熱的時候受風寒侵襲，邪氣滯留在肌肉之間，揮之不去。即使用發散解毒的藥，勉強讓疹子長出來，也不舒服，所以反覆發作。也有流行病的年份，天氣寒熱異常，也會這樣，反反覆覆六七次才好，這是餘毒的症狀。如果疹子長出來的時候，伴隨其他症狀，要先針對其他症狀治療。

疹子長出來的時候，咽喉腫痛，不能吃東西，這是毒氣上熏咽喉。要用甘桔湯加玄參、牛蒡子、連翹，再用十全散、玉鑰匙吹敷，絕對不能亂用針刺放血治療喉痹。

疹子長出來的時候，咳嗽、口乾、心煩，這是毒氣在心肺，還沒有完全發出來。要用瀉白散加天花粉、連翹、玄參、葛根瀉肺，導赤散加葛根、淡竹葉、連翹、黃連瀉心。