《痘科輯要》~ 卷四 (2)

1. 異痘類

蛇皮痘（死），頭面遍身，俱無空地，狀若蛇皮，必乾枯不能作漿，至十二三日死。（張遜玉曾治此症，先用解毒，次用補托，竟獲安痊，但必猛攻，不可觀望。）

藥患痘（險），初標紅潤，至七八日忽變陷伏，此必其人氣血虛弱，而毒又盛，庸醫見其初標紅潤，翫忽不治，或審證未明，誤投藥餌。

九焦痘（死），天庭、地角、右顴、左顴、耳後、胸背、手足九處皆有一二點，黑陷焦枯是也。

伏陰痘（險），痘不灌漿而瀉膿血，此毒氣陰伏於內，不能升發於外，十一日死，早於七八日上，溫中內托，或猶可救。

空倉痘（死，善治亦可救），痘雖肥滿，內實幹枯，全無血水，硬者名鐵殼空倉，此等症，其氣雖盛，其血必虧，或從前失於解毒，致毒火內熾，其血愈涸，治法見灌漿險症。

石臼痘（死），其痘四弦起，而中窩雖明亮好看，內無膿漿，摸之其硬如石，此毒凝於表，血涸於中，不可治也。

茱萸痘（險），其痘不甚起脹，四弦起而中略陷，頂有亂紋，形若茱萸，後必空漿倒陷死，此毒氣盛，中氣又虛，故痘頂有紋，不尖圓也。張遜玉治一兒，用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎服，外以水楊柳洗之，連進數服，茱紋乃除，後以補氣為君、補血為臣，竟愈。凡治此症，必解毒行氣。

蟲痘（險），蠅吮其汁，痘內生蛆，癢甚，用針挑去蛆蟲，治法見收結險症。

血痘（死），初出血點，其色紅紫，七日內必死，又遍身如硃筆點者，內根已腐，外苗必萎，必無生理。

血泡痘（險），痘泡通紅，其內是血，此血熱毒熾，不能運化成漿，急宜涼血清毒，用生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。弱者，加人參；身熱，加全胡。

聶云：此氣虛也，大補其氣，泡即轉白，詳見首卷氣血篇。

（按：真血熱症，痘必枯焦，帶紫黑色，甚至遍身無痘處，亦不紅活而紫。）

血靨痘，又名珍珠痘（甚佳），痘出稀少，四五日胖如黃豆，七八日帶血而靨，十日落痂，痂若明珠，此氣血充足而毒又輕，故隨出隨結，不及釀膿也，此痘百無一凶，且主貴。

白漿痘（險），痘初起即有白漿，其後必灰白癢塌，蓋漿由腳起，乃為順。今毒參陽分，陰血不能運化，不久即陷伏也。初起間有數點，即刺去其漿，旋有此者，又刺之，時時瞻顧，不可怠玩。內服千金散，大補氣血，可保無虞。若遍身如此，則難治矣。

四圍痘（死），痘出後，四圍又生小痘，攢簇本痘，後必串成一痘為水泡，不可治也。此症僅見於手足者無妨，遍身如此，必不可救。

漏痘（險），痘未成膿，頂上有孔，漏出汁水堆結，形若癩頭，俗呼漏瘡。此表虛不能養漿，急宜補氣健脾，固其肌肉，治法見灌漿逆症。

白話文：

異痘類

蛇皮痘：全身長滿痘疹，密密麻麻像蛇皮一樣，痘疹乾燥，無法產生膿液，十二三天內就會死亡。雖然曾有人成功治療，需先解毒再補托，且必須積極治療，不可等待觀望。

藥患痘：初期痘疹紅潤，五六七天後突然凹陷，這是因為患者氣血虛弱，而毒邪又盛。庸醫看到初期紅潤，就怠慢不治，或未明辨病情就亂投藥。

九焦痘：額頭、下巴、右顴骨、左顴骨、耳後、胸背、手腳九個部位都長有一兩個黑色凹陷、焦枯的痘疹，預示死亡。

伏陰痘：痘疹不產生膿液，反而排出膿血，這是毒邪陰伏於內，無法外泄，十一天內就會死亡，比一般痘疹提早發作。及時溫中補托，或許還能挽回。

空倉痘：痘疹雖然飽滿，但內部乾燥，沒有血水，硬的則稱為鐵殼空倉。雖然氣盛，但血必定虧虛，可能是先前解毒不力，導致毒火內盛，血液愈發枯竭。治療方法與灌漿險症相同。

石臼痘：痘疹周圍隆起，中間凹陷明亮，但內無膿液，摸起來堅硬如石，毒邪凝結於表，血液枯竭於內，無法治療。

茱萸痘：痘疹不甚腫脹，周圍隆起但略微凹陷，頂部有雜亂紋路，形狀像茱萸，之後會空漿凹陷而死。這是因為毒邪盛，而中氣虛弱，所以痘頂有紋，而非尖圓。曾有人用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎服，外用柳枝水清洗，連服幾劑，茱萸紋路消除，再用補氣藥為主、補血藥為輔，最終痊癒。治療此症必須解毒行氣。

蟲痘：蒼蠅叮咬痘疹，痘內生蛆，奇癢無比，需用針挑去蛆蟲。治療方法與收結險症相同。

血痘：初期出現出血點，顏色紅紫，七天內必死。全身都像硃砂點一樣，內部已經腐敗，外部也萎縮，必死無疑。

血泡痘：痘泡通紅，裡面是血，這是血熱毒盛，無法化為膿液。應急用涼血清毒的藥物，例如生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。體虛者加人參，發熱者加全胡。

（聶雲說：這是氣虛，要大力補氣，血泡就會轉白，詳見卷首氣血篇。）

（按：真正的血熱症，痘疹會枯焦，呈紫黑色，甚至遍身沒有痘疹，也不會紅潤，而是紫黑色。）

血靨痘（珍珠痘）：痘疹稀少，四五天就腫脹如黃豆，七八天帶血而結痂，十天結痂脫落，痂如同明珠。這是因為氣血充足，毒邪又輕，所以痘疹很快結痂，不及產生膿液。此種痘疹極少凶險，反而預兆富貴。

白漿痘：痘疹初起就有白色膿液，之後會灰白、瘙癢、塌陷。膿液從腳部開始，這是順勢。毒邪侵犯陽分，陰血無法運化，不久就會凹陷。初期如有幾點，就刺破膿液，之後如有，再刺破，要時時觀察，不可怠慢。內服補氣血的藥物，可以預防危險。如果全身都是這樣，就難以治療了。

四圍痘：痘疹長出後，周圍又長出許多小痘疹，簇擁著原來的痘疹，之後會串成一個水泡，無法治療。僅僅長在手腳上的無妨，如果遍及全身，就必死無疑。

漏痘：痘疹未成膿，頂部有孔，漏出汁水堆積，形狀像癩頭，俗稱漏瘡。這是因為表虛無法滋養膿液，應該急用補氣健脾，鞏固肌肉的藥物，治療方法與灌漿逆症相同。