《痘科輯要》~ 卷四 (3)

1. 異痘類

蛀痘（險），痘有小孔針嘴大，如蟲蛀之狀，此腠理不秘，大泄元氣，不急治，必灰陷死。用人參、炙耆、當歸、炙草、桂心、丁香，加荔枝引，必孔秘，痘乃起脹行漿也。

（按：此症與漏痘略同。）

瑠璃痘，又名隱血痘（危），痘雖光亮，全無血色，形若瑠璃，略擦即破，內俱清水，或出血總無膿漿，此氣血不能運化毒氣也，後必音啞死，急取其尤者，刺去其水，再用實漿散（百七三）加黃豆四十九粒。

赤萍、紫萍、白萍（皆死），痘出後，形若浮萍，連片虛浮，不分顆粒，又無起脹之勢，其色赤者名赤萍，紫者名紫萍，白者名白萍。

草尾珠（生），遍身俱陷，惟尻骨一圍，飽滿潤澤，其明如珠，此必腎足精充，急用內托之劑，則遍身之痘俱起矣。

黑痘（死），痘毒隨血出，毒盛血熱，故其痘黑，此必死之症，古方雖有數條，總以涼血解毒為主，姑載於後。初見黑點在皮膚之間者，用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調人牙散，好酒同服；初出點便黑者，用紫草茸二三錢，好酒調服；又皮膚髮青紫紋者，用紫草一錢，紅花、荊芥、防風、牛子、生耆各八分，甘草三分，升麻五分，木香三分；黑痕並黑靨者，用蟬蛻五個，紫草茸一錢；黑如煤炭，血不紅活，用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍；黑而軟者，氣弱血熱也，用參耆實表湯（三十二）加紅花、紫草、生地；焦黑潮熱煩躁者，用小無比散（百四五）加紫草、生地、紅花，磨犀角調服。

氣血兩敗痘（死），近看形如水蓼花，遠望胭脂甚可誇，臨漿清水無膿汁，古聖名醫束手嗟。

復出痘（險），有等痘出甚稀，依然起漿收靨，究竟皮膚之內有痘未出，靨後頤下發毒死，此由元氣虛弱，不能送毒故也。凡痘出稀者，須要捻子照之，若皮下隱隱有點，是痘未盡出，急與千金內托散（六十），托出其痘，方可無虞。

白話文：

異痘類

蛀痘：痘痘有針尖大小的小孔，像蟲蛀一樣，這是因為肌膚腠理不密，元氣外泄。如果不積極治療，痘痘就會潰爛死亡。治療方法是用人參、炙甘草、當歸、炙甘草、桂枝、丁香，再加荔枝引藥，讓痘孔閉合，痘痘才能長大並出膿。 （此症與漏痘類似。）

瑠璃痘：痘痘光亮，沒有血色，像瑠璃一樣，輕輕一擦就破，裡面是清水或少量血，沒有膿液。這是因為氣血不能運化毒氣，最終會導致患者聲音嘶啞而死。要緊急治療，用針刺破痘痘排出積水，再服用實漿散（方劑號碼百七三）加黃豆四十九粒。

赤萍、紫萍、白萍：痘痘出疹後，形狀像浮萍，一片一片地浮腫，沒有分開的小顆粒，也沒有長大的跡象。顏色發紅的叫赤萍，紫色的叫紫萍，白色的叫白萍，都是死症。

草尾珠：全身痘痘都凹陷，只有臀部圍繞一圈的痘痘飽滿潤澤，明亮如珠。這是因為腎氣充足，精氣充盈。要緊急使用內托的藥物，才能使全身的痘痘都長出來。

黑痘：痘毒隨著血液排出，毒氣盛、血熱，所以痘痘呈黑色，這是必死的症狀。古代的方劑雖然有很多，但都以涼血解毒為主。 初期皮膚出現黑點，可用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調和人牙散，用好酒送服；痘痘一開始就發黑，可用紫草茸二三錢，用好酒送服；皮膚出現青紫紋，可用紫草、紅花、荊芥、防風、牛膝、炙甘草、升麻、木香；痘痘發黑並伴有黑靨，可用蟬蛻、紫草茸；痘痘黑如煤炭，血液不紅潤，可用紫草、紅花、生地、牛膝、赤芍；痘痘發黑且柔軟，這是氣虛血熱，可用參耆實表湯（方劑號碼三十二）加紅花、紫草、生地；痘痘焦黑，伴隨潮熱煩躁，可用小無比散（方劑號碼百四五）加紫草、生地、紅花，再用磨好的犀角送服。

氣血兩敗痘：近看像水蓼花，遠看像胭脂，臨近出膿時卻只有清水沒有膿液，是必死的症狀。

復出痘：痘痘出得稀少，即使出膿結痂，但皮膚內部還有痘痘未出，結痂後下巴會長毒而死亡，這是因為元氣虛弱，不能將毒氣排出體外。痘痘出得稀少，要用捻子照射皮膚，如果皮下隱約有痘點，說明痘痘尚未完全長出，要緊急服用千金內托散（方劑號碼六十），將痘痘托出來才能避免危險。