《痘科輯要》~
1. 續集
2. 驗形察色
形乃氣之充,色乃血之華。痘之輕重,由氣血有盛衰,氣血之虛實,辨於形色之善惡。初出時,點若蚊咬,滯而不起,雖起塌闊,皮薄而軟,斜視若無,面唇先腫,小者稠密,大者平陷,此皆氣虛形重也。小而高聳,根斂圓淨,先出先脹,日見活動,光潤不燥,堅實礙指,頭面稀疏,飲食不減,此皆氣旺形輕也。
見點之初,頂若火刺,紅而乾枯,紫而昏暗,夾斑帶疹,白而枯澀,黑若塵鋪,此皆毒滯色重也。初出淡紅,漸覺明亮,四五日,頂若水白,根窠紅潤,此皆血活色輕也。淡紅一線,緊附於根下,而無走散之勢者吉。血雖依附,根腳紅色隱隱出部者險。痘與肉色不分,平鋪散漫者凶。
氣虛則頂陷,氣散則塌陷,血虛則暈必枯,血離則根必散。根窠者,血之暈,膿者,血之腐。六日以前,專看根窠,無根窠,必不灌漿,六日以後,專看膿色,無膿色必難收靨。頂白根紅,氣血分也,四五日不分,後必作癢。頂充根附,氣血交也,六七日不交,後必有變。深紅壯熱,疔將發也,四五日前宜清,五六日後宜補。
氣血之分,清濁之本乎上下也,氣血之交,陰陽之互為依附也。當分不分,毒結之也,當交不交,毒隔之也,加升麻散,郁何患不分?知清熱解毒,何患不交?色太淡而灰白,此血衰氣滯也,急宜補血行氣。太紅而乾枯,此血熱毒盛也,急宜涼血解毒。若失於清利,必變焦枯紫黑而成氣血凝滯之症,何以化水成漿?一見焦紫黑陷,須用滂沱飲。
若肚腹膨脹,大渴大熱,煩躁發狂,五六日不大便,此表裡實熱也,非下之不救,斟酌可也。
滂沱飲
石膏,黃芩,胡黃連,山梔,蘆根,知母,木通,枳殼,銀柴胡,犀角
白話文:
【驗形察色】
身體的形態是氣的充盈表現,面色則是血液的光彩。痘瘡的嚴重程度,是由氣血的旺盛或衰弱決定的。氣血的虛實,能從形色的好壞辨別出來。在剛開始出現痘瘡時,如果像被蚊子叮咬一樣,痘瘡滯留不長,即使長出來也扁平寬闊,皮膚薄且軟,側眼看去好像沒有痘瘡,臉和嘴脣先腫起來,小痘瘡密佈,大痘瘡平塌凹陷,這些都是氣虛、形態嚴重的徵兆。
痘瘡小而高聳,底部收縮圓整,先長出的先腫大,每天看起來都很活躍,光澤濕潤不乾燥,堅硬到手指按壓會有阻礙感,頭臉上的痘瘡稀疏,飲食量不減,這些都是氣旺、形態輕微的表現。
剛開始看到痘瘡時,頂端像被火燒刺痛,紅色且乾枯,紫色且昏暗,伴隨紅斑和疹子,白色且乾澀,黑色如塵土覆蓋,這些都是毒素滯留、顏色嚴重的跡象。初現時顏色淡紅,逐漸變得明亮,四五天後,頂端如水般清澈,底部紅潤,這些都是血液活絡、顏色輕微的表現。
一條淡紅色的線,緊緊附著在痘瘡根部下方,沒有擴散趨勢的是好兆頭。即使血液附著,但根部的紅色隱約顯露在外的是危險信號。痘瘡與肉色混為一談,平鋪散開是凶兆。
氣虛則痘瘡頂部凹陷,氣散則痘瘡塌陷,血虛則周圍的紅暈必然乾枯,血液離開則痘瘡根部必然分散。痘瘡底部的紅暈,是血液的反應,膿液是血液的腐敗。六天前,專門觀察痘瘡底部,沒有底部的痘瘡,一定不會形成膿液,六天後,專門觀察膿液的顏色,沒有膿液顏色的痘瘡必然難以恢復。頂端白色根部紅色,是氣血區分的表現,四五天內不分開,後期必然會發癢。頂端飽滿根部附著,是氣血交匯的表現,六七天內不交匯,後期必然會有變化。顏色深紅且高燒,可能是疔瘡即將爆發的信號,四五天前應當清熱,五六天後應當補血。
氣血的區分,清濁的根本在於上下的調節,氣血的交匯,是陰陽互相依存的表現。應該分開而不分開,是毒素聚集的結果,應該交匯而不交匯,是毒素阻隔的結果。加入升麻散,毒素怎麼可能不分開?知道清熱解毒,怎麼可能不交匯?顏色過於淡白,這是血液衰竭和氣滯的表現,應當趕緊補血行氣。顏色過紅且乾枯,這是血液過熱和毒素旺盛的表現,應當趕緊涼血解毒。如果錯過了清熱利濕的時機,必然會變成焦枯紫黑,形成氣血凝滯的病狀,怎麼可能將水轉化成膿液?一旦看到焦紫黑色的痘瘡,必須使用滂沱飲。
如果腹部膨脹,非常口渴且高燒,煩躁甚至發狂,五六天沒排便,這是表裡都過熱的表現,不治療無法挽救,應當斟酌治療。
【滂沱飲】
石膏、黃芩、胡黃連、山梔、蘆根、知母、木通、枳殼、銀柴胡、犀角。
3. 治血熱壅遏有五法
表熱盛則痘乾枯,表太涼則冰伏,內熱盛則秘結,內太涼則泄瀉,氣壅盛則腹脹喘滿。熱毒為所抑而不得伸越,毒氣彌盛,則表裡受重,嬰兒難當。故治痘之法,在安表、和中、勻氣、透肌、解毒五者而已。安表,使無干枯冰伏之患;和中,使無便結泄瀉之變;勻氣,使無壅盛喘滿之禍;透肌,使熱毒得以伸,熱而達表;解毒,使內外有所分消。五者不失,血熱壅遏之症,勢難綿密,不足憂矣。
白話文:
【治療血熱壅塞有五種方法】
如果體表熱度過高,會導致出疹乾枯,體表過冷則疹子會被抑制而不出。內部熱度過高會導致便祕,體內過冷則會引起腹瀉。若氣血阻滯過盛,則會出現腹部脹滿及呼吸困難的症狀。熱毒受到抑制無法順利排出,其毒性會更加強烈,使得體內外都受到嚴重影響,對嬰兒來說更是難以承受。
因此,治療出疹的方法主要在於安撫體表、調和中焦、調節氣機、促進肌膚通透及解除毒素五個方面。安撫體表,可以避免疹子乾枯或被抑制的問題;調和中焦,可以防止便祕或腹瀉的變化;調節氣機,可以避免氣血壅滯及呼吸困難的災難;促進肌膚通透,可以使熱毒得以順利排出,使其由內而外散發;解除毒素,可以讓體內外的熱毒得到適時的分解。只要這五點能妥善處理,血熱壅塞的情況就不易發生,也就不必過於擔心了。