《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (3)

1. 腰痛（最危）

痘毒發自命門，初起腰痛，命門傷也，大凶。若連背脊尾痛，尤凶。急與扶腎，用人參、生耆、當歸、元枝、牛蒡、連翹、續斷、故紙、杜仲、枸杞、知母、炙草，煎服。外用生雄雞，背上破開，取出腸肚，燒酒一杯，噴雞腹內（一法留腸，肚入麻油雄黃末；一法先用麻油燈火於痛處二灸，然後敷雞），乘熱敷腰，緊縛一炷香久，其雞即臭不可聞，須用二三隻，痘出痛止，可救。出齊，腰猶痛，更凶，須用人參、豬尾血加冰片少許，與服。

人參補氣；尾血從髓而來，是入腎者也；冰片直射臟腑，其方最妙，服此痛止可救。其後總以內托補腎為主，若諸方不效，則必死矣。至十三四日腰痛者，則是血虛，補血養腎，可保無虞。

補：發熱腰痛，惡候也，宜先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活，然後調理氣血，或有可救。

【附方】，艾絨麻油炒熱敷痛處。熱麻油揉痛處。

白話文：

[腰痛（最危急）]

當痘疹的病毒源自生命之門（即生殖腺區域），一開始會感到腰痛，這是因為生命之門受到侵害，預兆極為不祥。如果疼痛進一步擴散到背部和尾椎，更是兇險。應立即進行腎臟的滋補，使用的人參、黃耆、當歸、桂枝、牛蒡子、連翹、川斷、破故紙、杜仲、枸杞、知母、炙甘草，熬煮服用。另需外用活公雞，將雞背剖開，去除內臟，倒入一杯燒酒在雞腹內（另一種做法是保留腸肚，加入麻油和雄黃粉；還有一種做法是先用麻油燈火在疼痛處施灸兩次，再敷上雞肉），趁熱敷在腰部，緊緊綁住約一炷香的時間，公雞很快就會發出惡臭，可能需要兩三隻雞，等到痘疹出現，腰痛停止，病情還有救。但如果痘疹都長齊了，腰還是痛，那就更不妙了，這時必須用人參、豬尾血加上少量的冰片一起服用。

人參能補充元氣；豬尾血來自骨髓，對腎臟有益；冰片能直接作用於臟腑，這個配方非常精妙，服用後如果腰痛停止，病情仍有希望。之後的治療要以滋補腎臟為主，如果各種療法都無效，病人很可能就會死亡。到了第十三四天腰還痛，那可能是血虛，需要補血養腎，這樣就能確保平安。

補充：發燒伴隨腰痛，是極為不好的徵兆，應先服用人參敗毒散，接著服用五苓散加上獨活，再調整氣血，或許還有得救。

【附方】，將艾絨用麻油炒熱，敷在疼痛處。或者，用熱麻油揉擦疼痛處。

2. 尻骨痛

用芙蓉根、馬鞭草，搗爛炒溫敷痛處。

白話文：

對於臀部骨骼疼痛的處理，可以使用芙蓉的根部與馬鞭草，將這兩種藥材搗碎後炒熱，然後溫敷在感到疼痛的地方。

3. 寒戰咬牙

小兒素受風寒，當發熱之際，毒出而風寒亦出，固有惡風惡寒者，所謂傷風則惡風，傷寒則惡寒也。表散其邪，自愈。若寒甚作戰慄，則寒出於肺。六日以前，多屬肺熱，熱極生寒也，肺熱之症，必唇紅脈數，痘紫舌苔，治宜清毒涼肺，不可誤投辛熱。七日以後，多屬肺寒，肺寒之症，必唇淡脈緩痘白，治宜辛補以回陽。

咬牙之症，亦如此辨，但咬牙屬胃，獨見症者，用藥宜從其經。此二症初熱時難治，八九日後可治，蓋至此，毒出臟寒，用補可救也。

（按：發熱初出時，寒戰者，此毒邪欲出不出，邪正相爭，似寒而實熱也，宜柴葛桂枝湯（二百卅六），加黃耆。痘正出時，外為寒邪所襲而寒戰者，法同上，去人參加荊芥）。

起脹時及灌漿時，寒戰咬牙，內臟空虛，俱急用桂附理中湯。

聶：痘出八九日，漿滿而寒戰咬牙，此真氣外發，內臟虛寒也，宜建中湯（二十五），一服立止，甚者不過二服，收靨時寒戰咬牙，治同上。

（按：此二症均宜大補氣血，但寒戰者，補氣為君，補血為臣；咬牙者，補血為君，補氣為臣）。

聶：或謂寒戰咬牙之症，有熱有寒。如痘色紅紫，齊湧焮發，身熱煩躁作渴，大便閉，小便赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也，蓋胃寒則咬牙（按：肝腎虛寒亦有咬牙之症），肺寒則寒戰也，此說當矣。

然此症屬寒者十九，屬熱者十一，見於七八日前，間有屬熱者，見於七八日後，屬熱者寡矣。

補：痘已出齊，而寒戰咬牙者，只用攻漿之藥，漿足其症自退。若漿已充足，手足微有動意，非寒戰也，乃漿滿作痛，吉兆也。

白話文：

[寒戰咬牙]

小孩子平時受到風寒侵襲，當發燒的時候，體內的毒素和風寒也會隨之排出。有些人會怕風怕冷，這就是所謂的風邪入體則怕風，寒邪入體則怕冷。只要將這些邪氣從體表散去，病就會好。然而，如果寒冷到了極點，人會開始顫抖，這顯示寒氣已經影響到肺部。在發病六天內，大多數情況是因為肺部過熱，熱到極點會轉化為寒。肺部過熱的症狀包括嘴脣紅、脈搏跳得快、水痘呈現紫色，舌頭上有舌苔。治療應該是清除毒素，降火涼肺，千萬不要誤用辛辣熱性的藥物。七天後，大多是肺寒，肺寒的症狀包括嘴脣淡色、脈搏緩慢、水痘白色，治療應採用辛辣補藥以回復陽氣。

咬牙的症狀，診斷方式也是這樣，只是咬牙通常跟胃有關。如果只看到這個症狀，用藥應根據胃經來選擇。這兩種症狀在剛開始發熱時較難治療，但到了第八九天後就可以治療了，因為到了這個時候，毒素已經從臟腑排出，身體變冷，可以使用補藥來挽救。

（注：發燒初期，如果出現寒戰，這是體內的毒素邪氣想要排出卻排不出，正邪兩股力量正在較量，看似寒冷其實是體內有熱。應使用柴胡葛根桂枝湯，再加黃耆。如果是在水痘正要爆發時，被外來的寒邪侵襲而產生寒戰，處理方式一樣，但要去掉人參，加入荊芥）。

在水痘開始長大或是灌漿的時候，如果出現寒戰咬牙，表示內臟已經虛弱，應立即使用桂附理中湯。

聶氏認為：水痘出到第八九天，如果灌漿滿了卻還出現寒戰咬牙，這表示體內的真氣往外跑，內臟虛弱且寒冷，應該使用建中湯，喝完一碗馬上就停，嚴重的話也不過兩碗，就可以讓症狀消退。在結痂的時候出現寒戰咬牙，治療方式跟前面一樣。

（注：這兩種症狀都應該大力補充氣血，但如果是寒戰，補氣是主要，補血是輔助；如果是咬牙，補血是主要，補氣是輔助）。

聶氏認為：有人說寒戰咬牙的症狀，有可能是熱性也有可能是寒性。如果水痘顏色紅紫，一起冒出，全身發熱，焦躁口渴，大便乾硬，小便黃且尿道有燒灼感，脈搏強而快，這是熱性。胃熱會導致咬牙，肺熱會導致寒戰。如果水痘顏色淡白，皮膚薄，水痘凹陷，身體冰涼怕冷，大小便正常，脈搏慢，這是寒性。胃寒會導致咬牙（注：肝腎虛寒也可能導致咬牙），肺寒會導致寒戰。這種說法是對的。

然而，這種症狀九成是寒性，只有一成是熱性。在前七八天，偶爾會有熱性的情況，但在七八天後，熱性的情況就很少見了。

補充：如果水痘已經全部長出來，卻還出現寒戰咬牙，只需要使用促進灌漿的藥物，等到灌漿充足，這些症狀自然會消失。但如果灌漿已經充足，手腳微微有動靜，那不是寒戰，而是灌漿滿了導致的疼痛，這是好的徵兆。