《痘科輯要》~ 卷四 (1)

1. 異痘類

天根痘（生），諸痘不起灌，惟天庭、太陽起灌。天庭為諸陽之首，此處起，則陽氣必旺，余亦將漸次起矣，十有九生。

天空痘（死），諸痘雖起，惟天庭、曉星不起，此陽氣虧也，必死。

明朗痘（生），諸痘不起灌，惟太陰、太陽起灌。太陰太陽，乃日月光華之地，二處起灌，則血氣俱盛，其後諸痘必起。

明蝕痘（死），諸痘皆起，惟太陰、太陽不起，日月當明而不明，如天狗之蝕焉，此氣血兩虧，後來諸痘必不能運化。

海溢痘（生），諸痘不起，而耳後方圓一寸獨起，此處屬腎，名星宿海，海既充溢，則腎旺精足可知。

海枯痘（死），諸痘皆起，惟耳後方圓一寸不起，若不調元補腎，必變唇裂齒崩死。

白話文：

天根痘（生）：表示如果只有一個痘痘在天庭和太陽部位發起，這代表體內的陽氣正在強大，預示著其他部位的痘痘也會陸續出現，大約九成會發起。

天空痘（死）：如果各處的痘痘都出現了，但只有天庭和曉星部位沒有痘痘，這表示體內的陽氣不足，這種情況下預示著病情可能危急，有可能會死亡。

明朗痘（生）：如果除了太陰和太陽部位，其他地方的痘痘都未出現，這代表體內的血液和氣體都比較充足，預示著之後其他地方的痘痘也會相繼出現。

明蝕痘（死）：如果所有的痘痘都出現了，但只有太陰和太陽部位沒有痘痘，這就像月亮被天狗遮蔽一樣，表示體內的氣血都受到損失，預示著之後的痘痘很可能無法正常生長和運轉。

海溢痘（生）：如果所有地方的痘痘都未出現，但在耳朵後面一寸圓形的地方獨自出現一個痘痘，這個地方屬於腎，稱為星宿海。海已經溢出，意味著腎氣強盛，精氣充足。

海枯痘（死）：如果所有地方的痘痘都出現了，但只有耳朵後面一寸圓形的地方沒有痘痘，如果不調理元氣和補腎，可能會導致口脣裂開、牙齒鬆動等問題，甚至最終導致死亡。

有根痘（生），地角方圓，其痘起脹，明潤如珠，十有十全，此腎足也，腎為人之根本，故曰有根。

無根痘（死），諸痘雖好，惟地角乾枯不灌，或灰白塌陷，此腎水絕也。

抱鼻痘（陷），面部雖稀，而鼻梁左右密如蠶種，此毒聚於脾胃也。

單鎖口、雙鎖口（危），嘴角有黑痘一粒獨大，名單鎖口，兩嘴角俱有，名雙鎖口，皆惡候也，主不食，死。見此即宜剔出惡血，以拔疔散（三十五）敷之，或可救，此毒聚於胃也。

鎖項托頤（危），遍身俱稀，惟頸項稠密如蠶種，不分界地，名鎖項，竟至於頤者，名托頤，主飲食不進，聲啞死。蓋頸項為陽道上升之要樞，毒凝於此，則陽不能升，焉有不死。

白話文：

有根痘（生長），位置固定，形狀規則，痘疹發起時會膨脹，光亮潤澤如同珍珠，十有十全，這就是腎臟的表現，腎是人的根本，所以說有根。

無根痘（死亡），其他痘疹雖然看起來好，但地角部分乾枯無水分，或者呈灰白色塌陷，這表示腎水已經斷絕。

抱鼻痘（凹陷），臉部的痘疹雖稀疏，但鼻樑兩側密密麻麻，像蠶種一樣，這是毒氣聚集在脾胃的表現。

單鎖口、雙鎖口（危險），嘴角出現一顆大黑痘，稱為單鎖口；兩個嘴角都有的，稱為雙鎖口，這些都是不好的徵兆，主病者不會進食，預示著死亡。見到這種情況應當及時清除壞血，使用拔療散（三十五）敷上，或許可以輓救，這是毒氣聚集在胃的表現。

鎖項託頤（危險），全身痘疹稀疏，唯有頸項和下巴部位密集得像蠶種一樣，不分界限，稱為鎖項，如果毒氣蔓延至下巴，稱為託頤，主病者飲食無法進入，會因此聲啞而死。因為頸項是陽氣上升的關鍵通道，毒氣凝結在此，陽氣就不能上升，自然沒有生存的可能。

豬頸痘（險），痘出喉窩及頸窩甚多，名豬頸，主喉痛咽爛，死。急用豆根、元參、桔梗、甘草、生地、川芎、歸尾、木通、牛子與服，緩則毒結於喉，必難治也。

兩頭痘（險），自胸以上、自臍以下俱有痘，而中間一截全無，此氣血不能貫通於上下腰臍之間，寒毒凝滯，若不急治，七日後必變灰白。見點之時，急用生耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、厚朴、續斷、白芷、山楂、木通，入黃豆三十粒，服此，中間有痘，乃可救（按：此即斷橋症也）。

白話文：

豬頸痘是因為痘痘長在喉嚨和脖子上很多，叫做「豬頸」，會導致喉嚨疼痛和咽喉腐爛死亡。要立即使用豆根、元參、桔梗、甘草、生地、川芎、歸尾、木通、牛子服用，如果拖延時間，毒素就會凝聚在喉嚨裡，就非常難治療了。

兩頭痘是指胸部以上、肚臍以下都有痘痘，但是中間一段完全沒有，這是因為血液循環無法流通到腰部和肚臍之間，造成寒冷毒素堆積。如果不馬上治療，在第七天之後可能會變成灰色或白色。出現這種情況的時候，要立即使用生耆、當歸、赤芍、桔梗、防風、厚朴、續斷、白芷、山楂、木通，加入三十顆黃豆一起服用，等到中間也有痘痘纔有可能可以救治。（注：這就是所謂的「斷橋症」）。

逆痘（生），上身痘少，下身痘多，或從下身先出，升漿收結，俱先下身，此雖出於常數之外，其實無妨。

鬼擺痘（死），通身無點粒，各處一片紅青，狀若打傷，七八日內必死。

鬼痘（險），手足胸背俱多，而頭面全無，其痘如鬼，不敢見於陽道也，又名無頭痘，此氣血不能上升，急於五日之內，提氣上行，令頭面略見點粒，或可救，不然，諸痘雖出，亦難起灌，即痘無虞，其後必主曲池生毒，見骨而死。若四肢胸背俱稀者，不在此例，治法用升麻、川芎、白芷、防風、羌活、前胡、生耆、當歸、桔梗、甘草、筍尖、生薑引。

白話文：

以下是繁體中文版：

逆痘（生）：如果長痘痘的位置反轉了，例如上半身較少，下半身較多，或者從下半身開始出現，那麼這可能是因為身體在吸收毒素時，會先集中在下半身。這種情況雖然超出了正常範圍，但實際上並沒有什麼問題。

鬼擺痘（死）：全身都沒有任何小痘痘，只有皮膚呈現一片紫紅色，就像被打傷一樣。通常在七到八天內就會死亡。

鬼痘（險）：手上腳上胸部背部都有很多痘痘，但是臉部完全沒有。這些痘痘看起來像鬼魂，所以稱為「鬼痘」。它們之所以不會出現在面部，是因為血液無法向上流動。因此，在第五天之前要盡快提升血液循環，讓面部也能看到一些小痘痘。這樣纔有可能輓救生命。否則即使其他部位已經長出痘痘，也很難恢復健康。就算痘痘本身沒有危險，之後也可能導致手臂和腿部產生毒性，甚至可能致命。但如果四肢和胸部背部都很稀疏的情況下，則不在這個規律之中。治療方法可以使用升麻、川芎、白芷、防風、羌活、前胡、生耆、當歸、桔梗、甘草、筍尖以及生薑等藥材來進行調理。

賊痘（死），初出如綠豆，過一日大如黃豆，再一日大如龍眼，其大甚速，根窠與頂全無血色，雖起脹，而按之虛軟，痘中有此，為閉毒之症，後必上下失血死。又有一種於將熱之時，或初熱一二日間，天庭太陽忽見標數點，大如赤豆，光亮好看，過一二日即收沒，猶之賊欲攻城陷地，先命一二細作探其虛實，名曰賊標，此標既沒，隨發大熱，遍身之痘，必如鋪氈蠶種，不可救療，凡見此痘，俱急用銀針剔破，去其惡血，以拔毒散（三十五）敷其口或可救。

蛇皮痘（死），頭面遍身，俱無空地，狀若蛇皮，必乾枯不能作漿，至十二三日死。（張遜玉曾治此症，先用解毒，次用補托，竟獲安痊，但必猛攻，不可觀望。）

白話文：

"賊痘（死）"是指一種病情危急的天花，初期疹子像綠豆般大小，一天後增長到黃豆大小，再過一天就長到像龍眼那麼大，疹子擴大速度非常快，疹子底部和頂端沒有血色，雖然會腫脹，但按下去感覺虛軟。如果疹子出現這種情況，表示有閉毒現象，後期必定會因出血而死亡。另外還有一種情況，在發熱初期，或者發熱一兩天後，額頭或太陽穴處突然出現幾點紅豆大小、光亮的疹子，過一兩天後就會消失，這就像敵軍想要攻城奪地前，先派幾個間諜來探查虛實，稱為「賊標」。這類「標」消失後，會接連出現高熱，全身的疹子會像鋪滿的毛毯一樣，無法治療。遇到這種疹子，應及時使用銀針挑破，去除壞血，並使用「拔毒散」敷在疹子上，可能有救。

"蛇皮痘（死）"是指全身各部位都布滿疹子，狀似蛇皮，而且乾枯，無法形成水泡，到了第十二三天就必定會死亡。張遜玉曾經治療過這種病症，他首先使用解毒方法，接著使用補託法，最後終於獲得痊癒。但必須強調，這種病症必須立即進行強力攻擊，不能拖延觀察。

藥患痘（險），初標紅潤，至七八日忽變陷伏，此必其人氣血虛弱，而毒又盛，庸醫見其初標紅潤，翫忽不治，或審證未明，誤投藥餌。

九焦痘（死），天庭、地角、右顴、左顴、耳後、胸背、手足九處皆有一二點，黑陷焦枯是也。

伏陰痘（險），痘不灌漿而瀉膿血，此毒氣陰伏於內，不能升發於外，十一日死，早於七八日上，溫中內托，或猶可救。

空倉痘（死，善治亦可救），痘雖肥滿，內實幹枯，全無血水，硬者名鐵殼空倉，此等症，其氣雖盛，其血必虧，或從前失於解毒，致毒火內熾，其血愈涸，治法見灌漿險症。

石臼痘（死），其痘四弦起，而中窩雖明亮好看，內無膿漿，摸之其硬如石，此毒凝於表，血涸於中，不可治也。

白話文：

病人得了天花病，起初皮疹呈紅色潤澤，到第七八天突然變成凹陷和潛伏期症狀。這一定是由於患者氣血虛弱，病毒嚴重，醫生看到初期皮疹紅潤，疏忽治療或者沒有明確診斷，誤用藥物導致病情加重。

死亡率高的天花病症有：額頭、下巴、右側顴骨、左側顴骨、耳朵後面、胸部背部以及手腳部位都有1-2個黑色深陷且乾燥的症狀；

危險性較高的天花病症爲“伏陰痘”，即痘痘不會結痂而是流膿出血，這是因爲毒素在體內隱藏無法向外發散，在第11天就會死去，比通常情況提前了7-8天。如果能夠溫補內臟並促進排毒，則有可能輓救生命。

另一種致命但可以治癒的疾病稱爲“空倉痘”。雖然皮膚上的痘痘看起來飽滿，但實際上內部乾癟無血液，堅硬的情況被稱爲鐵殼空倉。這種情況下即使氣色好也可能存在貧血問題，可能是之前未能及時清除體內的毒性物質而導致身體內部發熱，使血液循環更加困難。治療方法見於灌漿險症部分。

最後一種名爲“石臼痘”的疾病表現爲痘痘四周凸出中間窩狀，儘管外觀亮堂美觀但是裏面並沒有膿液，並且觸摸起來像石頭一樣堅硬。這是因爲毒素積聚在外層，血液已經完全耗盡，因此無法進行治療。

茱萸痘（險），其痘不甚起脹，四弦起而中略陷，頂有亂紋，形若茱萸，後必空漿倒陷死，此毒氣盛，中氣又虛，故痘頂有紋，不尖圓也。張遜玉治一兒，用川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎服，外以水楊柳洗之，連進數服，茱紋乃除，後以補氣為君、補血為臣，竟愈。凡治此症，必解毒行氣。

蟲痘（險），蠅吮其汁，痘內生蛆，癢甚，用針挑去蛆蟲，治法見收結險症。

白話文：

['茱萸痘（險）', '此痘不甚起脹，四周起而中央略陷，頂部有亂紋，形狀類似茱萸。後必會形成空洞，並向後倒陷死亡。這是因為毒氣過盛，中氣又虛弱，所以痘頂會有紋路，而不是尖圓形狀。'] ['張遜玉治療了一個孩子，使用了川芎、升麻、生耆、赤芍、牛子、連翹、黃芩、黃連、蟬蛻、白芷、甘草煎煮後服用，並用楊柳水外洗，連續服用數次，茱萸紋跡才消失。然後以補氣為主、補血為輔，最後痊癒。'] ['凡治療這種症狀，必須先解毒和行氣。'] ['蟲痘（險）', '被蒼蠅吸食其汁液後，痘內會生長蛆蟲，極度癢痛。應使用針頭挑出蛆蟲，對此類症狀的治療方法見收結險症。']

血痘（死），初出血點，其色紅紫，七日內必死，又遍身如硃筆點者，內根已腐，外苗必萎，必無生理。

血泡痘（險），痘泡通紅，其內是血，此血熱毒熾，不能運化成漿，急宜涼血清毒，用生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。弱者，加人參；身熱，加全胡。

聶云：此氣虛也，大補其氣，泡即轉白，詳見首卷氣血篇。

（按：真血熱症，痘必枯焦，帶紫黑色，甚至遍身無痘處，亦不紅活而紫。）

血靨痘，又名珍珠痘（甚佳），痘出稀少，四五日胖如黃豆，七八日帶血而靨，十日落痂，痂若明珠，此氣血充足而毒又輕，故隨出隨結，不及釀膿也，此痘百無一凶，且主貴。

白話文：

血痘（死）：初期出現的出血點顏色為紅紫色，七天內必定死亡，如果全身布滿如同朱筆點狀的出血點，表示內在已經腐敗，外在的病情必然會萎縮，預示著沒有存活的可能。

血泡痘（險）：痘泡呈現通紅色，內部含有血液，這是因為血液熱毒嚴重，無法轉化為漿液。應當立即使用涼血清毒的方法，藥物包括生地、赤芍、紅花、紫草、丹皮、牛子、黃芩、白芷。對於體質較弱的人，可以添加人參；如果伴有高熱，可以加入全胡。

聶雲：這是因為氣虛所導致的病症，需要大量補充體力，痘泡會轉為白色，詳細的治療方法請見首卷氣血篇。

（註解：真正的血熱症狀，痘疹必然會枯萎焦黑，呈現紫黑色，甚至在沒有痘疹的地方，也會呈現非紅活而是紫黑色的狀態。）

血靨痘，又名珍珠痘（非常理想）：痘疹出現的數量稀少，四到五天後腫脹如黃豆大小，七到八天後帶有血跡，十天後會脫落結痂，結痂如同珍珠一般，這表示氣血充足且毒素較輕，所以能夠隨出隨結，不會積聚成膿。這種痘疹的預後非常好，並且主導貴重的命運。

白漿痘（險），痘初起即有白漿，其後必灰白癢塌，蓋漿由腳起，乃為順。今毒參陽分，陰血不能運化，不久即陷伏也。初起間有數點，即刺去其漿，旋有此者，又刺之，時時瞻顧，不可怠玩。內服千金散，大補氣血，可保無虞。若遍身如此，則難治矣。

四圍痘（死），痘出後，四圍又生小痘，攢簇本痘，後必串成一痘為水泡，不可治也。此症僅見於手足者無妨，遍身如此，必不可救。

漏痘（險），痘未成膿，頂上有孔，漏出汁水堆結，形若癩頭，俗呼漏瘡。此表虛不能養漿，急宜補氣健脾，固其肌肉，治法見灌漿逆症。

白話文：

白漿痘（危險），痘痘剛開始就出現白色液體，之後必定變為灰色或白色，癢且下垂，這是因為白色液體由腳部開始，是正常的現象。現在，毒邪深入陽分，陰血無法運行，不久就會陷入沈寂。初期會有幾點出現，應立即抽取其白色液體，如果隨後再次出現，再次抽取。要不斷觀察，不可掉以輕心。內服千金散，大補氣血，可以確保安全。如果全身都出現這種情況，那就難以治療了。

四圍痘（死亡），痘痘長出來後，四周又長出小痘痘，團聚在主痘旁，後來必定串聯成一大塊水泡，無法治療。這種病症僅見於手腳沒有問題，如果全身都這樣，就不可能救了。

漏痘（危險），痘痘未形成膿液，頂部有孔洞，流出液體堆積，形狀類似癩頭，俗稱漏瘡。這是表虛不能養育液體，應該及時補充氣血，強壯肌肉，治療方法見灌漿逆症。

蛀痘（險），痘有小孔針嘴大，如蟲蛀之狀，此腠理不秘，大泄元氣，不急治，必灰陷死。用人參、炙耆、當歸、炙草、桂心、丁香，加荔枝引，必孔秘，痘乃起脹行漿也。

（按：此症與漏痘略同。）

瑠璃痘，又名隱血痘（危），痘雖光亮，全無血色，形若瑠璃，略擦即破，內俱清水，或出血總無膿漿，此氣血不能運化毒氣也，後必音啞死，急取其尤者，刺去其水，再用實漿散（百七三）加黃豆四十九粒。

赤萍、紫萍、白萍（皆死），痘出後，形若浮萍，連片虛浮，不分顆粒，又無起脹之勢，其色赤者名赤萍，紫者名紫萍，白者名白萍。

白話文：

['蛀痘（險）'，痘上有如小孔針嘴大的洞，狀似蟲蛀，這代表皮膚的閉塞功能失常，大量消耗體內的元氣，若不及時治療，會導致病情惡化至死亡。治療方法是使用人參、炙耆、當歸、炙甘草、桂心、丁香，並加上荔枝作為引導，以使小孔關閉，痘疹開始腫脹並分泌汁液。

（參考：此病症與漏痘有些類似。）

瑠璃痘，又稱隱血痘（危），痘疹外表光亮，但沒有血液的顏色，形狀如同瑠璃，輕輕一碰就可能會破裂，內部充滿清水，或者出血卻沒有膿漿，這是因為體內的氣血不能正常運轉毒氣所造成的。後期可能會導致聲音沙啞而死亡。應立即挑選病況較嚴重的患者，用針刺破水泡，再使用實漿散（第173種藥方）加進49粒黃豆進行治療。

赤萍、紫萍、白萍（皆為死亡的徵兆），痘疹出現後，形狀像浮萍一樣，連成一片虛浮，沒有形成顆粒，且沒有腫脹的趨勢，其中紅色的稱為赤萍，紫色的稱為紫萍，白色的則稱為白萍。']

草尾珠（生），遍身俱陷，惟尻骨一圍，飽滿潤澤，其明如珠，此必腎足精充，急用內托之劑，則遍身之痘俱起矣。

黑痘（死），痘毒隨血出，毒盛血熱，故其痘黑，此必死之症，古方雖有數條，總以涼血解毒為主，姑載於後。初見黑點在皮膚之間者，用硃砂、冰片、牛黃，或用豬尾血調人牙散，好酒同服；初出點便黑者，用紫草茸二三錢，好酒調服；又皮膚髮青紫紋者，用紫草一錢，紅花、荊芥、防風、牛子、生耆各八分，甘草三分，升麻五分，木香三分；黑痕並黑靨者，用蟬蛻五個，紫草茸一錢；黑如煤炭，血不紅活，用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍；黑而軟者，氣弱血熱也，用參耆實表湯（三十二）加紅花、紫草、生地；焦黑潮熱煩躁者，用小無比散（百四五）加紫草、生地、紅花，磨犀角調服。

白話文：

生長的草尾珠，全身都出現凹陷，唯獨臀部周圍，飽滿潤澤，光亮如珠，這必定是腎臟和足部的精氣充足，急切需要用內託的藥物，全身的痘疹就會全部出現。

黑色痘（死亡徵兆），痘疹隨著血液排出，由於毒素濃厚且血熱，所以痘疹呈現黑色，這必定是致命的病症，古人的方子雖然有多條，總是以涼血解毒為主，這裡暫時記錄下來。初次見到黑色點在皮膚間，可以使用硃砂、冰片、牛黃，或者用豬尾巴血調和人牙散，再配以好酒一同服用；初次出現的點就已經變黑，可以使用紫草茸二至三錢，再以好酒調和服用；如果皮膚出現青紫色紋路，可以使用紫草一錢，紅花、荊芥、防風、牛子、生耆各八分，甘草三分，升麻五分，木香三分；黑色痘痕和黑色痘靨，可以使用蟬蛻五個，紫草茸一錢；黑色如同煤炭，血液不紅活，可以使用紫草、紅花、生地、牛子、赤芍；黑色且軟弱，是因為氣弱血熱，可以使用參耆實表湯（三十二）加紅花、紫草、生地；焦黑且伴有潮熱煩躁，可以使用小無比散（百四五）加紫草、生地、紅花，再用犀角研磨調和服下。

氣血兩敗痘（死），近看形如水蓼花，遠望胭脂甚可誇，臨漿清水無膿汁，古聖名醫束手嗟。

復出痘（險），有等痘出甚稀，依然起漿收靨，究竟皮膚之內有痘未出，靨後頤下發毒死，此由元氣虛弱，不能送毒故也。凡痘出稀者，須要捻子照之，若皮下隱隱有點，是痘未盡出，急與千金內托散（六十），托出其痘，方可無虞。

白話文：

當人因病而導致氣血衰竭時，痘痘看起來像水蓼花一樣，從遠處看來像是化妝品的效果，但實際上沒有任何膿液或水分，連古代的醫生都感到無奈和束手無策。 如果再次出現痘痘的情況非常危險，有些人的痘痘雖然很少，但是仍然會長大並結痂，然而在皮膚內部可能還有未爆出來的痘痘。這種情況通常是因為身體的免疫力較低，無法把毒素排出體外所造成的。因此，對於那些痘痘比較少的人來說，需要用手指輕輕按壓皮膚，看看是否有隱藏著的痘痘存在。如果有發現這樣的狀況，應該立即使用「千金內託散」這個藥方，幫助這些痘痘排泄出去，才能避免風險。