《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (11)

1. 室女

室女十四歲以後，發熱之時，及報苗長漿之際，天癸暴至，不必驚恐，當問其及期否，前後錯日否，腰腹痛否，惟按發熱之時，用升麻葛根湯（一）。或元氣素弱，用加味參蘇飲（二），腹痛加酒炒香附一錢，以和其氣，不可妄用別法。且發熱報痘之時，天癸暴至，喜其毒火隨積瘀而去，將來出痘必稀。

至於長漿、足漿之時，天癸適至，亦不必驚惶，詳看虛實寒熱，用藥助其長漿，調其回水，結痂而已。

張：發熱之初，經期適至，固喜其毒隨血解，然至三日後，血猶不止，則熱入血室，致血妄行，否則血虛不能送毒，須臾告變矣。故經行二日，急以四灰散（二百十三）調酒與服止之。若至三日，血猶不止，急以涼血地黃湯（二百十四）治之，以痘出血止為度。女子非經行之期，於發熱時，經水忽至，乃火毒內熾，觸血妄行也，其毒必盛，其血必多，急用涼血解毒湯（二百十五），倍加連翹、牛子，或用柳花散（二百十六）。

女子發痘，又值行經，經水方止，身發壯熱，狂言譫語，如見鬼神，尋衣摸床，癲狂百出，目上直視，煩渴不寧，此陰虛似實，切不可作實熱治之。痘未出者，逍遙散（二百十七）加丹皮。痘已出者，加味歸脾湯，即歸脾湯加柴胡、山梔。又有邪熱乘虛入血室，以致譫狂者，古用瀉肝散（二百十八），不若逍遙散加防風更妥。

女子正值崩漏，適逢出痘，氣血俱虛，必不能送毒出外，急宜大補氣血，用十全大補湯或參歸鹿茸湯（十五），否則必不能出，雖出亦易倒陷。女子一向經閉，血海已涸，適逢出痘，毒氣鬱於沖衛之間，二陽併發，其熱必甚，其症最危，切不可用攻擊之藥，使血妄行，須養心補血，調理脾胃為主，用歸脾湯略加攻毒之藥，或用逍遙散。

女子出痘，當起脹灌漿之時，忽然行經，恐血虧裡虛，痘易倒陷，宜十全大補湯或參歸鹿茸湯。女子痘當起發之時，其經忽來，不能言語，乃血虛之甚，少陰之脈不能上榮於舌也，宜當歸養心湯（二百十九），待其能言，復用十全大補湯。女子痘當灌漿之際，經水大來，血虛不能化毒，以致灰白倒陷，急用調元內托散（二百二十），外用胡荽酒噴之，使痘起脹，或於空處又出一層，乃吉。服此不效，寒戰咬牙，喘急腹脹，又增他症，必難治矣。

固經方，出痘行經，一則懼其氣虧，一則慮其血衰，急取桃樹上寄生，擂敷足底湧泉穴，三炷香久，經水自回。

白話文：

[對於少女]，內容如下：

少女在十四歲之後，當她們發燒或是水痘剛開始冒出、漿液開始生成的時候，月經突然來臨，不必過度恐慌。應該詢問她們是否到了預定的生理期，生理期是否提前或延遲，腰部和腹部是否有疼痛感。在她們發燒的時候，可以使用升麻葛根湯(一)。如果她們原本身體就比較虛弱，則可以使用加味參蘇飲(二)，如果腹部疼痛，可以再加入一錢酒炒香附，以調和體內氣息，千萬不要隨便使用其它方法。而且在發燒和水痘冒出的時候，月經突然來臨，這是好事，因為體內的毒素會隨著血液一起排出，這樣將來長出的水痘數量就會減少。

在水痘漿液生成和充分成熟的時候，月經恰好來臨，也不必過度恐慌，詳細觀察她的身體虛實和冷熱情況，使用藥物幫助生成更多的漿液，調節回水，等到結痂就好了。

張醫師表示，在發燒初期，月經恰好來臨，這本是好事，因為毒素會隨著血液一起排出，但是如果三天後，月經還沒有停止，那麼熱毒可能已經進入血液，導致血液異常流動，或者因為血液虛弱無法帶走毒素，病情隨時可能會惡化。因此，在月經來臨兩天後，應該立刻服用四灰散(213)，用酒調和服下，阻止月經繼續。如果三天後，月經仍然沒有停止，應該立刻使用涼血地黃湯(214)治療，直到水痘出血停止為止。如果女性並不是在生理期，但是在發燒的時候，月經突然來臨，這是因為體內火毒太旺盛，觸發血液異常流動，這種情況下，毒素一定非常旺盛，月經量也會很多，應該立即使用涼血解毒湯(215)，加倍使用連翹和牛蒡子，或者使用柳花散(216)。

對於女性來說，當她們長水痘時，又恰逢生理期，月經剛好停止，但身體突然高燒，並且出現說胡話，幻覺，行為失常等症狀，眼睛向上凝視，煩躁不安，這是因為陰虛而表現出實熱的症狀，千萬不可按照實熱來治療。如果水痘還沒有長出來，可以使用逍遙散(217)加上牡丹皮。如果水痘已經長出來，可以使用加味歸脾湯，也就是歸脾湯加上柴胡和山梔。另外，如果邪熱趁虛而入，進入血液，導致精神錯亂，古代使用瀉肝散(218)，但不如使用逍遙散加上防風更為穩妥。

如果女性正好遇到崩漏，同時又長了水痘，氣血都非常虛弱，肯定無法順利排毒，應該立即大量補充氣血，使用十全大補湯或參歸鹿茸湯(15)，否則水痘肯定無法長出來，即使長出來也很容易倒伏。如果女性一直月經停閉，血海已經枯竭，恰好又長了水痘，毒素會在衝脈和任脈間聚集，導致二陽並發，體溫會非常高，病情非常危險，千萬不可使用攻擊性藥物，讓血液異常流動，應該以養心補血，調理脾胃為主，使用歸脾湯加上少量排毒藥物，或者使用逍遙散。

當女性長水痘，正在發育和生成漿液的時候，月經突然來臨，可能會因為血液不足，身體虛弱，導致水痘倒伏，應該使用十全大補湯或參歸鹿茸湯。當女性長水痘，正在發育的時候，月經突然來臨，無法說話，這是因為血液非常虛弱，少陰脈無法正常供應到舌頭，應該使用當歸養心湯(219)，等到能夠說話後，再使用十全大補湯。當女性長水痘，正在生成漿液的時候，月經大量來臨，血液虛弱無法轉化毒素，導致水痘灰白，倒伏，應該立即使用調元內託散(220)，外部使用胡荽酒噴灑，讓水痘再次發育，或者在未發病的地方再長一層，這是好兆頭。如果使用這個方法無效，出現寒戰，咬牙，呼吸困難，腹部膨脹，以及其他症狀，可能就很難治療了。

『固經方』，當女性長水痘時，又恰逢生理期，一方面擔心氣血虧損，另一方面擔心血液衰弱，應該立即取桃樹上的寄生植物，搗碎敷在腳底的湧泉穴上，持續三炷香的時間，月經自然就會停止。

2. 孕婦

孕婦出痘，先以托痘為標，次以保胎為本，宜升麻葛根湯（一），加酒炒黃芩六分，土炒白朮五分，以保胎元。至於長漿之際，痘暈老紅或紫紅，宜清毒活血湯（十四），加白朮五六分。若痘暈淡紅或淡白，用千金內托散（十六），倍加參耆，去肉桂，外加土炒白朮一錢。

張：孕婦出痘，以清熱安胎為主，初熱血動者，宜四物湯加芩、連，或用罩胎散（二百廿一）。孕婦出痘，身熱腹脹，手足冷，宜八物湯（二百廿二）加木香。孕婦腰痛，用保胎方（七十二）。孕婦出痘，胎將動者，急用安胎散（二百廿三），恐胎落，則痘陷也。

朱：孕婦出痘，從前不能按法調治，熱蒸胎墜，當令老成穩婆攙扶產婦，以熱水淨浴下身，仍照半產大產之例，扶其上床，不要睡倒，須強扶少坐一二刻，用滾水白酒一鍾，入童便半盞和服，行其瘀血，痘易出易起。若痘出稀疏，精神清爽，二便調，飲食好，不必妄加治法。

天氣寒，則以棉絮保護，天氣熱，切不可洗浴，妄用紙扇，貪受過門涼風。至於長漿，仍看虛實寒熱，加減用藥，助其足漿。倘毒火內盛，略用芩、連三五分清之。胎落痘稠密者，用人參、黃耆、川芎、當歸、防風、白芷、白芍、桔梗、厚朴、木香、肉桂、紫草、牛子。產後寒戰咬牙，虛甚也，宜大補湯加桂附。

產後小腹急痛，瘀血未淨也，略與黑神散（二百廿四）行之。胎已落者，法以補血為先。但收靨時胎落者，多有可救；發熱初出時胎落者，猶可救；惟當起脹灌漿時而胎落者，多致不救。

安胎方，孕婦出痘，腹中作痛，乃胎動也。急宜內服安胎藥，外用蓮蓬殼、益母草，俱燒灰存性，艾葉為末各三錢，醋調敷臍上，連換三次，其胎自安。

下胎方，孕婦出痘，激動其胎，又不得下，或胎死腹中，最為危險。急取推車蟲並其所推泥丸共焙，加威靈仙同研末，酒調為丸，納臍中，膏藥貼住，三炷香久，其胎即下。

白話文：

[對於孕婦]，孕婦如果長了痘痘，我們首先應當處理的是讓痘痘能夠順利成長，然後再來確保胎兒的安全，這時候推薦使用升麻葛根湯（一），加上用酒炒過的黃芩六分，以及用土炒過的白朮五分，以此來保護胎兒的健康。到了痘痘成熟階段，如果痘痘周圍的皮膚呈現深紅或紫紅色，可以使用清毒活血湯（十四），再加上五六分的白朮。若痘痘周圍皮膚呈現淡紅色或淡白色，應該使用千金內託散（十六），加大人參和黃耆的份量，去掉肉桂，另外加上一錢的土炒白朮。

張氏建議，孕婦長痘痘，應該以清熱安胎為首要目標，初期因為血熱導致的問題，可以使用四物湯加上黃芩和黃連，或者使用罩胎散（二百廿一）。孕婦長痘痘，身體發熱且腹部脹痛，四肢冰冷，可以使用八物湯（二百廿二）加上木香。孕婦腰痛，可以使用保胎方（七十二）。孕婦長痘痘，胎兒可能受到影響，應立即使用安胎散（二百廿三），以免胎兒掉落，導致痘痘陷入。

朱氏認為，孕婦長痘痘，過去沒有適當的方法治療，熱度過高會導致胎兒墜落，應該由經驗豐富的接生婆協助產婦，使用溫水清洗下半身，按照早產或正常生產的程序，扶她上牀，不要躺下，要扶著她坐一二刻鐘，喝一杯熱水和白酒，加入半杯尿液一同服用，以排出瘀血，這樣痘痘才容易長出且容易成熟。如果痘痘稀疏，精神良好，大小便正常，飲食正常，就不必胡亂治療。

天氣寒冷時，應使用棉絮保暖，天氣炎熱時，切勿洗浴，也不要隨意用扇子扇風，更不能貪圖涼快。在痘痘成熟階段，根據虛實寒熱的情況，酌情調整藥物，幫助痘痘成熟。如果體內毒火旺盛，可以使用少量的黃芩和黃連清熱。胎兒墜落且痘痘密集，可以用人參、黃耆、川芎、當歸、防風、白芷、白芍、桔梗、厚朴、木香、肉桂、紫草、牛蒡子等藥材。產後如果出現寒戰和咬牙，是嚴重虛弱的表現，應該使用大補湯加上肉桂和附子。

產後如果小腹急痛，可能是因為瘀血未清除，可以稍微使用黑神散（二百廿四）來幫助排除。胎兒已經墜落的，應該優先補血。分娩時胎兒墜落的，大多可以救治；發燒初期胎兒墜落的，還有機會救治；只有在痘痘開始鼓起並成熟時胎兒墜落的，多半無法救治。

安胎方，孕婦長痘痘，如果肚子疼痛，可能是胎兒在移動。這時候應當立即服用安胎藥，同時外部使用蓮蓬殼和益母草，都燒成灰後保持活性，加上艾葉磨成粉末各三錢，用醋調勻敷在肚臍上，連續更換三次，胎兒就能安穩。

下胎方，孕婦長痘痘，刺激到胎兒，胎兒卻無法順利下來，或者胎兒已經死在腹中，這是十分危險的情況。這時候應當立即取出推車蟲及其推的泥丸一起烘焙，加上威靈仙一起磨成粉末，用酒調和成丸，放入肚臍中，再用膏藥固定，約三炷香的時間，胎兒就會下來。