《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (10)

1. 餘毒疽癤（參看痘癰）

凡痘漿清痂薄者，必有餘毒，收結之餘，其毒多發於手足腕中接骨之處，紅腫潮熱為疽為癤。發於手足四肢者輕，發於胸腹、囟門、耳下者重，此毒由骨髓，必綿延難愈，失治多致穿筋透骨，風廢拘攣，以貽終身之憂。

方其始發，必然潮熱，速用大連翹飲（二十九）或仙方活命飲（二百一）（疽形既現，須用此）；或用防風、荊芥、生地、赤芍、當歸、連翹、牛子、黃連、紫草、川芎、木通、甘草、白芷，弱者加參耆；或用防風、荊芥、牛子、首烏、甘草，痛加乳香、沒藥、白芷。凡腫毒在上，用升麻引；在下，牛膝引；在手臂，桂枝引。

白話文：

如果長出的痘痘膿液稀少且脫皮薄弱，表示還有殘留毒素未被排出。這些毒素會聚集在一起，在身體各部位引起不同的症狀：例如在手腕和手指關節等地方出現紅腫疼痛的情況，這可能是因為感染了瘡或者瘤。若是在手上腳上的肢體部分發生這種情況則較不嚴重，但如果是在胸部腹部、頭頂或是耳朵下方就比較危險了。由於這些毒素是由於骨骼中的病菌所引起的，因此通常會持續很長時間而不容易痊癒。如果不加以治療，還可能導致肌肉組織受損甚至穿透骨骼，造成永久性的傷害。

在病症初起時，患者往往會感到高燒不退，可以使用「大連翹飲」或「仙方活命飲」來進行治療。也可以選擇使用防風、荊芥、生地、赤芍、當歸、連翹、牛蒡子、黃連、紫草、川芎、木通以及甘草等草本植物製成的藥物。對於年老體虛的人來說，可以在其中加入人參或黃芪增強免疫力。另外，也可以使用防風、荊芥、牛蒡子、何首烏及甘草等草本植物製作而成的藥物。如果有劇烈疼痛感，可再添加乳香與沒藥兩種草本植物以緩解疼痛。最後，根據病情的不同位置，可以用不同類型的草本植物作為媒介引導藥效到達患部：

• 如果是位於上半身的腫脅，可用升麻做為媒介；
• 若是下半身的話，則需使用牛膝；
• 而如果是手臂的部分，則應使用桂枝。

張：凡痘後，雖有餘毒，亦須顧其元氣，解毒方內必加參耆。每見醫家遇痘後潮熱，餘毒發作，恆據聶公之書，輟投大連翹飲，以致變生莫測。余治此症，調元以顧其本，解毒以治其標，又必內外交攻，毒始易去。看其腫硬之最起者，是潰膿之所也，用瓦鋒刺去惡血，然後用藥敷四圍，留口令出毒氣，將四圍之毒趕聚一團，再用膏藥貼之，拔盡毒血自愈。已成膿者，亦刺之，令膿潰痛止，亦以膏藥收功。

凡餘毒不甚起頂，且不紅者，多是元氣虧，必用內托散，然後頂起腫聚，始能成膿。疽癤敷藥諸方（二百二）。毒瘡已潰，不能收口，用生肌散（三十六）或膏藥方（二百三）。痘疔潰爛成坑，或疽潰不能收結，宜人參敗毒散加山甲、蟬蛻、殭蠶、連翹與服，外用伏龍肝、陀參各二錢，輕粉、黃柏、杭粉、血蠍、生赤石脂各一錢，血餘五錢，黃丹（炒）八分，乳香、沒藥各五分，冰片一分，為末敷之，其口自合。

白話文：

當患者長了水痘之後，即使還有殘存的毒素，也需要照顧到他們的根本——元氣。在解毒的方子裡一定要加入人參或者高麗參。常常看到醫生遇到水痘過後出現低燒和毒素發作的情況時，就按照聶公的書籍所寫，停止使用連翹飲，導致病情變化難料。我的治療方法是調整元氣來保護根本，同時解毒來對付病症，並且必須從內部和外部一起攻擊，才能讓毒素容易去除。觀察那些脅肋部位鼓起來的地方，就是會化膿的地方，可以用瓦楞草刺破壞死組織，然後把藥物塗抹在周圍，留下一個出口排出毒素，這樣可以把四周的毒素聚集在一起，再次用膏藥覆蓋住，就能完全清除掉毒素而康復。如果已經形成化膿的話，也可以進行刺破，讓它流出來並減緩疼痛感，最後用膏藥包紮好就可以痊癒了。

如果剩下的毒素沒有很嚴重地影響到身體，而且皮膚顏色也不是很紅，那大多數情況下都是因為元氣不足，所以一定需要用內託散，這樣纔有可能使病竈隆起，最終形成化膿。對於一些慢性感染疾病如臍部蜂窩性組織炎等疾病的治療方案有很多種（第二百二十個配方），如果是傷口已經破裂但無法自行癒合，可以使用生肌散（第三十六個配方）或者是膏藥配方（第二百三個配方）。如果水痘引發的化膿性炎症造成凹陷或是長期無法癒合，應該服用人參敗毒散加上穿心蓮、蟬蛻、殭蠶以及連翹，外面則要用伏龍肝、陀參各兩錢，輕粉、黃柏、杭粉、血蠍、生赤石脂各一錢，血餘五錢，黃丹(炒)八分，乳香、沒藥各五分，冰片一分研磨成粉末塗抹於患處，傷口自然就會癒合。

2. 痘後諸瘡

遍身肢節生瘡者，名疳蝕，此因風寒相搏，氣血凝滯於腠理也，宜綿絲散（三十七），敷之自愈。見風太早，致成瘢癬出膿汁者，燒乾牛糞敷之。痘抓破出血，復灌膿漿，成痘風瘡，年年至春即發，但不傳染他人，用防風、荊芥、牛子、甘草、苦參、當歸，或用當歸、連翹、牛子、防風、荊芥、生地、赤芍、紫草、甘草、蒼朮、川芎、薄荷，或苦參丸（百九二）或花蛇酒（百九三）。外用黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉，共為末，豬油調敷，或一掃光（百九四）。

白話文：

全身四肢出現皮疹的人，叫做疳蝕，這是因為風寒相互作用，導致血液和氣息在皮膚組織裡阻塞所致。可以使用綿絲散治療，塗抹後自然會好轉。如果過早接觸到風，造成疤痕並分泌膿液，可以用烤乾的牛糞來敷治。水痘被抓破流血，又再次感染膿液，形成痘風病，每年春天就會發生，但是不會傳染給其他人。可用防風、荊芥、牛子、甘草、苦參、當歸，或者使用當歸、連翹、牛子、防風、荊芥、生地、赤芍、紫草、甘草、蒼朮、川芎、薄荷，或者是服用苦參丸或是花蛇酒。另外也可以使用黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉混合研磨成粉末，再加入豬油攪拌均勻後塗抹，或者是一掃光也能夠有效改善症狀。

再於曲池、風池、三里諸穴灸之，則永不發矣。又有皮膚之間，隱隱起者，俗呼疙瘡，此餘毒留滯皮膚也，宜服解毒藥，外用漆蜆剖開，取腹內之水洗之，或用蜆殼煎水亦可。蜆如螃殼，生魚泥中，凡割漆者，必用此殼，其性涼而解毒。又方，用滑石一兩，甘草五錢，為末調敷。

痘爛復灌，至成瘡疥，治法同痘後發癢，或用黃豆燒灰，調油搽之。

白話文：

如果在曲池、風池和足三里的穴位上艾灸，就可以永遠不發生疾病了。另外，有些人的皮膚間會有微微凸起的情況，一般稱作疙瘩，這是因為毒素殘留在皮膚裡所造成的，應該服用解毒藥物，外部使用漆蜆切開取出腹部中的水分來清洗，或者使用蜆殼煮沸水也可以。蜆類像螃蟹一樣，生活在魚泥之中，凡是切割油漆的人一定會使用這種殼，它的特點是冷卻且能解除毒性。另一種方法是使用滑石一兩和甘草五錢研磨成粉末塗抹上去。 如果痘痘潰爛並且反覆出現，形成瘡疥，治療的方法與長完痘痘之後瘙癢相同，可以用黃豆燃燒成灰，加入油脂擦拭。

3. 赤火流丹（俗呼天虹腫）

一片通紅從頭起者，過心不治，從足起者，過腎即死，此惡毒暴發，乘血橫行也，宜內服元參、歸尾、紫草、紅花、石膏、連翹、赤芍、骨皮、車前、木通、防風、荊芥、淡竹葉。外用馬蝗蜞三五條，置紅腫處，吃去惡血，以泄其毒，或用瓦鋒刺去惡血，以三漆磨好墨塗之。

白話文：

如果出現全身通紅的情況，如果是從頭部開始的，超過了心臟部位就無法救治；如果是從腳部開始的，一旦到達腎臟就會死亡。這是因為毒素突然爆發，影響血液循環所致。應該服用元參、歸尾、紫草、紅花、石膏、連翹、赤芍、地骨皮、車前子、木通、防風和荊芥等藥物來治療。另外還可以使用幾根馬蟥放在紅腫的地方吸出壞血，或者用瓦片刮除壞血，然後在患處塗抹上研磨好的墨汁。

小便赤澀者，用元參、紅花、紫草、生地、防風、牛子、連翹、木通、車前、澤瀉、豬苓、滑石。

白話文：

如果尿液呈現濃稠且帶有血色的情況，可以使用元參與、紅花、紫草、生地黃、防風、蓖麻籽、連翹、木通、車前草、澤瀉和豬苓以及滑石。