《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (10)

1. 餘毒疽癤（參看痘癰）

凡痘漿清痂薄者，必有餘毒，收結之餘，其毒多發於手足腕中接骨之處，紅腫潮熱為疽為癤。發於手足四肢者輕，發於胸腹、囟門、耳下者重，此毒由骨髓，必綿延難愈，失治多致穿筋透骨，風廢拘攣，以貽終身之憂。

方其始發，必然潮熱，速用大連翹飲（二十九）或仙方活命飲（二百一）（疽形既現，須用此）；或用防風、荊芥、生地、赤芍、當歸、連翹、牛子、黃連、紫草、川芎、木通、甘草、白芷，弱者加參耆；或用防風、荊芥、牛子、首烏、甘草，痛加乳香、沒藥、白芷。凡腫毒在上，用升麻引；在下，牛膝引；在手臂，桂枝引。

張：凡痘後，雖有餘毒，亦須顧其元氣，解毒方內必加參耆。每見醫家遇痘後潮熱，餘毒發作，恆據聶公之書，輟投大連翹飲，以致變生莫測。余治此症，調元以顧其本，解毒以治其標，又必內外交攻，毒始易去。看其腫硬之最起者，是潰膿之所也，用瓦鋒刺去惡血，然後用藥敷四圍，留口令出毒氣，將四圍之毒趕聚一團，再用膏藥貼之，拔盡毒血自愈。已成膿者，亦刺之，令膿潰痛止，亦以膏藥收功。

凡餘毒不甚起頂，且不紅者，多是元氣虧，必用內托散，然後頂起腫聚，始能成膿。疽癤敷藥諸方（二百二）。毒瘡已潰，不能收口，用生肌散（三十六）或膏藥方（二百三）。痘疔潰爛成坑，或疽潰不能收結，宜人參敗毒散加山甲、蟬蛻、殭蠶、連翹與服，外用伏龍肝、陀參各二錢，輕粉、黃柏、杭粉、血蠍、生赤石脂各一錢，血餘五錢，黃丹（炒）八分，乳香、沒藥各五分，冰片一分，為末敷之，其口自合。

白話文：

只要長痘後，痘漿清稀且結的痂薄弱，這就表示體內還殘留著毒素。在恢復的過程後，這些毒素多會在手腳的關節部位爆發，表現為紅腫發熱，形成膿瘡或是毒瘤。如果這些毒素在手腳四肢爆發，影響較輕；但若是在胸腹、囟門或耳下爆發，則影響嚴重。這種由骨髓深處產生的毒素，往往很難治癒，一旦治療不及時，可能導致筋肉腐蝕、骨骼穿透，最終造成風濕廢疾，肌肉緊縮痙攣，遺留下終身的病痛。

一開始出現這種情況時，通常會伴有潮熱的現象，這時候應迅速使用大連翹飲，或者仙方活命飲（如果膿瘡已經顯現，必須使用這個方子）。或者可以使用防風、荊芥、生地、赤芍、當歸、連翹、牛蒡子、黃連、紫草、川芎、木通、甘草、白芷，體質虛弱的人可以加入人參和黃耆。或者使用防風、荊芥、牛蒡子、首烏、甘草，疼痛時可以加入乳香、沒藥、白芷。對於生長在上方的腫毒，可以用升麻來引導；下方的腫毒，可以用牛膝來引導；手臂上的腫毒，則用桂枝來引導。

張氏指出，痘後即使有殘留毒素，也必須考慮到病人的基本體力，所以在解毒的方子裡一定要加入人參和黃耆。經常看到醫生遇到痘後潮熱，毒素爆發的情況，總是根據聶公的書，就停止使用大連翹飲，結果導致病情變得無法預測。我治療這種情況，一方面調理身體的基本體力，另一方面治療表面的毒素，而且必須內外兼治，毒素才容易清除。找出腫脹最嚴重的地方，那便是膿包的位置，先用針頭挑破，排出壞血，然後用藥物敷在四周，讓毒氣可以從針孔排出，將四周的毒素聚集在一起，再用膏藥貼上，把所有毒素都吸出來，病就會好。

如果毒素不是很嚴重，而且沒有紅色，多是因為元氣虧損，必須使用內託散，然後毒素才會聚集在頂部，才能形成膿包。對於膿包的治療，有很多不同的方法。如果毒瘡已經潰爛，但傷口無法癒合，可以使用生肌散，或者膏藥方。對於痘療潰爛形成的坑洞，或者膿瘡潰爛後無法癒合的情況，應該服用人參敗毒散，並加入穿山甲、蟬蛻、僵蠶、連翹，外部則使用伏龍肝、陀參各二錢，輕粉、黃柏、杭粉、血蠍、生赤石脂各一錢，血餘五錢，黃丹（炒）八分，乳香、沒藥各五分，冰片一分，磨成粉末敷在傷口上，傷口自然就會癒合。

2. 痘後諸瘡

遍身肢節生瘡者，名疳蝕，此因風寒相搏，氣血凝滯於腠理也，宜綿絲散（三十七），敷之自愈。見風太早，致成瘢癬出膿汁者，燒乾牛糞敷之。痘抓破出血，復灌膿漿，成痘風瘡，年年至春即發，但不傳染他人，用防風、荊芥、牛子、甘草、苦參、當歸，或用當歸、連翹、牛子、防風、荊芥、生地、赤芍、紫草、甘草、蒼朮、川芎、薄荷，或苦參丸（百九二）或花蛇酒（百九三）。外用黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉，共為末，豬油調敷，或一掃光（百九四）。

再於曲池、風池、三里諸穴灸之，則永不發矣。又有皮膚之間，隱隱起者，俗呼疙瘡，此餘毒留滯皮膚也，宜服解毒藥，外用漆蜆剖開，取腹內之水洗之，或用蜆殼煎水亦可。蜆如螃殼，生魚泥中，凡割漆者，必用此殼，其性涼而解毒。又方，用滑石一兩，甘草五錢，為末調敷。

痘爛復灌，至成瘡疥，治法同痘後發癢，或用黃豆燒灰，調油搽之。

白話文：

【對於痘後各種瘡口】

全身各處長瘡的情況，我們稱作疳蝕，這是因爲風寒相互作用，導致氣血在皮膚表層凝滯所引起的。推薦使用綿絲散（編號三十七），塗抹後自然會痊癒。如果過早接觸風寒，導致瘡口形成疤痕並滲出膿液，可以使用燒乾的牛糞來敷蓋。如果痘瘡被抓破出血，再次灌入膿漿，形成痘風瘡，每年春天都會復發，但不會傳染給他人。治療方法包括使用防風、荊芥、牛蒡子、甘草、苦參、當歸等草藥，或者使用當歸、連翹、牛蒡子、防風、荊芥、生地、赤芍、紫草、甘草、蒼朮、川芎、薄荷等草藥，或者使用苦參丸（編號一百九十二）或花蛇酒（編號一百九十三）。外用藥物則有黃丹、黃柏、黃芩、大黃、輕粉，將這些混合成粉末，用豬油調和後塗抹，或者使用一掃光（編號一百九十四）。

再進一步治療，可以在曲池、風池、三里等穴位進行灸療，這樣就永遠不會復發了。還有一種在皮膚表面隱隱出現的小包，俗稱疙瘡，這是痘瘡餘毒留在皮膚中的表現，應服用解毒藥，並外用漆蠔殼剖開，取出裏面的水清洗患處，或者使用蠔殼煎水也可以。蠔殼形狀類似螃蟹殼，生長在魚泥中，割漆的人一定會用到這個殼，因爲它性質涼且能解毒。另一種方法是使用一兩滑石、五錢甘草，磨成粉末後調和塗抹。

痘瘡潰爛後再灌膿，發展成爲瘡疥，治療方法與痘瘡愈後發癢相同，或者可以用黃豆燒成灰，調油塗抹。

希望這可以幫助你理解古代中醫文獻的內容。如果有任何疑問，歡迎隨時提問。

3. 赤火流丹（俗呼天虹腫）

一片通紅從頭起者，過心不治，從足起者，過腎即死，此惡毒暴發，乘血橫行也，宜內服元參、歸尾、紫草、紅花、石膏、連翹、赤芍、骨皮、車前、木通、防風、荊芥、淡竹葉。外用馬蝗蜞三五條，置紅腫處，吃去惡血，以泄其毒，或用瓦鋒刺去惡血，以三漆磨好墨塗之。

小便赤澀者，用元參、紅花、紫草、生地、防風、牛子、連翹、木通、車前、澤瀉、豬苓、滑石。

白話文：

這是一種疾病，俗稱為「天虹腫」，病症特徵是皮膚出現一片片的紅腫，若紅腫從頭部開始蔓延，一旦超過心臟部位，病情則難以救治；若從腳部開始，一旦蔓延到腎臟，患者就會死亡。這是因為體內的毒素突然爆發，隨著血液橫行全身所致。

治療上，建議內服藥物包括：玄參、當歸尾、紫草、紅花、石膏、連翹、赤芍、桑白皮、車前草、木通、防風、荊芥、淡竹葉。外用治療上，可使用數條水蛭放置於紅腫部位，吸食掉體內的惡血，藉此來排出毒素，或者用尖銳的物品刺破紅腫處，讓惡血流出，再用研磨好的墨汁塗抹於患處。

若患者有小便赤色且排尿困難的症狀，可用玄參、紅花、紫草、生地黃、防風、牛蒡子、連翹、木通、車前草、澤瀉、豬苓、滑石等藥材來調理。