《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (9)

1. 痘後浮腫

痘後膿血去盡，脾土已虧，氣血俱衰，或感風濕，或傷飲食，或留餘毒，皆能發為浮腫。感冒風寒者，多自面目先腫，身熱口渴，宜用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前、防風、腹皮、甘草，薑蔥引。微汗，腫自退。

感濕氣發腫者，多自足下先腫，其色光亮，手按之有窩，其起緩，且其人或好飲，小便赤澀，以水洗之愈腫，治當健脾利水，用蒼朮、川樸、木通、車前、滑石、瞿麥、澤泄、豬苓、苓皮、腹皮，煎服，外用蒼朮、檀香，燒煙燻之，以被蒙蓋，令出濕水。

白話文：

痘症痊癒後，如果已經把所有的膿血都排乾淨了，那麼脾臟就可能受到損耗，而氣血也會變得虛弱。如果有感受風溼或者食物中毒的情況發生，或者是還有殘存的毒素沒有排出，都有可能會引起身體浮腫。如果是因為感染風寒引起的浮腫，通常會從面部開始出現腫脹，並且伴有身體發熱和口渴等症狀。這種情況可以使用升麻、柴胡、茯苓、木通、車前子、防風、腹皮和甘草等藥物來治療，並配合生薑和大蔥一起服用，讓患者微微出汗，這樣就能夠使浮腫自然消退。

另一種是因爲空氣溼度高導致的身體腫脹, 通常是從腳開始出現腫脹，並且皮膚表面光滑發亮，用手壓下去會有凹陷的現象。這種類型的水腫發展緩慢並且病人可能會喜歡喝很多水，尿液顏色深紅而且粘稠。用水沖洗身體會加重水腫的症狀。治療時應該加強脾胃功能並促進水分代謝，可以用蒼朮、川樸、木通、車前子、滑石、瞿麥、澤瀉、豬苓、苓皮、腹皮來煮湯飲用，同時也可以將蒼朮和檀香燒煙燻蒸，然後蓋上毯子讓溼氣蒸發出來。

食積兼餘毒者，多自腹先腫，腹中必隱隱作痛，不思飲食，且腹有微熱，大便黃臭，小便赤澀，治當消導解毒，用蒼朮、厚朴、陳皮、腹皮、香附、川芎、山楂、神麯、牛子、連翹、木通、車前、茯苓、法夏、甘草。脾氣不行發腫者，其皮如鼓，按之難下，治當理氣，用人參、白朮、官桂、麥冬、大腹皮、陳皮、姜皮、茯苓皮、木香、澤瀉、車前、木通，名人參五皮散。

白話文：

食物積滯並餘毒的情況，多數是從腹部開始腫脹，腹中有隱隱疼痛的感覺，不想吃東西，並且腹部有些發熱，大便黃而帶有異味，小便紅澀，治療應當消除積滯和解除毒素，使用蒼朮、厚朴、陳皮、腹皮、香附、川芎、山楂、神曲、牛蒡子、連翹、木通、車前、茯苓、法半夏、甘草。

脾氣不通導致水腫的情況，皮膚像鼓一樣膨脹，用手壓下去很難恢復原狀，治療方法是調理氣機，用人參、白朮、肉桂、麥冬、大腹皮、陳皮、生薑皮、茯苓皮、木香、澤瀉、車前、木通，名爲人參五皮散。

血不行而腫者，皮膚之內，隱隱若有血路，治當活血為主，用四物湯加人參、陳皮、香附、木通、茯苓。面目四肢腫者，屬肺，因表虛為風寒所侵，當發汗，用羌活、防風、桂枝、防己，蒼朮、木通、五加皮、桑皮、大腹皮、茯苓皮、姜皮、豬苓、甘草，名加味五皮散。腹脹如鼓，眼胞微腫，屬脾，因脾土素弱，不能制水，或傷食滯積，脾不能消，以致濕熱內蓄作腫，俱用蒼朮、厚朴、陳皮、大腹皮、茯苓皮、豬苓、木香。

白話文：

血液不流通導致浮腫的情況下，在皮膚內部會有隱約可見的血管痕跡，治療時應以促進血液循環為主要方法，使用「四物湯」加入人參、陳皮、香附、木通和茯苓。

面部、手腳浮腫的情況下，可能是因為肺部受損，由於身體表面虛弱被風寒入侵，應該要出汗排解，可以使用「羌活」、「防風」、「桂枝」、「防己」、「蒼朮」、「木通」、「五加皮」、「桑皮」、「大腹皮」、「茯苓皮」、「姜皮」、「豬苓」、「甘草」等藥材製成的「加味五皮散」。

腹部像鼓一樣膨脅，眼皮微微浮腫的情況下，可能與脾胃有關，如果脾胃功能較差，無法控制水分，或者食物消化不良堆積在胃裡，都可能會造成溼熱累積引起浮腫，可以用「蒼朮」、「厚朴」、「陳皮」、「大腹皮」、「茯苓皮」、「豬苓」、「木香」來進行治療。

水腫者，其陰囊亦腫，加澤瀉、滑石、車前、木通、葶藶子；積滯者，加山楂、神麯、三稜、莪朮。萊菔丸，通治一切浮腫，用萊菔子（炒）五錢，胡椒、厚朴五錢，白朮一兩，共為末糊丸，陳皮煎湯下。氣弱不行者，肉桂磨酒服，外用燒酒搽之，痘後遍身腫脹，毒入於脾，不能制水也，多不可救。

白話文：

如果出現水腫症狀，可以加入澤瀉、滑石、車前草和木通等藥物來治療；如果有積食的情況，則可添加山楂、神曲、三稜和莪術等藥材。「萊菔丸」是一種通用的治療各種浮腫的方法，使用炒過的萊菔子、胡椒、厚朴和白朮混合研磨成粉末，再用陳皮煮開的水送服即可。若因氣虛而無法行走的人，可以用肉桂泡在酒裡服用，並在外敷上燒酒進行按摩。出疹後全身浮腫是因為毒素進入了脾胃，導致身體無法控制水分，這種情況大多很難救治。

2. 痘癰

聶：痘癰發於未收口前少，發於既收以後者多，未收以前，膿漿薄者或有之，既收以後，結痂浮薄，或速結速落者多有之，又有不虛寒，而誤服補劑熱劑者，亦有之，俱宜大連翹飲（二十九）。但當其初發熱發腫時，內外夾攻，急消散之為上。至於成膿，則兒難堪，在頸項胸腹腰背者尤險，外以三豆漿（八十三）塗之，或用赤小豆為細末，清水調敷，干則易之。

朱：痘發癰，則毒出，不能內攻，此吉兆也，然有發癰而死者，其中有陰陽之分焉。陽癰發一二處，或頭上，或手足，初起腫而紅，高聳有頂，宜內服大連翹飲，外敷三豆漿，可消則消之，不消則攻破出膿，膿盡用生肌散（三十六），貼萬應膏自愈。

白話文：

聶: 疽瘡在傷口尚未完全癒合之前較少發生, 在已經痊癒之後則較多出現。在傷口還未完全恢復時, 膿液較稀薄的情況可能會存在; 但在傷口已經結痂並且變薄後, 或是快速結痂並脫落的情況下就比較多見了。還有些人並不虛弱寒冷, 卻誤食補劑熱藥的情況也有。所有這些情況都應使用“大連翹飲”(配方編號爲33793), 這是在第29種情況下使用的藥物。但是當癤瘡剛開始發熱腫脹的時候, 應該內外夾擊, 急忙將其消除是最好的方法。至於形成膿包, 則孩子難以承受, 如果發生在頸部、胸部、腹部和腰部背部的地方尤其危險。可以將“三豆漿”(配方編號爲19159)(第八十三條)塗抹於外部, 或者使用細碎的紅小豆, 加水調勻後再塗敷上去, 乾燥後要更換新的。

朱: 發疹子的人如果併發癤瘡, 那麼毒素就會排出體外, 不會向內攻擊身體, 這是一個好的跡象。然而也有一些人在發癤瘡的過程中死亡的例子, 其中有陰陽兩種類型的區別。陽性的癤瘡通常只出現在一兩個地方, 比如頭部或者手腳部位, 最開始會出現腫脹且呈紅色的症狀, 局部會有凸起點狀物, 宜採用口服“大連翹飲”, 外敷“三豆漿”的方式治療。若能消失的話就可以使其自然消失, 若無法自行消失就需要進行手術切開排膿處理, 待到膿盡以後再貼上“生肌散”(配方編號爲20925),(第三十六條), 再加上萬應膏就能治癒。

至於毒火內盛，回水之際，發熱蒸蒸，頸項手腿漫腫不分地界，頂不起，色不紅，痛苦十分，此陰毒也，難治，用生黃耆、白朮、茯苓、當歸、川芎、赤芍、生地、連翹、牛子、皂刺、金銀花、山甲（麵炒）、玉竹、陳皮，攻其成形。服藥後，頂漸高聳，腳漸收束成膿者，生；倘連服數劑，不見頂高腳束，即加人參，以補元氣；若猶不效，兼之惡食嘔吐，二便不調，不省人事，必死。

白話文：

如果身體內部有毒火旺盛，在病情加重的時候出現全身發燒，脖子、手臂和腿部浮腫且沒有明確界限，不能凸起，顏色不紅，非常疼痛，這就是陰毒症狀，很難治療。可以使用生黃芪、白朮、茯苓、當歸、川芎、赤芍、生地黃、連翹、牛蒡子、皁角刺、金銀花、穿山甲(面炒)、玉竹、陳皮等草藥來攻擊已經形成的病症。

服用藥物後，腫脹部位逐漸隆起，腳部慢慢收縮形成膿包的人有希望痊癒; 如果連續服用幾劑仍然沒有看到症狀改善，那麼就加入人參來補充身體的基本能量; 如果還是無效，並伴有食慾不振、嘔吐、大小便失調以及昏迷等症狀，則預示著死亡的可能性很大。