《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (6)

1. 大便閉

初熱之時，熱注大腸，大便不通，但可於解毒湯中加枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，切不可用大黃、芒硝斬關之藥，致傷脾胃。若秘結之甚，加酒大黃少許。發熱至報苗數日內，大便閉，用敗毒和中散（三），加酒蒸大黃一錢。

灌漿時，六七日不大便，悶塞作痛者，宜清毒活血湯（十四）去參、耆，加淮牛膝二錢，紫草、歸各重用，煎熟去渣，入生蜜半盞，服之。再不通，加酒大黃三錢，微利之。若仍不通，用豬膽導法或蜜導法，或用麻油灌入穀道，或豬膏煮熟連汁服，終不可用硝、黃。用未去油之豆蔻治閉結，既能滑腸，又不傷脾。

痘後有三五日或七八日不大便者，不論有身熱無身熱，看其元氣壯實，即以大連翹飲（二十九），去木通、滑石、車前，加枳殼、熟大黃下之。痘之首尾，俱要便調，痘後便閉恐留餘毒，如無他症，則必誤服辛熱，以致陰血受傷，不能滋潤，宜潤腸湯（百九），有熱加知母、石膏。

【附方】，蔥一把，蜜和抖餅貼臍。綿花裹小柱頭，蘸麻油、皂角末納穀道。

白話文：

[大便祕結]

在疾病初期，當熱邪影響到大腸，導致大便無法排出，我們可以在解毒湯中加入枳殼來幫助腸胃順暢，黃連來清除熱邪，但切記不可使用大黃、芒硝這類強力的通便藥物，以免傷害脾胃。如果便祕情況嚴重，可以酌量添加酒炒大黃。

在發燒到疹子出現的幾天內，如果出現大便祕結，可以使用敗毒和中散（三），並添加酒炒大黃一錢。

在病情穩定期，如果六七天都沒有排便，且感到悶堵疼痛，應該使用清毒活血湯（十四），去掉人參、黃耆，添加淮牛膝二錢，紫草、當歸加倍，煮好去渣，加入半碗生蜜服用。如果還不見效，可以添加酒炒大黃三錢，達到輕微通便的效果。如果仍然無法通便，可以使用豬膽導法或蜜導法，或者使用麻油灌入肛門，或者吃煮熟的豬膏及汁液，但始終不可使用硝、黃這類強烈的通便藥物。使用未去油的豆蔻治療便祕，既能潤滑腸道，又不會傷害脾胃。

在出疹後三五天或七八天，如果持續無法排便，無論有無發燒，如果病人的體質健康，就可以使用大連翹飲（二十九），去掉木通、滑石、車前，添加枳殼、熟大黃，達到通便效果。在出疹的初期和恢復期，都需要保持排便順暢，出疹後如果便祕，可能代表有殘留的毒素，如果沒有其他症狀，可能是誤服辛辣燥熱的食物，導致陰血受損，無法滋養身體，應使用潤腸湯（百九），如果有熱象，可以添加知母、石膏。

附帶的處方：使用一把蔥，和蜂蜜混合後做成餅，貼在肚臍上。用棉花包裹小木棒，沾取麻油和皁角粉末，插入肛門。