《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (8)

1. 唇不蓋齒

痘後唇不蓋齒，此氣血兩虛，毒留脾胃也，失治將變走馬牙疳，急用人參、當歸、赤芍、元枝、牛子、連翹、石膏、石斛、甘草、元參。

白話文：

痘疹過後嘴脣不能覆蓋牙齒，這是因為氣血雙虛且毒素停留在胃腸道。若不及時治療會轉變成「走馬牙疳」病，應立即使用人參、當歸、赤芍、元枝、牛蒡子、連翹、石膏、石斛和甘草等藥物來治療。

2. 齒癢出血

結痂時齒癢，或出血，此餘毒留於胃，將成走馬牙疳也，急用連翹、牛子、慈菇、石膏、生地、銀花、紅花、甘草，煎水噙，內服人參、石膏、牛子、慈菇、甘草、黃芩，不過數劑，癢與血俱止。

白話文：

當傷口結痂後感到牙齦瘙癢或者出血，這表示殘餘毒素留在了胃部，可能發展成為「走馬牙疳」。應立即使用連翹、牛蒡子、慈姑、石膏、生地黃、銀花、紅花和甘草煮水含漱，並服用人參、石膏、牛蒡子、慈姑、甘草和黃芩，不需多長時間，瘙癢和出血就會停止。

3. 走馬牙疳

牙齦生癢，時時出血，繼而齦黑腐爛，其齒漸落，或每日落一齒，或一日落數齒，滿口齒落盡乃死，治法同上，或用石膏、牛子、連翹、黃芩、生地、紫草、蛇床、枯礬、甘草，煎水與噙。牙齦腐爛，宜蟬蛻散（百九五）或救苦散（六三十）敷之。又方用蠶蟲、丹皮、甘草心、連翹心、生地、銀花、桑白皮、沙參、茯苓、黃柏（炒）等分，煎服。虛弱者，加人參。

白話文：

如果牙齦感到瘙癢，經常流血並且逐漸變黑腐爛，導致牙齒慢慢掉落，或者每天掉一顆或多個牙齒，最終全口牙齒都掉了才死亡，治療方法和上面相同，也可以使用石膏、牛蒡、連翹、黃芩、生地、紫草、蛇牀、枯礬、甘草來煮水含漱。如果牙齦已經嚴重腐爛，可以使用蟬蛻散或救苦散進行外敷。另外一個配方是使用蠶蟲、牡丹皮、甘草心、連翹心、生地、銀花、桑白皮、沙參、茯苓、黃柏（炒），均分成一份，然後用水煎煮服用。如果是身體虛弱的人，可以在這個配方中加入人參。

4. 瀉痢

此熱毒下注大腸，或值時疫所染，五六日上，痘與痢俱，宜清毒活血，用四物湯加芩、連、木香、紅花、木通，則二症兼治矣，此時既解毒，至痘起脹用補，亦無妨於痢也。

痘後欲便難便，裡急後重，或赤或白，腹痛，是閫痢也，皆熱毒鬱於腸胃。赤屬血，自小腸來，白屬氣，自大腸來。赤者活血為主，四物湯加炒芩、炒連、木通、甘草、桃仁、紅花。久不愈者，去桃仁，加阿膠珠、薑炭。白者扶元氣為主，四君子湯加炒芩、炒連、木香、滑石、陳皮。

白話文：

「當熱毒從身體內部向下影響大腸時，若遇上流行病的感染，五到六天後，會出現痘疹和腹瀉的現象，這時需要清除熱毒並活血化瘀，可以使用四物湯（一種滋補血液的藥方）加上黃芩、黃連、木香、紅花和木通，這樣可以同時治療痘疹和腹瀉。在這種情況下，已經解除了熱毒，等到痘疹開始發漲時再補充營養，對腹瀉的影響不會太大。

如果在出痘疹後出現排便困難、腹部緊張以及腹痛的情況，出現這種症狀可能是因為腸胃內積聚了熱毒。紅色的症狀通常是血液的問題，來自小腸；白色則是氣體的問題，來自大腸。對於紅色的症狀，重點是活血，可以使用四物湯加上炒黃芩、炒黃連、木通、甘草、桃仁和紅花。對於長期未癒合的病例，可以去掉桃仁，添加阿膠珠和薑炭。對於白色的症狀，主要應著重於補充元氣，可以使用四君子湯（一種補益脾胃的藥方）加上炒黃芩、炒黃連、木香、滑石和陳皮。」

請注意，這些是中醫的理論和方法，實際使用前應諮詢專業的中醫師，以適應個別的病情和身體狀況。

裡急後重，加枳殼、生白芍。腹痛，多用木香。肛門突出，加升麻。久不愈，加黃耆、乾薑、砂仁。赤白並下，八珍湯加芩、連。小便赤澀煩渴，加生地、木通、車前、麥冬。疹後痢，由熱毒甚，當用寒涼，痘後痢必以固元氣為主，胃強能食者可治。

通用清熱導滯湯（七七），赤痢，或赤白相兼，加紅花、桃仁、地榆。白痢陳皮多用，芩、連俱不用。久痢脾虛，用補氣養胃和中湯（七十八），腹痛加酒芍，或用人參、白朮、茯苓、官桂、川芎、當歸、赤芍、升麻。

白話文：

內急後重的情況，可以加入枳實和生白芍來進行調理；如果出現腹痛，大多數情況下會使用木香進行治療。肛門突出的症狀，可以加入升麻進行緩解。如果病症長期未能痊癒，則需要加入黃耆、乾薑、砂仁來進一步治療。如果患者排出的是赤白相間的糞便，可以使用八珍湯加上黃芩和黃連進行調理。如果小便赤澀且伴有煩渴的症狀，可以加入生地、木通、車前子、麥冬來進行治療。疹後出現的痢疾，由於是由熱毒過盛所引起，應當使用寒涼的藥物進行治療；而痘後的痢疾，則必須以固護元氣作為主要治療原則。對於胃強能食的患者，則是可以進行治療的。

通用清熱導滯湯（七七）對於赤痢或者赤白相兼的情況，可以加入紅花、桃仁、地榆進行治療；而白痢的情況，則可以多使用陳皮，但黃芩和黃連則不必使用。對於久痢且脾虛的情況，可以使用補氣養胃和中湯（七十八）進行治療，若伴有腹痛，可以加入酒芍，或是使用人參、白朮、茯苓、官桂、川芎、當歸、赤芍、升麻等藥物。

補：痘中治痢，須用保元湯（百七十），加升麻為主，隨其赤白加減治之，在痘中不致陷伏，痘後不傷元氣。

白話文：

在治療天花中的痢疾時，需要用「保元湯」加上升麻作為主要藥物。根據痢疾是紅色還是白色來增減藥量進行治療。這樣做可以在治療天花的時候不會讓病情陷入沈睡或隱藏，而在痊癒之後也不會損傷原本的元氣。

5. 便下膿血（參看泄痢大便血二條）

痘後便下膿血，古名倒靨，毒從便解，不可驟止。若後重不順，利，宜黃連解毒湯（百九六）或和中湯（二百）。素有積熱，腸鳴腹痛，裡急後重，宜先用調胃承氣湯（百六），次用芩連湯（百七）或香連丸（百八）。

白話文：

痘疹痊癒之後，大便中有膿血的情況，古人稱之為「倒靚」，這是毒素透過排泄的方式排出身體，不能立刻阻止。如果出現嚴重的大便不通暢、腹瀉等症狀，可以使用「黃連解毒湯」或者「和中湯」來治療。如果有長期累積下來的燥熱，會表現出腹部疼痛、腸道蠕動聲音響亮以及大便時感到緊張不安等症狀，可以先服用「調胃承氣湯」，然後再使用「芩連湯」或者是「香連丸」進行治療。

6. 似痢非痢

痘後便下膿血，不作裡急後重，以清水試其膿血，攪動，浮有痘痂樣，此因腸胃有痘，收結滑下，無妨，用大連翹飲（二十九）清解之，此症腹不痛為異，然間有腹痛者。痘後腸胃發癰，先必作腹痛，癰熟內潰，膿血注下，不過二三日，腹痛自止，亦用大連翹飲清解之，一劑即止，勿多服。切不可用大黃下行之藥，痘毒既潰，固元氣要緊。

白話文：

痘疹痊癒之後，排泄出含有膿和血液的大便，不會感到腹部緊張疼痛，可以用清水測試這些膿血，如果在水中漂浮著像痘痂一樣的物質，那是因為腸胃中有未完全消退的痘疹，導致黏膜受損而流出血水，這並沒有什麼關係，可以使用「大連翹飲」來清除毒素。

這種病症如果不伴有腹痛是正常的，但偶爾會出現腹痛的情況。若是在痘疹痊癒後，腸胃發生了炎症或感染，首先會表現出腹痛的症狀，當病竈成熟並且內部破裂時，就會有大量的膿液和血液排出，通常在一到兩天左右，腹痛自然就消失了，同樣也可以使用「大連翹飲」來清理身體中的熱毒，一般服用一次就能夠得到改善，不要過量服用。

千萬不能使用具有通便作用的大黃等草藥，因為痘疹已經破皮而出，最重要的是保護好人體正氣。