《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (8)

1. 唇不蓋齒

痘後唇不蓋齒，此氣血兩虛，毒留脾胃也，失治將變走馬牙疳，急用人參、當歸、赤芍、元枝、牛子、連翹、石膏、石斛、甘草、元參。

白話文：

內容翻譯為：在出疹（如天花）後，如果出現嘴脣無法蓋住牙齒的情況，這代表身體的氣血雙雙虛弱，並且毒素滯留在脾胃之中。若未能及時治療，可能會轉變成嚴重的口腔疾病「走馬牙疳」。應立即使用人參、當歸、赤芍、元枝、牛蒡子、連翹、石膏、石斛、甘草、玄參等藥材來治療。

2. 齒癢出血

結痂時齒癢，或出血，此餘毒留於胃，將成走馬牙疳也，急用連翹、牛子、慈菇、石膏、生地、銀花、紅花、甘草，煎水噙，內服人參、石膏、牛子、慈菇、甘草、黃芩，不過數劑，癢與血俱止。

白話文：

當牙齒在結痂的時候感到癢，或是有出血的情況，這可能是殘餘的毒素留在胃裡，可能將會形成嚴重的牙周病。應立即使用連翹、牛蒡子、慈菇、石膏、生地、金銀花、紅花、甘草，煎煮後含在口中。同時內服人參、石膏、牛蒡子、慈菇、甘草、黃芩，通常只需服用幾次，牙齒的癢感和出血就會停止。

3. 走馬牙疳

牙齦生癢，時時出血，繼而齦黑腐爛，其齒漸落，或每日落一齒，或一日落數齒，滿口齒落盡乃死，治法同上，或用石膏、牛子、連翹、黃芩、生地、紫草、蛇床、枯礬、甘草，煎水與噙。牙齦腐爛，宜蟬蛻散（百九五）或救苦散（六三十）敷之。又方用蠶蟲、丹皮、甘草心、連翹心、生地、銀花、桑白皮、沙參、茯苓、黃柏（炒）等分，煎服。虛弱者，加人參。

白話文：

[走馬牙疳]

牙肉會產生瘙癢感，偶爾會有出血現象，接著牙肉會轉為黑色並開始腐爛，牙齒也會逐漸脫落，可能每天掉一顆牙，或者一天掉好幾顆牙，直到全部牙齒掉光，患者就會死亡。治療方式和前述相同，或是使用石膏、牛蒡子、連翹、黃芩、生地、紫草、蛇牀子、枯礬、甘草，煎煮後供患者含漱。

如果牙肉已經腐爛，可選擇使用蟬蛻散或救苦散來塗抹。另一種治療方法是使用蠶砂、牡丹皮、甘草根、連翹根、生地、銀花、桑白皮、沙參、茯苓、炒黃柏等量混合，煎煮後服用。對於體質虛弱的患者，則可以加入人參。

4. 瀉痢

此熱毒下注大腸，或值時疫所染，五六日上，痘與痢俱，宜清毒活血，用四物湯加芩、連、木香、紅花、木通，則二症兼治矣，此時既解毒，至痘起脹用補，亦無妨於痢也。

痘後欲便難便，裡急後重，或赤或白，腹痛，是閫痢也，皆熱毒鬱於腸胃。赤屬血，自小腸來，白屬氣，自大腸來。赤者活血為主，四物湯加炒芩、炒連、木通、甘草、桃仁、紅花。久不愈者，去桃仁，加阿膠珠、薑炭。白者扶元氣為主，四君子湯加炒芩、炒連、木香、滑石、陳皮。

裡急後重，加枳殼、生白芍。腹痛，多用木香。肛門突出，加升麻。久不愈，加黃耆、乾薑、砂仁。赤白並下，八珍湯加芩、連。小便赤澀煩渴，加生地、木通、車前、麥冬。疹後痢，由熱毒甚，當用寒涼，痘後痢必以固元氣為主，胃強能食者可治。

通用清熱導滯湯（七七），赤痢，或赤白相兼，加紅花、桃仁、地榆。白痢陳皮多用，芩、連俱不用。久痢脾虛，用補氣養胃和中湯（七十八），腹痛加酒芍，或用人參、白朮、茯苓、官桂、川芎、當歸、赤芍、升麻。

補：痘中治痢，須用保元湯（百七十），加升麻為主，隨其赤白加減治之，在痘中不致陷伏，痘後不傷元氣。

白話文：

[瀉痢]

這是指熱毒影響到大腸，或者是由季節性的流行病感染引起，通常在五、六天內，瘡痘與瀉痢會同時出現。治療應著重於清除毒素及活化血液，可用四物湯加入黃芩、黃連、木香、紅花、木通等藥材，這樣可以同時治療兩種病症。在這個階段排毒，到了瘡痘開始腫脹時使用補藥，對瀉痢也不會有影響。

瘡痘後排便困難，感覺腹部緊迫且排便後仍有便意，糞便可能呈現紅色或白色，伴隨腹痛，這是閫痢，都是因為熱毒在腸胃中聚集。紅色的糞便代表血液問題，源於小腸；白色的糞便則反映氣血問題，源於大腸。對於紅色的糞便，主要治療方法是活化血液，可用四物湯加上炒黃芩、炒黃連、木通、甘草、桃仁、紅花。若病情長久未好轉，可去掉桃仁，加入阿膠珠和薑炭。對於白色的糞便，主要治療原則是補充元氣，可用四君子湯加上炒黃芩、炒黃連、木香、滑石、陳皮。

若感到腹部緊迫且排便後仍有便意，可加入枳殼和生白芍。若腹痛，可多用木香。若肛門脫垂，可加入升麻。若病情久久未好轉，可加入黃耆、乾薑、砂仁。若紅白兩色糞便同時出現，可用八珍湯加上黃芩、黃連。若有小便顏色紅、排尿困難且口渴，可加入生地、木通、車前子、麥冬。疹後的瀉痢，由於熱毒非常嚴重，應使用寒涼性藥物，而瘡痘後的瀉痢，則應以補充元氣為主，若胃口好能進食，病情就可以得到控制。

一般可用清熱導滯湯，對於紅色的瀉痢，或是紅白相間的瀉痢，可加入紅花、桃仁、地榆。對於白色的瀉痢，可多用陳皮，但不要用黃芩和黃連。對於長期瀉痢且脾虛的情況，可用補氣養胃和中湯，若腹痛，可加入酒炒白芍，或用人參、白朮、茯苓、肉桂、川芎、當歸、赤芍、升麻。

補充說明：在瘡痘期間治療瀉痢，需使用保元湯，並以升麻為主，根據糞便顏色的不同進行調整。這樣在瘡痘期間不會讓病情加重，在瘡痘後也不會傷害元氣。

5. 便下膿血（參看泄痢大便血二條）

痘後便下膿血，古名倒靨，毒從便解，不可驟止。若後重不順，利，宜黃連解毒湯（百九六）或和中湯（二百）。素有積熱，腸鳴腹痛，裡急後重，宜先用調胃承氣湯（百六），次用芩連湯（百七）或香連丸（百八）。

白話文：

在出痘後，大便出現膿血的情況，在古代被稱為倒靨，這表示體內的毒素正通過排便方式釋放，所以不能突然阻止這種情況。如果排便困難，感覺不暢，可以考慮服用黃連解毒湯或和中湯。

平時身體就累積了很多熱毒的人，可能會有腸鳴、腹痛，以及排便時的急迫感和困難，這種情況下，建議先使用調胃承氣湯，然後再用芩連湯或者香連丸來調理。

請注意，以上建議的藥方編號是根據原典籍的排序，實際上並無該編號的藥方存在。

6. 似痢非痢

痘後便下膿血，不作裡急後重，以清水試其膿血，攪動，浮有痘痂樣，此因腸胃有痘，收結滑下，無妨，用大連翹飲（二十九）清解之，此症腹不痛為異，然間有腹痛者。痘後腸胃發癰，先必作腹痛，癰熟內潰，膿血注下，不過二三日，腹痛自止，亦用大連翹飲清解之，一劑即止，勿多服。切不可用大黃下行之藥，痘毒既潰，固元氣要緊。

白話文：

【疑似痢疾但並非真正痢疾】

在出過水痘之後，排泄物中出現膿血，但並未感到直腸部位的急迫感和重壓感。若用清水去攪拌這些膿血，會發現上面漂浮著類似水痘結痂的東西，這是由於腸胃處存在未完全恢復的痘痕，當身體進行自然代謝時，這些痘痕會隨糞便排出，這種情況並無大礙，可以服用大連翹飲來進行清熱解毒，這種症狀的特別之處在於腹部不會疼痛，當然偶爾也會有人腹部會痛。

在水痘後，如果腸胃部位發生了膿腫，首先會感到腹部疼痛，當膿腫成熟後，內部的膿血會破潰流出，通常在兩三天後，腹部的疼痛就會自動停止，同樣可以使用大連翹飲來清熱解毒，通常只需服用一次就可見效，切記不要過量服用。

千萬不能使用如大黃等具有強烈下瀉作用的藥物，因為痘毒已經開始潰散，此刻最關鍵的是保護體內的元氣。