《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (6)

1. 不食

初熱時熱鬱於內，必作飽，不思飲食，此時不可驟用暖胃藥，以滯其毒。若無泄瀉，痘色紅活，雖出齊後，不食亦無妨，俟水足漿行，毒氣盡出，腸胃無熱，自然思食，不必施治。惟吐瀉後，痘色淡白不振，乃胃弱不食也，用人參、白朮、茯苓、砂仁、丁香、陳皮、山楂、神麯、炙草，煨姜引。

灌漿時不食，凶。八九日前，毒未出盡，不食無妨。至此毒宜盡出，內臟空虛，當大進飲食矣，而猶作飽脹者，必毒留內滯，脾胃已敗，急用人參、黃耆、山楂、白朮、丁香、肉桂、煨姜等藥，大暖脾胃。痘起有膿，飲食稍進，可治，不然血氣無所資矣，痘雖起脹，亦必陷靨而死（結痂時同）。

痘後不食，亦凶。有脾胃虛寒，不欲食者，必唇舌俱白，身涼，精神困倦，懶言，用人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、丁香、肉桂、砂仁、乾薑、山楂、麥芽。有餘熱留滯脾胃，不欲食者，必舌心有苔，腹脹微熱，以消導解毒為主，兼與補脾。有一向能食，忽然聞食則嘔，必傷食也，失治，必成疳勞，用平胃散加三稜、莪朮、枳實、良薑，問其所傷何物，即以原物為引。

白話文：

在剛開始發燒的時候，體內的熱氣會被抑制，這時人會感覺到很飽，不想吃東西。在這種情況下，我們不能馬上使用溫胃的藥物，因為這樣可能會讓體內的毒素無法順利排出。如果沒有拉肚子的情況，而且痘子的顏色鮮紅活潑，即使痘子都長出來後，不吃東西也沒有關係。等到痘子裡的膿水充足，毒素全部排出，腸胃裡不再有熱氣，自然就會想吃東西了，不需要特別去治療。

只有在嘔吐或拉肚子後，痘子的顏色變得淡白，看起來沒有活力，這才代表是因為胃虛弱纔不想吃東西。這種情況下，可以使用人參、白朮、茯苓、砂仁、丁香、陳皮、山楂、神麯和炙草這些藥材，再用煨姜作為輔助。

在痘子開始長膿的時候，如果還是不想吃東西，這是一個不好的徵兆。在痘子長出來的前八九天，毒素還沒有完全排出，那時候不吃東西還好。但到了這個階段，毒素應該要全部排出來了，體內的器官都處於空虛的狀態，應該要大量進食。如果這時候還是感覺到很飽，那麼可能是毒素留在體內無法排出，脾胃功能已經受損，必須馬上使用人參、黃耆、山楂、白朮、丁香、肉桂和煨姜這些藥材，來強化脾胃的功能。

痘子開始長膿，如果能夠稍微進食，這是可以治療的。否則，身體的血液和氣力就沒有補充的來源了，即使痘子已經長起來，最後還是會陷下去，然後死亡（結痂的時候也是同樣的情況）。

痘子好了之後，如果還是不想吃東西，這也是一個不好的徵兆。有的人可能因為脾胃虛弱和寒冷，所以不想吃東西。這種情況下，他們的嘴脣和舌頭都會變白，身體冰冷，精神疲憊，說話也懶得說。這種情況下，可以使用人參、黃耆、當歸、川芎、白朮、茯苓、丁香、肉桂、砂仁、乾薑、山楂和麥芽這些藥材。

有的人可能因為體內還有殘留的熱氣，所以不想吃東西。這種情況下，他們的舌頭中心會有一層舌苔，腹部會有點脹，體溫也會稍微高一些。這種情況下，應該以清熱解毒和調理脾胃為主。

有的人以前吃很多，突然間一聞到食物的味道就噁心，這可能是因為消化不良。如果不治療，可能會變成疳勞病。這種情況下，可以使用平胃散，再加入三稜、莪朮、枳實和良薑這些藥材。同時，要問清楚他們是因為吃了什麼食物才導致這樣的反應，然後用同樣的食物作為輔助。

2. 能食

痘雖焦黑而飲食如常，此毒火內熾，易於克化也，必死。然總看痘色吉凶，食與不食，不足定其生死。

白話文：

即使出瘡痘的時候皮膚呈現焦黑的狀況，但假如食慾依然正常，這代表體內的毒素火氣旺盛，身體正試圖將之代謝出去，這種情況下，病情通常會轉為嚴重，預後不佳。然而，我們判斷病情的輕重緩急，不能單純只看病人是否能夠進食，還需要觀察整個出疹子的顏色來判斷是好是壞，有食慾或無食慾並不能完全決定病人的生死。

3. 飲食倍進

痘後飲食倍進，面赤，喘急，二便秘澀，內熱也，不急治必變生他症，宜四順散（二百卅二）。

白話文：

在出過水痘後，食慾大增，臉色紅赤，呼吸急促，並且有大小便不順，排泄困難的症狀，這是由於體內有熱氣。如果不趕緊治療，必定會引發其他的病症。應該使用四順散這種藥方來治療（編號為二百卅二的藥方）。

以上翻譯為：在水痘康復後，飲食量比平常多很多，臉色泛紅，呼吸急促，且出現排便困難、小便不順暢的情況，這些都是因為身體內部有過多的熱氣。若不及時治療，可能會導致其他疾病產生，適合用四順散(藥方編號232)進行治療。

4. 噯氣

初熱時，噯氣，此熱鬱於胃，欲出不出，故噯也，用香附、陳皮、桔梗、茯苓、木香、山楂，生薑引，不止加豬苓、澤瀉、木通，導熱下行。結痂時咳逆，俗呼呃絡，此胃氣上越也，取真黃土置鼻邊聞之，立止。

白話文：

在剛開始發熱的時候，會有打嗝的現象，這是因為熱氣聚集在胃裡，想排出來卻又無法順利排出，所以才會打嗝。我們可以使用香附、陳皮、桔梗、茯苓、木香、山楂等草藥，再輔以生薑作為引導，如果打嗝的情況仍持續不減，可以再加上豬苓、澤瀉和木通，以幫助身體將熱氣往下排。

在傷口結痂時，可能會出現咳嗽或反胃的症狀，民間常稱這種情況為呃逆。這通常是因為胃氣向上衝。對此，可以拿一些真正的黃土放在鼻子旁邊聞一聞，通常可以立即緩解這種情況。

5. 昏睡

結痂時至痘後昏睡，氣血盡送於外，元氣未復，故昏昏而睡，呼之不醒，醒亦復睡，不必驚疑，元氣復自安寧矣。若連日不醒，口中哺哺，自言自語，形如醉人，每多妄語，此邪熱乘心胞也，宜導赤解毒湯（百十四）或安神丸（百十五）。

白話文：

當皮膚上的痘瘡結痂到一定時候，患者會出現昏睡的現象，這是因為身體的氣血都集中在體表以助康復，導致體內元氣尚未完全恢復，所以會呈現出昏昏欲睡的狀態，即使叫醒也會很快再次入睡。這種情況不需要過度擔憂，等元氣恢復自然就會好轉。

但如果連續幾天無法喚醒，且患者口中不斷喃喃自語，表現得像醉酒一般，並且常說一些胡言亂語，這可能是邪熱影響到了心臟。這種情況下，可以考慮使用導赤解毒湯或安神丸來治療。

6. 腫脹

痘出齊後，面目腫脹，而痘不起，此氣血虛弱，不能攝毒，故其毒散漫，妄行肉分也，最為危候，宜參歸大補湯（三十三），此症與十三逆症形如瓜瓠者相似，但不若瓜瓠之甚耳。灌漿時，頭面身體腫脹，無妨，毒攻皮膚，宜其腫也，但要痘起，惟肉腫而痘不腫者危。痘後浮腫，見後。

白話文：

在麻疹全都長出來之後，如果臉部和眼睛出現腫脹，且麻疹沒有隆起，這通常是因為氣血虛弱，無法有效控制毒素，導致毒素在體內四處擴散，任意影響到肌肉組織，這是極度危險的情況，應該服用參歸大補湯（第三十三方）。這種情況與第十三種逆症，即身體形狀像瓜或葫蘆的類似，但並不像瓜或葫蘆那樣嚴重。在麻疹灌漿的階段，頭部、面部和身體的腫脹是正常的，因為毒素正在攻擊皮膚，導致腫脹，然而，只有肉體腫脹而麻疹未跟著腫脹的話，就非常危險了。麻疹後期的浮腫，我們將在後面詳細說明。

7. 陰囊腫脹

陰囊腫脹，乃腎毒外泄於膀胱也，吉，至痘收齊自退，若猶不退，宜蒼朮、茯苓、豬苓、澤瀉、木通、車前、滑石、牛子、銀花、瞿麥，以退膀胱之熱。

補：有厥陰肝經之熱下注而發腫者，宜小柴胡湯加青皮、木通、山楂。

（按：囊腫，治法有三：一疏肝，一清肺，一泄膀胱。）

【附方】，石燕醋磨濃汁搽之。椒鹽、蔥白、地膚子，煎湯熏洗。桑白皮搗爛，麻油炒熱，包定。

白話文：

【陰囊腫脹】

陰囊出現腫脹的情況，這通常是腎臟裏的毒素排到膀胱的反應，不用過於擔心，等到身體狀況穩定後，腫脹自然會消退。如果腫脹一直未見消減，可以使用蒼朮、茯苓、豬苓、澤瀉、木通、車前草、滑石、牛蒡子、金銀花、瞿麥等藥材，來幫助清除膀胱的熱氣。

補充說明：有時候，陰囊腫脹是因爲肝經的熱氣下行造成的，這種情況下，可以使用小柴胡湯加上青皮、木通、山楂等藥材。

（注：對於陰囊腫脹的治療，有三種方法：一是舒緩肝臟，二是清除肺部熱氣，三是排解膀胱熱氣。）

【附帶藥方】，可以將石燕與醋混合研磨成濃汁塗抹在患處。或者用花椒鹽、蔥白、地膚子煎煮成湯水，進行燻洗。還可以取桑白皮搗爛，用麻油炒熱後包裹在患處固定。

8. 目閉

初起目閉，不治，精神已衰，不能送毒，急用內托之劑，痘出可救。痘將出時忽為風寒所束，目閉，宜升提達表之藥，以祛寒發痘，或用推拿法，疏通寒邪，再用生雞剖開，燒酒噴之敷臍上，痘出目自開。八九日起脹，目閉乃眼胞腫脹，不能開也，元氣內固，名曰封倉，最吉，驟開則凶。十三四日，痘毒已退，目宜開矣，而仍閉者，毒未盡化也，亦凶。

白話文：

【眼皮閉合】

一開始如果眼皮閉合，不即時治療，可能會導致精神衰弱，無法順利排毒，這時候要趕快使用內服的補強療法，讓痘疹能夠長出來，這樣還有救治的可能。當痘疹即將長出時，如果突然受到風寒的影響，導致眼皮閉合，應該使用提升身體機能、促進汗腺排汗的藥物，以排除寒氣，促使痘疹長出，或者可以使用按摩手法，幫助排出寒氣，再用一隻活雞剖開，灑上燒酒，貼在肚臍上，痘疹長出後，眼皮自然就會張開。

到了第八、九天，痘疹開始腫脹，眼皮閉合是因為眼睛周圍腫脹所致，無法張開。如果體內的元氣穩定，這種情況被稱作「封倉」，這是個好兆頭；但若眼皮突然張開，反而不妙。到了第十三、十四天，痘疹的毒性應該已經消退，眼皮理應能張開，如果還是閉著，表示毒素尚未完全清除，這也是個不好的徵兆。