《痘科輯要》~ 雜症 卷三下 (2)
雜症 卷三下 (2)
1. 腰痛(最危)
痘毒發自命門,初起腰痛,命門傷也,大凶。若連背脊尾痛,尤凶。急與扶腎,用人參、生耆、當歸、元枝、牛蒡、連翹、續斷、故紙、杜仲、枸杞、知母、炙草,煎服。外用生雄雞,背上破開,取出腸肚,燒酒一杯,噴雞腹內(一法留腸,肚入麻油雄黃末;一法先用麻油燈火於痛處二灸,然後敷雞),乘熱敷腰,緊縛一炷香久,其雞即臭不可聞,須用二三隻,痘出痛止,可救。出齊,腰猶痛,更凶,須用人參、豬尾血加冰片少許,與服。
人參補氣;尾血從髓而來,是入腎者也;冰片直射臟腑,其方最妙,服此痛止可救。其後總以內托補腎為主,若諸方不效,則必死矣。至十三四日腰痛者,則是血虛,補血養腎,可保無虞。
補:發熱腰痛,惡候也,宜先服人參敗毒散,次服五苓散加獨活,然後調理氣血,或有可救。
【附方】,艾絨麻油炒熱敷痛處。熱麻油揉痛處。
2. 尻骨痛
3. 寒戰咬牙
小兒素受風寒,當發熱之際,毒出而風寒亦出,固有惡風惡寒者,所謂傷風則惡風,傷寒則惡寒也。表散其邪,自愈。若寒甚作戰慄,則寒出於肺。六日以前,多屬肺熱,熱極生寒也,肺熱之症,必唇紅脈數,痘紫舌苔,治宜清毒涼肺,不可誤投辛熱。七日以後,多屬肺寒,肺寒之症,必唇淡脈緩痘白,治宜辛補以回陽。
咬牙之症,亦如此辨,但咬牙屬胃,獨見症者,用藥宜從其經。此二症初熱時難治,八九日後可治,蓋至此,毒出臟寒,用補可救也。
(按:發熱初出時,寒戰者,此毒邪欲出不出,邪正相爭,似寒而實熱也,宜柴葛桂枝湯(二百卅六),加黃耆。痘正出時,外為寒邪所襲而寒戰者,法同上,去人參加荊芥)。
起脹時及灌漿時,寒戰咬牙,內臟空虛,俱急用桂附理中湯。
聶:痘出八九日,漿滿而寒戰咬牙,此真氣外發,內臟虛寒也,宜建中湯(二十五),一服立止,甚者不過二服,收靨時寒戰咬牙,治同上。
(按:此二症均宜大補氣血,但寒戰者,補氣為君,補血為臣;咬牙者,補血為君,補氣為臣)。
聶:或謂寒戰咬牙之症,有熱有寒。如痘色紅紫,齊湧焮發,身熱煩躁作渴,大便閉,小便赤澀,脈洪數者,熱也。蓋胃熱則咬牙,肺熱則寒戰也。如痘色淡白,皮薄頂陷,身涼惡寒,大小便利,脈沉遲者,寒也,蓋胃寒則咬牙(按:肝腎虛寒亦有咬牙之症),肺寒則寒戰也,此說當矣。
然此症屬寒者十九,屬熱者十一,見於七八日前,間有屬熱者,見於七八日後,屬熱者寡矣。
補:痘已出齊,而寒戰咬牙者,只用攻漿之藥,漿足其症自退。若漿已充足,手足微有動意,非寒戰也,乃漿滿作痛,吉兆也。
4. 坐立戰搖
痘後坐立戰搖,氣血兩虛也,宜八珍湯。
5. 發癢
痘毒有氣無形,必借氣以送之,血以載之。頂尖而圓者,其氣上升也;有紅暈者,其血下附也。分清氣血之時,痘多作癢,及氣血各定其位,則氣上升以化毒,血下附以養漿,其癢自定。痘雖忌癢,惟初出時癢不忌。
(按:初出癢甚者,乃皮膚閉密,邪火欲出而不能也,宜升麻葛根湯去白芍,加赤芍、防風、桂枝、淡豆豉)。
灌漿時作癢,乃毒氣欲化不化,擾攘於皮膚也,最為凶候,其由來有數端。氣虛不能化毒而癢者,其痘必白色,頂陷,皮薄漿清或暈腳淡紅,精神困倦,二便順利,宜參耆實表湯(卅二)或千金內托散(十六)或參歸鹿茸湯(十五),俱倍加參、耆,或異功散(五十)助其長漿,其癢自止。血熱作癢者,其痘紅紫,口渴,宜清毒活血湯(十四)倍加參、耆。
泄瀉後,正氣內虛,邪氣外實,作癢者,宜調元托裡湯(百五六)。邪穢觸犯作癢者,宜平和湯(十二),外用檀香、紅棗,燒煙燻之。
痘後發癢,抓破成瘡者,此血熱也,用黃柏、生紫草、甘草、生牛子、銀花、生地、紅花,共煎油搽之。
補:因風寒所感發癢者,用避穢香、大黃、蒼朮,加小棗、茶葉,燒煙燻之。無因而發癢者,當視瘡形治之,瘡干而癢,宜養血潤燥,四物湯加防風、黃耆、荊芥、桂枝、牛子、升麻、甘草。瘡濕而癢,宜補氣除濕,四君子湯加防風、荊芥、黃耆、桂枝、牛子。將靨作癢者,正氣復也,不必服藥。
痂落後,瘢肉凸起作癢者,宜荊防敗毒散。痂落後,其瘢紅多白少微癢,宜保元湯(百七十)加白芷、防風,一二劑即止,勿服。
【附方】,痘癢用蟬蛻二十個,去翅足,水煎服立止。荊芥穗末,紙捲成條,燈上燃之,按滅,隔一二層紙於痘上焠之。荊芥葉、千年霜燒煙燻之。生薑搗爛,燒酒炒,布包熨之。