《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (2)

1. 腰痛（最危）

痘毒發自命門，初起腰痛，命門傷也，大凶。若連背脊尾痛，尤凶。急與扶腎，用人參、生耆、當歸、元枝、牛蒡、連翹、續斷、故紙、杜仲、枸杞、知母、炙草，煎服。外用生雄雞，背上破開，取出腸肚，燒酒一杯，噴雞腹內（一法留腸，肚入麻油雄黃末；一法先用麻油燈火於痛處二灸，然後敷雞），乘熱敷腰，緊縛一炷香久，其雞即臭不可聞，須用二三隻，痘出痛止，可救。出齊，腰猶痛，更凶，須用人參、豬尾血加冰片少許，與服。

人參補氣；尾血從髓而來，是入腎者也；冰片直射臟腑，其方最妙，服此痛止可救。其後總以內托補腎為主，若諸方不效，則必死矣。至十三四日腰痛者，則是血虛，補血養腎，可保無虞。

補：發熱腰痛，惡候也，宜先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活，然後調理氣血，或有可救。

【附方】，艾絨麻油炒熱敷痛處。熱麻油揉痛處。

白話文：

[腰痛（最危急）]

當痘疹的病毒源自生命之門（即生殖腺區域），一開始會感到腰痛，這是因為生命之門受到侵害，預兆極為不祥。如果疼痛進一步擴散到背部和尾椎，更是兇險。應立即進行腎臟的滋補，使用的人參、黃耆、當歸、桂枝、牛蒡子、連翹、川斷、破故紙、杜仲、枸杞、知母、炙甘草，熬煮服用。另需外用活公雞，將雞背剖開，去除內臟，倒入一杯燒酒在雞腹內（另一種做法是保留腸肚，加入麻油和雄黃粉；還有一種做法是先用麻油燈火在疼痛處施灸兩次，再敷上雞肉），趁熱敷在腰部，緊緊綁住約一炷香的時間，公雞很快就會發出惡臭，可能需要兩三隻雞，等到痘疹出現，腰痛停止，病情還有救。但如果痘疹都長齊了，腰還是痛，那就更不妙了，這時必須用人參、豬尾血加上少量的冰片一起服用。

人參能補充元氣；豬尾血來自骨髓，對腎臟有益；冰片能直接作用於臟腑，這個配方非常精妙，服用後如果腰痛停止，病情仍有希望。之後的治療要以滋補腎臟為主，如果各種療法都無效，病人很可能就會死亡。到了第十三四天腰還痛，那可能是血虛，需要補血養腎，這樣就能確保平安。

補充：發燒伴隨腰痛，是極為不好的徵兆，應先服用人參敗毒散，接著服用五苓散加上獨活，再調整氣血，或許還有得救。

【附方】，將艾絨用麻油炒熱，敷在疼痛處。或者，用熱麻油揉擦疼痛處。

2. 尻骨痛

用芙蓉根、馬鞭草，搗爛炒溫敷痛處。

白話文：

對於臀部骨骼疼痛的處理，可以使用芙蓉的根部與馬鞭草，將這兩種藥材搗碎後炒熱，然後溫敷在感到疼痛的地方。

3. 寒戰咬牙

小兒素受風寒，當發熱之際，毒出而風寒亦出，固有惡風惡寒者，所謂傷風則惡風，傷寒則惡寒也。表散其邪，自愈。若寒甚作戰慄，則寒出於肺。六日以前，多屬肺熱，熱極生寒也，肺熱之症，必唇紅脈數，痘紫舌苔，治宜清毒涼肺，不可誤投辛熱。七日以後，多屬肺寒，肺寒之症，必唇淡脈緩痘白，治宜辛補以回陽。

咬牙之症，亦如此辨，但咬牙屬胃，獨見症者，用藥宜從其經。此二症初熱時難治，八九日後可治，蓋至此，毒出臟寒，用補可救也。

（按：發熱初出時，寒戰者，此毒邪欲出不出，邪正相爭，似寒而實熱也，宜柴葛桂枝湯（二百卅六），加黃耆。痘正出時，外為寒邪所襲而寒戰者，法同上，去人參加荊芥）。

起脹時及灌漿時，寒戰咬牙，內臟空虛，俱急用桂附理中湯。

聶：痘出八九日，漿滿而寒戰咬牙，此真氣外發，內臟虛寒也，宜建中湯（二十五），一服立止，甚者不過二服，收靨時寒戰咬牙，治同上。

（按：此二症均宜大補氣血，但寒戰者，補氣為君，補血為臣；咬牙者，補血為君，補氣為臣）。

聶：或謂寒戰咬牙之症，有熱有寒。如痘色紅紫，齊湧焮發，身熱煩躁作渴，大便閉，小便赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也，蓋胃寒則咬牙（按：肝腎虛寒亦有咬牙之症），肺寒則寒戰也，此說當矣。

然此症屬寒者十九，屬熱者十一，見於七八日前，間有屬熱者，見於七八日後，屬熱者寡矣。

補：痘已出齊，而寒戰咬牙者，只用攻漿之藥，漿足其症自退。若漿已充足，手足微有動意，非寒戰也，乃漿滿作痛，吉兆也。

白話文：

[寒戰咬牙]

小孩子平時受到風寒侵襲，當發燒的時候，體內的毒素和風寒也會隨之排出。有些人會怕風怕冷，這就是所謂的風邪入體則怕風，寒邪入體則怕冷。只要將這些邪氣從體表散去，病就會好。然而，如果寒冷到了極點，人會開始顫抖，這顯示寒氣已經影響到肺部。在發病六天內，大多數情況是因為肺部過熱，熱到極點會轉化為寒。肺部過熱的症狀包括嘴脣紅、脈搏跳得快、水痘呈現紫色，舌頭上有舌苔。治療應該是清除毒素，降火涼肺，千萬不要誤用辛辣熱性的藥物。七天後，大多是肺寒，肺寒的症狀包括嘴脣淡色、脈搏緩慢、水痘白色，治療應採用辛辣補藥以回復陽氣。

咬牙的症狀，診斷方式也是這樣，只是咬牙通常跟胃有關。如果只看到這個症狀，用藥應根據胃經來選擇。這兩種症狀在剛開始發熱時較難治療，但到了第八九天後就可以治療了，因為到了這個時候，毒素已經從臟腑排出，身體變冷，可以使用補藥來挽救。

（注：發燒初期，如果出現寒戰，這是體內的毒素邪氣想要排出卻排不出，正邪兩股力量正在較量，看似寒冷其實是體內有熱。應使用柴胡葛根桂枝湯，再加黃耆。如果是在水痘正要爆發時，被外來的寒邪侵襲而產生寒戰，處理方式一樣，但要去掉人參，加入荊芥）。

在水痘開始長大或是灌漿的時候，如果出現寒戰咬牙，表示內臟已經虛弱，應立即使用桂附理中湯。

聶氏認為：水痘出到第八九天，如果灌漿滿了卻還出現寒戰咬牙，這表示體內的真氣往外跑，內臟虛弱且寒冷，應該使用建中湯，喝完一碗馬上就停，嚴重的話也不過兩碗，就可以讓症狀消退。在結痂的時候出現寒戰咬牙，治療方式跟前面一樣。

（注：這兩種症狀都應該大力補充氣血，但如果是寒戰，補氣是主要，補血是輔助；如果是咬牙，補血是主要，補氣是輔助）。

聶氏認為：有人說寒戰咬牙的症狀，有可能是熱性也有可能是寒性。如果水痘顏色紅紫，一起冒出，全身發熱，焦躁口渴，大便乾硬，小便黃且尿道有燒灼感，脈搏強而快，這是熱性。胃熱會導致咬牙，肺熱會導致寒戰。如果水痘顏色淡白，皮膚薄，水痘凹陷，身體冰涼怕冷，大小便正常，脈搏慢，這是寒性。胃寒會導致咬牙（注：肝腎虛寒也可能導致咬牙），肺寒會導致寒戰。這種說法是對的。

然而，這種症狀九成是寒性，只有一成是熱性。在前七八天，偶爾會有熱性的情況，但在七八天後，熱性的情況就很少見了。

補充：如果水痘已經全部長出來，卻還出現寒戰咬牙，只需要使用促進灌漿的藥物，等到灌漿充足，這些症狀自然會消失。但如果灌漿已經充足，手腳微微有動靜，那不是寒戰，而是灌漿滿了導致的疼痛，這是好的徵兆。

4. 坐立戰搖

痘後坐立戰搖，氣血兩虛也，宜八珍湯。

白話文：

在出完水痘之後，如果出現坐立不安、身體晃動的症狀，這通常是氣血雙雙虛弱的表現，適合服用八珍湯來調理。

5. 發癢

痘毒有氣無形，必借氣以送之，血以載之。頂尖而圓者，其氣上升也；有紅暈者，其血下附也。分清氣血之時，痘多作癢，及氣血各定其位，則氣上升以化毒，血下附以養漿，其癢自定。痘雖忌癢，惟初出時癢不忌。

（按：初出癢甚者，乃皮膚閉密，邪火欲出而不能也，宜升麻葛根湯去白芍，加赤芍、防風、桂枝、淡豆豉）。

灌漿時作癢，乃毒氣欲化不化，擾攘於皮膚也，最為凶候，其由來有數端。氣虛不能化毒而癢者，其痘必白色，頂陷，皮薄漿清或暈腳淡紅，精神困倦，二便順利，宜參耆實表湯（卅二）或千金內托散（十六）或參歸鹿茸湯（十五），俱倍加參、耆，或異功散（五十）助其長漿，其癢自止。血熱作癢者，其痘紅紫，口渴，宜清毒活血湯（十四）倍加參、耆。

泄瀉後，正氣內虛，邪氣外實，作癢者，宜調元托裡湯（百五六）。邪穢觸犯作癢者，宜平和湯（十二），外用檀香、紅棗，燒煙燻之。

痘後發癢，抓破成瘡者，此血熱也，用黃柏、生紫草、甘草、生牛子、銀花、生地、紅花，共煎油搽之。

補：因風寒所感發癢者，用避穢香、大黃、蒼朮，加小棗、茶葉，燒煙燻之。無因而發癢者，當視瘡形治之，瘡干而癢，宜養血潤燥，四物湯加防風、黃耆、荊芥、桂枝、牛子、升麻、甘草。瘡濕而癢，宜補氣除濕，四君子湯加防風、荊芥、黃耆、桂枝、牛子。將靨作癢者，正氣復也，不必服藥。

痂落後，瘢肉凸起作癢者，宜荊防敗毒散。痂落後，其瘢紅多白少微癢，宜保元湯（百七十）加白芷、防風，一二劑即止，勿服。

【附方】，痘癢用蟬蛻二十個，去翅足，水煎服立止。荊芥穗末，紙捲成條，燈上燃之，按滅，隔一二層紙於痘上焠之。荊芥葉、千年霜燒煙燻之。生薑搗爛，燒酒炒，布包熨之。

白話文：

[發癢]

痘疹的病毒本質無形，它必須藉由氣力來運送，靠血液來載運。頂部尖且圓的痘疹，顯示病毒正在向上發展；若有紅色光暈，則表示血液正在下部附著。在痘疹發癢的時候，正是氣血在分離的時刻，等到氣血各自安穩其位，氣力就會往上推進以轉化病毒，血液則會往下附著以滋養膿漿，那時癢感自然消失。雖然痘疹通常應避免癢感，但在初期出現癢感並無大礙。

如果痘疹剛出現就非常癢，這可能是皮膚緊閉，邪火想冒出卻無法順利，此時可用升麻葛根湯去白芍，再加入赤芍、防風、桂枝、淡豆豉。

在灌漿期出現癢感，這可能是病毒正處於轉化與未轉化的狀態，在皮膚層造成騷動，這種情況非常危險，可能原因有許多。若因氣力不足無法轉化病毒而產生癢感，痘疹通常呈現白色，頂部凹陷，皮膚薄且膿漿清澈，或者紅暈部分呈現淡紅色，患者會感到精神疲憊，但大小便正常，可以服用參耆實表湯、千金內託散或參歸鹿茸湯，都加倍使用人參和黃耆，或服用異功散來幫助長膿漿，癢感自然停止。若因血液過熱導致癢感，痘疹會呈現紅紫色，患者會感到口渴，可服用清毒活血湯，加倍使用人參和黃耆。

若在腹瀉後，正氣內部虛弱，邪氣外部強盛，出現癢感，可服用調元託裡湯。若因接觸污穢物而產生癢感，可服用平和湯，並外用檀香和紅棗燒煙燻烤。

痘疹後出現癢感，抓破形成傷口，這是血液過熱的表現，可用黃柏、生紫草、甘草、生牛蒡子、銀花、生地、紅花煎油塗抹。

若因風寒感染導致癢感，可使用避穢香、大黃、蒼朮，再加入小棗和茶葉，燒煙燻烤。若無明確原因出現癢感，應根據傷口形狀進行治療，傷口乾燥且癢，應滋養血液、潤燥，可在四物湯中加入防風、黃耆、荊芥、桂枝、牛蒡子、升麻、甘草。傷口潮濕且癢，應補充氣力、去除濕氣，可在四君子湯中加入防風、荊芥、黃耆、桂枝、牛蒡子。

痘疹快好時出現癢感，代表正氣恢復，不必服用藥物。

痘疹結痂脫落後，疤痕凸起產生癢感，可服用荊防敗毒散。痘疹結痂脫落後，疤痕紅多白少微癢，可服用保元湯，加入白芷、防風，一兩劑即可停止，不用繼續服用。

【附方】，痘疹癢感可用二十個蟬蛻，去掉翅膀和腳，用水煎煮服用立即止癢。將荊芥穗磨成粉末，捲入紙條中，點燃後熄滅，放在痘疹上燙燒。將荊芥葉和千年霜燒煙燻烤。將生薑搗碎，用燒酒炒熱，用布包裹後熨燙。