《痘科輯要》~ 雜症　卷三下 (2)

1. 腰痛（最危）

痘毒發自命門，初起腰痛，命門傷也，大凶。若連背脊尾痛，尤凶。急與扶腎，用人參、生耆、當歸、元枝、牛蒡、連翹、續斷、故紙、杜仲、枸杞、知母、炙草，煎服。外用生雄雞，背上破開，取出腸肚，燒酒一杯，噴雞腹內（一法留腸，肚入麻油雄黃末；一法先用麻油燈火於痛處二灸，然後敷雞），乘熱敷腰，緊縛一炷香久，其雞即臭不可聞，須用二三隻，痘出痛止，可救。出齊，腰猶痛，更凶，須用人參、豬尾血加冰片少許，與服。

白話文：

痘疹病毒源自生命之門，初期出現腰部疼痛是由於傷害了生命之門，非常危險。如果連帶背部和尾巴都疼，則更加危險。要緊急幫助腎臟恢復健康，使用人參、黃芪、當歸、元參、牛蒡子、連翹、續斷、熟地、杜仲、枸杞子、知母、甘草等藥材煮水服用。外部治療可以將一隻活公雞在背上切開，取出內臟，倒入燒酒一杯噴到雞腹部內部(一種方法保留腸子和肚子放入芝麻油和硃砂粉末;另一種方法是在疼痛處進行兩次艾灸後塗抹雞肉)，然後趁熱敷於腰部並綁緊一段時間，直到公雞發出惡臭爲止，可能需要用兩至三隻公雞，等到痘痘出來並且不再感到疼痛時就可以輓救病情。即使痘痘全部長出來了，但仍然有腰部疼痛的情況則更爲嚴重，必須加入人參、豬尾血以及少量冰片一起服用。

人參補氣；尾血從髓而來，是入腎者也；冰片直射臟腑，其方最妙，服此痛止可救。其後總以內托補腎為主，若諸方不效，則必死矣。至十三四日腰痛者，則是血虛，補血養腎，可保無虞。

補：發熱腰痛，惡候也，宜先服人參敗毒散，次服五苓散加獨活，然後調理氣血，或有可救。

【附方】，艾絨麻油炒熱敷痛處。熱麻油揉痛處。

白話文：

人參可以滋補元氣；尾巴骨頭裡流出來的血液是由於脊椎中的神經組織所產生的，這些神經組織進入到腎臟之中；冰片可以直接作用在身體內部各個器官上，這個方法非常巧妙有效，服用它就能緩解疼痛並能拯救生命。接下來應該主要用一些能夠滋陰壯陽、強健腎功能的方法進行治療，如果其他方法都沒有效果的話，那麼就有可能會死亡了。到了第十三天或者十四天的時候出現腰部疼痛的情況，這就是因為缺乏血液導致的，所以要通過滋陰壯陽和滋補血液的方式來保護自己的健康安全。

補充說明：如果有發燒並且伴有腰部疼痛的情況，這是病情嚴重的徵兆，首先應當服用「人參敗毒散」，接著再服用「五苓散」加上「獨活」，這樣纔能夠有效地調整好身體的氣血平衡，纔有可能得到救治。

【附方】：使用艾草搓成細條狀，加入麻油一起炒熟，然後把這種混合物塗抹在疼痛的地方。也可以用熱麻油按摩疼痛部位。

2. 尻骨痛

用芙蓉根、馬鞭草，搗爛炒溫敷痛處。

白話文：

使用芙蓉根和馬鞭草，把它們搗碎後加熱炒過，然後敷在疼痛的地方。

3. 寒戰咬牙

小兒素受風寒，當發熱之際，毒出而風寒亦出，固有惡風惡寒者，所謂傷風則惡風，傷寒則惡寒也。表散其邪，自愈。若寒甚作戰慄，則寒出於肺。六日以前，多屬肺熱，熱極生寒也，肺熱之症，必唇紅脈數，痘紫舌苔，治宜清毒涼肺，不可誤投辛熱。七日以後，多屬肺寒，肺寒之症，必唇淡脈緩痘白，治宜辛補以回陽。

咬牙之症，亦如此辨，但咬牙屬胃，獨見症者，用藥宜從其經。此二症初熱時難治，八九日後可治，蓋至此，毒出臟寒，用補可救也。

（按：發熱初出時，寒戰者，此毒邪欲出不出，邪正相爭，似寒而實熱也，宜柴葛桂枝湯（二百卅六），加黃耆。痘正出時，外為寒邪所襲而寒戰者，法同上，去人參加荊芥）。

白話文：

小孩如果長期受到風寒影響，在發燒的時候，毒素和風寒一起排出，當然會出現怕冷、畏寒的情況。如果是這種情況，只要把身體裡的邪氣排出去，就會自然痊癒了。但如果寒冷到讓孩子打哆嗦的程度，那麼就是因為寒氣已經進入到了肺部。在第六天之前，大多都是因為肺火過旺導致的，表現出來的就是嘴脣紅脹、皮膚呈紫色、舌頭上有厚厚的舌苔等症狀，治療方法應該是清除毒素、降溫潤肺，千萬不要使用辛辣燥熱的藥物來進行治療。第七天之後，大多是因為肺部太冷造成的，表現出來的是嘴脣蒼白無血色、脈搏跳動緩慢、皮疹呈現白色等症狀，治療的方法應該是以辛味的藥物來滋養肺部，幫助恢復元氣。

咬牙這個病也是這樣判斷的，但是要特別注意的是，如果只有咬牙這一個症狀，就必須要用對應的藥物進行治療。以上兩種病症在剛開始發燒的時候很難治好，但是在第八或第九天之後就可以進行治療了，這是因為此時毒素已經深入內臟，需要用一些能夠增強免疫力的藥物來進行治療。需要注意的是，在發燒初期出現寒顫的人，可能是因為病毒想要排出卻又沒有完全排出，所以才會產生類似的感冒症狀，實際上是因為體內積聚了大量的熱量。對於這種情況，可以服用柴胡葛根桂枝湯（第二百三十六號方子），再加上黃芪。而在痘痘正在長出來的時候，如果被外面的寒邪侵入而出現寒顫的話，處理方式跟上面一樣，只是要去掉人參與，加入荊芥就可以了。

起脹時及灌漿時，寒戰咬牙，內臟空虛，俱急用桂附理中湯。

聶：痘出八九日，漿滿而寒戰咬牙，此真氣外發，內臟虛寒也，宜建中湯（二十五），一服立止，甚者不過二服，收靨時寒戰咬牙，治同上。

（按：此二症均宜大補氣血，但寒戰者，補氣為君，補血為臣；咬牙者，補血為君，補氣為臣）。

聶：或謂寒戰咬牙之症，有熱有寒。如痘色紅紫，齊湧焮發，身熱煩躁作渴，大便閉，小便赤澀，脈洪數者，熱也。蓋胃熱則咬牙，肺熱則寒戰也。如痘色淡白，皮薄頂陷，身涼惡寒，大小便利，脈沉遲者，寒也，蓋胃寒則咬牙（按：肝腎虛寒亦有咬牙之症），肺寒則寒戰也，此說當矣。

白話文：

在起脹和灌漿階段，如果出現寒顫和咬牙的情況，表示內臟空虛且急切需要補充，適宜使用桂附理中湯。

聶氏指出，痘疹出現在八九天後，如果出現漿滿伴隨寒顫和咬牙，這表明真氣正在向外發散，同時內臟處於虛寒狀態，應使用建中湯（二十五號），一次服用即可立即緩解，病情嚴重的可能需要兩次藥物治療。收靨時若出現寒顫和咬牙的情況，處理方法與上述相同。

根據聶氏的解釋，這兩種情況都適合大補氣血，但對於寒顫的情況，應以補氣為主，補血為輔；對於咬牙的情況，則應以補血為主，補氣為輔。

聶氏進一步分析，有人認為寒顫和咬牙的情況可能既有熱又有寒。例如，如果痘疹呈現紅紫色，且整體腫脹發熱，伴有身熱、煩躁、口渴、大便不通、小便赤澀，脈象洪數，這就是熱性表現。胃熱會導致咬牙，肺熱會引起寒顫。相反，如果痘疹顏色淡白，皮膚薄而頂部凹陷，全身感到涼冷且畏寒，大小便正常，脈象沈遲，這就是寒性表現。胃寒會導致咬牙，肺寒則會引起寒顫。這種論述是合理的。

然此症屬寒者十九，屬熱者十一，見於七八日前，間有屬熱者，見於七八日後，屬熱者寡矣。

補：痘已出齊，而寒戰咬牙者，只用攻漿之藥，漿足其症自退。若漿已充足，手足微有動意，非寒戰也，乃漿滿作痛，吉兆也。

白話文：

然而這種病症屬於寒冷的情況佔了19%，屬於發燒的情況只有11%。大多數病例在7到8天前出現，偶爾會有一些病例在7到8天後纔出現發燒情況，但很少。 補充: 如果天花已經完全爆發而出現寒顫和磨牙的情況，只需要使用攻擊病毒的藥物即可，當病毒被清除，症狀自然就會消失。如果病毒已被清除了，並且四肢有些許活動跡象，這並不是寒顫，而是因為病毒被消滅，身體正在恢復健康的好徵兆。

4. 坐立戰搖

痘後坐立戰搖，氣血兩虛也，宜八珍湯。

白話文：

痘疹痊癒之後，如果感到坐立不安、身體晃動不穩，那是因為氣血兩方面都虛弱。應該服用「八珍湯」。

5. 發癢

痘毒有氣無形，必借氣以送之，血以載之。頂尖而圓者，其氣上升也；有紅暈者，其血下附也。分清氣血之時，痘多作癢，及氣血各定其位，則氣上升以化毒，血下附以養漿，其癢自定。痘雖忌癢，惟初出時癢不忌。

（按：初出癢甚者，乃皮膚閉密，邪火欲出而不能也，宜升麻葛根湯去白芍，加赤芍、防風、桂枝、淡豆豉）。

灌漿時作癢，乃毒氣欲化不化，擾攘於皮膚也，最為凶候，其由來有數端。氣虛不能化毒而癢者，其痘必白色，頂陷，皮薄漿清或暈腳淡紅，精神困倦，二便順利，宜參耆實表湯（卅二）或千金內托散（十六）或參歸鹿茸湯（十五），俱倍加參、耆，或異功散（五十）助其長漿，其癢自止。血熱作癢者，其痘紅紫，口渴，宜清毒活血湯（十四）倍加參、耆。

白話文：

痘疹的毒素是有氣無形的，必須藉助氣流和血液來傳播。如果痘疹頂尖且圓潤，那麼代表毒素正在上升；如果周圍有一圈紅色的環繞，則代表血液正在下方附著。在分辨氣與血的狀態時，痘疹會有癢感，當氣血各自定位後，毒素會被氣流帶走化為無害，血液會附著在痘疹上滋養，癢感自然會消退。痘疹通常不應該有癢感，但剛開始時的癢感是正常的，這是因為皮膚緊密封閉，毒素想要出來卻無法出去所導致的。

對於剛開始時癢感嚴重的情況，這是因為皮膚閉塞，邪火想出來卻出不去，可以使用升麻葛根湯去除白芍，加入赤芍、防風、桂枝、淡豆豉等藥物。

在灌漿時出現癢感，這表示毒素正在化開但還未完全化開，影響到皮膚的正常功能，這種情況非常危險，原因可能有很多種。如果因為氣血不足而導致癢感，痘疹可能會呈現白色，痘頂凹陷，皮膚薄，漿液清亮或者邊緣呈淡紅色，精神疲憊，二便正常，可以使用參耆實表湯、千金內託散或是參歸鹿茸湯，都需加倍使用人參和黃耆，或者異功散幫助增強漿液，這樣癢感就會得到控制。如果因為血熱引起癢感，痘疹會呈現紅紫色，口渴，則可以使用清毒活血湯，並且加倍使用人參和黃耆。

泄瀉後，正氣內虛，邪氣外實，作癢者，宜調元托裡湯（百五六）。邪穢觸犯作癢者，宜平和湯（十二），外用檀香、紅棗，燒煙燻之。

痘後發癢，抓破成瘡者，此血熱也，用黃柏、生紫草、甘草、生牛子、銀花、生地、紅花，共煎油搽之。

補：因風寒所感發癢者，用避穢香、大黃、蒼朮，加小棗、茶葉，燒煙燻之。無因而發癢者，當視瘡形治之，瘡干而癢，宜養血潤燥，四物湯加防風、黃耆、荊芥、桂枝、牛子、升麻、甘草。瘡濕而癢，宜補氣除濕，四君子湯加防風、荊芥、黃耆、桂枝、牛子。將靨作癢者，正氣復也，不必服藥。

白話文：

在排便後，身體的正氣有所虛弱，而邪氣則表現為外在的實質，如果出現癢癥，應使用「調元託裡湯」（方號156）來進行調理。如果邪氣觸及皮膚導致癢癥，則應使用「平和湯」（方號12）配合檀香和紅棗的煙燻來進行治療。

在痘疹發生後，如果出現癢癥並且抓破形成了瘡疹，這可能是由於血熱引起，可以使用黃柏、生紫草、甘草、生牛子、銀花、生地、紅花等材料一起煎煮，取其油膏來塗抹患處。

補充說明：如果癢癥是由風寒所引發，應使用避穢香、大黃、蒼朮等材料，再加入小棗、茶葉，進行煙燻治療。若無明確原因導致的癢癥，則需根據瘡疹的形狀來進行對症治療。若瘡疹乾燥且有癢感，應以滋養血液、潤燥止癢為主，可使用四物湯加上防風、黃耆、荊芥、桂枝、生牛子、升麻、甘草等材料。若瘡疹潮濕且有癢感，則應以補益氣血、除濕止癢為主，可使用四君子湯加上防風、荊芥、黃耆、桂枝、生牛子等材料。如果在癢癥期間，出現了其他症狀，則表明身體的正氣正在恢復，此時不一定需要服用藥物。

痂落後，瘢肉凸起作癢者，宜荊防敗毒散。痂落後，其瘢紅多白少微癢，宜保元湯（百七十）加白芷、防風，一二劑即止，勿服。

【附方】，痘癢用蟬蛻二十個，去翅足，水煎服立止。荊芥穗末，紙捲成條，燈上燃之，按滅，隔一二層紙於痘上焠之。荊芥葉、千年霜燒煙燻之。生薑搗爛，燒酒炒，布包熨之。

白話文：

瘡口結疤後，疤痕處突出且發癢的情況下，可以使用「荊防敗毒散」治療；如果疤痕呈現出紅色較多白色較少並且微微發癢，則可服用「保元湯」加上「白芷」和「防風」一兩副藥就應該能停止發癢，不要繼續服用。「附方」中提到，對於痘疹引起的癢症，可以用「蟬蛻」二十個去除翅膀和腳部用水煮來喝就能立即止癢。也可以把「荊芥穗」研磨成粉末並卷在紙裡，在火上點燃然後熄掉，再放在痘痘上面烤一下。另外還可用「荊芥葉」或「千年霜」燒成灰燼燻烤患處。最後，也可將「生薑」搗碎加入米酒炒熱，包裹好之後敷在患處即可緩解癢痛。