《痘科輯要》~
1. 雜症 卷三下
2. 腹痛
朱：發熱之際，或初見痘之時，吐瀉交作，胸腹痛甚，吐則有餿酸之氣，瀉則有淡白之色，亦有餿酸氣，此感寒而停食也，宜升消平胃散（四）加羌活五分，一服立愈（聶無羌活）。
聶：停食腹痛者，其痛必多急疾，啼叫必甚，多在臍以上痛，面必青白，唇淡手足冷，宜升消平胃散。毒氣腹痛者，其痛稍緩，有痛有止，多在臍以下痛，或連腰而痛，面或紅色唇紫，手足不冷，宜敗毒和中散（三），大便燥結，加熟大黃微利之。
張：宜敗毒散（九十五）。有平日腹痛者，至發痘之時，腹痛亦發，此不必治，痘出其痛自止。
見點三日內，腹痛發厥，痘出不快，用蟬蛻去翅足為末，每服一錢，痘出自定。見點時，腹痛煩躁，宜芍藥防風湯（九十六）；若大便閉結，宜大黃化毒湯（九十七）。
灌漿時腹痛，最險，此時毒出皮膚，不宜痛矣，痘陷漿清者，毒入內攻也，若膿漿滿足，則為風寒食積所致，宜升消平胃散。或一向未大便，因燥糞作痛者，用膽導法，便通則痛止。
結痂時腹脹而痛，漿不滿，痂不厚，此內留餘毒，宜牛子、連翹、山楂、神麯、厚朴、陳皮、香附、木香、白芷、炙草、炒芩，有熱加前胡；若漿濃痂厚，則為積滯脹痛，宜前方去連翹、黃芩，加蒼朮、砂仁、大腹皮。方靨之時，漿清痂薄，忽然腹脹而痛，煩悶不寧，此餘毒入里，最為危險，未幾漸加喘急，手足厥冷，則不治矣，速用雄黃解毒丸（九十九）。
痘當靨時，忽然腹痛，其痛著在中脘，此熱毒凝滯於血作痛也，宜消毒散血湯（二十八），此症極少。
痘後口噤僵直，冷汗如雨，繞臍而痛，痛定汗止，此風寒入胃，宜升消平胃散加鉤藤、木香，一服立平。痘後吐瀉交作腹痛，宜正氣散（九十八）。大便閉結腹痛，用白芍二錢，厚朴錢半，陳皮七分，甘草三分，大黃一錢。
痘後腹中飽脹，不思飲食，時時作痛，此必誤服食物，或過服熱藥，致餘熱滯積作痛，其腹必有微熱，宜消導解毒，用蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、牛子、連翹、山楂、神麯、川芎、前胡、炙草。
腹痛時腹中滾起數團，痛定團亦平，此蟲痛也，宜平胃散加使君子肉、苦楝皮、胡黃連，服後瀉出蛔蟲，永不痛矣。
【附方】，腹痛用門斗灰、燈芯湯泡服。將娘鞋烘熱，熨痛處。酒麴、薑汁、麻油合餅貼臍。
白話文：
[腹痛]
朱氏觀點：在發燒期間，或者剛開始長疹子的時候，出現嘔吐與腹瀉交替發生，胸腹疼痛非常厲害，嘔吐物帶有酸臭味，腹瀉物呈淡白色，同樣有酸臭氣味，這是由於受寒並同時消化不良造成的，適合服用升消平胃散(四)加上羌活五分，一劑即可痊癒。(聶氏配方不含羌活)
聶氏觀點：因消化不良導致的腹痛，疼痛通常急速且劇烈，哭鬧聲響亮，疼痛多集中在肚臍上方，面色蒼白，嘴脣顏色淺，手腳冰涼，適合服用升消平胃散。若是因為毒素引起的腹痛，疼痛程度較緩和，痛感時有時無，疼痛多在肚臍下方，可能連腰部也會痛，面部可能泛紅，嘴脣發紫，但手腳不會冰冷，適合服用敗毒和中散(三)，如果大便乾硬結塊，可以加入熟大黃促進排泄。
張氏觀點：推薦服用敗毒散(九十五)。有些人平時就有腹痛的問題，等到長疹子時，腹痛問題依然存在，這種情況不需要特別治療，一旦疹子長出來，腹痛就會自然消失。
在疹子出現的前三天內，如果出現腹痛、四肢冰冷，疹子長得不順利，可以用去掉翅膀和腳的蟬蛻磨成粉末，每次服用一錢，疹子就會穩定生長。在疹子出現時，如果伴有腹痛和煩躁，適合服用芍藥防風湯(九十六)；如果大便不通，推薦使用大黃化毒湯(九十七)。
在疹子灌漿期出現腹痛，是最危險的情況。這個階段，毒素應該已經排出體外，不應該再有腹痛，如果疹子凹陷，膿液清澈，表示毒素進入體內攻擊身體，如果膿液充足，則可能是風寒或消化不良造成的，適合服用升消平胃散。如果一直沒有大便，可能因為糞便乾燥導致腹痛，可用膽導法解決，一旦大便通暢，腹痛就會停止。
在結痂期，如果出現腹部脹痛，膿液不夠，結痂不夠厚，表示體內還有殘留毒素，適合服用牛蒡子、連翹、山楂、神麴、厚朴、陳皮、香附、木香、白芷、炙甘草、炒黃芩，如果有發燒，可以加入前胡；如果膿液濃稠，結痂厚實，是因為積滯脹痛，適合前面的方子，但要去掉連翹和黃芩，加入蒼朮、砂仁、大腹皮。
在疹子結痂時，如果突然出現腹脹和腹痛，煩躁不安，表示殘留毒素進入體內，最為危險，不久後可能會出現呼吸困難，手腳冰冷，如果不立即治療，可能無法痊癒，應迅速使用雄黃解毒丸(九十九)。
在疹子結痂時，突然出現腹痛，疼痛集中在上腹部，這是因為熱毒滯留在血液中造成的，適合服用消毒散血湯(二十八)，這種情況很少發生。
在疹子長好後，如果出現口緊閉，身體僵硬，大量冷汗，肚臍周圍疼痛，疼痛消失後汗也停了，這是因為風寒進入胃部，適合服用升消平胃散加上鉤藤、木香，一劑即可平息。疹子長好後，如果出現嘔吐、腹瀉和腹痛，適合服用正氣散(九十八)。如果大便不通並伴有腹痛，可以用白芍二錢，厚朴錢半，陳皮七分，甘草三分，大黃一錢。
疹子長好後，如果腹部飽脹，不想吃東西，偶爾會腹痛，這可能是誤食或服用過量熱性藥物，導致殘留熱毒積聚，腹部可能有微熱，適合服用消導解毒的藥物，例如蒼朮、厚朴、陳皮、半夏、木香、香附、砂仁、牛蒡子、連翹、山楂、神麴、川芎、前胡、炙甘草。
如果腹痛時，腹部會有幾個團塊隆起，疼痛消失後團塊也會消失，這是因為腸道寄生蟲造成的，適合服用平胃散加上使君子肉、苦楝皮、胡黃連，服用後將寄生蟲排出，就不會再痛了。
【附方】腹痛時，可以使用門鬥灰、燈芯湯泡服。將母親的鞋子烘熱，敷在疼痛的地方。將酒麴、薑汁、麻油混合做成餅狀，貼在肚臍上。
3. 腹脹
初起腹脹，險，中後難救，俱是熱鬱脾胃，不能發泄而然也，治宜升發解毒兼消導之。腹脹，大便閉，用枳殼湯（百三二）。腹脹，小便赤澀，用四聖散（百三三）加澤瀉、豬苓、車前，此皆痘色紅紫，實熱閉結者，方可用。若二便清利，手足冷，痘色淡白，脈微緩，此臟寒不能發毒而脹也，宜理中湯（百三四）或異功散（五十）。痘若陷伏不起，喘急神昏，則毒入內攻，治之無益矣。
起脹時腹脹痰鳴，毒內攻也，必死。
【附方】，炒鹽布包熨臍。艾葉、柑子葉、薑蔥抖爛，加麻油炒熱，布包熨臍。生薑切開，入雄黃末，紙包煨，貼臍。
白話文：
[腹部膨脹]
一開始出現腹部脹大的症狀，情況非常危險，到了中期和後期就很難救治了。這通常是由於熱氣在脾胃中積聚，無法順利排解所致。治療上應當採用提升身體機能、解毒及幫助消化的方法。
如果腹部脹大且大便不通，可以使用枳殼湯。若是腹部脹大，小便呈現赤色且排尿困難，則適用四聖散，並添加澤瀉、豬苓、車前草，這些都是用於治療痘疹顏色深紅，因實熱導致的閉結。然而，如果大小便都正常，手腳冰冷，痘疹顏色偏淡，脈搏微弱緩慢，這是因為體內寒冷，無法順利排毒而導致的脹大，應該使用理中湯或異功散。
如果痘疹埋伏不出，伴隨呼吸急促，精神混亂，則是毒素深入體內攻擊，治療效果將有限。
腹部開始脹大，並且聽到類似痰的聲音，這表示毒素正在體內攻襲，這種情況下，患者很可能會死亡。
【附加的治療方法】
- 使用炒熱的鹽，裝入布袋中，熱敷肚臍。
- 將艾葉、柑子葉、薑蔥搗碎，加入麻油炒熱，用布包裹住，熱敷肚臘。
- 切開生薑，加入雄黃粉，用紙包裹住，熱敷肚臍。
4. 心胸痛
初發心胸突起作痛，此毒填胸膈，凝而不出，多凶，急宜解毒湯（百十三），多用桔梗、陳皮，加鬱金，痘出，痛定可救。誤服熱物，或傷風寒與素有結痰者，無妨，痘出痛自止。痘後心胸痛，此熱蓄心胸，故在臍以上痛，用鬱金、陳皮、半夏、桔梗、黃連、梔仁、玉竹、木香、香附、厚朴、白芷、連翹心。
胸痛腰痛，豆豉一碗，胡椒一錢，共搗爛，生薑汁調勻，炒熱，敷胸腰二處。
白話文：
[心胸疼痛]
剛開始發生心胸突然疼痛的情況，這可能是毒素積聚在胸口，如果凝滯不散，情況通常較為嚴重，應立即服用解毒湯（方子編號一百一十三），其中多使用桔梗和陳皮，並加入鬱金。若出疹後，疼痛停止，則病情可能得到控制。若是誤食熱性食物，或是受風寒影響，亦或是平時就有痰結的情況，這些都不會造成太大問題，通常疹子出現後，疼痛就會自動消失。
出疹後還持續心胸疼痛，這可能是熱氣在心胸部位聚集，因此疼痛通常在肚臍以上的位置。對於這種情況，可用的藥材包括鬱金、陳皮、半夏、桔梗、黃連、梔仁、玉竹、木香、香附、厚朴、白芷、連翹心。
對於胸痛伴隨腰痛的情況，可以取一碗豆豉，加上一錢的胡椒，一起搗碎，再加入生薑汁調勻，炒熱後敷在胸部和腰部兩處。