《痘科輯要》~ 卷二 (14)

1. 灌漿逆症

痘紫黑慘暗，乾枯塌陷者死。諸痘有漿，獨天庭不起，乾枯而塌者死。天庭之痘，如沸水澆皮，延及兩頰，漸干而枯，似靨非靨者死。頭面腫甚，痘皆抓破，臭不可聞者死。面腫早退，痘陷無膿，目無神光者死。漿不充實，不肯結痂，泄瀉寒戰者危，用桂附理中湯或可救。

頭上稠密，身上稀疏，痘色淡白，不起灌者，氣血兩虛也，宜千金內托散（十六）加升麻，四肢不起者，加白朮、桂枝。滿身無皮，流水不止，此爛痘也，宜內服實漿散（百七三），外用除泡散（百七五）、敗草散（二百二五）敷之，或多取茶葉，水煎過，鋪床上，用草紙隔一層，令兒睡其上，一夜膿水盡干。痘灰白皮薄，擦即破者死。

二便閉結，腹脹聲啞，肌肉焦黑，目閉無魂者死。痘爛無膿，吐瀉不止，二便下血，乳食不化者死。灌濃之際，面部諸處即有乾枯黑靨者死。抓破之痘，復與內托，亦不補漿，目開腫退，此毒入內攻也，不治。痘頂有孔，漏出膿水，堆結乾枯灰白，如天泡瘡及賴頭之形，此名漏瘡，不治，用人參、炙耆、當歸、官桂、川芎、白朮、白芷、炙草、丁香、淮山、龍眼、蓮肉，煎服，或可救。起灌時，舌上有黑點，此疔生舌上也，不治。

漿不滿而燥癢，擦破血出，隨即焦乾，如鍋焦樣，不治。長漿不濃，渾身是淡白水漿，形如燈籠，及回水之際，燥癢異常，擦破即干，如蛇蛻者，不治。

補：膿漿未滿，而痘平塌，根腳若有黃漿，名曰萎黃不治。灌漿時，各處飽滿，惟手足不飽滿，或灰白色，或清淡水，或虛餒平塌，此脾胃弱也，用黃耆、桂枝、防風、炙草、白芍、生薑、棗肉，名快斑越婢湯。

白話文：

[灌漿逆症]

如果痘痘呈現紫色或黑色，且看起來很暗淡，表面乾枯並且凹陷，這種情況會導致死亡。

所有痘痘都已經有了漿液，但只有額頭上的痘痘沒有鼓起來，反而呈現乾枯和塌陷的情況，這也會導致死亡。

額頭上的痘痘，像是被滾水澆在皮膚上，蔓延到兩側臉頰，逐漸乾燥而變得枯萎，看起來像痘疤但又不是，這種情況會導致死亡。

頭部和麪部腫脹嚴重，痘痘都被抓破，發出惡臭，這種情況也會導致死亡。

面部腫脹提前消退，痘痘凹陷且沒有膿包，眼睛缺乏神采，這種情況會導致死亡。

如果漿液不夠充盈，不肯結痂，並且出現腹瀉和畏寒發抖的症狀，這種情況很危險，可能需要用桂附理中湯來救治。

如果頭部痘痘密集，身體其他部位則相對稀少，痘痘顏色淡白，沒有鼓起來的跡象，這表示氣血兩虛，應該使用千金內託散，並且加入升麻，如果四肢也沒有鼓起來的跡象，應再加入白朮和桂枝。

如果全身的皮膚都已經破損，持續流著膿水，這是爛痘的症狀，應該內服實漿散，外用除泡散和敗草散，或者可以將大量的茶葉用水煮過後，鋪在牀上，再鋪一層草紙，讓孩子睡在上面，一夜之間膿水就能乾掉。如果痘痘顏色灰白，皮膚很薄，一擦就破，這種情況會導致死亡。

如果大小便不通暢，腹部脹大，聲音嘶啞，肌肉焦黑，眼睛閉合，眼神空洞，這種情況會導致死亡。

如果痘痘爛掉，沒有膿包，不斷嘔吐和腹瀉，大小便帶血，無法消化母乳和食物，這種情況會導致死亡。

在痘痘鼓起漿液的時候，如果臉部任何地方出現乾枯的黑疤，這種情況會導致死亡。

被抓破的痘痘，即使再用內託法，也不會補充漿液，眼睛睜開，腫脹消退，這表示毒素進入體內，攻擊內部器官，這種情況無法治療。

如果痘痘頂端有小孔，流出膿水，結成一堆，變乾枯且顏色灰白，形狀類似天泡瘡或頭皮屑，這種情況叫做漏瘡，無法治療，可以使用人參、炙耆、當歸、官桂、川芎、白朮、白芷、炙草、丁香、淮山、龍眼、蓮子等草藥煎服，或許能有幫助。

如果在鼓起漿液的時候，舌頭上出現黑點，這表示在舌頭上長了疔瘡，這種情況無法治療。

如果漿液不夠，卻出現搔癢感，抓破後出血，隨即變焦乾，看起來像鍋底燒焦一樣，這種情況無法治療。

如果漿液不是很濃，全身都是淡白色的水漿，形狀像燈籠，等到漿液回縮的時候，出現極度的搔癢感，抓破後立刻乾掉，皮膚像蛇蛻一樣，這種情況無法治療。

補充說明：

如果膿漿尚未充滿，但痘痘已經扁平，底部有黃色的漿液，這種情況叫做萎黃，無法治療。

在鼓起漿液的時候，除了手腳以外的地方都鼓得圓滿，但手腳卻沒有鼓滿，或是顏色灰白，或是淡如清水，或是虛弱無力，這種情況表示脾胃功能衰弱，可以使用黃耆、桂枝、防風、炙草、白芍、生薑、棗肉，這種藥方叫做快斑越婢湯。

2. 收結三日治法

痘至十一二日，其漿宜飽宜濃，至十二三日，漿行至足，面上漸宜收靨，腳漸不紅，此時用藥宜以健脾利水為主。蓋脾胃強，則肌燥而膿易結；小便利，則濕去而汁易干。又當扶陽固本，陽氣盛，則毒在外收而痂厚；貞元固，則毒不倒靨以為殃。準頭先靨，脾胃氣充；兩頰先收，肺肝氣足，日後總無變症。

諸部未靨，而地角先焦，此腎水早枯；滿面方漿，而天庭先靨，此元陽已憊，須防日後有變。

白話文：

【收結三日治療方法】

在出疹子到第十一或第十二天時，疹子中的膿漿應該飽滿且濃稠。到了第十二、十三天，膿漿應已充分形成，臉上的疹子應開始收口結痂，紅腫也逐漸消退。這時候用藥應以調理脾胃、利尿去濕為主要目標。因為脾胃功能強壯，可以讓皮膚乾燥，使膿液容易結痂；小便順暢，可以去除體內濕氣，使膿液容易乾涸。

同時，我們應當補充陽氣，鞏固體質。如果陽氣旺盛，體內的毒素會在體表收斂，形成的痂會較厚；如果體質健康，毒素就不會倒灌回身體，造成二次傷害。如果鼻子先結痂，代表脾胃氣血充沛；如果兩頰先收口，表示肺和肝的氣血充足，那麼往後就不會有其他的併發症。

然而，若身體其他部位的疹子尚未結痂，但下巴已出現乾枯現象，這可能代表腎臟功能已經衰弱；若整張臉上都還有膿漿，但額頭已開始結痂，這可能是體內元氣已經疲憊，必須要小心日後可能會出現的變化。

3. 結痂順症

痘至十三四日，其膿漸干，其色蒼蠟，或如葡萄，從口鼻兩旁、人中、準頭，左右二顴收靨起，乃至地角、頸項、胸腹、腰背，逐漸收下，然後上及額顱，下至於足，痂厚而圓，或黃或赤，雜症全無者吉。痘自人中、元壽先收者吉。蓋人中為陰陽交會之所，從此先收，必陰陽和暢。

元壽乃脾胃中土之區，從此先收，則脾胃氣旺。髮際以上，陽中之陽，謂之孤陽，足膝以下，陰中之陰，謂之孤陰。孤陰則氣難充，孤陽則血難用，痘至二處，所以收靨必緩，必收至足下而後頭顱乃靨，不必施治。

白話文：

【結痂順症】

大約在出痘的第十三到十四天左右，膿包開始慢慢乾涸，顏色轉為蒼白或蠟黃，有些甚至呈現葡萄狀。結痂過程通常由口鼻兩側、人中、鼻樑，以及臉頰開始，接著延伸至頭髮邊緣、頸部、胸部、腹部、腰部和背部，逐步往下發展，最後纔到達額頭、頭頂，甚至腳部。此時，所形成的痂皮厚實且呈圓形，顏色可能是黃色或是紅色。如果過程中沒有出現其他併發症，這是一個好的徵兆。

若痘瘡首先從人中和元壽（即嘴脣上方的人中部位）恢復，也同樣是好現象。因為人中是身體陰陽交匯的關鍵點，痘瘡從這裡開始結痂，代表陰陽調和。元壽部位位於脾胃區域，痘瘡從這裡開始結痂，表示脾胃功能強健。

頭髮線以上的部位屬於「陽中之陽」，又稱為孤陽；而膝蓋以下的部位則被歸類為「陰中之陰」，又稱為孤陰。孤陰意味著該部位的氣血較難充滿，孤陽則表示血液較難在此處流動。因此，痘瘡在這些部位的結痂速度相對較慢，必須等到足部的痘瘡完全結痂，頭部的痘瘡才會開始結痂，這時無需特別治療。