《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (6)

1. 喉痛

初起喉痛難治，此毒郁之甚，其火上炎也，宜敗毒和中散（三），又用理咽散（百十六），頻頻噙服，但初噙一二日，恐有火毒，宜吐之。聶：咽喉腫痛，首尾俱用利咽解毒湯（四十二），外用玉鎖匙（四十三）吹之。

痘出稠密，毒火上炎，咽喉必痛，初見痘標之時，不必專治咽喉，惟有托痘一法，倍加桔梗以利之。

起脹時喉痛，或失聲，內有痘也，雖痛無妨，仍用理咽散與噙，但不可服，此際臟腑空虛，不敢用涼，俟內痘靨，痛自止。有咽爛成坑者，由前失於解毒，毒火熏蒸所致，痘好可救，仍用理咽散與噙，復用吹喉丹（一百十八）吹之，若痘陷，則難救矣。

白話文：

起初喉嚨疼痛難以治療，這是因爲毒素積聚嚴重，導致熱氣上升的結果。應該使用敗毒和中散來緩解症狀，並且可以多次含服理咽散，但是剛開始的時候可能會有些許火毒反應，建議嘔吐一下。聶醫生認爲喉嚨腫痛時應全程服用利咽解毒湯，並在外部塗抹玉鎖匙進行噴霧治療。

如果痘痘密集出現並且熱氣向上蔓延到喉嚨部位，則會出現喉嚨疼痛的症狀，在剛剛發現痘痘初期階段，不一定要專門針對喉嚨問題進行處理，只需要增加一些橘皮草藥來幫助排毒即可。

當痘痘開始膨脹並伴隨著喉嚨疼痛或者聲音嘶啞的情況發生時，這可能是因爲內部出現了痘痘的原因，雖然會感到痛苦，但仍可以用理咽散來進行含漱，不過不能口服，因爲此時臟器處於虛弱狀態，不宜食用涼性食物。等到內部痘痘消退後，疼痛自然就會消失。有些人喉嚨爛成了凹槽狀，這是由於之前沒有及時解除毒性而導致的，等痘痘好了之後就可以治癒了，仍然需要用理咽散進行含漱，並且再配合使用吹喉丹進行噴霧治療。但如果痘痘陷入皮膚內則很難救治了。

灌漿時喉痛險，外痘出齊，則內痘起脹，外痘灌漿，則內痘當靨，至此猶喉痛，乃毒留於肺，肺中毒火熏爛咽喉，最危候也，用牛子、桔梗、豆根、射干、黃芩、甘草煎水噙，或用利咽解毒湯，與提漿藥相間服之，外用玉鎖匙吹之。若痘下陷，則必死矣。凡挫喉嗆水，俱如此論。

落痂時喉痛，凶，毒火未化，熏蒸胃口，元氣又虛，難於清解，宜內服人參解毒湯（百十九），仍用理咽散與噙。

白話文：

如果在灌漿期出現喉嚨疼痛的情況非常危險，因為這表示病毒已經留在了肺部，而肺中的毒素會灼燒和腐蝕喉嚨，是最為嚴重的一種症狀。可以使用牛蒡子、桔梗、豆根、射乾、黃芩和甘草煎煮後含漱或者服用利咽解毒湯，並配合其他治療方法一起使用。另外還可以用玉鎖匙吹入喉嚨來緩解痛苦。但如果痘痘向下凹陷的話就代表病情已經很嚴重，可能無法救活。而在脫殼期間出現喉嚨疼痛的情況也非常不好，這是因為身體裡還有沒有化解掉的毒素，而且胃口也被這些毒素所影響，再加上原本就比較虛弱的元氣，所以要清除這些毒素是非常困難的事情。因此最好能夠服用人參解毒湯以及理咽散等藥物來緩解症狀，並且還要繼續進行治療直到完全康復爲止。

有一等虛火上炎喉痛者，見鼻血條。

【附方】，新鴨矢焙乾研細，吹之。苦參為末吹之。硼砂、冰片、水粉為末吹之。山慈菇磨水噙吞。綠豆粉、雞子白調敷喉外，靛腳亦可。

白話文：

有種因虛弱引起的口腔炎症導致咽喉疼痛的情況，會出現流鼻血的症狀。以下是治療方法：使用烘烤過的新鮮鴨糞粉末，晾乾後研碎，用它來塗抹在患處。也可以使用苦參粉末進行塗抹。另外一種是使用硼砂、冰片和水粉混合在一起成為粉末，再撒到患處。還可以使用山慈菇磨成水後含服或吞下。最後，可以用綠豆粉加上雞蛋清攪拌均勻後塗抹在外圍，或者使用靛藍染料也可起到療效。

2. 嗆水

痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須分辨之。灌漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿，則內痘亦成漿，此與前論喉痛少異，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必濫入氣喉而發嗆，若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也，待外痘靨，則內自痊，不必用藥。此症雖嗆水，其喉不甚痛。

若痘未行漿，而喉先嗆水，痛甚，此則毒氣壅塞，宜用前治咽喉方治之。

白話文：

以下是簡化的回答： 如果出疹子時喉嚨感到嗆到水的情況有兩種情況：順逆不同，必須加以區分。如果是喝湯的時候嗆到了水，則可能是喉嚨裏長了皰疹；外面的痘痘已經變成漿狀物，那麼裏面的痘痘也會變成漿狀物，這與前面討論過的喉嚨疼痛稍有不同的原因在於堵塞在會厭門而導致嗆咳。因爲這個門口是用來進食的地方，一旦被阻塞就會導致喝水過多進入氣管引發嗆咳，如果有食物殘渣可以吞嚥下去而不侵犯呼吸道，所以不會引起嗆咳。等到外部痘痘消退後，內部自然會恢復健康，無需使用藥物治療。這種病症雖然會引起嗆水現象，但喉嚨並不太疼。 如果還沒有出現漿狀物質的情況下就出現了喉嚨嗆水和劇烈疼痛的現象，這是由於毒素積聚引起的，應該採用之前用於治療喉嚨的方法進行處理。

3. 喘急

初熱喘急，毒氣內壅也，宜解毒。八九日喘急，無妨，內痘升脹，阻塞氣道也。收靨時喘急，凶。痘若塌陷，氣將絕也。

補：喘有虛有實。虛者，氣息微而短；實者，氣息大而長，皆肺病也。初熱或痘初出，噴嚏，鼻流清涕。發喘者，此風寒客於肺也，宜參蘇飲。傷食，穀氣蒸而為熱，上乘於肺發喘者，宜平胃散加山楂、神麯、麥芽。吐後發喘者，胃虛不能制火也，宜六君子湯。泄後發喘者，元氣下陷，虛火上壅也，宜補中益氣湯。

白話文：

當出現初期高燒和呼吸困難的情況時，這可能是身體內部毒素積聚所導致的，應該要進行排毒治療。如果在第八到第九天仍然感到呼吸困難，則不必太過擔心，因為這是皮膚上的水泡擴張堵塞了呼吸道所致。然而，在痘痘開始消退的時候還持續感到呼吸困難的話，情況就比較危險了，可能表示生命即將結束。

需要注意的是，呼吸困難可以分為虛弱型和強壯型兩種。虛弱型是指呼吸淺且緩慢，而強壯型則是深沈且快速，這些都是與肺部疾病有關的症狀。在初次發燒或者痘痘剛冒出的時候，可能會打噴嚏並流出清水樣的鼻涕。這種狀況通常是因爲空氣中的寒冷因素侵入到了肺部，因此適合使用「參蘇飲」來治療。如果是食物消化不良引起的咳嗽，那麼就是由於穀物產生的熱量向上影響到肺部引致的，此時應服用「平胃散」加上「山楂」、「麥芽」以及「神曲」等草藥。嘔吐之後再發生呼吸困難的人，通常是由於胃部功能減弱無法控制火氣上升造成的，所以應該服用「六君子湯」。拉肚子之後又再次出現呼吸困難的人，往往是因為原本的生命力下降，使得虛火往上湧動，因此應該服用「補中益氣湯」來改善症狀。

泄瀉日久，內虛腹脹作喘者，宜陳氏木香散（百三十八）。痘漿半足而倒靨喘脹者，宜保元湯（一百七十）加防風調獨聖散，用穿山甲（炒）、朱、麝一分，痘密以致鼻塞，口中氣促似喘者，此非喘也，不必施治。

白話文：

長期拉肚子的人如果內部虛弱且腹部腫脅下喘息，可以服用陳氏木香散。出疹子時若膚色不均且有呼吸困難和腹部腫脳的情況，可以用保元湯加上防風來搭配獨聖散使用，並加入炒過的穿山甲、硃砂及麝香各一份。若是出疹密集導致鼻子不通或口中的空氣急促像是喘不過氣來，這不是真正的哮喘症狀，不用進行治療。