《痘科輯要》~ 雜症 卷三上 (6)
雜症 卷三上 (6)
1. 喉痛
初起喉痛難治，此毒郁之甚，其火上炎也，宜敗毒和中散（三），又用理咽散（百十六），頻頻噙服，但初噙一二日，恐有火毒，宜吐之。聶：咽喉腫痛，首尾俱用利咽解毒湯（四十二），外用玉鎖匙（四十三）吹之。
痘出稠密，毒火上炎，咽喉必痛，初見痘標之時，不必專治咽喉，惟有托痘一法，倍加桔梗以利之。
起脹時喉痛，或失聲，內有痘也，雖痛無妨，仍用理咽散與噙，但不可服，此際臟腑空虛，不敢用涼，俟內痘靨，痛自止。有咽爛成坑者，由前失於解毒，毒火熏蒸所致，痘好可救，仍用理咽散與噙，復用吹喉丹（一百十八）吹之，若痘陷，則難救矣。
灌漿時喉痛險，外痘出齊，則內痘起脹，外痘灌漿，則內痘當靨，至此猶喉痛，乃毒留於肺，肺中毒火熏爛咽喉，最危候也，用牛子、桔梗、豆根、射干、黃芩、甘草煎水噙，或用利咽解毒湯，與提漿藥相間服之，外用玉鎖匙吹之。若痘下陷，則必死矣。凡挫喉嗆水，俱如此論。
落痂時喉痛，凶，毒火未化，熏蒸胃口，元氣又虛，難於清解，宜內服人參解毒湯（百十九），仍用理咽散與噙。
有一等虛火上炎喉痛者，見鼻血條。
【附方】，新鴨矢焙乾研細，吹之。苦參為末吹之。硼砂、冰片、水粉為末吹之。山慈菇磨水噙吞。綠豆粉、雞子白調敷喉外，靛腳亦可。
白話文：
[喉嚨疼痛]
一開始喉嚨就劇烈疼痛，很難治療，這是因為毒素在體內積聚過多，導致熱氣上升所引起的。應該使用敗毒和中散來治療（第三種方法），同時使用理咽散（第一百十六種方法），頻繁地含服。但剛開始含服的一兩天，可能因體內有火毒，會有嘔吐的情況，這是很正常的。
聶醫生建議：如果喉嚨腫痛，從頭到尾都應使用利咽解毒湯（第四十二種方法）來治療，並在外面使用玉鎖匙（第四十三種方法）來吹喉。
如果痘疹密集出現，且熱毒上升，喉嚨肯定會疼痛。當痘疹剛出現的階段，不需要專門去治療喉嚨，只需用託痘的方法，並增加桔梗的份量來利咽。
在痘疹開始浮腫的時候，如果喉嚨疼痛，或者聲音嘶啞，可能是體內也有痘疹。即使喉嚨疼痛，也無需太過擔心，仍舊使用理咽散來含服。但千萬不能吞服，因為這個時候臟腑比較虛弱，不敢用寒涼的藥物。等到體內的痘疹好了，喉嚨的疼痛自然就會消失。有些情況下，喉嚨潰爛形成坑洞，這是因為之前沒有及時解毒，熱毒燻蒸所導致的。如果痘疹恢復良好，還有機會救治，仍然使用理咽散來含服，再配合使用吹喉丹（第一百十八種方法）來吹喉。但如果痘疹下陷，就很難救治了。
在痘疹灌漿的階段，如果喉嚨疼痛，風險很大。外面的痘疹已經完全長出，而體內的痘疹開始浮腫；外面的痘疹開始灌漿，而體內的痘疹應已結疤。到了這個時候，如果喉嚨還疼痛，那是因為毒素留在肺部，肺部的熱毒燻爛喉嚨，是最危險的症狀。可以使用牛蒡子、桔梗、豆根、射干、黃芩、甘草煎水來含服，或者使用利咽解毒湯，與提漿藥交替服用，外面使用玉鎖匙來吹喉。如果痘疹下陷，就必定會死亡。所有喉嚨受傷或嗆水的情況，都可以這樣處理。
在痘疹結痂脫落的階段，如果喉嚨疼痛，是個凶兆，說明熱毒尚未消除，燻蒸胃口，而體內的元氣又虛弱，很難清除。應內服人參解毒湯（第一百十九種方法），同時使用理咽散來含服。
對於那些虛火上升導致的喉嚨疼痛，請參考流鼻血的相關條目。
【附錄配方】
- 新鮮鴨糞烘乾後研成粉末，吹入喉嚨。
- 將苦參研成粉末，吹入喉嚨。
- 硼砂、冰片、水粉混合研成粉末，吹入喉嚨。
- 山慈菇搗碎成汁，含服吞下。
- 使用綠豆粉與雞蛋白調和，塗抹在喉嚨外部，也可以使用靛藍。 以上皆為民間療法，具體療效請自行評估。
2. 嗆水
痘有咽喉嗆水者，順逆不同，須分辨之。灌漿時嗆水者，喉中有痘也，外痘成漿，則內痘亦成漿，此與前論喉痛少異，壅於會厭門而嗆也。蓋是門乃飲食所進之處，既有所壅，則飲水必濫入氣喉而發嗆，若食物有渣，自能嚥下，不犯氣道，故不嗆也，待外痘靨，則內自痊，不必用藥。此症雖嗆水，其喉不甚痛。
若痘未行漿，而喉先嗆水，痛甚，此則毒氣壅塞，宜用前治咽喉方治之。
白話文：
【關於嗆水的問題】
有些人在出疹子期間會出現嗆水的情況，這有可能是正常的過程，也可能是不好的徵兆，我們需要區分清楚。當疹子開始形成膿包的時候如果出現嗆水，那可能是因為咽喉部位也有疹子。身體外部的疹子在形成膿包，那麼身體內部的疹子也可能在形成膿包。這種情況和前面討論的喉嚨疼痛稍有不同，是因為疹子堵塞了咽喉部位導致嗆水。咽喉是食物和飲料進入的地方，一旦被堵塞，喝水時就會容易進入氣管引起嗆水。但如果吃的是固體食物，由於食物的渣滓可以順利嚥下，不會進入氣管，所以就不會嗆到。等到外面的疹子好了，裡面的也會自然康復，不需要特別用藥。雖然這種情況會嗆水，但喉嚨的疼痛感並不是很嚴重。
然而，如果疹子還沒有形成膿包，喉嚨就已經開始嗆水且疼痛感非常強烈，這可能代表毒素堵塞，應該使用之前治療咽喉的藥方來治療。
3. 喘急
初熱喘急，毒氣內壅也，宜解毒。八九日喘急，無妨，內痘升脹，阻塞氣道也。收靨時喘急，凶。痘若塌陷，氣將絕也。
補：喘有虛有實。虛者，氣息微而短；實者，氣息大而長，皆肺病也。初熱或痘初出，噴嚏，鼻流清涕。發喘者，此風寒客於肺也，宜參蘇飲。傷食，穀氣蒸而為熱，上乘於肺發喘者，宜平胃散加山楂、神麯、麥芽。吐後發喘者，胃虛不能制火也，宜六君子湯。泄後發喘者，元氣下陷，虛火上壅也，宜補中益氣湯。
泄瀉日久，內虛腹脹作喘者，宜陳氏木香散（百三十八）。痘漿半足而倒靨喘脹者，宜保元湯（一百七十）加防風調獨聖散，用穿山甲（炒）、朱、麝一分，痘密以致鼻塞，口中氣促似喘者，此非喘也，不必施治。
白話文：
[喘急]
剛開始發燒且呼吸急促，這是體內毒素積聚的症狀，應該要解毒。如果在病程的第八九天出現呼吸急促，不用過度擔心，這可能是因為痘疹在體內擴張，阻塞了呼吸道。但在痘疹結痂期還持續喘急，則是不好的徵兆。如果痘疹開始凹陷，可能表示氣息將要斷絕。
補充說明：喘急可分為虛性和實性兩種。虛性的喘急，表現為呼吸微弱且短促；實性的喘急，則是呼吸深長，這兩種都是肺部問題的表現。剛開始發燒或痘疹初現時，如果打噴嚏、鼻涕清稀，並出現喘急，這通常是風寒侵襲肺部所致，可用參蘇飲治療。如果是因飲食過量導致食物的熱氣上衝至肺部而喘急，可用平胃散加山楂、神麯、麥芽來治療。嘔吐後出現喘急，可能是胃虛無法抑制體內火氣，可用六君子湯。腹瀉後喘急，可能是元氣下陷，虛火上湧，可用補中益氣湯。
長期腹瀉導致體虛、腹部脹大並且喘急，可用陳氏木香散。痘疹漿液半滿但痘疹卻開始結痂且伴隨喘急和腫脹，可用保元湯加防風調合獨聖散，其中包含炒穿山甲、硃砂、麝香各一分。痘疹密集到導致鼻塞，口中的呼吸顯得急促，看似喘急，但這並不是真正的喘急，無需特別治療。