《痘科輯要》~ 卷二 (13)

1. 灌漿險症

倒陷凶，痘既圓潤起脹而復陷者，名倒陷，倒陷之症，表裡皆虛。有因泄瀉而倒陷者，用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、豆蔻、肉桂、附子、木香、丁香；有因清解太過而倒陷者，氣血兩虛也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍、肉桂、淫羊藿、炙草；有因風寒所觸而倒陷者，以散寒扶氣為主，用人參、羌活、川芎、桔梗、升麻、生耆、炙草、生薑引；有因穢氣衝犯而倒陷者，宜補氣解穢為主，用人參、炙耆、當歸、川芎、白芷、肉桂、乳香、丁香、藿香、木香，仍用棗核、檀香，燒煙燻之，治倒靨之法亦如是。

倒靨凶，痘至六七日間，腳漸開，頂愈陷，其色純白，形如豆殼者，名倒靨；又有其痘和皮脫去者，亦倒靨也。又有先起頂，有清水，一旦水收痘靨，全無痘瘡者，亦倒靨也，世人誤認為收靨，不知好痘收靨必有瘡痂，且緩緩而收，若速收無痂皆倒靨也。痘至倒靨，則毒入內，實難療矣，必不得已而治之，用人參、黃耆、當歸、川芎、肉桂、山楂、紅花、白朮、薑棗引（此條原本在收結險症門，今移置此）。

【附方】，倒靨黑色，用狗蠅七個，冬月耳中鑷取，夏月身上取，焙為末，酒調服或生擂碎，酒調服，一時痘即紅活。

催漿，攻將起陷之法，莫詳於五陷之條，但有方書未載，而食物亦可攻漿者，茲備言之。雞冠血，久年老雞及雞爪，人乳，羊肉，野豬皮及蹄爪，黃豆作藥引，糯米作藥引。

朱：聶氏清毒活血湯、千金內托散二方內，並無皂刺、山甲，予治壞症，漿不得成，用此以攻爛之，令其膿水淋漓，亦可起死回生，此不得已而灌用之也。凡用二味，皂刺宜用尖，山甲宜用前足甲片。

【附方】，五穀蟲為末，加雄黃、硃砂酒調服，千歲蟲焙乾為末酒調服，黃豆漿、雞冠血和服（雞不可殺），白鴿煮食，牛蝨焙為末酒服。

白話文：

灌漿險症

痘疹發出後，原本圓潤隆起，卻又凹陷下去，稱為「倒陷」。倒陷症表示身體表裡都虛弱。

若因腹瀉導致倒陷，可用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、豆蔻、肉桂、附子、木香、丁香。

若因過度服用清熱解毒藥物導致倒陷，則氣血兩虛，可用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍、肉桂、淫羊藿、炙甘草。

若因風寒侵襲導致倒陷，需散寒扶氣，可用人參、羌活、川芎、桔梗、升麻、生黃耆、炙甘草、生薑。

若因穢濁之氣侵犯導致倒陷，則需補氣解穢，可用人參、炙黃耆、當歸、川芎、白芷、肉桂、乳香、丁香、藿香、木香，並用棗核、檀香燒煙燻之，治療「倒靨」的方法也相同。

「倒靨」是指痘疹在六七天左右，底部漸漸張開，頂部卻越來越凹陷，顏色純白，形狀像豆殼；或是痘疹和皮膚一起脫落；或者痘疹先有膿液，但膿液消失後痘疹完全不見了，這些都屬於倒靨。世人常誤以為是痘疹痊癒，其實真正的痘疹痊癒會有痂皮，而且是緩慢地癒合。如果很快痊癒且沒有痂皮，那就是倒靨。痘疹發展到倒靨階段，毒邪已侵入體內，非常難以治療。如果必須治療，可用人參、黃耆、當歸、川芎、肉桂、山楂、紅花、白朮，以薑棗水送服。

倒靨呈黑色時，可用七隻狗蠅（冬月取自狗耳中，夏月取自狗身上），烘乾研磨成粉，用酒送服，或直接將其搗碎用酒送服，痘疹很快就會紅潤起來。

催漿，也就是促使痘疹從凹陷處隆起的方法，詳見五陷的論述。但有些方書未載，而食物也能起到催漿作用，在此列舉如下：雞冠血、老雞肉和雞爪、人乳、羊肉、野豬皮和蹄爪，黃豆或糯米可做藥引。

聶氏清毒活血湯和《千金要方》中的內托散，都不含皂角刺和穿山甲。若治療痘疹潰爛，痘漿無法形成，可用皂角刺和穿山甲來攻破潰爛，使膿水流出，也可起死回生，但這是不得已才使用的。皂角刺要用尖端部分，穿山甲要用前足的甲片。

五穀蟲研磨成粉，加雄黃、硃砂，用酒送服；千歲蟲烘乾研磨成粉，用酒送服；黃豆漿、雞冠血混合服用（雞不能殺）；白鴿煮熟食用；牛蝨烘乾研磨成粉，用酒送服。