《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (5)

1. 亂語

初起時亂語，重毒氣迷心故也，宜解毒清心降火，兼之消痰，用解毒湯（百十三），加花粉、硃砂，兼用定心散（九十）。後生失陽，方其發痘，欲出不出，狂言亂語，此毒郁心經，既不敢清涼以解毒，又不敢驟補以助火，急用剖雞方，其痘自出，狂亂自止。方見腰痛。凡欲補而不敢補，其痘不能出者，俱用此方立效。

見點之後，未出齊之時，常有驚搐譫語，皆熱毒風壅所致，治法見驚搐狂躁。起脹時亂語，險毒鬱於內故也，仍宜解毒湯兼定心散。灌漿時亂語，此是血虧神亂，宜歸脾湯，以補血寧心為主，切不可認為實熱，妄用清心降火。結痂時譫語，只用補血安神。痘後昏迷錯語，此時毒氣已散，元氣未復，精神疲倦，故昏昏喜睡，即呼之不醒，亦自無妨。

若連日不醒，口中喃喃，自言自語，形如醉人，每多妄說，此邪熱乘心胞也，宜導赤解毒湯（百十四）或安神丸（百十五）。熱毒太甚，狂言燥渴，宜辰砂益元散（五十四）。毒入心經，狂躁不知人事，宜豬尾膏（五十五），虛人禁用。

白話文：

[混亂說話]

一開始出現胡言亂語的情況，這是因為嚴重的毒素影響了心臟功能，應該要解毒、清心、降火，同時化痰。可以使用解毒湯，加上花粉和硃砂，並且配合同心散。在痘癩初期，毒素在心臟積聚，使得痘癩欲出不出，讓人產生胡言亂語的現象，這時候既不能輕易使用清涼藥物解毒，也不能立即補充元氣助長火氣，應緊急使用剖雞方，痘癩自然會冒出，瘋狂的狀態也會停止。此方法同樣適用於那些想要補身卻又不敢補，導致痘癩無法冒出的人，效果顯著。

痘癩現出的過程中，尚未完全冒出時，常會出現抽搐、胡言亂語，這些都是由熱毒和風邪壅塞引起的，治療方法可參考對付抽搐、狂躁的處理方式。在痘癩開始腫脹時出現胡言亂語，是因為體內有嚴重的毒素，仍然需要使用解毒湯配合定心散。

在痘癩灌漿階段出現胡言亂語，這是血液不足導致神智混亂，應該使用歸脾湯，以補充血液和安定心神為主要目標，切記不要誤以為是實質性的熱度，隨意使用清心降火的藥物。痘癩結痂期間的胡言亂語，只需專注於補血和安神。

痘癩後期的神智不清和胡言亂語，此時毒素已經散去，但元氣尚未恢復，精神疲憊，所以會感到昏沉想睡，即使被喚醒也無法清醒，但這並無大礙。

如果連續幾天無法清醒，口中不斷喃喃自語，像喝醉酒一樣，經常說些無稽之談，這可能是邪熱影響到心臟，可以使用導赤解毒湯或者安神丸。熱毒過盛，出現燥熱口渴和胡言亂語，可以使用辰砂益元散。毒素進入心臟，造成狂躁且失去意識，可以使用豬尾膏，但虛弱的人不宜使用。

2. 咳嗽

初熱咳嗽，無妨。咳嗽多出肺經，非肺受風寒，即肺留毒火也。火熏涎液，液化為痰，故有嗽。治嗽以清火消痰為主，初發用蘇解散（八）加黃芩、花粉，痘出齊，嗽漸止者，吉，蓋毒已盡出於皮毛之外也。治嗽消痰，六日以前，宜於清解方中加花粉，七日以後，宜於補托方中加款冬。至於半夏、南星，則惟收靨時痰重者，方敢用之。

起脹時咳嗽，此時咳嗽宜減，不宜加，加則毒留於肺，主險，宜於化毒湯中，加桔梗、陳皮、款冬、花粉兼治之。亦有先不嗽，至六七日，偶感風寒而嗽者，表散其邪，其嗽自止。

灌漿時咳嗽，從前有嗽，至此熱出皮膚，嗽宜退矣，若猶不退，肺中尚有客熱，宜於內托劑中，加款冬、陳皮、桔梗。倘嗽愈甚，痰涎壅盛，痘又無漿，則毒火攻肺，將變失聲，危甚。

結痂時咳嗽，痘若有痂無妨，須用桔梗、陳皮、半夏、款冬、桑白皮、茯苓、炙草煎服，痘靨無痂則凶。

痘後咳嗽，此餘毒流入於肺，肺熱生痰，故咳嗽也，宜清金降火。若久而不止，胸高氣喘，則不治矣。

凡嗽，用寧肺散（百十六）。元氣虛弱，風邪入肺而咳嗽者，必乍寒乍熱，宜補中益氣湯，加桔梗、陳皮、半夏、白附、杏仁。潮熱不息，肝肺二經皆有風熱而咳嗽者，宜柴胡、赤芍、炒芩、梔仁、胡黃連、全蠍、鉤藤、川貝、花粉、桔梗、陳皮。夢遺咳嗽，失音昏沉，用生雞蛋一個，開小孔，瀝去黃白，元參二兩取汁，入殼內，紙封固，再用熟黑豆搗爛，包蛋殼煨一炷香久，取出退火氣，服元參汁。

【附方】，杏仁煎湯，白附子磨服。

白話文：

[咳嗽]

一開始因為熱而引起的咳嗽，不必太過擔心。咳嗽主要源於肺部，不是肺部受到風寒影響，就是肺部積存了毒素火氣。火氣會使口水轉化成痰，所以才會有咳嗽的情況。治療咳嗽主要就是清除火氣和消除痰液，初期可以用蘇解散加上黃芩、花粉。如果水痘全部長出來後，咳嗽逐漸停止，這是好兆頭，表示毒素已經完全透過皮膚排出體外。在六天前，應在清熱解毒的藥方中加入花粉；在第七天後，應在補身的藥方中加入款冬。而半夏、南星這類藥物，只有在收尾期痰量特別多的時候，才會使用。

在水痘開始鼓起的時候咳嗽，此時的咳嗽應該要減輕，不應該更嚴重。如果反而更嚴重，表示毒素仍留在肺部，這種情況很危險，可以在化毒湯中加入桔梗、陳皮、款冬、花粉來同時治療。

在水痘灌漿期咳嗽，如果之前就有咳嗽，到了這個階段，熱氣應該已經從皮膚排出，咳嗽應該要減緩。如果還沒有減緩，表示肺部還有熱氣，可以在內託劑中加入款冬、陳皮、桔梗。如果咳嗽更嚴重，痰量增多，水痘卻沒有灌漿，表示毒素火氣正在攻擊肺部，可能會導致失聲，非常危險。

在水痘結痂期咳嗽，如果有結痂，咳嗽無妨。必須用桔梗、陳皮、半夏、款冬、桑白皮、茯苓、炙草煮水服用，如果沒有結痂，則是凶兆。

水痘後的咳嗽，表示殘餘的毒素流入肺部，肺部熱氣生成痰液，所以才會咳嗽。應該要清熱降火。如果持續很久都沒有停止，胸部凸起，呼吸困難，就無法治癒了。

所有咳嗽的情況，都可以使用寧肺散。如果是元氣虛弱，風邪進入肺部而引起咳嗽，一定會忽冷忽熱，應該使用補中益氣湯，加上桔梗、陳皮、半夏、白附、杏仁。如果潮熱不停，肝肺兩條經絡都有風熱而引起咳嗽，可以使用柴胡、赤芍、炒芩、梔仁、胡黃連、全蠍、鉤藤、川貝、花粉、桔梗、陳皮。如果夢遺後咳嗽，聲音沙啞，精神渙散，可以用一個生雞蛋，開個小孔，倒掉蛋黃蛋白，再倒入二兩元參的汁液，用紙封住，再用熟黑豆搗碎，包覆在雞蛋外面，烤約一炷香的時間，取出等火氣消散，服用元參汁液。

【附方】，可以用杏仁煮湯，或白附子研磨後服用。

3. 聲啞

初熱聲啞不治，丹田肺氣欲散也。然有啼叫失聲者，無妨。又有感冒風寒失聲者，必有嗽，音濁不清，宜甘桔湯加防風、荊芥，以疏其風寒，則音亮矣。起脹時失聲，痘若起脹紅活，則是內痘起脹，閉塞肺竅，俟內痘靨，其聲自開，或用甘草、桔梗、元參、牛子、山豆根、黃芩煎水噙。若痘色灰白倒陷，聲啞，則毒火內攻，肺氣已絕，必不能救。

聶云：此症急用參麥清補湯（十八），兼用千金內托散（十六），或可救十之一。灌漿時失聲，毒陷內攻，肺氣將絕，然痘未甚陷，急用內託大補元氣，氣旺痘升，其聲自復。結痂時失聲，痘靨無痂者，必死。

其痘若好，則或因氣弱而聲不亮，宜用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、五味、炙草；或因痰壅肺道而聲不出，宜用陳皮、桔梗、半夏、款冬、白附、沙參、茯苓、炙草，豁動其痰，聲自開矣。誤服鹿血，以致失聲，用雪梨汁磨象牙服。

白話文：

[聲音嘶啞]

一開始因為發燒導致聲音嘶啞的情況，如果不去治療，可能代表丹田和肺部的氣正在散失。但有時候，因為大聲啼哭導致失聲，這通常不會有太大的問題。另外，有些人因為著涼感冒而失聲，這種情況通常會伴有咳嗽，聲音也會變得渾濁不清，這種情況可以使用甘桔湯，再加入防風和荊芥，來疏散體內的風寒，聲音就會恢復清晰。

在出疹子的時候失聲，如果疹子正在長得紅潤鮮活，那麼可能是內部的疹子正在長大，堵塞了肺部的通道，等到內部的疹子成熟，聲音自然就會恢復，或者可以使用甘草、桔梗、元參、牛蒡子、山豆根、黃芩煮水含漱。但如果疹子顏色灰白，陷入皮膚，聲音嘶啞，那麼可能是體內的毒素正在攻擊肺部，肺氣已經斷絕，這種情況就很難救治。

聶氏說：這種情況應立即使用參麥清補湯，同時使用千金內託散，或許有一成的機會可以挽救。在出疹子的灌漿期失聲，表示毒素已深入體內，肺氣即將斷絕，但如果疹子尚未嚴重陷入，應立即使用內託大補元氣，當氣力旺盛，疹子上升，聲音自然就會恢復。在結痂期失聲，如果疹子沒有結痂，那必定會死亡。

但如果疹子狀況良好，只是因為氣虛導致聲音嘶啞，可以使用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、五味子、炙甘草。如果因為痰多阻塞肺部通道導致聲音嘶啞，可以使用陳皮、桔梗、半夏、款冬花、白附子、沙參、茯苓、炙甘草，這些藥物能幫助清除痰液，聲音自然就會恢復。如果誤食鹿血導致失聲，可以使用雪梨汁磨碎象牙服用。