《痘科輯要》~ 卷二 (12)

1. 灌漿三日治法

痘至七日宜灌，入日宜滿，九日十日乃漿期也。初出是血，其後血化為水，水化為膿，至於成膿，其毒乃化。治痘之法，須預為調理，莫待變症，始倉惶失措。故發熱之初，當為出痘之計；見點之時，當為起脹之計；出齊起水，即要立行漿之計。蓋漿之不行，由於毒之內滯，解毒之劑可施，於七日以前至九日後，斷不敢用清涼，明知毒入內攻，亦難於救藥也。

白話文：

【灌漿三日治療法】

當麻疹到第七天時，應開始進入灌漿階段，進入此階段，疹子應已完全長出，第九、十天則進入漿期。剛開始長出的是血液，之後血液轉化為水分，水分再轉化為膿液，直到形成膿液，其毒性才得以消解。

治療麻疹的方法，必須提前進行調理，不要等到病情變化，才慌亂無措。因此在發燒初期，就應考慮到可能出疹的情況；當疹子現身時，就應考慮到它們會開始腫脹；一旦疹子全部長出並開始有水泡，就應立即執行灌漿計劃。

因為如果灌漿過程無法順利進行，通常是由於體內毒素淤積所致，因此可以使用解毒藥物。然而，在疹子出現的前七天到第九天後，絕不可使用冷涼藥物，即便知道毒素正在侵入體內，但若用錯藥，反而更難以救治。

2. 灌漿順症

九日十日，為灌漿之期，其痘圓滿光澤，有膿窠者，其毒漸化而漿行也。色如綠水，漸變瘡蠍，按之其皮堅硬，身體溫和，二便如常，飲食能進，並雜症者，順也，不必服藥，但節飲食，謹風寒，避穢氣，慎起居而已。痘至九日，面上即帶漿腳，其漿漸升，其暈漸小，其初如葡萄色，其後如黃蠟色，則漿熟矣。頂射黃漿乃漿滿氣充，此順症也。

痘至起脹，腹中作飽，不思飲食，是毒猶滯於內。若知飢餓，慕飲食，是毒不內留，臟腑清快，吉兆也。

白話文：

[灌漿順症]

在第九天到第十天期間，這是痘疹灌漿的階段，痘疹會變得圓滿且有光澤，如果出現膿包，這表示毒素正在分解，漿液正在流動。痘疹顏色最初像綠水，隨後會逐漸轉變成瘡疤，摸起來皮膚堅硬，身體溫度正常，大小便亦如常，能進食，並無其他併發症，這都是正常的發展，不必特別服用藥物，只需注意飲食，避免受風著涼，遠離污濁空氣，保持良好的生活習慣即可。到了第九天，臉上痘疹開始出現灌漿的跡象，漿液漸漸上升，紅暈逐漸縮小，起初痘疹顏色如葡萄，後期轉為蜜蠟黃，這就是漿液成熟了。如果痘疹頂部出現黃色的漿液，表示漿液已滿，氣血充足，這是正常的症狀。

當痘疹開始腫脹，可能因為毒素還在體內，會感覺腹中飽脹，不想吃東西，這是毒素仍在體內的徵兆。但如果開始感到飢餓，想吃東西，這表示毒素未留在體內，臟腑運作良好，是一個好預兆。

3. 灌漿險症

痘起脹雖光潤，然手摸之軟而皮皺，此陽氣不充，漿不實，後必不能收靨。又灰白欲成塌陷或頂平腳潤，將成塌陷者，俱用人參、黃耆、白朮、鹿茸各一錢，川芎五分，當歸八分，肉桂八分，淫羊藿一錢，山甲、木香各三分，加黃豆引。痘水起脹，而漿不灌者，宜七真湯（百七二）。

痘皮薄漿清，宜補氣健脾為主，用實漿散（百三七）。頂陷無膿，或服內托之藥反不起者，必氣足而血凝也，宜當歸活血湯（百七四）。遍身俱起脹灌漿，忽然變色者，不可不察，變白屬虛，宜千金內托散（十六）；變紅變紫屬熱，宜當歸活血湯加人中黃、人參。起脹俱好，至八九日，大便忽閉，欲便而不能便，裡急後重，宜破氣滑利，用歸尾、枳殼各三錢，紫草、生地各一錢，與服即通。此餘熱下注大腸，若不急治，忽發熱而死，即不然，後必成痢。

痘破成坑者，亦內陷也，急服內托散，托出毒氣，外敷白龍散，即干牛糞燒為末也。痘灌膿時，外雖起脹，其痘軟，其色乾枯，內無漿汁，此名空倉痘，最為危候，宜詳看其虛實寒熱，用藥攻漿。如實熱又兼毒火內盛者，急以清毒活血湯（十四）攻之；若虛寒者，急以千金內托散（十六），或參歸鹿茸湯攻之。凡見此症，當以手次第按其痘頂，其中空與不空，一目瞭然。

倘疑而未決，再以銀針挑一二顆，空則俱空可知（治空倉痘補血為君，補氣為臣）。氣血流暢，毒化為膿，膿之不成，其病有二：毒氣熾盛則血燥而凝，故不能運化以成膿；元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化以成膿。痘當長漿之際，平塌無膿，復發身熱，於平塌之空處，復出細小痘粒，比先出之平塌者覺多，名曰子母痘，先出者為母，後出者為子，子來救母，吉兆也。

子之行漿，不須三日充滿，隨出隨灌，隨灌隨足，子漿充滿，毒已化其大半，母亦漸次成膿矣，痘雖起脹，而不成膿，其內一包清水，乃水泡也，此是脾虛肝盛，土不能制水，宜平肝健脾為主，用人參、黃耆、白朮、淮山、白芍、茯苓、米仁、丁香、半夏、白芷、鹿茸、當歸、肉桂，外以銀針刺去其水，雖百餘顆，亦盡刺之，用除泡散（百七五）敷之。

其刺破者，仍復灌漿，要時時詳看，有清水者又刺去之，若不刺去，則遍峰之痘盡成水泡，不可救矣。

聶：水泡宜用參歸鹿茸湯（十五），頭面身軀有漿，惟膝下水泡，無妨。遍身如魚泡者，形若水晶者，皆不治。

補：灌漿時，有發白泡如彈子大者，宜保元湯（百七十）。痘變紫黑泡，乃毒盛血熱，血不能化毒也，急刺去其水，以拔疔散（三五）敷之，有刺去而旋生者又刺之，要頻頻詳看，不然，俱變此泡矣，紫者或可救，黑者必死，內服扶元活血湯（百七六）。膿漿滿時，或為寒氣所薄，一時痘俱紫黑如葡萄色，不必驚恐，急以好肉桂磨服或煎服，立見如舊。

白話文：

灌漿險症

痘疹雖然隆起光滑，但摸起來卻柔軟且皮膚皺縮，這是陽氣不足，痘漿不充實，以後痘疹必定不能結痂。又或是痘疹顏色灰白將要塌陷，或痘頂平坦而底部濕潤，即將塌陷的，都可用人參、黃耆、白朮、鹿茸各一錢，川芎五分，當歸八分，肉桂八分，淫羊藿一錢，山甲、木香各三分，加黃豆引藥服用。痘疹隆起，但痘漿不充盈的，宜用七真湯。

痘皮薄而痘漿清稀，宜以補氣健脾為主，服用實漿散。痘頂塌陷無膿，或服用內托藥物卻仍未隆起的，一定是氣血不足而血液凝滯，宜用當歸活血湯。全身痘疹都隆起並充盈痘漿，卻突然變色的，不可不注意，變白的屬於虛證，宜用千金內托散；變紅變紫的屬於熱證，宜用當歸活血湯加人中黃、人參。痘疹隆起充盈都好，到七八九天，大便突然不通，想大便卻排不出，裡急後重，宜用破氣通便的藥物，用歸尾、枳殼各三錢，紫草、生地各一錢，服用後即會通便。這是餘熱下注大腸，如果不急治，會突然發熱而死，即使不死，以後也會變成痢疾。

痘疹破裂成坑，也是內陷，要趕快服用內托散，托出毒氣，並在外敷白龍散（即乾牛糞燒成粉末）。痘疹灌膿時，雖然外觀隆起，但痘疹柔軟，顏色乾枯，裡面沒有痘漿，這叫做空倉痘，是最危險的徵兆，要仔細觀察其虛實寒熱，用藥攻出痘漿。如果是有實熱又兼毒火內盛的，要趕快用清毒活血湯攻治；如果是虛寒的，要趕快用千金內托散，或參歸鹿茸湯攻治。凡遇到這種症狀，要用手指依次按壓痘頂，其中空與否，一目了然。

如果仍然懷疑未決，再用銀針挑破一兩顆，如果是空的，其他的也都空，就可以知道了（治療空倉痘，以補血為君，補氣為臣）。氣血流通，毒氣才能化為膿，膿液不能形成，其病因有二：毒氣熾盛則血液乾燥凝滯，所以不能運化而形成膿液；元氣虛弱，則血液寒冷收縮，也不能運化而形成膿液。痘疹應該長出痘漿的時候，卻平坦無膿，又再次發熱，在平坦無膿的地方，又長出細小的痘粒，比先前長出的平坦痘疹數量更多，叫做子母痘，先前長出的叫母，後來長出的叫子，子來救母，是吉兆。

子痘長出痘漿，不用三天就能充滿，痘漿隨長隨充盈，子痘痘漿充滿，毒氣已化掉大半，母痘也漸漸長出膿液了。痘疹雖然隆起，卻不長膿，裡面只有一包清水，那是水泡，這是脾虛肝盛，土不能制水，宜以平肝健脾為主，服用人參、黃耆、白朮、淮山藥、白芍、茯苓、米仁、丁香、半夏、白芷、鹿茸、當歸、肉桂，並以外用銀針刺破水泡，即使有一百多顆，也要全部刺破，再用除泡散敷貼。

刺破後，要再觀察是否再次長出痘漿，要時時仔細觀察，如果有清水，又要再次刺破，如果不刺破，則所有痘疹都變成水泡，就不能治癒了。

水泡宜用參歸鹿茸湯，頭面身體有痘漿，只有膝蓋以下出現水泡，沒有關係。全身像魚泡一樣，形狀像水晶一樣的，都不能治癒。

灌漿時，出現發白的泡，像彈子一樣大的，宜用保元湯。痘疹變成紫黑色水泡，是毒氣盛而血熱，血液不能化解毒氣，要趕快刺破水泡，再用拔疔散敷貼，如果刺破後又再次長出，又要再次刺破，要經常仔細觀察，不然，所有的痘疹都會變成這種水泡，紫色的或許可以治癒，黑色的就必死無疑，內服扶元活血湯。膿漿充滿時，或者被寒氣侵襲，痘疹一時都變成紫黑色像葡萄一樣，不必驚慌，趕快用好肉桂磨成粉末服用或煎服，就會馬上恢復原狀。