《痘科輯要》~ 雜症 卷三上 (3)
雜症 卷三上 (3)
1. 泄瀉
初熱作泄，乃毒氣奔越，從泄而解，不必施治，俟痘出，其症自平，然虛實寒熱之殊，不可不辨，泄而小便清利，其糞或白或青，食物不化有酸餿氣，其泄滑溜。自下無聲，泄後疲倦，此虛泄也，宜術苓調脾散（六），或參朮散（二十一），服此不止，用七味豆蔻丸（二十二）。
泄而小便赤澀，其糞或黃或赤或黑，其氣甚臭，泄時有聲，直泄而遠，此熱泄也，宜加味四苓散（十二）。氣弱者，加肉桂；腹痛，加木香；後重出腸，加升麻；素有食積，加厚朴、陳皮、山楂、神麯、木香、胡連；泄帶紅色，加百草霜；身熱煩渴，加柴胡、黃芩、麥冬。痘隱隱不出加升麻。
有一等自首至尾，泄瀉不止，而無恙者，必結痂乃止，但此必精神如故，痘色紅活，起脹灌漿，無他變症。初熱時泄紅，乃熱鬱腸胃，用黃連、牛子、慈菇、人中黃，一服立平。初熱泄白，乃脾胃虛寒，用參朮散等方。初熱泄赤黑水，此臟腑已敗，不治。初熱泄下膿血如死肝豆汁，此胃爛也，不治。
見點時泄瀉嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之。見點時泄瀉，毒氣奔越者，痘色必紅紫，宜加味四苓散。虛寒滑利者，痘色必淡白，宜參朮散或七味豆蔻丸。
聶：痘色灰白，虛寒泄瀉，手足冷，宜回生丹（五十一）或異功散（五十）。
起脹時泄瀉，其痘將陷，急宜健脾，用參朮散，或七味豆蔻丸。
結痂時泄瀉無妨，多是餘毒奔越，不宜驟止。但餘毒泄下者，泄必有聲，泄下或黃或赤而臭，或直射而遠，此熱注大腸，餘毒因泄而解，毒盡泄自止，若不止，用五苓散加牛子、木通、車前。惟泄下青白，滑溜無聲，乃脾虛也，宜參朮散或七味豆蔻丸。
2. 吐泄
發熱之際，或初見痘之時，有毒氣作吐作泄者，其吐必酸刺有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖吐泄交作而胸腹不痛，此毒氣因吐泄而減，所謂吐泄為順候，而不必治者，惟此一症耳。吐泄交作，胸痛甚，見腹痛。
補：邪在上焦則吐，在下焦則泄，在中焦則吐泄交作。發熱至見點未透時吐泄，宜柴苓湯即小柴胡合四苓散。不可以為裡寒，遂用丁、桂、薑、附等熱藥；不可以為裡虛，遂用參、耆、朮、蔻等補藥。起脹灌漿時，吐泄，宜參朮散（二）之類以補脾。起灌時吐泄最險，惟初出及收靨後吐泄可治。
外受寒邪，內傷寒物，痘色灰自，吐泄交作，手足厥，寒戰咬牙，宜陳氏異功散（二百廿五）。
3. 吐瀉蛔蟲
初熱毒火煽動，蟲不能安，故上逆胃口，或因吐甚，觸動其蟲，出二三條無妨。若滾滾而上，則火灼內傷，脾胃已壞，不能療矣。其後則臟腑寒涼，蟲亦不安，皆不可治。世有以川椒、黃連等藥安蛔者，孰知其本既壞，從定其標，亦何益哉？蛔從便出，少則無妨，多亦不救。痘出時瀉不止，蛔蟲從口鼻、大便滾滾而出者，不治。
結痂時吐蛔泄蛔，俱不治。痘後吐蛔，或從鼻出，皆由裡熱，蛔不能安，蓋熱毒上蒸，則蛔從上出，熱毒下迫，則蛔從下出，其症皆凶，急用黃連止蛔湯（百三五）。
4. 大便閉
初熱之時，熱注大腸，大便不通，但可於解毒湯中加枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，切不可用大黃、芒硝斬關之藥，致傷脾胃。若秘結之甚，加酒大黃少許。發熱至報苗數日內，大便閉，用敗毒和中散（三），加酒蒸大黃一錢。
灌漿時，六七日不大便，悶塞作痛者，宜清毒活血湯（十四）去參、耆，加淮牛膝二錢，紫草、歸各重用，煎熟去渣，入生蜜半盞，服之。再不通，加酒大黃三錢，微利之。若仍不通，用豬膽導法或蜜導法，或用麻油灌入穀道，或豬膏煮熟連汁服，終不可用硝、黃。用未去油之豆蔻治閉結，既能滑腸，又不傷脾。
痘後有三五日或七八日不大便者，不論有身熱無身熱，看其元氣壯實，即以大連翹飲（二十九），去木通、滑石、車前，加枳殼、熟大黃下之。痘之首尾，俱要便調，痘後便閉恐留餘毒，如無他症，則必誤服辛熱，以致陰血受傷，不能滋潤，宜潤腸湯（百九），有熱加知母、石膏。
【附方】，蔥一把，蜜和抖餅貼臍。綿花裹小柱頭，蘸麻油、皂角末納穀道。