《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (3)

1. 泄瀉

初熱作泄，乃毒氣奔越，從泄而解，不必施治，俟痘出，其症自平，然虛實寒熱之殊，不可不辨，泄而小便清利，其糞或白或青，食物不化有酸餿氣，其泄滑溜。自下無聲，泄後疲倦，此虛泄也，宜術苓調脾散（六），或參朮散（二十一），服此不止，用七味豆蔻丸（二十二）。

泄而小便赤澀，其糞或黃或赤或黑，其氣甚臭，泄時有聲，直泄而遠，此熱泄也，宜加味四苓散（十二）。氣弱者，加肉桂；腹痛，加木香；後重出腸，加升麻；素有食積，加厚朴、陳皮、山楂、神麯、木香、胡連；泄帶紅色，加百草霜；身熱煩渴，加柴胡、黃芩、麥冬。痘隱隱不出加升麻。

白話文：

當發燒開始出現拉肚子的情況，可能是病毒正在排出身體，這種情況通常不需要治療，等到長痘痘的時候，症狀自然會好轉。然而，要分辨是虛弱還是強壯、冷或是熱等不同狀況是很重要的。如果拉肚子且尿液清澈，大便呈現白色或者綠色，食物沒有消化並且有一股腐敗的味道，而且排便順暢，聲音輕微，這就是虛弱型的拉肚子，可以服用「調脾散」、「人參朮散」或者是「七味豆蔻丸」來改善。

如果拉肚子同時伴有尿液混濁和顏色偏深的大便，大便呈現黃色、紅色甚至是黑色，味道非常難聞，排便時還會伴隨著聲音，這是因為體內有熱量過多所導致的拉肚子，可以使用「加味四苓散」來改善。如果是體質較為虛弱的人，可以在藥方裡加入一些肉桂；如果有腹部疼痛的情況，則可添加木香；如果感覺到肛門部位有些沈重感，可以加上升麻；若是長期有胃部問題，也可以在藥方中加入厚朴、陳皮、山楂以及神麯、木香和胡蓮；如果拉肚子並夾雜血絲，可以再加上百草霜；最後，若感到全身燥熱口乾舌燥，可以再增加柴胡、黃芩和麥冬。如果痘痘一直沒有冒出頭來，可以再加上升麻。

有一等自首至尾，泄瀉不止，而無恙者，必結痂乃止，但此必精神如故，痘色紅活，起脹灌漿，無他變症。初熱時泄紅，乃熱鬱腸胃，用黃連、牛子、慈菇、人中黃，一服立平。初熱泄白，乃脾胃虛寒，用參朮散等方。初熱泄赤黑水，此臟腑已敗，不治。初熱泄下膿血如死肝豆汁，此胃爛也，不治。

見點時泄瀉嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之。見點時泄瀉，毒氣奔越者，痘色必紅紫，宜加味四苓散。虛寒滑利者，痘色必淡白，宜參朮散或七味豆蔻丸。

白話文：

有這樣的人，從頭到腳一直拉肚子不停，但是沒有什麼大礙，一定要長出瘡疤才能停止，但是這種情況一定是神智和以前一樣，痘痘顏色是紅潤活潑的，會鼓起來並且充滿了液體，沒有其他奇怪的病症。在開始發燒的時候拉出來的是紅色的大便，那是因為熱氣被悶在腸胃裡，可以用黃連、牛蒡子、慈姑、人中黃來治療，喝一次就能立刻好轉。如果在開始發燒的時候拉出來的是白色的大便，那就是因為脾胃虛弱且寒冷，可以使用人參、蒼朮散等等的方法。如果在開始發燒的時候拉出來的是黑色或者深褐色的水，那麼就是內臟已經壞掉了，無法救治。如果在開始發燒的時候拉下來像死掉的肝臟或者是豆渣那樣的膿血，那就表示胃部已經腐爛了，也是無法救治的。

當看到痘痘出現的時候，如果有拉肚子和嘔吐的情況發生，對脾胃是非常有害的，一旦脾胃虛弱，就一定很難讓痘痘鼓起來，所以要仔細地根據虛實的不同進行治療。如果在看到痘痘出現的時候拉肚子，而且毒素非常強烈，那麼痘痘的顏色肯定會呈現出紅紫色，應該服用加味四苓散。如果是虛寒導致的拉肚子，那麼痘痘的顏色肯定是淡白色的，應該服用人參、蒼朮散或是七味豆蔻丸。

聶：痘色灰白，虛寒泄瀉，手足冷，宜回生丹（五十一）或異功散（五十）。

起脹時泄瀉，其痘將陷，急宜健脾，用參朮散，或七味豆蔻丸。

結痂時泄瀉無妨，多是餘毒奔越，不宜驟止。但餘毒泄下者，泄必有聲，泄下或黃或赤而臭，或直射而遠，此熱注大腸，餘毒因泄而解，毒盡泄自止，若不止，用五苓散加牛子、木通、車前。惟泄下青白，滑溜無聲，乃脾虛也，宜參朮散或七味豆蔻丸。

白話文：

如果痘痘的顏色灰白色，同時伴有虛寒腹瀉的症狀，並且手腳冰冷，可以使用“回生丹”或者“異功散”。

在開始脹大的時候出現腹瀉的情況，說明痘痘可能會陷入皮膚裏，應該儘快增強脾胃功能，可以選擇參術散或者是七味豆蔻丸來治療。

當結痂的時候出現腹瀉情況則沒有太大的問題，這可能是由於餘毒的影響導致的，不應該立即停止腹瀉。但是如果有餘毒從腸道排出的話，則會伴隨著聲音，排出來的糞便可能呈現黃色或是紅色並且帶有惡臭味道，也可能呈現出直線狀並距離較遠，這是因爲熱氣進入了大腸之中，餘毒通過這種方式得以解除，等到毒素完全排除後自然就會停止了。如果不繼續進行處理的話，可以用五苓散加上牛子、木通和車前來緩解症狀。但是如果排出來的是青白色的稀水樣物，並且沒有任何的聲音，那麼就是因爲脾胃虛弱所引起的，此時應選擇參術散或者是七味豆蔻丸來進行調理。

【附方】，大糯米罐內煮飯，入胡椒末，作餅貼臍。五倍子末或灶心土，熱醋和餅貼臍。糯米入胡椒七粒，煮粥食。

白話文：

以下是古文中提到的方法：

• 將大量的糯米放入罐子裡煮成飯，加入一些胡椒粉，做成薄餅貼在肚臍上。
• 使用五倍子粉末或者竈心土，加上熱醋調成糊狀，再用這個糊狀物做出薄餅貼在肚臍上。
• 在糯米中加入七顆胡椒，煮成稀飯食用。

以上方法都是治療某種疾病的傳統中藥療法，但需要注意的是這些方法並未經過科學驗證，使用前應先請教專業醫生。

2. 吐泄

發熱之際，或初見痘之時，有毒氣作吐作泄者，其吐必酸刺有聲，神氣不甚困倦，其泄必黃色臭穢，雖吐泄交作而胸腹不痛，此毒氣因吐泄而減，所謂吐泄為順候，而不必治者，惟此一症耳。吐泄交作，胸痛甚，見腹痛。

補：邪在上焦則吐，在下焦則泄，在中焦則吐泄交作。發熱至見點未透時吐泄，宜柴苓湯即小柴胡合四苓散。不可以為裡寒，遂用丁、桂、薑、附等熱藥；不可以為裡虛，遂用參、耆、朮、蔻等補藥。起脹灌漿時，吐泄，宜參朮散（二）之類以補脾。起灌時吐泄最險，惟初出及收靨後吐泄可治。

白話文：

當發燒的時候或者剛出現痘痘的時候，如果因為毒素而出現嘔吐和拉肚子的情況，那麼嘔吐一定會伴隨著酸苦的味道並且聲音很大，但是精神並不會感到非常疲憊。拉肚子一定是呈現黃色且帶有惡臭味，即使同時發生了嘔吐和拉肚子，但胸部和腹部都不會疼痛，這表示毒素正在通過嘔吐和拉肚子排出體外，這種情況被稱為「嘔吐和拉肚子是正常的反應」，而且無需治療。但是如果同時出現嘔吐和拉肚子，並且胸口劇烈疼痛，那就需要注意了。

補充說明： 如果病毒存在於身體的上部就會引起嘔吐，如果存在於身體的下部就會引起拉肚子，如果存在於身體中部就會同時引發嘔吐和拉肚子。 在發燒到看到痘痘完全爆裂之前出現嘔吐和拉肚子的情況，可以使用柴苓湯來進行治療，也就是小柴胡湯加上四苓散。 不要誤以為這是胃腸道受涼所引起的問題，因此就使用丁香、肉桂、乾姜、附子等溫性藥物。 也不要認為這是脾胃虛弱所導致的問題，因此就使用人參、黃芪、白朮、豆蔻等滋補性的藥物。 在開始鼓脅和灌漿期間出現嘔吐和拉肚子的情況，應該使用參朮散等具有健脾作用的藥物進行治療。 起罐時出現嘔吐和拉肚子是非常危險的事情，只有在初次出現以及痘痘已經消退之後纔有可能得到有效的治療。

外受寒邪，內傷寒物，痘色灰自，吐泄交作，手足厥，寒戰咬牙，宜陳氏異功散（二百廿五）。

白話文：

當一個人受到外部寒冷邪氣侵襲或吃了內部冷的食物時，如果出現了痘疹顏色暗淡、嘔吐和腹瀉同時發生的情況，並且伴有四肢冰冷、發抖、咬牙等症狀，可以使用陳氏「異功散」方劑。

3. 吐瀉蛔蟲

初熱毒火煽動，蟲不能安，故上逆胃口，或因吐甚，觸動其蟲，出二三條無妨。若滾滾而上，則火灼內傷，脾胃已壞，不能療矣。其後則臟腑寒涼，蟲亦不安，皆不可治。世有以川椒、黃連等藥安蛔者，孰知其本既壞，從定其標，亦何益哉？蛔從便出，少則無妨，多亦不救。痘出時瀉不止，蛔蟲從口鼻、大便滾滾而出者，不治。

結痂時吐蛔泄蛔，俱不治。痘後吐蛔，或從鼻出，皆由裡熱，蛔不能安，蓋熱毒上蒸，則蛔從上出，熱毒下迫，則蛔從下出，其症皆凶，急用黃連止蛔湯（百三五）。

吐蛔方，用雞子白調綠豆粉，敷臍上。

白話文：

當病毒性發燒初期，身體內部的毒素被激發出來，寄生蟲無法安定下來，因此向上反胃，或者因為嘔吐太多次，導致寄生蟲跑出來一兩條是沒有關係的。如果大量湧現，那麼就是由於高溫灼傷了內部器官，脾和胃已經受損，就無法治療了。在接下來的日子裡，腸道會變得寒冷潮濕，寄生蟲也無法安定下來，都是無法治療的情況。世界上有人使用花椒、黃連等草藥來平息寄生蟲，但是誰知道它的根本問題已經破壞掉了，只是穩定表面情況又有什麼好處呢? 寄生蟲隨著排便排出，少量是沒有關係的，大量的也是無法拯救的。長水痘期間不斷地拉肚子，寄生蟲隨著口腔、鼻子或是排便源源不斷地湧現出來，這是無法救治的情況。 當皮膚癒合的時候，不管是嘔吐還是排便都出現寄生蟲，這都是無法救治的情況。長水痘之後嘔吐寄生蟲，或者是通過鼻子排出，都是由於體內過於燥熱，寄生蟲無法安定下來，大概是由於高溫病毒感染到上面，所以寄生蟲就會往上跑；如果是感染到了下面，寄生蟲就會往下跑，這些病症都是非常嚴重的，要立即服用「黃連止蛔湯」(配方 135)。 「吐蛔方」：使用雞蛋清調製綠豆粉，塗抹在肚臍上。

4. 大便閉

初熱之時，熱注大腸，大便不通，但可於解毒湯中加枳殼以破其滯，黃連以滌其熱，切不可用大黃、芒硝斬關之藥，致傷脾胃。若秘結之甚，加酒大黃少許。發熱至報苗數日內，大便閉，用敗毒和中散（三），加酒蒸大黃一錢。

灌漿時，六七日不大便，悶塞作痛者，宜清毒活血湯（十四）去參、耆，加淮牛膝二錢，紫草、歸各重用，煎熟去渣，入生蜜半盞，服之。再不通，加酒大黃三錢，微利之。若仍不通，用豬膽導法或蜜導法，或用麻油灌入穀道，或豬膏煮熟連汁服，終不可用硝、黃。用未去油之豆蔻治閉結，既能滑腸，又不傷脾。

白話文：

當感冒初期出現高燒時，因為熱氣進入大腸，導致排便困難，可以在服用「解毒湯」的基礎上加入「枳殼」來消除阻礙、「黃連」來清除熱氣，千萬不要使用像「大黃」、「芒硝」這種強烈通便的藥物，以免損傷胃和脾臟。如果便祕非常嚴重，可以添加一些經過酒精浸泡的大黃。在發病後幾天內，如果大便堵塞，可以用「敗毒和中散」加上經過葡萄酒蒸過的大黃一錢。

在灌餵食物的時候，如果有五六天沒有排便，感到胸悶疼痛的話，應該服用「清毒活血湯」去掉人參和黃耆，再加上淮牛膝二錢、紫草和當歸等多種草本植物，熬製好之後去除渣滓，加入一半量的新鮮蜂蜜，飲用即可。如果不通暢，可以增加一些經過酒精浸泡的大黃，稍微刺激一下。如果仍然無法排便，可以嘗試使用豬膽引導方法或者蜂蜜引導方法，也可以使用麻油灌進肛門，或者是食用已經煮熟並且帶有果汁的豬肉脂肪，但是絕對不能使用硝石和黃柏。使用尚未除去油脂的豆蔻治療排便問題，既可以幫助順利排便，同時也對脾臟無害。

痘後有三五日或七八日不大便者，不論有身熱無身熱，看其元氣壯實，即以大連翹飲（二十九），去木通、滑石、車前，加枳殼、熟大黃下之。痘之首尾，俱要便調，痘後便閉恐留餘毒，如無他症，則必誤服辛熱，以致陰血受傷，不能滋潤，宜潤腸湯（百九），有熱加知母、石膏。

【附方】，蔥一把，蜜和抖餅貼臍。綿花裹小柱頭，蘸麻油、皂角末納穀道。

白話文：

出疹之後，如果三四天或者七天八天沒有排便，不管是否有身體發燒的情況，要看病人的原本身體狀況是否健壯，如果是健康的狀態，就使用「大連翹飲」配方（二十九）去除木通、滑石、車前草，加入枳殼和熟大黃服用。在整個出疹過程中都要保持正常的排便，出疹後若無法正常排便恐怕會留下毒素，如果有其他病症，可能是因為誤食辛辣食物導致陰虛火旺而使血液受到損傷，因此應該食用「潤腸湯」配方（一百九十九）。若有發熱情況可以添加知母和石膏。以下是附加的處方：用一束蔥與蜂蜜混合做成肚兜貼在腹部；棉花包裹著小竹竿，浸上麻油和肥皂粉塞入肛門。