《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (2)

1. 頭痛

初熱時頭痛，輕，多因感冒風寒所致，用升麻、川芎、白芷、防風、藁本、薄荷。起發時頭痛，亦是感冒風寒，治同上。收靨時頭痛，身發熱，是餘毒將攻目也，宜解餘毒，用羌活、川芎、連翹、牛子、防風、荊芥、黃芩、黃連，或加梔仁、蒺藜、蒙花、柴胡。痘後大熱，頭目大痛，餘毒上攻，目疾將作也，宜連翹飲（二十九），去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷、白芷、蒙花、菊花。目紅，去當歸，加膽草、紅花、生地。

白話文：

初期發熱時頭痛，症狀較輕，通常是由於受風著涼引起的，可以使用升麻、川芎、白芷、防風、藁本和薄荷來治療。

中期發熱時頭痛也是因爲受風著涼，治療方法與前期相同。

後期發熱時頭痛並伴有身體發燙的症狀，則可能是餘毒即將攻擊眼睛，應該採取措施解除餘毒，可選用羌活、川芎、連翹、牛蒡子、防風、荊芥、黃芩、黃連等藥物進行治療，並可能加入梔仁、蒺藜、蒙花、柴胡等藥材。

出疹後出現嚴重熱症及劇烈頭痛的情況則是因爲餘毒向上侵襲導致眼部疾病將要發生，應採用連翹飲方劑（配方編號爲 3537）來進行治療，去除其中的木通、車前草和滑石成分，增加升麻、桔梗、川芎、薄荷、白芷、蒙花和菊花等藥材。

如果發現眼紅現象，要去掉當歸，添加膽草、紅花和生地。

必熱退痛止，藥方可止。

【附方】，生薑切開，入雄黃末，紙包浸濕煨，擦痛處。紫蘇煎服。

補：頭腫：痘後出外，忽然頭腫，兩目不開，此非痘毒，乃風寒也，宜羌活防風湯（二百廿一）。

白話文：

當症狀變得溫和或疼痛停止時，就可以停用藥物了。另外，可以使用附方的方法來治療：把生薑切成片，加入雄黃粉末，然後用紙包裹住浸泡在水中烘烤，最後擦拭到疼痛的地方。也可以服用紫蘇煎劑。

補充說明：如果出現頭部腫脹的情況，在長痘痘之後突然發生，並且雙眼無法睜開，這不是因為毒素的原因，而是由於受涼引起的風寒所致。這種情況下應該服用「羌活防風湯」（第二百二十一）。

2. 嘔吐噦

有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。發熱之初，毒攻胃管，故有是症。吐而酸刺有聲，吐訖反快，精神不倦，此毒逆上行，因吐而毒亦解，不必施治，俟痘出，吐自止（痘痛吐泄，總勿亂治）。吐無聲，雖有內熱，胃亦稍虛，然不可驟用暖胃之藥，恐閉其毒，惟虛寒之甚者，其見症必面青唇淡，精神困倦，不思飲食，或食下即吐，順快無聲，宜參砂和胃散（五）。噦乃毒火內郁，張口似吐非吐，最為危候，若咽痛不能納物，再加失聲，必不救矣。

初見即宜解毒兼利小便，用梔連二陳湯（一百）。凡治乾嘔，須利小便，以引火下行，若利之不下，則必死矣。

白話文：

當你感到不舒服並出現嘔吐、嘔血或咳嗽的情況時，這可能是因為你的身體正在對抗病毒或其他疾病。如果你持續出現這些症狀或者病情加重，請立即尋求醫生的幫助。此外，在治療過程中，要保持良好的衛生習慣，如勤洗手等。

補：乾嘔，土敗也，宜定中湯，用硃砂、明雄黃各一錢為末，真黃土一塊，百沸湯泡，蓋定少頃，取出調前藥末服，或用土水於房內熏之更妙，此方兼治吐泄煩躁。胃有痰熱作吐者，必心窩作痛，二便不利，用桔梗、陳皮、半夏、香附、藿香、木通、車前、茯苓、甘草。食積作吐者，必腹中膨脹，隱隱作痛，宜升消平胃散（四），兼四苓散（一百一）或大棗，加山楂、神麯、枳實（上焦吐者，由於氣，中焦吐者，由於積，下焦吐者，由於寒）。

白話文：

補充：乾嘔是因為脾胃功能衰弱，應該服用定中湯，使用硃砂和明雄黃各一兩研磨成粉末，再取一片真正的黃土，用百沸湯浸泡，等一下後拿出來調配前面研磨好的藥物粉末服用，或者在室內燃燒土水進行薰蒸效果更好，這個方法可以同時治療嘔吐、拉肚子以及情緒不穩定的情況。如果胃部有痰火導致嘔吐，通常會伴隨著胸口疼痛以及大小便不通暢的情況，可以用桔梗、陳皮、半夏、香附、藿香、木通、車前子、茯苓和甘草這八種草本植物熬煮成茶飲。如果是食物堆積引起的嘔吐，通常會出現腹部鼓脅且微微發疼的情況，適合服用升消平胃散（四）、四苓散（一百一）或是加入大棗、山楂、神曲和枳實一起食用。（上焦嘔吐的原因通常是因爲空氣問題，而中焦嘔吐則是因爲積聚的問題，至於下焦嘔吐則是由於寒冷導致的）。

補：飲水過多嘔吐，此水逆也，宜五苓散。嘔吐黃水，腹不痛者無妨，腹痛則凶。不痛由內無蓄熱，必數日未進穀氣，脾胃空虛，本色形於津液，稍與和胃扶脾，飲食得進，自無事矣。若腹痛，則毒留脾胃，必大熱熏灼，口臭，唇皮硬，舌有苔，法宜寬脾解毒，用陳皮、厚朴、山楂、牛子、慈菇、石膏、石斛、甘草、黃連、木通、白芷。

吐清水，無妨，此胃寒肝盛，法宜暖胃平肝，用砂仁、藿香、陳皮、白朮、茯苓、白芍、炙草、煨姜煎服。吐濃痰，無妨，痰雖火結，吐則內寬，不必施治。吐臭痰，難治，胃中毒火甚也，急與清胃解毒，臭止或可救，或痰中帶血者亦然，用生地、牛子、慈菇、人中黃、天花粉。

白話文：

飲水過多嘔吐，這是水逆的情況，應該服用五苓散。如果嘔吐出黃水且腹部沒有疼痛則無礙，但如果出現腹痛則是病情嚴重的表現。如果沒有腹痛，則是因爲體內沒有積聚熱氣，並且可能已經幾天沒進食了，脾胃處於虛弱狀態，因此身體的顏色會反映在體液上。稍微給予一些調養脾胃的食物後，就可以恢復正常飲食。但是如果出現了腹痛的症狀，則說明毒素留在了脾胃之中，必須採取措施來緩解這種情況。可以使用陳皮、厚朴、山楂、牛蒡根、慈姑、石膏、石斛、甘草、黃連、木通、白芷等藥物來進行治療。 如果是嘔出清水的話也沒有關係，這是因爲胃部寒冷而肝臟功能旺盛所導致的現象。治療方法應該是溫暖胃部並平衡肝臟的功能。可以用砂仁、藿香、陳皮、白朮、茯苓、白芍、炙草、生薑進行煮湯飲用。 嘔吐濃稠的痰也是正常的反應，即使這種痰是由內臟產生的，但只要能夠將其排出體外就會感到舒適。但是如果是嘔吐帶有惡臭味的痰就比較難處理了，這表明胃中有大量的有毒物質存在。此時應立即採用清胃解毒的方法來消除這些有害物質。當噁心感消失或者症狀有所改善時纔有可能治癒疾病。此外，在咳嗽過程中咳出血絲的人也需要特別關注這個問題。建議他們儘快就醫以便得到及時有效的治療方案。

見點時嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之，泄瀉亦然。毒火上奔者，其吐酸苦有聲，吐訖反快，精神不倦，痘色必紅紫，宜梔連二陳湯（十九）。

朱云：痘粒尖圓紅潤，姑少待之，倘吐出有酸餿氣，見點之後、不甚爽快，兼之腹痛，此停食作痛而嘔吐也，宜升消平胃散（四）。胃氣虛損者，其吐有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，痘色淡白，宜參砂和胃散（五）。

起脹時乾嘔多凶，毒鬱於中，故也，急宜解毒。

灌漿時嘔吐，痘之成漿，全要脾胃堅固，吐則胃弱，泄則脾虛，方起脹灌漿之時，一經吐泄，痘即落陷，急宜健脾溫胃，用參砂和胃散。

白話文：

當出現嘔吐症狀時，會對脾胃造成很大的傷害，一旦脾胃虛弱，就容易引起腹部腫脅，因此應該仔細辨別病情並進行治療。如果嘔吐是因為毒素上升引起的，嘔吐出來的是帶有酸味且聲音響亮的食物，嘔吐後反而感到舒適，並且精神狀態良好，那麼皮疹顏色可能會呈現紅紫色，可以使用梔連二陳湯來治療。

如果痘痘看起來圓形、紅潤，可以先等待一段時間看看情況如何發展；但如果在出現痘痘後仍然感覺不太舒服，同時還伴有腹痛的情況，這可能是由於食物積聚導致的疼痛和嘔吐，可以用升消平胃散來治療。

如果是因為胃部功能受到損害所引發的嘔吐，嘔吐時沒有任何味道或聲音，嘔吐完後會感到疲憊不堪，不想吃東西，皮疹顏色呈淡白色，可以使用人參砂仁和胃散來治療。

如果在開始鼓脷的時候出現了大量嘔吐的情況，那可能表示身體內有大量的毒素堆積，應立即採取措施解除毒素。

在灌漿期間出現嘔吐的情況，說明皮疹已經形成漿液，但這個時候必須確保脾胃健康纔能夠讓皮疹更好地生長。嘔吐會使胃變得更脆弱，排便也會使脾臟更加虛弱，在開始鼓脹和灌漿期間出現嘔吐和排便的情況，就會使得皮疹迅速萎縮下去，所以應該及早採取措施增強脾胃的功能。

痘後忽然嘔吐，不思飲食，形氣瘦削，此虛寒也，急用香砂六君子湯（七十六）加煨姜溫之，若用升消平胃散，必死。

【附方】，煨姜蒸水服，竹茹（姜煮汁）、姜三片、棗三枚同煎服，胡椒五六粒研末，燈心湯下，大棗五枚去核，內藏生薑，紙包水浸透，煨蒸水服。

白話文：

痘疹痊癒後突然出現嘔吐症狀，不想吃東西，身體變得消瘦無力，這是因為體質虛弱且寒冷所導致。應立即使用「香砂六君子湯」加上烤過的生薑來暖身，如果使用提升消化功能和平緩胃部的食物或藥物，必定會死亡。

另外還有一些相關處方：烤過的生薑用水蒸熟服用；竹蓀和生薑一起煮成茶喝，每種各放3片；胡椒粉磨碎後加入燈芯草熬製而成的湯水中服用；取5個去掉果肉的大棗子，在其中放入切好的生薑，包裹在紙裡並浸泡於水中，然後蒸熟再喝水即可。