《痘科輯要》~ 卷二 (10)

1. 起脹險症

小便赤澀昏迷，宜定心散（九十）。痘有四圍高起而中心陷者，其症有輕有重，痘稀者輕，痘密者重，此皆中氣不足，宜內托散（十六）。若中心陷而黑者，此毒留於裡，中氣鬱而不升也，宜理中氣兼化毒，不急治，必成鐵殼空倉而死，須用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風，加無價散（五三）及雄黃。若黑硬幹枯而中陷者，是痘疔也，前方與服，余見痘疔。

又有中心微起而含水意，其四畔卻乾枯，此毒火熏蒸，津液將枯之兆，必身熱煩躁，不急治，盡焦枯而死，仍用前方加前胡、麥冬。凡痘出昏迷，不省人事，用辰砂一錢，冰片一分，人參三分，加豬尾血，溫酒調勻與服，神效。

張：治一兒，痘出齊而熱不退，昏沉不省人事，諸藥不效，用大成散（百四三）一服，發出臭汗，遂熱退人蘇，痘亦明朗。又一兒，痘出稠密慘暗，悶亂不寧，紫將變黑，清毒活血諸方不效，至八日，症甚危急，用紫草茸、人中黃各六分，人參三分，連進五服，痘盡起脹，因名其方，曰紫黃飲。凡痘焦紫不起，用水楊柳煎水，布蘸頻頻拭之，秋冬葉落用根。

補：痘起脹時，有一處焦枯不起，如柿餅大，其根下皮肉，以銀針按而搖之，亦不甚活動，此毒氣留滯也，宜胭脂塗法（二百廿七）。起脹時，痘漸漸變黑，延蔓一身，此天行疫癘之氣，宜加味保元湯（二百廿八），連用十劑。

白話文：

起脹險症

小便赤紅澀痛、昏迷不醒，宜用定心散。痘瘡四周隆起，中心凹陷，輕重不一，痘瘡稀疏者較輕，痘瘡密集者較重，皆因中氣不足，宜用內托散。若中心凹陷且發黑，則毒邪內留，中氣鬱滯不升，需同時調理中氣和解毒，不可延誤，否則會形成痘瘡乾枯，最終死亡，需服用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛膝、連翹、人中黃、山甲、防風，並加入無價散及雄黃。若痘瘡黑硬乾枯且中心凹陷，這是痘瘡化膿的徵兆，需服用上述藥方，詳見痘瘡化膿治療方法。

另有一種情況，痘瘡中心略微隆起，似有水液，但四周卻乾枯，這是毒熱熏蒸，津液將要枯竭的徵兆，患者必感身熱煩躁，若不及时治療，痘瘡會完全焦枯致死，需服用上述藥方並加入前胡、麥冬。痘瘡發出後昏迷不醒，可用辰砂、冰片、人參與豬尾血溫酒調勻服用，療效甚佳。

案例一：治療一位小孩，痘瘡齊發但高燒不退，昏迷不醒，各種藥物均無效，服用大成散後，排出臭汗，高燒遂退，神智清醒，痘瘡也明顯好轉。案例二：治療另一位小孩，痘瘡密集且顏色暗沉，煩躁不安，顏色由紫轉黑，各種清毒活血藥方均無效，至第八日病情危急，服用紫草茸、人中黃、人參，連服五劑，痘瘡皆隆起，故名此方為紫黃飲。痘瘡焦黑紫暗不隆起，可用水楊柳葉（秋冬葉落用根）煎水，用布蘸水反覆擦拭痘瘡。

痘瘡隆起時，若有一處焦枯不隆起，如柿餅大小，其根部皮肉以銀針按壓搖動，也不甚活動，這是毒氣滯留，宜用胭脂塗抹法。痘瘡隆起時，若漸漸變黑，並蔓延全身，這是瘟疫之氣，宜服用加味保元湯，連服十劑。