《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (2)

1. 頭痛

初熱時頭痛，輕，多因感冒風寒所致，用升麻、川芎、白芷、防風、藁本、薄荷。起發時頭痛，亦是感冒風寒，治同上。收靨時頭痛，身發熱，是餘毒將攻目也，宜解餘毒，用羌活、川芎、連翹、牛子、防風、荊芥、黃芩、黃連，或加梔仁、蒺藜、蒙花、柴胡。痘後大熱，頭目大痛，餘毒上攻，目疾將作也，宜連翹飲（二十九），去木通、車前、滑石，加升麻、桔梗、川芎、薄荷、白芷、蒙花、菊花。目紅，去當歸，加膽草、紅花、生地。

必熱退痛止，藥方可止。

【附方】，生薑切開，入雄黃末，紙包浸濕煨，擦痛處。紫蘇煎服。

補：頭腫：痘後出外，忽然頭腫，兩目不開，此非痘毒，乃風寒也，宜羌活防風湯（二百廿一）。

白話文：

[頭痛]

剛開始發燒時感到頭痛且輕微，多數是由感冒風寒引起，可用升麻、川芎、白芷、防風、藁本、薄荷等藥物治療。在疾病爆發期頭痛，同樣是感冒風寒所導致，治療方式與前述相同。在疾病恢復期出現頭痛並伴隨身體發熱，這表示體內殘餘的毒素即將影響眼睛，應使用羌活、川芎、連翹、牛蒡子、防風、荊芥、黃芩、黃連等藥物來清除殘餘毒素，或者再加入梔子、蒺藜、蒙花、柴胡等藥物。

在出疹後高燒，且頭部和眼睛劇烈疼痛，這表示殘餘毒素正在向上攻，眼疾可能即將發生，可服用連翹飲（二十九），去掉木通、車前、滑石，加入升麻、桔梗、川芎、薄荷、白芷、蒙花、菊花等藥物。如果眼睛泛紅，去掉當歸，加入膽草、紅花、生地等藥物。

必須等到發燒和疼痛都緩解了，纔可停止服藥。

【附錄療法】，將薑切成片，加入雄黃粉末，用紙包裹並弄濕，再加熱，然後用它摩擦疼痛的地方。可以煮紫蘇水服用。

補充：頭部腫脹：出疹後外出，突然頭部腫脹，雙眼無法睜開，這不是由出疹的毒素引起，而是風寒所導致，應服用羌活防風湯（二百廿一）。

2. 嘔吐噦

有聲有物謂之嘔，有物無聲謂之吐，有聲無物謂之噦。發熱之初，毒攻胃管，故有是症。吐而酸刺有聲，吐訖反快，精神不倦，此毒逆上行，因吐而毒亦解，不必施治，俟痘出，吐自止（痘痛吐泄，總勿亂治）。吐無聲，雖有內熱，胃亦稍虛，然不可驟用暖胃之藥，恐閉其毒，惟虛寒之甚者，其見症必面青唇淡，精神困倦，不思飲食，或食下即吐，順快無聲，宜參砂和胃散（五）。噦乃毒火內郁，張口似吐非吐，最為危候，若咽痛不能納物，再加失聲，必不救矣。

初見即宜解毒兼利小便，用梔連二陳湯（一百）。凡治乾嘔，須利小便，以引火下行，若利之不下，則必死矣。

補：乾嘔，土敗也，宜定中湯，用硃砂、明雄黃各一錢為末，真黃土一塊，百沸湯泡，蓋定少頃，取出調前藥末服，或用土水於房內熏之更妙，此方兼治吐泄煩躁。胃有痰熱作吐者，必心窩作痛，二便不利，用桔梗、陳皮、半夏、香附、藿香、木通、車前、茯苓、甘草。食積作吐者，必腹中膨脹，隱隱作痛，宜升消平胃散（四），兼四苓散（一百一）或二陳湯，加山楂、神麯、枳實（上焦吐者，由於氣，中焦吐者，由於積，下焦吐者，由於寒）。

補：飲水過多嘔吐，此水逆也，宜五苓散。嘔吐黃水，腹不痛者無妨，腹痛則凶。不痛由內無蓄熱，必數日未進穀氣，脾胃空虛，本色形於津液，稍與和胃扶脾，飲食得進，自無事矣。若腹痛，則毒留脾胃，必大熱熏灼，口臭，唇皮硬，舌有苔，法宜寬脾解毒，用陳皮、厚朴、山楂、牛子、慈菇、石膏、石斛、甘草、黃連、木通、白芷。

吐清水，無妨，此胃寒肝盛，法宜暖胃平肝，用砂仁、藿香、陳皮、白朮、茯苓、白芍、炙草、煨姜煎服。吐濃痰，無妨，痰雖火結，吐則內寬，不必施治。吐臭痰，難治，胃中毒火甚也，急與清胃解毒，臭止或可救，或痰中帶血者亦然，用生地、牛子、慈菇、人中黃、天花粉。

見點時嘔吐，最傷脾胃，脾胃一虛，必難起脹，宜詳虛實調治之，泄瀉亦然。毒火上奔者，其吐酸苦有聲，吐訖反快，精神不倦，痘色必紅紫，宜梔連二陳湯（十九）。

朱云：痘粒尖圓紅潤，姑少待之，倘吐出有酸餿氣，見點之後、不甚爽快，兼之腹痛，此停食作痛而嘔吐也，宜升消平胃散（四）。胃氣虛損者，其吐有物無聲，不酸不苦，吐訖困倦，不思飲食，痘色淡白，宜參砂和胃散（五）。

起脹時乾嘔多凶，毒鬱於中，故也，急宜解毒。

灌漿時嘔吐，痘之成漿，全要脾胃堅固，吐則胃弱，泄則脾虛，方起脹灌漿之時，一經吐泄，痘即落陷，急宜健脾溫胃，用參砂和胃散。

痘後忽然嘔吐，不思飲食，形氣瘦削，此虛寒也，急用香砂六君子湯（七十六）加煨姜溫之，若用升消平胃散，必死。

【附方】，煨姜蒸水服，竹茹（姜煮汁）、姜三片、棗三枚同煎服，胡椒五六粒研末，燈心湯下，大棗五枚去核，內藏生薑，紙包水浸透，煨蒸水服。

白話文：

標題: [嘔吐呃逆]

內容: 有聲音且有物質吐出稱爲嘔，有物質吐出但無聲稱爲吐，有聲音但無物質吐出稱爲噦。在發熱初期，毒素侵襲胃部，因此出現這些症狀。如果嘔吐伴有酸辣聲，吐完後反而感覺舒暢，精神狀態並未疲倦，這表示毒素逆向上行，因爲嘔吐毒素也隨之排出，此時不必特別治療，等待病狀顯現，嘔吐自然會停止。（對於病痛伴隨嘔吐腹瀉的情況，總的原則是不要亂用藥物治療）。

如果嘔吐無聲，雖然體內有熱，但是胃部已略顯虛弱，然而不可立即使用暖胃藥物，擔心會封閉毒素，只有在極度虛寒的情況下，病患會出現面色蒼白、脣色淡、精神疲倦、不想飲食，或者吃下去的東西立即吐出，順暢無聲，這種情況適合使用參砂和胃散（五）。

噦的情況是毒素與火氣內積，張口欲吐又不吐，這是危險的症狀。如果咽喉疼痛無法吞嚥，再加上失聲，基本上無法救治了。

初次出現症狀時，應解毒並利尿，可以使用梔連二陳湯（一百）。凡是治療乾嘔，必須利尿，以此引導火氣下行，如果無法利尿，則可能致命。

補充說明：乾嘔是脾胃功能失調的表現，適合使用定中湯，用硃砂、明雄黃各一錢磨成粉末，一塊真正的黃土，用滾燙的開水浸泡，蓋上片刻，取出調合藥末服用，或者在房間內用土水燻蒸效果更佳，此方同時適用於治療嘔吐腹瀉煩躁。如果是因爲胃部有痰熱引起的嘔吐，一定會有心窩痛，大小便不順，可以用桔梗、陳皮、半夏、香附、藿香、木通、車前、茯苓、甘草。如果是食物積滯導致的嘔吐，必定會有腹部脹滿，隱隱作痛，適合使用升消平胃散（四），同時搭配四苓散（一百一）或二陳湯，加上山楂、神曲、枳實（上焦嘔吐是因爲氣，中焦嘔吐是因爲積食，下焦嘔吐是因爲寒冷）。

補充說明：喝水過多導致嘔吐，這是水逆，適合使用五苓散。嘔吐黃色液體，如果腹部沒有疼痛則問題不大，腹部疼痛則情況嚴重。不痛表示體內無蓄熱，必定是幾天沒有進食，脾胃空虛，體質特徵體現在津液中，稍微調理胃部和脾臟，能夠正常飲食，就沒事了。如果腹部疼痛，表示毒素停留在脾胃，必然會有高熱燻蒸，口臭，脣皮硬，舌上有苔，治療方法應該是寬解脾胃，使用陳皮、厚朴、山楂、牛子、慈菇、石膏、石斛、甘草、黃連、木通、白芷。

嘔吐清水，問題不大，這是胃寒肝旺，治療方法應該是暖胃平肝，使用砂仁、藿香、陳皮、白朮、茯苓、白芍、炙草、煨姜煎服。嘔吐濃痰，問題不大，痰雖是火氣凝結，但吐出來後身體內部會感到寬慰，無需特別治療。嘔吐臭痰，難以治療，這是胃中毒火過盛，應立即進行清胃解毒，臭味停止或許還有救，如果痰中帶血也是同樣情況，使用生地、牛子、慈菇、人中黃、天花粉。

出現病狀時嘔吐，最傷脾胃，脾胃一旦虛弱，必然難以恢復，應該詳細分辨虛實，進行調養治療，腹瀉也是如此。毒素上衝的情況，嘔吐伴有酸苦聲，吐完後反而舒暢，精神狀態並未疲倦，痘色必定紅紫，適合使用梔連二陳湯（十九）。

朱先生說：如果痘粒尖圓紅潤，可以稍微等待，但如果吐出的東西有酸餿氣味，在出現病狀之後，並不覺得舒暢，加上腹痛，這是消化不良導致的嘔吐，適合使用升消平胃散（四）。如果胃氣虛弱，嘔吐有物質但無聲，不酸不苦，吐完後感覺疲倦，不想飲食，痘色淡白，適合使用參砂和胃散（五）。

起痘時乾嘔大多情況不妙，這是因爲毒素在體內積聚，應立即解毒。

灌漿期嘔吐，痘瘡形成漿液，完全依賴於脾胃的堅固，嘔吐表示胃弱，腹瀉表示脾虛，在起痘灌漿階段，一旦出現嘔吐腹瀉，痘瘡就會落陷，應立即強健脾胃，使用參砂和胃散。

痘瘡後突然嘔吐，不想飲食，形體消瘦，這是虛寒症狀，應立即使用香砂六君子湯（七十六）加上煨姜溫補，如果使用升消平胃散，必死無疑。

【附方】，煨姜蒸水服用，竹茹（用薑汁煮）、姜三片、棗三枚一起煎服，胡椒五六粒磨成粉末，用燈心草湯送下，大棗五枚去核，內部藏生薑，用紙包裹水浸泡透，煨蒸水服用。