《痘科輯要》~ 雜症　卷三上 (1)

1. 發熱

初起之時，毒火方張，宜乎身熱。熱微則痘輕，大則毒重，必痘出。熱始漸除，出齊則熱宜退。若當退不退，速宜解毒。初熱宜表散，見標宜清解，總以清利為主。蓋便利則火從下泄，切不可用補滯之藥。

痘正出時，身不熱者吉，微熱者亦無妨，惟大熱者可憂，出齊而壯熱蒸蒸尤可憂，將來痘必稠密，暈必紅紫乾枯，宜調元化毒湯（十），去參、耆，俟痘暈不幹不紫，始用參、耆。痘稠密，身熱不退，宜鼠黏子湯（四十九）。

起脹時發熱，此時痘出皮膚，熱宜退矣，熱不退者，內毒未解，急宜解毒。內毒未解發熱，其症有二：有毒氣壅盛不出者，痘必紅紫乾焦，兼之煩悶，宜調元化毒湯，若仍不退，宜大成散（百四三），服此，痘光潤起水，即熱未盡退，亦當更用補劑。有元虛不能送毒而熱者，其痘必淡白，雖見點稀疏，亦是留毒，不可翫忽，宜千金內托散（十六）。灌漿時發熱，無妨，痘出齊則熱宜退。

白話文：

起初的時候，病毒正在旺盛期，身體應該會感到高溫。如果熱度較低，那麼病情就比較輕微；如果熱度很高，那就表示病毒感染嚴重，必定會出現痘痘。等到痘痘開始長出來後，熱度才逐漸減弱，等全部都長完之後，熱度也該完全消退了。但如果在應該要消退的時候沒有消退，那就要馬上使用抗病毒的藥物治療。初期的高燒適合服用能夠幫助排汗和通便的藥物，看到痘痘已經冒出頭來，就需要服用一些可以清除毒素的藥品，主要還是以清理腸胃中的毒素為主。因為只有讓毒素順著消化道排出體外，才能避免阻塞血液循環。在痘痘生長期，如果身上不發燒就是好的徵兆，稍微有些發燒也是沒關係的，但要是發燒得非常厲害就會讓人擔心了。等到所有的痘痘都冒出了頭，而且還持續發燒的話，情況就更加令人擔憂了，未來可能會導致痘痘密集地長在一起，並且周圍的顏色也會變得又紅又紫且乾燥脫落，這時候就可以服用「調元化毒湯」去除這些問題。如果痘痘很密集，而且身上一直發燒不斷，也可以服用「鼠粘子湯」進行治療。在痘痘剛開始鼓起來的時候，通常都會伴隨著發燒的情況，這個時候痘痘已經長到皮膚表面了，所以熱度應該要慢慢降低纔是正常的現象。但是如果有繼續發燒的情況發生，那就是代表體內還有尚未解除掉的毒素存在，必須立即採取措施解決它們。體內尚存的毒素所引起的發燒症狀主要有兩種：一種是有大量的毒素堆積在體內無法排除出去的人，他們的痘痘一定會呈現出又紅又紫又乾又脆的狀態，同時還會伴有心煩意亂的感覺，這種情況可以用「調元化毒湯」來處理。如果仍然沒有改善，再考慮使用「大成散」進行治療。服用過「大成散」後，痘痘看起來光滑又有水分，即使熱度並沒有完全消失，但也應該要換用其他具有滋養作用的藥物進行治療。另一種人則是因為本身體質虛弱，無法把毒素送到適當的地方，因此造成發燒的情況產生，這樣的人他們的痘痘一定是呈現在淡白色的狀態，並且雖然出現點比較少也比較分散, 但這其實也是一種殘留毒素的表現, 不應該輕視這個問題，建議服用「千金內託散」進行治療。在痘痘開始結痂的時候發燒並沒有什麼問題，只要等到所有痘痘都已經長出來了之後熱感就應該會自然消失了。

至灌漿時，身又宜熱，身不熱則膿不成，用藥宜補不宜涼。

結痂時潮熱，熱不甚者，乃元陽運化，熏灼膿漿，以成結痂之功，所謂燒盤之症也，不必服藥，倘誤用寒涼退熱，必變輕為重矣。若漿清痂薄，忽然大熱者，餘毒將興，欲發癰疽，宜大連翹飲（二十九）。弱者扶元解毒湯（一百十），熱退則餘毒解矣。

聶：痘漿充滿，初轉褐色，此回水之候也，忽然遍身大熱，當先看臍之四圍及腰間，如有小紅顆粒，此乃出解毒疹也，又名蓋痘疹，宜宣毒透疹湯（七三）托之，後用大連翹飲，一劑即愈。收結之時，忽發大熱，必是餘毒熏熾，斷以解毒為主。但大病之後，元氣虛耗，解毒中亦須顧其元氣，此大連翹飲之類，亦不宜過服也，慎之。

白話文：

到灌漿的時候，身體應該保持溫暖，如果身體不夠溫暖，就會影響傷口癒合，使用藥物應該要滋補而不是冷敷。 當傷口開始結痂時會有微熱感，如果是不太嚴重的情況下，這是因為人體內的能量在幫助傷口癒合和形成結痂的功能，這種情況叫做「燒盤」症狀，不需要服用藥物。但如果錯誤地使用了寒冷或冷卻的藥物，可能會使病情加重。 如果傷口上的液體清澈且結痂較薄，突然出現高熱的情況，這可能是病毒正在活躍，想要引起其他感染病症，可以使用「大連翹飲」來治療。對於比較虛弱的人來說，可以用「解毒湯」來增強免疫力，等到熱度下降，就表示毒素已經被排除掉了。 如果痘痘中的液體充滿並逐漸變成深色，這代表著皮膚正在恢復水分，但是如果突然全身都感到非常熱，首先應檢查肚臍周圍以及腰部是否有小紅點，這些可能就是排毒疹，也可以稱作「蓋痘疹」，可以使用「宣毒透疹湯」來促進排出，然後再使用「大連翹飲」進行治療，通常只需要吃一次就能痊癒。 在傷口癒合的過程中，如果突然發生高熱，那很可能是由於殘留的毒素所引起的，因此必須以清除毒素作為主要目標。但是，在經歷了一次重大疾病之後，人的免疫系統往往會受到損耗，所以在清除毒素的同時也需要考慮到保護免疫系統的因素，像「大連翹飲」這樣的藥物也不能過量使用，一定要小心謹慎。

痘後發熱，症有數端：有氣血回元而熱者，悠悠潮熱，不煩不渴，不一二日，氣還血復，熱自退矣，不必服藥。有痘後元虧，或久坐久視、勞動傷神發熱者，但安息調養，不必服藥。有感冒風寒發熱者，必聲重鼻塞，惡寒惡風，宜補中益氣湯（三十），熱甚以升麻為君，加前胡，咳嗽加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩，不過一二服，其熱自退。

有餘毒將發癰疽而潮熱者，必其痘漿清，痂薄，熱而煩渴，舌有黃苔，遍身俱熱，有一二尤熱甚者，則癰之所在也，宜大連翹飲。弱者加參、耆，大便閉者加酒大黃，必熱退痛止，藥方可止，毒清熱退，即宜溫補，以救元神。

白話文：

痘疹發熱後，症狀有多種：有因氣血恢復而引起熱症的，表現為持續的潮熱，不感到煩躁和口渴，通常在幾天內氣血恢復，熱自然消退，無需服藥。有因痘疹後元氣損失，或長期坐立、用眼過度、勞累傷神引發的熱症，只需休息調養，無需服藥。有因感冒風寒引起的熱症，一定會伴有聲音沙啞、鼻塞，畏寒畏風，適合服用補中益氣湯（第30方），若熱症嚴重，可用升麻為主藥，並添加前胡，若伴有咳嗽，可加入陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩，一般服用一兩次後，熱症自然退去。

對於剩餘毒素可能導致癰疽的潮熱，必須注意痘疹液體清澈，痂皮薄，熱症伴隨口渴，舌頭有黃色苔蘚，全身熱感，特別是某一部位熱感尤其強烈，這就是癰疽的位置，應使用大連翹飲。體質較弱的可加入人參、黃耆，大便不通暢的可加入酒大黃，一定等到熱退痛止，方可停止服藥。毒素清除熱退後，應當進行溫補，以保護根本精神。

聶：發熱稍緩，頭熱面不熱，手足心熱，手足背不熱，精神困倦，大小便利或胸腹熱，飲食減少，宜補中益氣湯，渴加麥冬、五味。

張：有氣血兩虛而熱者，其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手足背不熱，精神怠倦，大小便利，其熱多在午後，宜十全大補湯。有餘毒不作癰疽，特傳於肝肺而發熱者，晝夜不息，舌有黃苔，血燥皮紅，或十指搐縮，用生地、柴胡、白芍、炒芩、殭蠶、鉤藤、牛子、知母、丹皮、澤瀉、花粉、棗皮、甘草。

白話文：

聶: 發熱稍微緩解了，頭部發熱但面部不太熱，手腳掌心發熱，手掌和腳背上並不熱，感覺疲乏無力，排便或者腹部感到有些熱度，食慾減退，應該服用補中益氣湯（一種中藥方劑），口渴時可以加入麥冬和五味子一起使用。

張: 有些人因爲氣血兩虛而導致發熱的情況，這種情況下發熱的程度較輕緩，頭熱但是臉部溫度不是很高，手腳掌心發熱，手掌和腳背上並不熱，身體疲憊乏力，排便正常，並且通常會在午後出現發熱的症狀，適合使用十全大補湯來治療。還有些人是因爲體內餘毒未清導致發熱的情況，這種情況下的症狀是晝夜不停止發熱，舌頭上有黃色的斑點，皮膚乾燥發紅，有時手指會抽縮，此時應選用生地黃、柴胡、白芍、炒黃芩、殭蠶、鉤藤、牛蒡子、知母、牡丹皮、澤瀉、天花粉、棗皮以及甘草等藥材進行調理。

【附方】，三四日熱不退，用千步土百草霜、雞子白調敷臍上，燃七寸香久。水粉雞子白調，搽太陽太陰並五心，搽後用銅鏡二隻，將兩手掌覆鏡上，熱即退。此方麻痘前後可用。水粉雞子白作餅，貼手足心。雄雞生破開，入麻油、雄黃、硃砂末，乘熱敷臍上。

白話文：

如果發燒三到四天都沒有好轉，可以用千步土（百草霜）、雞蛋清塗在肚臍上，然後點燃一枝長度為七寸的線香，讓它慢慢燃燒。也可以用水粉和雞蛋清混合在一起，塗抹在太陽穴、人中以及四肢的手掌腳底等部位，塗完之後再拿兩個銅鏡蓋住雙手，這樣就能使高溫降下來。這個方法適用於出疹之前或之後。另外還可以用水粉和雞蛋清做成小圓餅狀，黏在手心和腳心的位置。把公雞剖開，在裡面加入麻油、雄黃粉末和硃砂粉末，趁著熱氣把它們塗在肚臍上面。

2. 寒熱並作

火動則熱，火鬱則寒。初熱時，痘欲出而不能出，氣血與毒火相攻，故乍寒乍熱，宜宣毒發表，俟痘出自定，用蘇解散（八）或加減升麻湯（百十二）。痘已出，寒熱並作，宜調元化毒湯（十）。行漿時寒熱並作，內虛，毒不能出也，宜千金內托散（十六）。落痂之後，忽然畏寒，畏寒之後，復又發熱，似瘧而實非瘧，此乃氣血兩虛，急用補中益氣湯（三十）加酒炒白芍、法制半夏各五分，一服立愈。痘後寒熱並作，內虛也，寒多者理中湯。

白話文：

當火氣活動就會產生熱度，如果火氣被抑制住反而會出現寒冷感。在初期感到熱的時候，痘痘想要長出來但是無法長出來，血液和毒素火焰相互攻擊，所以會有忽冷忽熱的情況發生，這時候應該要宣洩毒素並且表達皮膚等待痘痘自己長出來自然就穩定了，可以使用「蘇解散」或者「加減升麻湯」。「痘痘已經開始長出來」同時感受到寒冷和熱度，適合服用「調元化毒湯」(第 10 種)。「正在排液」同時感受到寒冷和熱度，是因為身體內部虛弱，毒素無法排出，適合服用「千金內託散」 (第 16 種)。「脫殼期」突然感覺到害怕寒冷，在怕冷過後又再次感到熱度，像是瘧疾但實際上不是瘧疾，這是因為血液和能量都缺乏，趕快服用「補中益氣湯」加上酒煮白芍以及法製半夏各五分之一，喝一次就能立刻好轉。「痘痘退去」同時感受到寒冷和熱度，是因為身體內部虛弱，怕冷的人可以服用「理中湯」。