《痘科輯要》~

1. 雜症　卷三上

2. 發熱

初起之時，毒火方張，宜乎身熱。熱微則痘輕，大則毒重，必痘出。熱始漸除，出齊則熱宜退。若當退不退，速宜解毒。初熱宜表散，見標宜清解，總以清利為主。蓋便利則火從下泄，切不可用補滯之藥。

痘正出時，身不熱者吉，微熱者亦無妨，惟大熱者可憂，出齊而壯熱蒸蒸尤可憂，將來痘必稠密，暈必紅紫乾枯，宜調元化毒湯（十），去參、耆，俟痘暈不幹不紫，始用參、耆。痘稠密，身熱不退，宜鼠黏子湯（四十九）。

起脹時發熱，此時痘出皮膚，熱宜退矣，熱不退者，內毒未解，急宜解毒。內毒未解發熱，其症有二：有毒氣壅盛不出者，痘必紅紫乾焦，兼之煩悶，宜調元化毒湯，若仍不退，宜大成散（百四三），服此，痘光潤起水，即熱未盡退，亦當更用補劑。有元虛不能送毒而熱者，其痘必淡白，雖見點稀疏，亦是留毒，不可翫忽，宜千金內托散（十六）。灌漿時發熱，無妨，痘出齊則熱宜退。

至灌漿時，身又宜熱，身不熱則膿不成，用藥宜補不宜涼。

結痂時潮熱，熱不甚者，乃元陽運化，熏灼膿漿，以成結痂之功，所謂燒盤之症也，不必服藥，倘誤用寒涼退熱，必變輕為重矣。若漿清痂薄，忽然大熱者，餘毒將興，欲發癰疽，宜大連翹飲（二十九）。弱者扶元解毒湯（一百十），熱退則餘毒解矣。

聶：痘漿充滿，初轉褐色，此回水之候也，忽然遍身大熱，當先看臍之四圍及腰間，如有小紅顆粒，此乃出解毒疹也，又名蓋痘疹，宜宣毒透疹湯（七三）托之，後用大連翹飲，一劑即愈。收結之時，忽發大熱，必是餘毒熏熾，斷以解毒為主。但大病之後，元氣虛耗，解毒中亦須顧其元氣，此大連翹飲之類，亦不宜過服也，慎之。

痘後發熱，症有數端：有氣血回元而熱者，悠悠潮熱，不煩不渴，不一二日，氣還血復，熱自退矣，不必服藥。有痘後元虧，或久坐久視、勞動傷神發熱者，但安息調養，不必服藥。有感冒風寒發熱者，必聲重鼻塞，惡寒惡風，宜補中益氣湯（三十），熱甚以升麻為君，加前胡，咳嗽加陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩，不過一二服，其熱自退。

有餘毒將發癰疽而潮熱者，必其痘漿清，痂薄，熱而煩渴，舌有黃苔，遍身俱熱，有一二尤熱甚者，則癰之所在也，宜大連翹飲。弱者加參、耆，大便閉者加酒大黃，必熱退痛止，藥方可止，毒清熱退，即宜溫補，以救元神。

聶：發熱稍緩，頭熱面不熱，手足心熱，手足背不熱，精神困倦，大小便利或胸腹熱，飲食減少，宜補中益氣湯，渴加麥冬、五味。

張：有氣血兩虛而熱者，其熱稍緩，頭熱面不甚熱，手足心熱，手足背不熱，精神怠倦，大小便利，其熱多在午後，宜十全大補湯。有餘毒不作癰疽，特傳於肝肺而發熱者，晝夜不息，舌有黃苔，血燥皮紅，或十指搐縮，用生地、柴胡、白芍、炒芩、殭蠶、鉤藤、牛子、知母、丹皮、澤瀉、花粉、棗皮、甘草。

【附方】，三四日熱不退，用千步土百草霜、雞子白調敷臍上，燃七寸香久。水粉雞子白調，搽太陽太陰並五心，搽後用銅鏡二隻，將兩手掌覆鏡上，熱即退。此方麻痘前後可用。水粉雞子白作餅，貼手足心。雄雞生破開，入麻油、雄黃、硃砂末，乘熱敷臍上。

白話文：

[發燒]

剛開始的時候，病毒正在蔓延，因此身體會發熱。如果發熱輕微，代表病情較輕；但如果高燒，則表示病毒嚴重，且痘子將要長出來。發熱的情況應逐漸減輕，等到痘子全部長出來，發熱應該會消退。如果該退燒卻沒有退，應迅速排毒。初期發熱時，應採取發汗療法；看到痘子長出來時，就該清熱解毒，總的來說，清熱利尿為主要目標。因為這樣可以使熱量從下方排出，切記不可使用補藥或滯留型藥物。

痘子正在長出來的時候，如果身體不發熱是好事，輕微發熱也無妨，但若是高燒就令人擔憂了。一旦痘子全部長出來，但仍然高燒不止，更是讓人擔心，將來的痘子一定會密集，且顏色會呈現紅紫色且乾燥，這時候應服用調元化毒湯，去掉人參和黃耆，等到痘子顏色不再乾燥或紅紫，再使用人參和黃耆。如果痘子密集且高燒不退，應服用鼠黏子湯。

發腫期間發燒，痘子已經長出皮膚，發燒應該要退。如果不退燒，代表體內毒素尚未清除，應立刻排毒。體內毒素未清除導致發燒，有兩種情況：一是病毒大量堆積無法排出，痘子必定呈現紅紫色且乾燥，加上煩躁，應服用調元化毒湯，如果仍然不退燒，應服用大成散，服用後，痘子變得光滑並開始長水泡，即使熱量尚未完全退去，也應再次使用補藥。另一種情況是，體質虛弱無法排除毒素而發燒，痘子必定呈淡白色，即使痘子稀少，也表示毒素仍存，不可忽視，應服用千金內託散。

灌漿期發燒無妨，痘子全部長出來就應該退燒。

到了灌漿期，身體又應發熱，如果不發熱，膿包就無法形成，使用的藥物應以補藥為主，而非涼性藥物。

結痂期發燒，如果熱度不高，這是元氣運行，正在將膿包轉化成結痂，也就是所謂的燒盤症狀，不需要服藥，如果誤用寒涼藥物退燒，可能會使病情加重。但如果膿包清澈且結痂很薄，突然高燒，表示殘餘的毒素即將發炎，可能引發膿腫，應服用大連翹飲。體質虛弱者應服用扶元解毒湯，退燒後，殘餘毒素就能消除。

痘子的膿包滿滿，剛開始轉為棕色，這是水泡吸收的信號，突然全身高燒，應先檢查肚臍周圍和腰部，如果有小紅點，這是排毒疹，又稱為蓋痘疹，應服用宣毒透疹湯，再使用大連翹飲，服用一次就能痊癒。在恢復期突然高燒，一定是殘餘毒素旺盛，應以排毒為主。但是大病之後，元氣虛弱，排毒的同時也要顧及元氣，像大連翹飲之類的藥物，也不宜過量服用，務必小心。

痘子後期發燒，有幾種情況：有的是氣血回歸正常而發燒，輕微的潮熱，不會感到煩躁或口渴，不用一兩天，氣血恢復，自然就會退燒，不需要服藥。有的是痘子後期，元氣損失，或是久坐、久視、勞動過度而發燒，只要休息調養，不需要服藥。有的是受風寒而發燒，一定會聲音沉重、鼻塞、怕冷怕風，應服用補中益氣湯，如果發燒嚴重，應使用升麻為主要成分，加入前胡，咳嗽則加入陳皮、桔梗、半夏、南星、炒芩，服用一兩次，熱度就會退去。

有的是殘餘毒素將要發炎而潮熱，痘子膿包清澈，結痂很薄，高燒且口渴，舌頭上有黃苔，全身發熱，其中一兩個部位特別熱，這就是發炎的位置，應服用大連翹飲。體質虛弱者可以加入人參和黃耆，便祕者可以加入酒大黃，必須等到熱度退去、疼痛停止，才能停止藥物，毒素清除，熱度退去，就應服用溫補藥物，以恢復元氣。

痘子後期發燒稍微緩和，頭部發熱但臉部不熱，手掌腳掌熱但手背腳背不熱，精神疲憊，大小便通暢或胸部腹部發熱，飲食減少，應服用補中益氣湯，口渴可以加入麥冬和五味子。

有的是氣血雙虛而發燒，發燒程度輕微，頭部發熱但臉部不那麼熱，手掌腳掌熱但手背腳背不熱，精神疲憊，大小便通暢，通常下午後發燒，應服用十全大補湯。有的是殘餘毒素不發炎，而是傳到肝臟和肺部而發燒，日夜不停，舌頭上有黃苔，皮膚乾燥泛紅，或手指抽搐，使用生地、柴胡、白芍、炒芩、殭蠶、鉤藤、牛蒡子、知母、牡丹皮、澤瀉、花粉、棗皮、甘草。

【附加偏方】，如果三到四天高燒不退，可以用千步土、百草霜、雞蛋清混合，塗抹在肚臍上，點燃七寸香，持續一段時間。用水粉和雞蛋清混合，塗抹在太陽穴、太陰穴和手心腳心，塗抹後，用兩面銅鏡，將兩手掌覆蓋在鏡子上，熱度就會退去。這個方法適用於麻疹和痘子前期和後期。用水粉和雞蛋清做成餅，貼在手心腳心。把公雞剖開，放入芝麻油、雄黃、硃砂粉，趁熱敷在肚臍上。

3. 寒熱並作

火動則熱，火鬱則寒。初熱時，痘欲出而不能出，氣血與毒火相攻，故乍寒乍熱，宜宣毒發表，俟痘出自定，用蘇解散（八）或加減升麻湯（百十二）。痘已出，寒熱並作，宜調元化毒湯（十）。行漿時寒熱並作，內虛，毒不能出也，宜千金內托散（十六）。落痂之後，忽然畏寒，畏寒之後，復又發熱，似瘧而實非瘧，此乃氣血兩虛，急用補中益氣湯（三十）加酒炒白芍、法制半夏各五分，一服立愈。痘後寒熱並作，內虛也，寒多者理中湯。

白話文：

【寒熱同時發生】

當體內的火氣活動時，人會感到熱；但當火氣受到抑制，就會感到冷。在初期感到熱的時候，因為體質無法順利讓痘疹爆發出來，這時體內的氣血和毒素互相抗衡，因此會出現忽冷忽熱的情況。這種情況下，應該使用排毒和發汗的方法，等待痘疹自然爆發，可以使用蘇解散或加減升麻湯。

如果痘疹已經長出來，卻還是有寒熱交錯的現象，應該使用調元化毒湯來調節體質。

在痘疹進入成熟期，分泌物開始外流時，如果出現寒熱交錯，這是因為體內虛弱，毒素無法順利排出，應該使用千金內託散來治療。

痘疹結痂脫落後，如果突然感到畏寒，畏寒後又接著發燒，這種症狀類似瘧疾，但實際上不是，這是因為氣血雙虛所導致，應該立刻使用補中益氣湯，並加入經過酒炒的白芍和法製半夏，每種五分，服用一次就能馬上見效。

痘疹後期，如果出現寒熱交錯，也是因為體內虛弱，如果畏寒的情況較嚴重，可以使用理中湯來調理。