《痘科輯要》~ 卷二 (7)

1. 灌漿三日治法

痘至七日宜灌，入日宜滿，九日十日乃漿期也。初出是血，其後血化為水，水化為膿，至於成膿，其毒乃化。治痘之法，須預為調理，莫待變症，始倉惶失措。故發熱之初，當為出痘之計；見點之時，當為起脹之計；出齊起水，即要立行漿之計。蓋漿之不行，由於毒之內滯，解毒之劑可施，於七日以前至九日後，斷不敢用清涼，明知毒入內攻，亦難於救藥也。

2. 灌漿順症

九日十日，為灌漿之期，其痘圓滿光澤，有膿窠者，其毒漸化而漿行也。色如綠水，漸變瘡蠍，按之其皮堅硬，身體溫和，二便如常，飲食能進，並雜症者，順也，不必服藥，但節飲食，謹風寒，避穢氣，慎起居而已。痘至九日，面上即帶漿腳，其漿漸升，其暈漸小，其初如葡萄色，其後如黃蠟色，則漿熟矣。頂射黃漿乃漿滿氣充，此順症也。

痘至起脹，腹中作飽，不思飲食，是毒猶滯於內。若知飢餓，慕飲食，是毒不內留，臟腑清快，吉兆也。

3. 灌漿險症

痘起脹雖光潤，然手摸之軟而皮皺，此陽氣不充，漿不實，後必不能收靨。又灰白欲成塌陷或頂平腳潤，將成塌陷者，俱用人參、黃耆、白朮、鹿茸各一錢，川芎五分，當歸八分，肉桂八分，淫羊藿一錢，山甲、木香各三分，加黃豆引。痘水起脹，而漿不灌者，宜七真湯（百七二）。

痘皮薄漿清，宜補氣健脾為主，用實漿散（百三七）。頂陷無膿，或服內托之藥反不起者，必氣足而血凝也，宜當歸活血湯（百七四）。遍身俱起脹灌漿，忽然變色者，不可不察，變白屬虛，宜千金內托散（十六）；變紅變紫屬熱，宜當歸活血湯加人中黃、人參。起脹俱好，至八九日，大便忽閉，欲便而不能便，裡急後重，宜破氣滑利，用歸尾、枳殼各三錢，紫草、生地各一錢，與服即通。此餘熱下注大腸，若不急治，忽發熱而死，即不然，後必成痢。

痘破成坑者，亦內陷也，急服內托散，托出毒氣，外敷白龍散，即干牛糞燒為末也。痘灌膿時，外雖起脹，其痘軟，其色乾枯，內無漿汁，此名空倉痘，最為危候，宜詳看其虛實寒熱，用藥攻漿。如實熱又兼毒火內盛者，急以清毒活血湯（十四）攻之；若虛寒者，急以千金內托散（十六），或參歸鹿茸湯攻之。凡見此症，當以手次第按其痘頂，其中空與不空，一目瞭然。

倘疑而未決，再以銀針挑一二顆，空則俱空可知（治空倉痘補血為君，補氣為臣）。氣血流暢，毒化為膿，膿之不成，其病有二：毒氣熾盛則血燥而凝，故不能運化以成膿；元氣虛弱，則血寒而縮，亦不能運化以成膿。痘當長漿之際，平塌無膿，復發身熱，於平塌之空處，復出細小痘粒，比先出之平塌者覺多，名曰子母痘，先出者為母，後出者為子，子來救母，吉兆也。

子之行漿，不須三日充滿，隨出隨灌，隨灌隨足，子漿充滿，毒已化其大半，母亦漸次成膿矣，痘雖起脹，而不成膿，其內一包清水，乃水泡也，此是脾虛肝盛，土不能制水，宜平肝健脾為主，用人參、黃耆、白朮、淮山、白芍、茯苓、米仁、丁香、半夏、白芷、鹿茸、當歸、肉桂，外以銀針刺去其水，雖百餘顆，亦盡刺之，用除泡散（百七五）敷之。

其刺破者，仍復灌漿，要時時詳看，有清水者又刺去之，若不刺去，則遍峰之痘盡成水泡，不可救矣。

聶：水泡宜用參歸鹿茸湯（十五），頭面身軀有漿，惟膝下水泡，無妨。遍身如魚泡者，形若水晶者，皆不治。

補：灌漿時，有發白泡如彈子大者，宜保元湯（百七十）。痘變紫黑泡，乃毒盛血熱，血不能化毒也，急刺去其水，以拔疔散（三五）敷之，有刺去而旋生者又刺之，要頻頻詳看，不然，俱變此泡矣，紫者或可救，黑者必死，內服扶元活血湯（百七六）。膿漿滿時，或為寒氣所薄，一時痘俱紫黑如葡萄色，不必驚恐，急以好肉桂磨服或煎服，立見如舊。

倒陷凶，痘既圓潤起脹而復陷者，名倒陷，倒陷之症，表裡皆虛。有因泄瀉而倒陷者，用人參、黃耆、白朮、茯苓、訶子、豆蔻、肉桂、附子、木香、丁香；有因清解太過而倒陷者，氣血兩虛也，用人參、黃耆、當歸、鹿茸、川芎、白芍、肉桂、淫羊藿、炙草；有因風寒所觸而倒陷者，以散寒扶氣為主，用人參、羌活、川芎、桔梗、升麻、生耆、炙草、生薑引；有因穢氣衝犯而倒陷者，宜補氣解穢為主，用人參、炙耆、當歸、川芎、白芷、肉桂、乳香、丁香、藿香、木香，仍用棗核、檀香，燒煙燻之，治倒靨之法亦如是。

倒靨凶，痘至六七日間，腳漸開，頂愈陷，其色純白，形如豆殼者，名倒靨；又有其痘和皮脫去者，亦倒靨也。又有先起頂，有清水，一旦水收痘靨，全無痘瘡者，亦倒靨也，世人誤認為收靨，不知好痘收靨必有瘡痂，且緩緩而收，若速收無痂皆倒靨也。痘至倒靨，則毒入內，實難療矣，必不得已而治之，用人參、黃耆、當歸、川芎、肉桂、山楂、紅花、白朮、薑棗引（此條原本在收結險症門，今移置此）。

【附方】，倒靨黑色，用狗蠅七個，冬月耳中鑷取，夏月身上取，焙為末，酒調服或生擂碎，酒調服，一時痘即紅活。

催漿，攻將起陷之法，莫詳於五陷之條，但有方書未載，而食物亦可攻漿者，茲備言之。雞冠血，久年老雞及雞爪，人乳，羊肉，野豬皮及蹄爪，黃豆作藥引，糯米作藥引。

朱：聶氏清毒活血湯、千金內托散二方內，並無皂刺、山甲，予治壞症，漿不得成，用此以攻爛之，令其膿水淋漓，亦可起死回生，此不得已而灌用之也。凡用二味，皂刺宜用尖，山甲宜用前足甲片。

【附方】，五穀蟲為末，加雄黃、硃砂酒調服，千歲蟲焙乾為末酒調服，黃豆漿、雞冠血和服（雞不可殺），白鴿煮食，牛蝨焙為末酒服。