《痘科輯要》~ 卷二 (6)

1. 夾斑夾丹夾疹

聶：痘有夾斑而出者，初見痘苗一二顆，其空處及遍身所出，俱紅赤點（張云：斑稍大而不紅），無顆粒，不見高聳，隨出隨沒。又有夾丹而出者，初見痘苗一二顆，遍身紅赤成片，如雲頭突起（張云：丹點甚紅而小，粒若丹砂），此皆毒氣浮游散漫於皮膚間也，不必驚惶，但用元參升麻湯（三一），一二劑，斑、丹自退，用荊防解毒湯（四八）亦好（二症俱以元參為君）。遍身發斑紅紫，無痘出現，不醒人事，急與雪梨食之，或雪梨汁磨象牙與服。

又用芙蓉花、川椒、胡椒共為末，紙捲成條，蘸麻油燈盞盛之，燃照被內，覆蓋一時久，其斑自退，痘自現。痘有夾疹而出者，初見痘苗，遍身紅色，碎碎紛紛，形如出疹，宜元參升麻湯，加桔梗、酒芩，令其疹先退，痘自起發，出痘亦稀，或用荊防解毒湯。

（按：痘出時有先見疹子，而夾出如水痘者，此是正痘，因疹子耗去榮血，故自似水痘，但發散其疹子、則正痘自成，蓋疹子從不夾水痘故也）。

補：痘有夾痧而出者，其形如粟，尖圓而硬，中含清水，蔡氏謂痧與疹，皆麻之異名，但痧有水而疹無水，宜四苓散（百一），加防風、黃芩。又有夾癭而出者，痘未出數日之前，或頸項，或耳後，或腋下，發一小塊，大者如桃，小者如李，此虛火挾痰，最宜速治，用貝母、花粉、甘草之類，清利解散，庶免後患。

白話文：

【對於夾斑夾丹夾疹的處理】

聶氏提到，有些痘疹會夾雜著斑點一起出現。初期可能只看到一兩顆痘苗，其他空曠的地方以及全身會出現紅赤的斑點，張氏補充說這些斑點會比較大但不會很紅，不會形成明顯的顆粒，且隨著時間會漸漸消失。另一種情況是痘疹夾雜著丹毒一起出現，初期同樣只有一兩顆痘苗，但全身會呈現大片的紅赤色，像雲朵般突起，張氏認為丹毒的紅點會更小更紅，形狀像丹砂。這都是因為毒素在皮膚表層遊走散開的結果，不用太過驚慌，可以使用元參升麻湯，喝個一兩次，斑點和丹毒就會消退，或者使用荊防解毒湯也有幫助（兩種情況都應以元參作為主要藥材）。

如果全身出現紅紫的斑點，沒有痘疹出現，而且人變得不清醒，應該立刻讓他吃些雪梨，或者用雪梨汁磨象牙來服用。另外，可以將芙蓉花、川椒、胡椒磨成粉末，用紙捲成條狀，蘸取麻油放在燈盞裡燃燒，然後在被子裡照射一段時間，斑點自然就會退去，痘疹也會跟著顯現。

有些痘疹會夾雜著疹子一起出現，初期看到痘苗時，全身會泛紅，像疹子一樣密密麻麻的，這種情況可以使用元參升麻湯，再加入桔梗和酒芩，讓疹子先退去，痘疹自然就會發出，長出的痘疹數量也會減少，或者使用荊防解毒湯。

（補充說明：痘疹出現時，可能會先出現疹子，然後再夾雜著水痘一起出來，這是正常的痘疹，因為疹子消耗了身體的營養血液，所以看起來像是水痘。只要把疹子散掉，正常的痘疹就會形成，因為疹子從來不會夾雜著水痘一起出現）。

還有一種痘疹會夾雜著痧一起出現，形狀像小米粒，尖圓而硬，中心含有清水，蔡氏認為痧和疹子都是麻疹的別稱，但是痧會有水，疹子則沒有，可以使用四苓散，再加入防風和黃芩。

還有一種痘疹會夾雜著癭一起出現，在痘疹出現前幾天，頸部、耳後或腋下會長出一小塊東西，大的像桃子，小的像李子，這是虛火夾雜著痰，必須盡快治療，可以使用貝母、花粉、甘草等藥材，清熱解毒，避免後續的問題。