《痘科輯要》~ 卷二 (6)

1. 五陷

聶：痘出齊後，當治不治，則漿不行，而五陷之症作矣。五陷者，白陷、灰陷、紫陷、黑陷、血陷也（紫黑宜清，灰白宜補．血陷宜轉補氣）。痘稠密紅紫，身熱氣粗，根腳紫暈而頂陷者，紫陷也，失於清補則轉為黑陷（不治），此毒熱熾盛，蔽其氣，凝其血也，宜清毒活血湯（十四），倍參、耆、苓、連、紫草，一二劑，紫色退而痘立起，黑陷亦用此方，然多不可救（朱云：有誤用溫補變成黑陷者，治同）。

痘雖稠密，其色淡白，根無紅暈，而頂陷者，白陷也，失於溫補則轉為灰陷，此血氣虛寒，宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六），隨症加減，痘粒通紅成血泡，而不成漿者，此氣虛不能統血也，宜參耆湯（十七），大補其氣，疱即轉白成漿，失此不治，則氣愈虛，而為血陷，治亦不外此方。

血陷與紫陷相類，但血陷雖紅，然淡而不紫，根腳亦淡紅，紫陷屬實，氣粗身熱，血陷屬虛，氣弱身涼。

張：紫陷之症，必毒盛血熱，初見時，其色深紅而無潤澤，其人煩躁口渴，二便不利，大熱不退，此時失於清利，則毒熾血燥，遂變紫色而陷伏，須清毒涼血，用絲瓜化毒湯（百六八）；服此不起，用小靈丹（百六九）；再不效，必死。

或用無價散（五十三）加冰片，以紫草煎水調服，弱者加人參，或用紫黃飲（百六七），或用桃花二錢，梅花一兩，絲瓜五錢，硃砂二錢，人中黃二錢，為末，紫草、人參煎水調眼。又用水楊柳煎水外浴。

2. 起脹逆症

頭面不起，雖遍身皆起，亦死，諸陽不升也。痘不腫起而肉先浮腫者，不治，毒蘊於肌肉，而不達於瘡也。一片紅氈，須詳察之，痘形磊落而未起者，此是血熱，宜涼血化毒，痘自起矣。

若瘡跡模糊，摸不礙手，則毒氣散漫，不能成瘡，安有生理？又有腳地不紅，而不起者，亦要看皮下之痘，若顆粒分明，摸之礙手，磊磊於中，此是氣血兩虛，用千金散，托之自起。若色黑暗，形跡模糊，摸不礙手，則毒滯於內，不得成瘡，定不可治。

痘未起脹，而頭目先腫者，名大頭瘟，宜散陽分之邪，急用救苦散（百七一），服此不應者死（聶云：此乃氣血虛弱，不能拘攝其毒而發腫，皮色未至光豔，如瓜瓠之狀者，急宜大補氣血）。痘密而目不閉者凶，毒未盡發，不甚腫脹，故不閉也，急用千金內托散（十六）托之，不起者死。

又有先目閉，至九日十日，忽然腫退目開，此毒氣內攻也，急用內托散托出毒氣，目復閉者，可治，不閉難治。凡痘稠目閉，必十二日，毒退目開，乃正期也，早開者凶，紫黑不起，乾燥不潤，慘暗不明者死。黑而陷者，死在八九日內，遍身黑陷，悶亂不寧，神昏氣惰者死。

痘間有紫黑泡，刺出黑血，繼而處處有此泡者，毒熾血死也，不治。灰白不起，漸成塌陷，膨脹不食，氣促神昏者即死。灰白頂陷，內外俱有紋路，而根窠血散不聚，此氣不充，血不附也，更加泄瀉不食，則脾胃中虛，死無疑矣。灰白頂陷，腰腹大痛，腎氣敗，毒內攻也，不治。

痘當起脹時，啼哭不已，日夜呻吟，煩渴悶亂，譫妄如見鬼神者凶，此毒鬱而不能達也。張曾治此症，用豬尾血、冰片五釐，穿山甲三分，硃砂三分，共為末，人參三分煎湯，共尾血調服。痘乃起脹，後補其中，仍加牛子、慈菇，兼與解毒而愈。痘起脹時，吐利不止，乳食不化，二便下血，此脾胃敗也。

起脹時，痘如煙霧罩定者死。手足之痘，見而復隱，起而復塌，或上身帶水，下身枯者凶。然八九日間，氣未下行，不可定論為凶，必面上灌膿，下乃有水也，惟終於枯者，乃凶耳。

起脹時漿水未行，口唇即有黃漿，俗名鵝口，最是惡候，急宜解脾胃之毒，用調元化毒湯（十）加石膏為君，又用石膏、牛子、甘草煎水，時時搽口唇，並與噙之，或可救也，不然必唇崩齒落而死（按：此症用瀉黃散亦可，方見二百二十六）。起脹時，痘頂即含白漿者，名為痰利，主十一日死。

起脹時，面如錫蕩者死。痘焦紫如漆點者死。形如疥癩者死。紅腫如爪者死。痘頂上有黑眼如豬鬃者，毒入臟腑也，急用內托散（十六），托而不起，則難救矣。