《痘科輯要》~ 卷二 (5)

1. 起脹險症

痘之起脹，雖在六日之後，其調治之法，當施於七日以前。蓋痘之所以難起者，毒盛痘稠也。凡解毒之藥，多是清涼，惟七日以前可用，若八九日上，候當用補。毒若未清，則畏首畏尾，難施治矣。故六七日間，毒之甚者，急宜解之。痘色紅紫焦枯者，毒盛血燥，不能化也，宜清毒活血湯（十四）。

痘色淡白，泡不尖圓，根無紅潤，不起脹者，氣弱血寒，不能送毒於外也，宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六）。手足冷，加木香、丁香、肉桂；寒戰咬牙，加肉桂、附子；泄瀉，加白芍、豆蔻、訶子、木香、丁香、肉桂（凡痘不起，總由毒重而氣血虛）。看痘須看面部，蓋面為五臟精華所著，面上之痘好，則臟氣充實，毒不內留，雖遍身稠密不起，亦可以治。

若面部不起，而手足之痘先脹，此陽氣不能上升而流串四肢，最為凶兆，急用千金內托散，多用川芎，加升麻以提氣上升，面部又以天庭為緊要，天庭不起，雖兩顴及地角俱起，亦無生機。蓋天庭乃至高之所，諸陽之首，此處不起，元陽衰敗，安能運化？急用昇天散（百五八）。

痘遍身俱起，而手足不起，乃脾氣弱不能灌溉四肢也，宜補脾快斑湯（百六四）。痘方起脹，即帶黃漿，此毒火熾甚，俗號搶漿痘，不拘何處，急剔去其膿，以拔毒散（百三）敷之，不然，能滯漿路，令諸痘不能成漿。又或間有紫泡、黑泡、血泡，俱毒盛血滯，為惡類之標。

若不連退，能引諸痘皆成此泡，亦宜刺去惡血，以拔毒散敷之（按：血泡有血熱氣虛之辨，詳見異痘）。痘已半起，忽然平塌，此元氣虛，或為風寒所觸，或為穢氣所沖，或誤服寒涼所致，必詳審其由。

為風寒所觸者，其症必惡風，皮毛粟起，用生薑、附子、桂枝，令出微汗，痘自復起；為穢氣所沖者，其痘必癢，宜平和湯（十二），外以沉、檀、棗核燒煙燻之；穢氣衝觸，譫妄癢塌，抓破出血，聲啞氣急，用石膏、寒水石、麝香、盆金、甘草，共煮，去甘草渣，再煮乾為末，蜜調敷胸前；誤服塞涼者，痘色必白，用內托散（十六），加丁香、附子補中氣。

痘初出紅活，至起脹時，忽然變紫黑，此必從前失於解毒，致毒留滯於中，將作內攻，最為危險，速用人牙散（百五九）。痘雖鮮紅，究乾燥而不肥潤，此毒火盛，血不足也，宜滋陰退火，用四物快斑湯（百六十）。痘雖光肥而帶濕，脾中有風濕也，不治，則成潰爛，宜四君子快斑湯（百六一）。

痘雖紅活充滿而皮薄嬌紅，擦之即破，此氣不足也，宜保命丹（百六二），加無價散（五三）。內傷飲食，腹中飽脹而痛，痘不起脹，此中氣為食積所滯，不能宣暢，宜寬中快斑湯（百六三）。誤食生冷，致脾虛不能起脹，宜理中快斑湯（百六六），泄瀉加肉蔻、訶子。遇天時暄熱，又加包裹，以致火毒郁遏而不起者，宜白虎快斑湯（百六五）。

小便赤澀昏迷，宜定心散（九十）。痘有四圍高起而中心陷者，其症有輕有重，痘稀者輕，痘密者重，此皆中氣不足，宜內托散（十六）。若中心陷而黑者，此毒留於裡，中氣鬱而不升也，宜理中氣兼化毒，不急治，必成鐵殼空倉而死，須用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風，加無價散（五三）及雄黃。若黑硬幹枯而中陷者，是痘疔也，前方與服，余見痘疔。

又有中心微起而含水意，其四畔卻乾枯，此毒火熏蒸，津液將枯之兆，必身熱煩躁，不急治，盡焦枯而死，仍用前方加前胡、麥冬。凡痘出昏迷，不省人事，用辰砂一錢，冰片一分，人參三分，加豬尾血，溫酒調勻與服，神效。

張：治一兒，痘出齊而熱不退，昏沉不省人事，諸藥不效，用大成散（百四三）一服，發出臭汗，遂熱退人蘇，痘亦明朗。又一兒，痘出稠密慘暗，悶亂不寧，紫將變黑，清毒活血諸方不效，至八日，症甚危急，用紫草茸、人中黃各六分，人參三分，連進五服，痘盡起脹，因名其方，曰紫黃飲。凡痘焦紫不起，用水楊柳煎水，布蘸頻頻拭之，秋冬葉落用根。

補：痘起脹時，有一處焦枯不起，如柿餅大，其根下皮肉，以銀針按而搖之，亦不甚活動，此毒氣留滯也，宜胭脂塗法（二百廿七）。起脹時，痘漸漸變黑，延蔓一身，此天行疫癘之氣，宜加味保元湯（二百廿八），連用十劑。