《痘科輯要》~ 卷二 (5)

1. 起脹險症

痘之起脹，雖在六日之後，其調治之法，當施於七日以前。蓋痘之所以難起者，毒盛痘稠也。凡解毒之藥，多是清涼，惟七日以前可用，若八九日上，候當用補。毒若未清，則畏首畏尾，難施治矣。故六七日間，毒之甚者，急宜解之。痘色紅紫焦枯者，毒盛血燥，不能化也，宜清毒活血湯（十四）。

痘色淡白，泡不尖圓，根無紅潤，不起脹者，氣弱血寒，不能送毒於外也，宜參歸鹿茸湯（十五）或千金內托散（十六）。手足冷，加木香、丁香、肉桂；寒戰咬牙，加肉桂、附子；泄瀉，加白芍、豆蔻、訶子、木香、丁香、肉桂（凡痘不起，總由毒重而氣血虛）。看痘須看面部，蓋面為五臟精華所著，面上之痘好，則臟氣充實，毒不內留，雖遍身稠密不起，亦可以治。

白話文：

痘疹發作時，即使是在第六天以後才開始腫脅，但治療的方法應該從第七天之前就進行。這是因為痘疹不易生長的原因通常是毒素過大且痘疹密集。通常解毒的藥物大多具有清熱降火的功效，在第七天之前使用效果最好。如果到了第八到第九天，就需要考慮使用滋補的藥物了。如果毒素還沒有清除乾淨，就會讓人感到害怕和猶豫，很難對症下藥。因此，在第六至第七天之間，對於毒性較大的情況，應及早解除。痘疹呈現出暗紫色或者乾癟的情況，表示毒素過高並且血液乾燥，無法正常轉換，適合服用「清毒活血湯」。「痘疹顏色偏淺白色，痘疹形狀扁平而不尖銳，底部缺乏鮮豔的色彩，而且不會出現腫脣的情況，這可能是由於氣力不足以及血液寒冷導致的，無法把毒素排出體外，適合服用「人參歸芪鹿茸湯」或者是「千金內託散」。如果手掌腳掌冰涼，可加入「木香」、「丁香」、「肉桂」等草藥；如果是身體感覺寒冷並伴有磨牙的情況，可加入「肉桂」和「附子」；如果有腹瀉的情況，可加入「白芍」、「豆蔻」、「訶子」、「木香」、「丁香」、「肉桂」等草藥。（所有痘疹都可能因毒素過重而造成氣血虛弱）。觀察痘疹的時候要仔細查看病人的臉部，因為臉部是五個器官精華所在的地方，如果臉上的痘疹良好，那麼體內的氣息充足，毒素就不會留在體內，即使是全身痘疹密集但是不生長，也可以得到有效的治療。

若面部不起，而手足之痘先脹，此陽氣不能上升而流串四肢，最為凶兆，急用千金內托散，多用川芎，加升麻以提氣上升，面部又以天庭為緊要，天庭不起，雖兩顴及地角俱起，亦無生機。蓋天庭乃至高之所，諸陽之首，此處不起，元陽衰敗，安能運化？急用昇天散（百五八）。

痘遍身俱起，而手足不起，乃脾氣弱不能灌溉四肢也，宜補脾快斑湯（百六四）。痘方起脹，即帶黃漿，此毒火熾甚，俗號搶漿痘，不拘何處，急剔去其膿，以拔毒散（百三）敷之，不然，能滯漿路，令諸痘不能成漿。又或間有紫泡、黑泡、血泡，俱毒盛血滯，為惡類之標。

白話文：

如果臉上沒有長出水痘，但是手上和腳上的水痘先腫起來，這表示身體裡的陽氣無法向上提升並流通到四肢，這是非常危險的徵象。應該立即使用「千金內託散」，加入大量的川芎和升麻來提高體內的陽氣。另外，臉部的天庭部位非常重要，如果天庭部位沒有長出水痘，即使其他地方都已經長出了水痘，也是沒有生命跡象的。因為天庭是人體最高的位置，所有陽經的開始點，這個部位如果不發病，就代表著體內的元陽正在衰退，很難進行正常的代謝活動。因此，應立即使用「昇天散」。

如果全身都有水痘出現，但手上和腳上卻沒有長出來，可能是脾胃功能較差，無法把營養物質輸送到四肢。這種情況下可以服用「補脾快斑湯」。

如果水痘剛剛開始腫大時就有黃色液體流出，這可能意味著病毒過於強烈，被稱作「搶漿痘」。不管在哪個部位發現這樣的痘痘，都要立即將其中的膿液清除掉，並且在上面塗抹「拔毒散」。否則，這些毒素會阻塞皮下的通道，使其他的痘痘無法正常形成液體。

此外，如果有紫色、黑色或者血液樣子的泡泡出現，都是毒性太重或是血液循環受阻所造成的不良症狀。

若不連退，能引諸痘皆成此泡，亦宜刺去惡血，以拔毒散敷之（按：血泡有血熱氣虛之辨，詳見異痘）。痘已半起，忽然平塌，此元氣虛，或為風寒所觸，或為穢氣所沖，或誤服寒涼所致，必詳審其由。

為風寒所觸者，其症必惡風，皮毛粟起，用生薑、附子、桂枝，令出微汗，痘自復起；為穢氣所沖者，其痘必癢，宜平和湯（十二），外以沉、檀、棗核燒煙燻之；穢氣衝觸，譫妄癢塌，抓破出血，聲啞氣急，用石膏、寒水石、麝香、盆金、甘草，共煮，去甘草渣，再煮乾為末，蜜調敷胸前；誤服塞涼者，痘色必白，用內托散（十六），加丁香、附子補中氣。

白話文：

如果沒有及時處理，會導致各種痘痘都變成這種泡泡，也需要刺破並排出壞血，然後使用拔毒散來敷在上面。如果痘痘已經長了一半，突然變得平坦，這可能是因為原本的正氣不足，或者被風寒感染，或者是接觸了髒污的空氣，也有可能是誤吃了寒冷的食物造成的，必須仔細查明原因。

如果是被風寒感染的人，他們一定會怕冷，皮膚上出現小疙瘩，可以使用生薑、附子、桂枝等藥物，讓患者發出汗來，這樣痘痘自然就會重新長起來。如果是被髒污的空氣影響的人，他們的痘痘可能會很癢，可以用平和湯治療，外面則可以燃燒沈香、檀木以及棗核產生的煙薰烤它們。如果同時受到髒污的空氣和風寒的影響，並且出現胡言亂語、癢痛難忍的情況，甚至抓破後流血，聲音嘶啞呼吸困難，可以使用石膏、寒水石、麝香、盆金、甘草一起熬煮，去掉甘草渣之後再次熬煮至粉末狀，最後加入蜂蜜攪拌均勻後塗抹在胸口部位。

如果誤食堵塞清涼食物的人，痘痘顏色一定是白色，可以使用內託散加上丁香、附子來增強中焦的正氣。

痘初出紅活，至起脹時，忽然變紫黑，此必從前失於解毒，致毒留滯於中，將作內攻，最為危險，速用人牙散（百五九）。痘雖鮮紅，究乾燥而不肥潤，此毒火盛，血不足也，宜滋陰退火，用四物快斑湯（百六十）。痘雖光肥而帶濕，脾中有風濕也，不治，則成潰爛，宜四君子快斑湯（百六一）。

痘雖紅活充滿而皮薄嬌紅，擦之即破，此氣不足也，宜保命丹（百六二），加無價散（五三）。內傷飲食，腹中飽脹而痛，痘不起脹，此中氣為食積所滯，不能宣暢，宜寬中快斑湯（百六三）。誤食生冷，致脾虛不能起脹，宜理中快斑湯（百六六），泄瀉加肉蔻、訶子。遇天時暄熱，又加包裹，以致火毒郁遏而不起者，宜白虎快斑湯（百六五）。

白話文：

當天花剛出現的時候是紅色且有活力的，但到發腫時突然變成紫色或黑色，這表示之前沒有及時解除毒素，導致毒素在身體裡停留，可能要向內部攻擊了，非常危險，應立即使用「人牙散」(配方編號 25943)。即使花看起來很新鮮和紅豔，但如果它們乾燥而且缺乏豐富度，那可能是因為有毒火過旺，血液不足，應該補充陰液並降火，可以服用「四物快斑湯」 (配方編號 9174)。如果花雖然明亮肥厚但是溼滑，那麼脾臟可能存在風濕病，如果不治療，可能會形成潰瘍，因此可以服用「四君子快斑湯」 (配方編號 20218)。

即使是紅色且充滿活力的花，但是如果它的表皮很薄並且容易破裂，那就代表著氣力不足，可以服用「保命丹」 (配方編號 35651)，再加上「無價散」 (配方編號 8932)。如果吃太多東西造成腹部鼓脅疼痛，同時花不會發腫，那就是脾胃功能被食物堆積阻塞，無法正常運行，可以服用「寬中快斑湯」 (配方編號 28835)。如果吃了太多的寒涼食物，導致脾虛弱而無法發腫，可以服用「理中快斑湯」 (配方編號 20502)，如果有拉肚子的情況，可以在藥方中加入肉豆蔻和訶子。如果遇到炎熱的天氣加上包覆太緊密，會使火毒受到抑制而無法發出，可以服用「白虎快斑湯」 (配方編號 33614)。

小便赤澀昏迷，宜定心散（九十）。痘有四圍高起而中心陷者，其症有輕有重，痘稀者輕，痘密者重，此皆中氣不足，宜內托散（十六）。若中心陷而黑者，此毒留於裡，中氣鬱而不升也，宜理中氣兼化毒，不急治，必成鐵殼空倉而死，須用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛子、連翹、人中黃、山甲、防風，加無價散（五三）及雄黃。若黑硬幹枯而中陷者，是痘疔也，前方與服，余見痘疔。

白話文：

如果尿液呈現紅色且感到昏厥，可以服用「定心散」治療。（第 90 章）

痘疹周圍高起但中央凹陷的情況，病情輕重不同，痘疹間距大的情況較輕，痘疹密集的情況則較嚴重。這都是因為脾胃功能不足所引起的，可以用「內託散」來治療。（第 16 章） 如果中央凹陷並出現黑色，這是毒素在身體內部停留，脾胃功能受阻無法上升所致。如果不立即治療，可能會形成像鐵皮一樣的空洞死亡。需要用人參、黃耆、當歸、白芍、川芎、牛蒡子、連翹、人中黃、穿山甲和防風等藥物，再加上「無價散」以及雄黃進行治療。

以上就是對這些古文中描述病症及其相應療法的簡要說明。需要注意的是，在實際使用任何草藥或中西醫方法之前，最好先向專業醫生尋求意見。

又有中心微起而含水意，其四畔卻乾枯，此毒火熏蒸，津液將枯之兆，必身熱煩躁，不急治，盡焦枯而死，仍用前方加前胡、麥冬。凡痘出昏迷，不省人事，用辰砂一錢，冰片一分，人參三分，加豬尾血，溫酒調勻與服，神效。

張：治一兒，痘出齊而熱不退，昏沉不省人事，諸藥不效，用大成散（百四三）一服，發出臭汗，遂熱退人蘇，痘亦明朗。又一兒，痘出稠密慘暗，悶亂不寧，紫將變黑，清毒活血諸方不效，至八日，症甚危急，用紫草茸、人中黃各六分，人參三分，連進五服，痘盡起脹，因名其方，曰紫黃飲。凡痘焦紫不起，用水楊柳煎水，布蘸頻頻拭之，秋冬葉落用根。

白話文：

還有痘疹中央微微隆起且含有水分，四周則乾燥，這是毒素火氣薰蒸，導致津液即將乾涸的徵兆，必定會身體發燒煩躁不安，如果不及時治療，就會全身乾癟死亡，仍然使用先前的處方加入前胡和麥門冬。凡是痘疹出現後病人昏迷不醒，不能辨別自己的情況，可以用辰砂一兩、冰片一分、人參三分，再加上豬尾巴的血液，用溫酒攪拌均勻服用，效果神奇。

張某：曾經為一個小孩治病，他的痘疹已經長全了但還是沒有降溫，而且昏迷不醒無法分辨自己的情況，各種藥物都無效，用了「大成散」一劑，發出了惡臭的汗水，然後就退燒恢復清醒，痘疹也變得明亮起來。另外有一個小孩，痘疹密集且顏色黯淡，感到非常不舒服，紫色即將轉變成黑色，清理毒素和促進血液循環等多種方法都無效，在第八天的時候病情十分危險，於是用了紫草茸、人中黃各六分，人參三分，連續吃了五次，痘疹全部鼓起了來，因此命名這個方子叫做「紫黃飲」。凡是痘疹乾癟呈紫色而不生長，可以用水楊柳煮開的水，用布沾取擦拭多次，如果在秋冬季節樹葉掉落的話，也可以使用樹根代替。

補：痘起脹時，有一處焦枯不起，如柿餅大，其根下皮肉，以銀針按而搖之，亦不甚活動，此毒氣留滯也，宜胭脂塗法（二百廿七）。起脹時，痘漸漸變黑，延蔓一身，此天行疫癘之氣，宜加味保元湯（二百廿八），連用十劑。

白話文：

當痘痘開始發腫的時候，如果其中一個地方乾燥、沒有生長，像柿子餅一樣大小，並且在它的底部皮膚和肌肉也不是很活躍，這表示毒素停留在那裡。可以使用「胭脂塗法」來治療。（第二百二十七條） 當痘痘逐漸變得黑色並蔓延到全身時，可能是因為感染了流行性病毒或瘟疫。應該服用「加味保元湯」（第二百二十八條）連續喝十帖。