《痘疹精詳》~ 卷一 (5)

1. 痘疹脈法

左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命，分寸關尺三步，以定經絡部位。總不外於浮沉遲數四字，決其寒熱虛實。但痘自發熱至起脹時，毒從內出，陽之候也，脈宜浮洪而數，不宜沉細而遲。自收靨以後，毒從外解，陰之候也，脈宜和緩，不宜洪數。

2. 十二經絡

手太陰為肺，手少陰心經，手厥陰心包，手太陽小腸，手少陽三焦，手陽明大腸，足太陰脾經，足少陰腎經，足厥陰肝經，足太陽膀胱，足少陽膽經，足陽明胃經。

3. 五臟見症

肝主驚搐、頭痛、恚怒、摸床、尋衣、眼澀，心主睡驚、煩躁、譫語、妄言、喜笑、見鬼，脾主腹痛、狂悶、顛狂、唇舌、口渴、口撮，肺主噴嚏、咳逆、悲哭、咽啞、鼻涕、氣喘，腎主腰痛、身疼、寒戰、竄視、咬牙、耳尻冷。

4. 辨臟腑虛實寒熱

醫不明臟腑虛實寒熱，舉手即錯，其戕賊人命者，何異執梃刃以殺之乎？業是科者，當於此細心求之。

5. 臟腑虛寒見症

寒熱往來，惡寒，自汗盜汗，面色青白，唇舌淡白，手足厥冷，眼白帶青，目閉無神，糞色青白，倦怠嗜臥，二便清利，吐瀉不渴，口鼻氣冷，飲食不進，乳食不化，聲音微弱，精神困倦，體靜昏睡，哯乳便溏，痘勢不振，痘色淡白，平陷色灰，痘軟不硬，舌無黃苔，咬牙寒戰，吐瀉蛔蟲，痘不粗肥，皮薄嬌紅。

脈浮細而速是表虛，脈沉細而遲是裡虛。

6. 臟腑實熱見症

面赤腮紅，大便閉結，小便赤澀，身體壯熱，毛焦膚燥，手足燔灼，唇紅而紫，舌苔黃黑，心悶口渴，驚悸狂譫，口臭氣粗，大便焦黃，腹脹不食，時作乾嘔，目紅頭腫，眼結淚漿，胸膈痞滿，咽燥喉痛，咳嗽喘促，上焦氣逆，鼻塞牙戰，狂叫不寧。

脈浮數而實大，是表熱，脈沉實而洪數者，是裡熱。

7. 虛症似實

夫元氣不能送毒，大熱因而不退，亦有煩悶之虞，而發驚譫之症，且毒鬱於中，亦能閉結，元虛毒盛，豈敢汗下清涼？然此必痘色淡白，隱隱皮膚之間，唇白麵青，而神不振，急與扶元，慎毋清解，痘出而諸症自寧。又或虛火上炎，為喘為渴，此必起於泄瀉之後，津液乾枯，故喘渴耳。

況灌膿之際，作膿必然身熱，起脹必致口乾，瘡腫必然啼叫，俱不可認為實熱。其後漿足血虧，心神不寧，或有狂言譫語，此症定為虛論。亦或女子經產之餘，男子房勞發痘，陰虛火動，大熱顛狂，俱不可雲實熱。且痘後陰虛發熱，必出午未時後。略舉數端，宜詳悉推求，庶不致有誤。

8. 實症似虛

夫熱盛內壅，亦目閉昏沉，不思飲食，火伏中州，亦四肢厥冷，倦怠神迷，然此必二便赤澀，舌有黃苔，治用清解升提，毒出而精神始暢。至於毒攻胃管，必為嘔吐，熱注大腸，定來泄瀉，此非脾胃之虛，是乃毒火內擊，以致吐瀉交加，豈敢溫脾暖胃？且毒壅則痘出不快，血熱則痘不升提，必解毒而痘乃出，涼血而痘乃升。又有毒凝血滯而痘不紅者，誤投補藥而反焦枯，必清毒活血而始紅潤。

況六日以前，寒戰多屬肺熱，四五日內，咬牙非是胃寒。要之實似虛者，痘色多紫，舌有苔而小便赤，必在七日以前，總以清解為主；若至八九日來，則臟腑空虛，斷不敢雲實熱；其後收靨之際，亦不可謂純虛，此際宜消餘毒，因人而治，慎勿差訛。

9. 虛症變實

氣虛痘症，用藥對症，調理得宜，則元氣可回，腠理可固，脾胃可健，飲食能進，二便能調矣。若補益太過，恐有腹脹喘急之患，只宜消導積滯，行氣寬中而已。便實而渴，加麥門冬。或有咽喉腫痛，煩躁閉渴之症，亦宜利咽解熱為主。蓋喘急腹脹，大便秘結，煩渴咽痛，皆實症，然氣能變實者，非原實也，乃病釀而致此，患深之失，只宜補益，不可疏通，設若疾驟作，則病實之氣，又虞其復虛矣。

10. 實症變虛

實熱痘症，只宜清涼發散，不宜峻用苦寒。若過用苦寒，必致內傷脾胃，外冰肌膚。脾胃傷，則飲食減而中氣損，內臟遂變虛寒，肌肉冰，則血不行而痘不得成漿，痘遂轉為陷伏，此熱症之所以變虛也。虛症既見，當從虛治，勿謂前之實熱，而終不敢補也。

11. 辨表裡虛實寒熱

夫肌肉皮毛著於外，身之表也，腸胃臟腑藏於內，身之裡也。表者，痘瘡所著現之處，為運化成功之地，不可以不調也；里者，痘瘡發端之所，為根本滋潤之區，又不可不治也。然為表為里，各有虛實之異，寒熱之殊，若不分而別之，晰而明之，恐紊亂倒置，用藥不當，以貽學者之誤，故條陳而分晰於後。

12. 表虛調治法

夫表之虛者，必畏寒畏風，唇淡面青，精神倦怠，手足冰冷，其痘出不快，亦不起發，灰白不紅，摸過而不礙手，痘與肉色不分，其後皮薄而軟，潰爛成坑，或為水泡而難結痂，皆表虛也。蓋脾為肌肉之主，肺為皮毛之樞，治此之法，在寧肺健脾，宜用升陽補氣之藥，內托是得其宜。當此之症，清涼發表，最所忌也。