《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (3)

1. 孕婦出疹論

孕婦出疹，咸謂當以四物湯加條芩、阿、艾，以安胎清熱為主。不知疹有虛實，涼補不一，即屬實證，苟非大火錮秘，當未出時，亦不可以清熱為事，致有冰伏，疹毒難出，而內熱愈深，益傷陰血。

矧人亦有虛實，果其人大虛，胎氣甚寒者，芩、芍又有所忌，不欲保胎而反傷胎乎？惟察其脈氣，有熱鬱難出者，宜輕揚表托，疹出而熱自清，繼以滋陰清解，則氣血調和，而胎自無礙。此而投以辛熱香燥之藥，將肺氣益傷，喘咳不止，金枯水竭，而胎不寧。乃世之婦女，虛寒尤多，常賴附、術以保胎，即疹發亦無熱，慎不可謂疹宜清涼，兩相顧忌，以傷性命。

余嘗治孕婦出疹，見其脈微弱遲軟，及虛大無神者，或重用耆、術，或重投附、桂，富者加以人參，莫不安全，並從前之有唇口腐爛者亦愈。不可見虛火發動，非補不斂乎。是又在神於脈理，善察疹色，細意審度，乃得無誤，未可幸中也。

白話文：

[對於孕婦出疹的討論]

談到孕婦出現皮疹，普遍的觀點是應使用四物湯加上黃芩、阿膠、艾草等，主要目的是安胎和清熱。然而，人們往往忽略了疹子有虛實之分，冷補的方式也不盡相同。即使疹子屬於實證，如果並非極度火熱且便祕的情況下，在疹子尚未完全冒出之前，不能單純地進行清熱，這樣可能會導致疹毒被冰封，無法順利冒出，反而讓體內的熱氣更加嚴重，進一步損傷陰血。

況且每個人體質不同，有的虛弱，有的強壯。如果孕婦本身極度虛弱，胎氣又特別寒，使用黃芩、白芍等藥材就需謹慎，否則為了安胎反而傷害了胎兒。應該根據脈象和氣色判斷，如果疹子因熱氣無法散出，應該輕柔地促使其表面透發，疹子出來後熱氣自然會消散，接著再滋養陰液，清解餘熱，使氣血調和，胎兒也就安全無恙。若在此時使用辛辣、熱性、香燥的藥物，將會傷害肺氣，引發不停喘咳，最終導致肺乾燥、腎水枯竭，胎兒也就無法安穩。然而，現實中的女性，虛寒體質的特別多，通常需要依賴附子、白朮等來保胎，即使發疹也無明顯熱象，千萬不可認為疹子一定要用清涼藥物，因為這樣可能兩邊都顧忌不到，反而危及生命。

我曾經治療過孕婦出疹的病例，看到她們的脈象微弱、遲緩、軟弱，或是虛弱而大，沒有精神，有的我大量使用黃耆、白朮，有的則大量使用附子、肉桂，對於經濟條件好的，我會加入人參，結果都是安全無虞，甚至連過去有嘴脣和口腔腐爛的症狀也都康復。不能看到虛火上昇，就認為不用補藥就不能收斂。這一切都在於精確理解脈象和疹色，仔細觀察和判斷，才能做到無誤，不能只靠運氣。

2. 斑論

斑多得於天行時氣之病，壯熱不已，大便硬結，是以熱留胃中，胃主肌肉，乃發為斑，不可與疹同論。妄用散表之劑，必增危劇，宜白虎湯加元參、生地，切忌辛熱助胃，便閉者下之。赤者吉，黑者凶，而傷風后發斑，又為將愈之兆，稍與清解即安。然更有陰寒內伏，逼無根浮游之火浮於肌表而為斑點者，此胃氣極虛之證，誤投寒涼立斃。

白話文：

【斑的討論】

斑疹大多源自於感染了流行性病毒疾病，患者持續高燒不退，且有大便硬結的症狀。這是由於熱毒滯留在胃中，由於胃掌控著身體的肌肉組織，因此導致了斑疹的出現。斑疹與疹子的病理機制不同，不能一概而論。

若隨意使用散表藥物，可能加重病情，造成更嚴重的後果。適合服用白虎湯，並加入玄參和生地黃來治療。應絕對避免使用辛辣或燥熱的藥材，以免助長胃熱。若有便祕的情況，則需考慮使用瀉下藥物。

皮膚上出現紅色斑點是較好的徵兆，但黑色斑點則預示著病情惡化。然而，若是風邪侵襲後出現的斑疹，則可能是病情即將康復的跡象，只需適度的清熱解毒即可。

但是，還有一種情況，即體內陰寒過盛，迫使體內原本就飄忽不定的虛火浮至皮表形成斑點，這是胃氣極其虛弱的表現，如果誤用寒涼藥物，將會立即危及生命。

3. 痧疹論

小兒值天氣炎熱，或過於溫暖，而出奶疹、痧疹、風癮等疹，可不必用藥，略用疏風清熱輕揚之味一劑即安。然此證前後多不大熱，不同麻疹，必發熱二三日乃出也。余嘗見小兒因熱見點者，察得脈稍浮緩而滑，以荊、防、蟬蛻、歸、芍、淡竹、連翹，泡六一散即愈，以其病只是風熱客於脾肺二家也。

白話文：

在[痧疹論]這段文字中，作者提到：當小孩在天氣炎熱或室內過於溫暖的情況下，出現了奶疹、痧疹或是風癢疹子等皮膚問題，通常不需要特別用藥治療，只需要用一些能疏風清熱、性質較輕的草藥熬煮成一劑飲用，就能使孩子恢復健康。然而，這種疹子通常在出現前後並不會有太高的發熱情況，和麻疹有所不同，因為麻疹在爆發前往往會先有兩三天的高燒。

我曾見過小孩因天熱而出現疹子的情況，經過診斷發現其脈象稍微浮緩且滑，這代表是風熱影響到了脾肺兩臟。因此，我使用荊芥、防風、蟬蛻、當歸、白芍、淡竹葉、連翹等草藥，再配合六一散進行治療，結果孩子的疹子很快就痊癒了，這說明他的病確實是由風熱侵入脾肺所引起的。