《新訂痘疹濟世真詮》~ 三集 (1)

1. 失音論

昔人謂失音為熱毒閉塞肺竅之故，疹初失音者，主元參湯，已發失音者，主加減涼膈散，沒後失音者，主兒茶散，不外清咽滋肺。然氣口脈必洪滑數實有力，疹色必紫赤，而予謂脈色不如此者，多屬虛寒。

蓋聲出於肺氣，根於腎，腎中之元陽不充，真氣早已竭弱，加之肺氣不足，子母二臟皆虛，元氣已餒，其何以為聲音乎？況虛而且寒，陰氣充塞肺腎二竅，皆為寒閉清氣，自不能伸。余嘗治此證，重用參、耆、附、術，十餘日而音乃出，此其明驗。或云此屬心血不足，主歸脾湯，藥甚無誤，但心血不足者，不過舌短不能言耳，何遂無音？則此關肺腎益明，而有熱者，亦須於此二臟，探討消息。

白話文：

古人認為失音是因為熱毒堵塞了肺部的通道，對於剛開始因疹子而失音的人，會使用元參湯來治療；已經因為疹子而失音的人，會使用加減涼膈散；疹子過去後仍失音的人，會使用兒茶散，這些方法都是為了清熱潤肺。

然而，這種情況下，病人脈象必須是洪滑數實有力，疹子顏色必須是深紅色，但我認為如果脈象和顏色不是這樣，大多屬於虛寒型。

因為聲音是由肺氣發出，其根本在於腎，腎中的元陽如果不充足，真氣早已衰弱，再加上肺氣不足，子臟（肺）和母臟（腎）都虛弱，元氣已經衰竭，怎麼可能還能發出聲音呢？更何況，虛弱且寒冷，陰氣充滿肺和腎兩處的通道，這就是因為寒冷封閉了清氣，自然無法發出聲音。我曾經治療過這樣的病例，大量使用人參、黃耆、附子和白朮，十幾天後聲音就恢復了，這是明顯的驗證。

有人說這屬於心血不足，應使用歸脾湯，這種藥方並沒有錯誤，但是心血不足的人，只是舌頭縮短無法說話而已，怎麼可能會完全無法發聲呢？由此可見，這與肺和腎的關係更加明確，如果有熱症，也需要從這兩個臟器上尋找病因。