《新訂痘疹濟世真詮》~ 二集 (13)

1. 暉亭自訂醫案

並未用連翹、牛子，則憑脈察形，虛實立辨，豈有藥之宜從宜忌，以膠治法哉？

丙寅冬，餘外侄女，年十六，出時行痘，甚密無地界，根腳闊散，暈色淡紅，六脈微弱，前後皆以耆、朮、薑、附大劑，峻補陽氣，未易一方，附片每用至一兩，至十二日期限全愈。其弟發熱即驚，蘇而搐，亦因其脾元腎氣不足，脈息遲弱，重用耆、朮、薑、附，加當歸、法夏而安。

柳金泉之孫，時行痘亦密，不能起發，色白無紅暈，脈甚微細，無神，平時常多腹痛溏瀉，重用耆、朮、薑、附、鹿膠、當歸、山藥、炙草，五劑而愈，即從前之腹痛泄瀉亦安。余治痘不下數百人，用荊，防、連翹、牛子者甚少，用芩、連、莊黃者更稀，常用耆、術以建功，屢加薑、附而活命。余雖絕無成見，而今似合為一人，此願為知者告焉。

治庠生劉舅兄之子，年一歲出痘，方未見點，而驚厥多痰，六脈浮數而弱，沉部極澀弱無神，有二三至一止之象，重用蜜耆、白朮、芎、歸、法夏、生耆、甘、桔、北薑、防風，一劑而愈，二劑痘出神清，後加山藥、鹿膠、杭黨、炙草，去法夏、北風、桔梗，痘自起脹肥美而愈。

其堂弟孝廉雋臣之子，甫一歲出痘，面甚㿠白，肌膚鬆懈，脈亦微弱，余料其必驚，方微熱，即用蜜耆、白朮、法夏、廣皮、雲苓、芎、歸、肉桂、炙草、生薑、大棗二劑，以防其驚發，故至報苗之際，稍驚即蘇，後加山藥、鹿膠，痘亦稠黃收結，痘雖密而無一癢塌爬破處。

治孝廉姻世講解異橋之女，未一周出痘，頭面痘色淡白，脈微弱遲澀，無神，忽痰厥驚悸，重用耆、朮、薑、附、法夏、當歸、化皮、肉桂、生耆、炙草，大劑而安。其堂弟一子，初齡出痘，見點而驚厥，痘色淡紅，神色更見慘白，脈極微弱而澀，不滿三至，頭額大汗如雨，身冷氣弱，兼之泄瀉，便清白，重用蜜耆、附、朮、川芎、肉蔻、乾薑、炙草，以固元陽而培元氣，痘得陸續出齊，亦甚起發，暈雖淡紅，而根腳尚不散漫，但驚猶不止，舌色轉青黑，察黑雖屬寒，而青亦因風，緣當初脈弱汗多，陽氣耗散，未敢加用表藥，及服補既多，培養已足，諸逆皆愈，可以開散，既有一醫加羌、防一劑而安。

蓋可見驚厥多由氣血大虛，小兒元氣薄弱，每不勝痘毒沖激而驚作焉，補氣而痘自呈，扶正而驚自定，縱兼風寒，一表即散，慎不可用天麻、白附、全蠍、僵蟲剪風化痰藥也。

柳睛軒公之婢女，年十五六，痘未見點時，神氣困頓，面赤，咽喉痛極，頭汗如雨，脈極細澀緊弱，重用耆、朮、薑、附，補救元陽，稍加當歸、生耆、炙草、楂肉、桔梗托苗，二劑，苗見汗止，咽痛痊愈，連進數劑，痘自肥美收結。先是其叔歲貢羽中公問曰：咽痛何為反用附片兩半？余曰：此格陽喉痹，內是純陰不能納陽，故將微陽盡行逼出，而為喉痛戴陽之證。

白話文：

暉亭自訂醫案

我不使用連翹、牛子等藥材，而是根據脈象和體徵，判斷虛實，哪裡需要用藥，哪裡需要忌藥，怎麼能用僵化的治法呢？

丙寅年冬天，我的外甥女，十六歲，出天花，痘疹密佈，沒有明顯界限，痘疹根部擴散，顏色淡紅，脈象微弱，前後都用大量人參、白朮、生薑、附子溫補陽氣，沒有換方，附子每次用量都到一兩，十二天后痊癒。她弟弟發熱就驚厥，昏迷抽搐，也是因為脾腎元氣不足，脈息遲弱，大量使用人參、白朮、生薑、附子，再加當歸、防風而痊癒。

柳金泉的孫子，天花也密佈，無法正常發疹，顏色發白沒有紅暈，脈象非常微細，沒有神氣，平時常有腹痛腹瀉，大量使用人參、白朮、生薑、附子、鹿膠、當歸、山藥、炙甘草，五劑藥後痊癒，之前的腹痛腹瀉也好了。我治療天花不下數百人，使用荊芥、防風、連翹、牛子等藥材的很少，更少用黃芩、連翹、黃連，常用人參、白朮建功，多次用生薑、附子救治危重病人。我雖然沒有固執己見，但現在看來好像可以歸納為同一種治療方法，這點想告訴大家。

治療庠生劉舅兄的兒子，一歲出天花，痘疹還沒出現，就驚厥多痰，脈象浮數而弱，沉脈極為澀弱無神，有時出現兩三脈搏然後停頓的現象，大量使用蜜炙人參、白朮、川芎、當歸、防風、生人參、甘草、桔梗、北薑、防風，一劑藥後痊癒，兩劑藥後痘疹出現，精神清爽，之後加入山藥、鹿膠、黨參、炙甘草，去掉防風、北薑、桔梗，痘疹自然隆起飽滿而痊癒。

他的堂弟孝廉雋臣的兒子，剛滿一歲出天花，面色蒼白，皮膚鬆弛，脈象也微弱，我預料他會驚厥，剛有點發熱，就用蜜炙人參、白朮、防風、廣皮、雲苓、川芎、當歸、肉桂、炙甘草、生薑、大棗兩劑藥，預防驚厥，所以到痘疹初起時，稍微驚厥一下就恢復了，之後加入山藥、鹿膠，痘疹也稠密黃亮而收斂，痘疹雖然密佈，卻沒有一個潰爛、破裂的。

治療孝廉姻親世講解異橋的女兒，不到一周歲出天花，頭面痘疹顏色淡白，脈象微弱遲澀，沒有神氣，突然痰厥驚悸，大量使用人參、白朮、生薑、附子、防風、當歸、廣皮、肉桂、生人參、炙甘草，大劑量服用後病情穩定。她的堂弟的一個孩子，幼年出天花，痘疹出現就驚厥，痘疹顏色淡紅，面色更加蒼白，脈象極為微弱而澀，不到三脈搏，頭額大汗淋漓，身體冰冷氣虛，並且腹瀉，大便清稀，大量使用蜜炙人參、附子、白朮、川芎、肉蔻、乾薑、炙甘草，以固護元陽培補元氣，痘疹得以陸續長齊，也能正常發疹，痘疹顏色雖然淡紅，但根部沒有擴散，但驚厥仍然不止，舌頭顏色變青黑，察看黑屬寒，青屬風，因為最初脈弱汗多，陽氣耗散，不敢使用發散表邪的藥物，等到補益的藥物服用較多，身體恢復元氣後，諸多不適都痊癒了，可以發散了，有一位醫生加用羌活、防風一劑藥後痊癒。

總之，可以看出驚厥多由氣血大虛引起，小兒元氣薄弱，往往承受不住痘毒的刺激而驚厥，補益元氣痘疹自然就會出現，扶正祛邪驚厥自然就會停止，即使兼有風寒，用發散表邪的藥物就能解除，要謹慎使用天麻、白附子、全蠍、僵蠶等祛風化痰的藥物。

柳睛軒公的婢女，十五六歲，痘疹還沒出現時，精神萎靡，面色發紅，咽喉疼痛劇烈，頭部汗出如雨，脈象極為細澀緊弱，大量使用人參、白朮、生薑、附子，補救元陽，稍加當歸、生人參、炙甘草、山楂肉、桔梗以促使痘疹出現，兩劑藥後，痘疹出現，汗止，咽喉疼痛痊癒，連續服用幾劑藥後，痘疹自然飽滿收斂。之前她的叔父歲貢羽中公問我：咽喉疼痛為什麼反用附子半兩？我說：這是陽虛喉痹，內是純陰不能接受陽氣，所以把微弱的陽氣都逼出來，因此出現喉嚨疼痛，這是戴陽的證候。