《原瘄要論》~ 虞氏麻疹治法 (1)
虞氏麻疹治法 (1)
1. 虞氏麻疹治法
古謂麻即疹也。疹如麻成朵，痘如豆成粒，皆象其形而名之也。夫胎毒一也，痘出於五臟，臟屬陰，陰主血，故痘有形而有漿，其症寒熱備有也。疹出於六腑，腑屬陽，陽主氣，故疹有形而無漿，其症多熱而無寒也。為症既異，而治法亦殊。痘宜內實，可用補劑；疹忌內實，只宜解散。
惟初熱發表，略相似耳。既出之後，痘則補氣以生血，疹宜補陰以制陽。何也？蓋疹熱甚則陰分受其熬煎，而血多虛耗，故治以清火滋陰為主，而不可少動其氣。若燥悍之劑，首尾當深忌之。世知痘症之重，而不知疹之殺人尤甚，方書多忽而不備，可太息也。
一、疹發熱之初，多似傷寒，惟疹則咳嗽噴嚏，鼻流清涕，眼胞腫，淚汪汪，面浮腫，兩腮赤，噁心乾嘔為異耳。但見此候，即是麻症，宜謹避風寒，戒葷腥厚味，用藥以表散之，使皮膚開暢，腠理通豁，而毒疹易出也。
一、疹之發雖曰胎毒，未有不由天行癘氣而發。故用藥發散，必先明其歲氣。如時令溫暖，以辛涼之藥發之，防風解毒湯，暄熱以辛寒之藥發之，黃連解毒湯。大寒以辛溫熱之藥發之，桂枝解毒湯。時寒時暖，以辛平之藥發之，升麻解毒湯。此因時用藥，不可誤作傷寒，妄施汗下，反伐天和也。
又須看人虛實，如大便秘結，煩熱盛而發不出者，以酒炒大黃微利之，不止，以參藥之類補之。經曰：毋虛虛，毋實實，損不足，補有餘，夭人性命也。
防風，荊芥，薄荷，石膏，知母，桔梗，力子，甘草，連翹，木通，枳殼（均分）
竹葉、燈草，水煎服。
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子，力子，甘草，防風，知母，荊芥，石膏，桔梗，元參，木通
薑三片，水煎服。
桂枝解毒湯
桂枝，麻黃，赤芍，防風，荊芥，羌活，甘草，大力，人參，川芎，薑
水煎服。
升麻解毒湯
升麻，乾葛，羌活，人參，柴胡，甘草，桔梗，力子，防風，荊芥，赤芍，連翹，淡竹葉
水煎。
前藥發散，而疹隨見，則毒盡解矣。若發不出，再加味麻黃之藥發之。
升麻，麻黃，人中黃，大力，蟬蛻（等分）
水煎服。
外以芫荽、酒糟，蒸熱擦之，自頭上至足為齊。若頭面愈多者為佳，倘遲延日久而不能出，則腹脹氣喘，昏眩悶亂，煩躁而死。
一、看疹之法，多於耳後項上腰腿先見，其頂尖而不長，其形小而勻淨者吉。若色見紅者，兼火化也，輕症可治。化斑湯主之。如白者，此血不足也，養榮湯主之。如色紫赤，乾燥暗晦，乃火盛毒熾也，宜六一散、四物湯，加柴胡、黃芩、乾葛、紅花、力子、連翹之類，滋陰涼血，而熱自除，所謂養陰退陽之義也。此亦五死一生之症，外有大青龍湯，入燒人屎亦妙。
如便秘者，加酒大黃利之，或元參解毒湯，皆可選用。若黑色者，熱毒太甚為十死一生之症，不可不明察，而混施治也。
化斑湯
人參，知母，石膏，大力，連翹，升麻，甘草，地骨皮，淡竹葉，糯米
水煎服。
養榮湯
人參，當歸，紅花，赤芍，甘草
水煎服。
六一散
滑石（六兩），甘草（一兩）
為細末，量小兒大小，每服一錢半或二錢。本方加辰砂三錢，名辰砂益元散。
四物湯
大青龍湯
水煎服。
元參解毒湯
元參，黃芩，山梔，桔梗，甘草，生地，乾葛，荊芥（均分）
水煎服。
一、疹表後，紅影出於肌膚成片，切戒風寒生冷。如一犯之，則皮膚閉塞，毒氣壅滯，遂變為渾身青紫，而毒反內攻，煩躁肚痛，氣喘悶亂。諸症作矣。欲出不出，危亡立至，其可忽諸？
一、疹已出而反沒者，乃風寒所逼而然也。若不早治，毒成內攻，以致癢塌而死，急用消毒飲，合升麻湯服之，則疹復出而安矣。
升麻湯
升麻，乾葛，白芷，甘草，薑，蔥
水煎熱服。
消毒飲
荊芥，力子，甘草，薑
水煎服。
一、發熱之時。遍身出汗，此毒從汗解，玄府開，疹易出也。有出衄者，此毒從衄解也，俱不可遽止之。若汗多血多皆不止，此火甚逼迫太過，致汗妄流，血妄行也。急宜便秘以止汗，茅化湯以止血，遲則汗出多而元氣虛，血出多而精神散，難以治矣。
當歸六黃湯
水煎。外加浮小麥止汗。
茅化湯
茅化，歸頭，丹皮，生地，甘草
加玄參、百草霜，水煎服。
一、發熱時或嘔吐，或自利或滯下。此火邪內逼，毒氣上行則吐，下行則利，毒太甚則裡急後重，而為滯下也。吐者，竹茹石膏湯。自利者，升麻澤瀉湯。下者，黃芩芍藥湯，加黃連、生地、木通、當歸、人參、枳殼，或少加大黃微下之。
水煎服。
升麻澤瀉湯
水煎服。
黃芩芍藥湯
條芩，白芍，升麻，甘草
水煎服。
一、發熱之時，未有不渴者，但當以綠豆燈心湯，入炒米飲之，人參白虎湯佐之，以生津解渴而已。若恣飲冷水，恐生水蓄之症，故水入於肺，為喘為嗽，宜用葶藶，以泄肺中之水。水入於脾，為腫為脹，為自利，宜用白茯苓、生地，木香，以泄脾水。水入於胃，為嘔為噦為自利，宜用豬苓、澤瀉、赤苓、木通，以泄心下之水。
水入於肝，為脅痛，用芫花以泄肝水。水入於腎與膀胱，為小便不利，為陰囊腫，用車前、木通，以泄腎及膀胱之水。俱當因其症而治之。
人參白虎湯
人參，石膏，知母，甘草，糯米
煎服。
一、疹出之時，咽喉腫痛，不能飲食者，此毒火拂鬱，上熏咽喉也。宜用甘桔湯，加元參、大力、連翹主之。更以十全散，若玉鎖匙吹之，切不可妄用針刺出血也。
甘桔湯
甘草，桔梗
十全散
黃芩，黃連（各一錢五分），苦參（一錢），元胡（三分），硼砂（二分），乳香（二分），兒茶，雄黃（各五分）
為細末，每用少許，蘆筒吹之。
玉鎖匙
硼砂（一錢），朴硝（五分），殭蠶（一條），片腦（五釐）
為末吹之。
一、疹出之時咳嗽口乾心煩者，此毒在心肺，發未盡也。用瀉白散，若黃連杏仁湯。
麻疹作瀉，加厚朴、甘草。
瀉白散
桑皮，地骨皮，甘草，竹葉，燈草
水煎服。
黃連杏仁湯
黃連，陳皮，杏仁，麻黃，枳殼，乾葛，薑
水煎服。
一、疹出之時，自利不止，或瀉稀水頻數者，最為惡候，但要看其疹，若遍身稠密太盛，或紫色，或紅色，甚者則無妨。蓋毒在大腸，非瀉則毒不解，惟用平胃散加乾葛、連翹以解之。疹一發透，依期收去，自然瀉止。若疹已收，而瀉猶不止，疹必未盡，再用前藥，加連翹、川連、大力、木通、澤瀉以分利之。若用訶子、肉蔻等，則變肚痛脹滿喘急，危矣。
平胃散
蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
一、疹子之出，常以六時收為度。如子為陽午後收，午後為陰子後收，乃陽生陰成，陰生陽成，造化自然之妙也。故漸出而漸收者，其勢輕。若一出之後熱不退，延綿三四日而不收者，此毒火太甚，外發不盡，內為有餘之邪所致，須投化斑湯。
化斑湯
人參，知母，石膏，大力，連翹，升麻，地骨皮，甘草，淡竹葉，糯米
水煎服。
三味消毒飲
荊芥，大力，甘草，生薑
水煎服。再加元參、石膏、桔梗為治。
一、疹子出後，自然退熱。若遍身既出，而猶拂拂煩熱，頻作嘔吐者，此毒尚未盡，留連於肺胃之間，宜化斑湯（見前），。大便秘少，加大黃利之。
一、疹已收去，反渾身發熱，晝夜不退，此毒未盡解，邪火抑於肌肉之間，久則毛髮乾焦，皮膚枯槁，肌肉羸瘦，為骨蒸勞瘵之症。急宜蘆薈肥兒丸，加當歸、連翹等治之，遲則變為睡則露睛，口鼻氣冷，手足厥逆，瘛瘲慢脾風，不治之症矣。
蘆薈，龍膽草，木香，地骨皮，使君子，麥芽，檳榔，黃連，白蕪荑，胡黃連
一、疹收之後，身雖不羸瘦，但時發壯熱，煩躁不寧，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血衰耗，致餘毒入肝而傳於心也，宜養血安神，四物湯加麥冬、棗仁、石菖蒲、龍膽草、茯苓、黃連、辰砂、甘草、竹葉、燈心主之。或以前藥為末，蒸餅，豬心血為丸，服之亦可。
四物湯
地黃，當歸，川芎，白芍
一、疹毒入胃，久而不散，致成牙根黑爛血出，為走馬疳，傳與二頰浮腫，久而穿頰破腮，缺唇崩鼻，為崩砂狐惑等危症。外用文蛤散，或雄黃散搽之，內服蘆苔丸，以清胃火。或有愈者，然不能多見也。
文蛤散
文蛤（一錢五分），雄黃（一錢五分），棓子枯礬（五釐），蠶蛻（下燒灰為末）
米泔漱口，搽藥。
雄黃散
雄黃（一錢），黃柏（一錢），麝香（五分）
和勻，以艾煎湯，洗淨後，搽藥末。
共為細末，浸蒸餅為丸，白滾湯下。
一、疹出之時，曾作瀉痢，未經清解，至疹退之後，變為休息痢，不問赤白，裡急後重，晝夜無度頻並者，此餘火毒在腸也。須分虛實治之。實者三黃丸利之，虛者香連丸和之，後用黃芩湯合益元散，以養血行氣為治。河間云：養血則便膿自愈，調氣則後重自除，誠哉是言也。
三黃丸
黃芩（蒸），黃連（炒），大黃（蒸熱）
為末糊丸，桐子大，每服三十丸，白湯下，量兒大小虛實加減。
香連丸
黃連（一兩），吳萸（五兩）
同水拌勻燉滾水內，半日取出，炒乾揀去吳萸，只用黃連為末，再加木香一兩，不見火，為末和勻，黃連末醋糊丸，米湯下一二錢。
黃芩湯
黃芩，黃連，當歸，川芎，木香，青皮，枳殼，檳榔，甘草
水煎好。入益元散調服。
益元散
滑石（六兩），甘草（一兩），辰砂（三錢）
為末，量兒大小，或一錢五分，或二錢。
一、疹退之後，微微咳嗽者，此餘毒未盡也。用清肺飲，加力子、甘草治之。若嗽甚，氣喘連聲不止，名為頓嗽，甚至飲食湯水俱嗆出，或咳出血者，此熱毒乘肺而然也。宜麥冬清肺飲，加連翹主之。如見胸高如圭，肩聳而喘，血從口鼻而出。或擺手搖頭，面色或白或青或紅，以及枯暗者，皆不可治之症也。
然亦有肺氣虛。為毒所抑而發喘，並無咳嗽出血嗆食等證者，亦用麥冬清肺飲，倍加人參治之。切不可拘於肺熱之一端，而純用清肺解毒之藥也。
麥冬清肺飲
川貝，天冬，桔梗，力子，栝蔞，知母，麥冬，杏仁，兜鈴，甘草
加糯米，水煎服。
一、疹退之後，聲啞不出，或咳或喘，或身熱不退，以致日久不愈者，此熱毒未盡，肺金受克也。宜清金降火湯，加竹瀝、生薑汁主之。
清金降火湯
黃芩，貝母，栝蔞，麥冬，力子，黑山梔，知母，杏仁，元參，麻黃，石膏，竹葉
水煎服。
一、疹退之後，飲食如常。動心如故，猝然心腹絞痛，遍身汗出如水者，此元氣虛弱，失於補養，外雖無病，內已虛損。又為惡氣所中，謂之中惡，此朝發夕死之證。急用養榮雙和湯救之，如有積食，加神麯、麥芽，如有熱，去肉桂。
養榮雙和湯
人參，當歸，熟地黃，黃耆，肉桂，白芍，麥冬，甘草
水煎服。
一、疹退之後，熱毒未盡，或發癰毒，四肢骨節疼痛者，宜用羌活散，黃酒沖服一二錢，量大小強弱與之。使其微汗微利而愈。
羌活散
羌活，穿山甲，大黃，全蠍，皂角刺，乳香，一葉金，白芷梢，甘草
一、疹退之後，餘熱未盡，或熱甚而失血者，犀角、地黃合黃連解毒湯治之，或四物湯加茵陳、木通、犀角之類，以利小便，使熱氣下行而愈也。
犀角，白芍，黑山梔，生地黃，丹皮，黃芩，紅花，當歸，甘草，藕節
水煎服。
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，力子，連翹，黑山梔，防風，木通，荊芥，元參，甘草，竹葉
四物湯，見上。
一、疹收之後，餘熱未退，日夜煩躁，譫語昏狂者，宜用益元散，煎燈心湯下，或五苓散去白朮、肉桂，加辰砂、黃芩、黃連治之。若初發疹時，即有煩躁譫語之證者，升麻葛根湯，加蔥白、黃芩，夏令再加石膏。如或風盛者，並加消風散，兼調益元散服。
益元散
滑石，辰砂，甘草
五苓散
茯苓，豬苓，白朮，肉桂，澤瀉
升麻葛根湯
升麻，葛根，赤芍，力子，木通，連翹，甘草
水煎服。
一、孕婦出疹者，宜用四物湯，加白朮、黃芩、艾葉等養胎清熱為主，使胎無虞，而疹易沒也。如胎氣上攻，急以苧麻根、艾葉少許煎湯，磨生檳榔服之，更宜多服上藥為妙。
一、熱毒蒸胎，胎多受傷，但胎雖傷，而母實無恙也。蓋疹與痘不同，痘宜內實，故胎落而母易亡。疹宜內虛，故胎去而母易存。然與其胎去而母存，孰若母子兩全之為愈也。
一、出疹之症，比較出痘似輕，然調治失宜，其禍反不旋踵。蓋痘由胎毒而發，其形勢輕重多少，自可預斷。至於疹子，雖由感受邪氣而發，然輕者可重，重者可輕，全在調治有方，方保無虞。故其飲食禁忌，比痘為甚。若食雞魚，則終身皮膚粟起如雞皮之狀，但遇天行出疹之時，又要重出。
誤食油肉，則每歲出疹之月，必然下痢膿血；誤食鹽醋，即患咳嗽，且遇出疹之時，必復發咳；誤食五辛之物，不時驚熱，必待過四十九日，或百日之後，始可無忌也。