《麻疹闡註》~
1. 卷二
2. 身熱不退
麻疹非熱不出。若既出透。其熱當減。倘仍大熱者。此毒盛壅遏也。宜用化毒清表湯治之。疹已沒落而身熱者。此餘熱留於肌表也。宜柴胡清熱飲治之。
化毒清表湯，治麻既出透而身猶大熱者
粉葛，薄荷，地骨皮，黏子（炒研），連翹（去心），防風，黃芩，黃連，元參，知母，木通，甘草，桔梗，加燈心
柴胡清熱飲，治沒後身熱。
柴胡，黃芩，赤芍，生地，麥冬，地骨皮，知母，甘草，加燈心
廉按此亦言其大略也。身熱而兼他症者。宜隨症加減治之。合下並看自見。且益見前收沒條所云當散不散為虛熱之止言常法也。然而此條亦當合前條觀之。倘有虛症。不至過於寒涼矣。
白話文：
【身熱不退】
麻疹如果不發熱就無法透出。一旦疹子完全透出，體溫應會下降。但如果疹子透出後仍然高燒不退，這可能是毒素過多導致阻塞。這種情況下，建議使用「化毒清表湯」來治療。若疹子已經消退但仍有發熱現象，這是因為餘熱還留在身體表面，可用「柴胡清熱飲」來處理。
「化毒清表湯」，適用於疹子已經透出但仍持續高熱的情況。
藥方成分：粉葛、薄荷、地骨皮、黏子（炒製後研磨）、連翹（去心）、防風、黃芩、黃連、元參、知母、木通、甘草、桔梗，再加入燈心。
「柴胡清熱飲」，適用於疹子消退後仍有發熱。
藥方成分：柴胡、黃芩、赤芍、生地、麥冬、地骨皮、知母、甘草，再加入燈心。
廉按：這只是一個大概的說法。如果發燒同時伴有其他症狀，應根據具體症狀進行調整治療。詳情可參考下方的說明，可以更清楚地理解前面提到的疹子未散發時出現虛熱只是常規情況。然而，這一段描述也應該結合前面的部分一起看。如果出現虛弱的症狀，就不必過度使用寒涼的藥物了。
3. 煩渴
凡出麻疹煩渴者。乃毒熱壅盛也。蓋心為熱擾則煩。胃為熱鬱則渴。當未出時。宜升麻葛根湯加麥冬花粉。已出者。宜白虎湯。沒後煩渴者。用竹葉石膏湯。
升麻葛根湯（見前）
白虎湯（見前）
竹葉石膏湯
人參，麥冬，石膏，知母，淡竹葉，甘草
廉按煩渴而兼他症。當隨症加減治之。或他症重於煩渴。當以他症為主煩渴為兼。此當統前後而觀也。亦有火毒內蘊而不煩渴者。
白話文：
【煩渴】
凡是出現麻疹且伴有煩躁口渴的情況，這是因為體內毒素和熱氣過剩所致。心臟受到熱氣幹擾就會感到煩躁，胃部受到熱氣壓抑就會口渴。在麻疹未爆發前，應服用升麻葛根湯加上麥冬和花粉；若麻疹已經爆發，則應服用白虎湯；而在麻疹後期仍持續煩躁口渴，則應使用竹葉石膏湯。
升麻葛根湯和白虎湯的藥方詳情請參考前文。
竹葉石膏湯的成分包括：人參、麥冬、石膏、知母、淡竹葉和甘草。
廉醫師指出，如果煩渴同時伴隨其他症狀，應根據具體症狀調整治療方式。或者，如果其他症狀比煩渴更嚴重，應該以主要症狀為重點，將煩渴視為次要問題。這需要全面考慮病情的前後發展。此外，也有部分情況是，體內存在火毒但並無煩渴現象。
4. 譫妄
譫妄一證。乃毒火太盛。熱昏心神而然也。疹未出而譫妄者。宜三黃石膏湯主之。疹已出而譫妄者。黃連解毒湯主之。
三黃石膏湯（見前）
黃連解毒湯
黃連，黃芩，黃柏，梔子（炒），加燈心
廉按云主之者。必有輔之者也。病至譫妄。必不止譫妄一疹矣。如風寒痰食。以及諸變症。各宜隨症用藥輔之。故金鑑下一字宜細細揣摩。不同他書之一條止一事。所謂言簡而該也。
白話文：
【譫妄】
譫妄這個病症，是因為體內的毒素過多，熱氣上沖，導致心神混亂所致。如果出疹前就出現譫妄的症狀，應該使用三黃石膏湯來治療；若是在出疹後纔出現譫妄，則應該使用黃連解毒湯。
三黃石膏湯的配方詳情請參考前文。
黃連解毒湯的成分包括：黃連、黃芩、黃柏和炒梔子，另外還需加入燈心草。
廉按：當使用主方治療時，還應輔以其他藥物。病情發展到譫妄階段，往往不僅僅是單純的譫妄，可能還會伴有風寒、痰飲、食滯等多種併發症，以及各種變化症狀。對於這些情況，應根據具體症狀配伍使用藥物。因此，在《金鑑》中提到的「宜」字，需要仔細揣摩其涵義。這與其他醫書中每條只講一件事不同，正所謂言簡意賅。
5. 喘急
喘為惡候。麻疹。尤忌之。如初出未透。無汗喘急者。此表實拂鬱其毒也。宜用麻杏石甘湯發之。疹已出。胸滿喘急。此毒氣內攻。肺金受克。宜用清氣化毒飲清之。若遲延失治。以致肺葉焦枯。則難救矣。
麻杏石甘湯（見前）
清氣化毒飲
前胡，桔梗，栝蔞仁，連翹（去心），桑皮，杏仁，黃芩，黃連，元參，甘草，麥冬，重用蘆根
廉按此二方。余屢用之而屢效。誠萬金良方也。然前云臨時權變。神而明之。此語直貫全部。讀是書者。疑其太簡。由不能融會貫通耳。如此二方。誠為治喘之良方。然人各異症。症各異治。風火痰食。自宜隨症加減。余治出未透而喘急者。於麻杏石甘湯內加荊防。桔梗。桑皮。
黏子。知母。葶藶子等藥。治已透而喘急。及隱伏而喘急者。於清氣化毒湯內加石膏。枳殼。膽星。大黃等藥。皆應手而效。故麻瘄匯補云。風痰食火四者。皆能氣喘。治宜祛風化痰消食清火是也。但不宜用蘇合香丸。抱龍。牛黃等丸。亦不可純用降氣之藥。初發而喘者。三拗湯加淡竹葉。
石膏。已出而喘。鼻乾口燥者。用白虎湯加疏表藥。或羚羊瀉白散。便閉者。加前胡。蔞仁。杏仁。大黃。黏子。西河柳。火喘。羚羊。蔞仁。石膏。最妙花粉。海石。次之。此亦脫胎於金鑑二方。但少為加減耳。故備載之。以供採用。至於麻後喘急。有虛實之分。樓全善曰。
喘而有汗。須扶正氣。喘而無汗。須散邪火。虛者氣乏。身涼。冷痰如冰。實者氣壯。胸滿身熱便閉。麻瘄匯補曰。虛者宜用補肺化痰之藥。如人參。阿膠熟地。蛤蚧。核桃肉。納氣歸元。實者宜用白虎湯。減羚羊瀉白散。加減治之。活人書曰。時醫每見喘急。不將麻毒外出。
發表清火。而徒用蘇子順氣等藥。不反耗其血氣而致變。曰有瘄毒痰喘甚者。宜用栝蔞仁。桔梗。花粉。海石。金沸草等藥。消痰清火。如痰逆壅盛者。可用牛黃珍珠散。氣虛者加人參立應。樓全善曰。鼻孔掀開。黑如煙煤。或鼻尖連人中生瘡枯焦。或鼻乾胸高者。皆肺絕也。
急則三日。緩則十二日。死於丙丁日火剋金也。至於髮直如麻。頭汗如油。鼻煽如爐。腹脹如鼓。面青唇黑者。死更速。
三拗湯（見前）
羚羊瀉白散
生桑皮，地骨皮，甘草，羚羊角
珠黃散
珍珠，牛黃
等分為末。燈心湯沖服。
白話文：
[呼吸急促]
呼吸急促是一種不良的徵兆，特別是在麻疹的情況下更是禁忌。如果在麻疹剛開始出現，尚未完全顯現，且伴隨著無汗和呼吸急促，這可能是表實導致的毒素鬱積。應該使用麻杏石甘湯來發散毒素。一旦疹子已經出來，卻還出現胸部脹滿和呼吸急促，這可能是毒素在體內攻擊，肺部受到剋制。應該使用清氣化毒飲來清理毒素。如果拖延治療，導致肺葉乾枯，那就很難救治了。
麻杏石甘湯的成分如下：（見前文）
清氣化毒飲的成分包含：前胡、桔梗、栝樓仁、連翹（去心）、桑皮、杏仁、黃芩、黃連、元參、甘草、麥冬，蘆根的用量要多一些。
廉按：以上兩個處方，我多次使用且效果顯著，可說是萬金良方。然而，前面提到過，臨時應變，靈活運用這些原則，這句話貫穿整個療法。讀者可能會覺得內容太簡略，這是因為無法融會貫通。像上述兩方，確實是治療呼吸急促的好方子。但是，人與人之間的病狀不同，治療方式自然也該不同。風、火、痰、食等因素，都應根據病狀適度調整。我治療疹子尚未完全出現，卻呼吸急促的情況，會在麻杏石甘湯中加入荊防、桔梗、桑皮、黏子、知母、葶藶子等藥物。對於疹子已經完全出現，或潛伏期呼吸急促的治療，會在清氣化毒湯中加入石膏、枳殼、膽星、大黃等藥物，都取得了很好的效果。因此，麻疹彙補一書指出，風、痰、食、火四個因素都能導致氣喘，治療上應注重祛風、化痰、消食、清火。但不適合使用蘇合香丸、抱龍、牛黃等丸藥，也不能單純使用降氣藥物。初次發作並伴有呼吸急促的情況，可以使用三拗湯加淡竹葉、石膏。
疹子已經出來，且伴有鼻乾口燥的，可以使用白虎湯加疏表藥，或是羚羊瀉白散。便祕的，可以加前胡、栝樓仁、杏仁、大黃、黏子、西河柳。火喘的，可以用羚羊、栝樓仁、石膏，其中花粉和海石次之。這些也是基於金鑑兩方稍作調整。所以詳細記載下來，供人參考採用。至於麻疹後的呼吸急促，分為虛實兩類。樓全善表示，如果有出汗的喘息，需要扶助正氣；無汗的喘息，需要散去邪火。虛證的特徵是氣力不足，身體涼，冷痰如冰；實證的特徵是氣力充沛，胸部脹滿，身體熱，便祕。麻疹彙補一書指出，虛證應使用補肺化痰的藥物，如人參、阿膠、熟地、蛤蚧、核桃肉，以納氣歸元；實證應使用白虎湯，減羚羊瀉白散，進行加減治療。活人書說，醫生常見到呼吸急促，不將麻疹毒素發散出去，清除火氣，而是單純使用蘇子順氣等藥物，反而耗損病人的血氣，導致病情變化。對於麻疹毒痰喘息嚴重的，宜使用栝樓仁、桔梗、花粉、海石、金沸草等藥物，消痰清火。痰逆壅盛的，可以使用牛黃珍珠散。氣虛的，加人參立即有效。樓全善表示，如果鼻孔張開，黑如煙煤，或是鼻尖連同人中生瘡枯焦，或是鼻乾胸高的，都是肺部衰竭的徵兆。緊急情況下三天，緩慢情況下十二天，會在丙丁日死於火剋金。至於頭髮直立如麻，頭汗如油，鼻孔煽動如爐，腹部脹如鼓，面色青脣黑的，死亡更快。
三拗湯的成分如下：（見前文）
羚羊瀉白散的成分包含：生桑皮、地骨皮、甘草、羚羊角
珠黃散的成分為：珍珠、牛黃
將兩種藥材等量磨成粉末，用燈心湯送服。