《麻疹闡註》~ 卷一 (3)
卷一 (3)
1. 麻疹收沒證治
麻疹見形三日之後。當漸次沒落。不疾不徐。始為無病。若一二日疹即收沒。此為太速。因調攝不謹。或為風寒所襲。或為邪穢所觸。以致毒反內攻。輕則煩渴譫狂。重則神昏悶亂。急宜內服荊防解毒湯。外用胡荽酒熏其衣被。使疹透出。方保無虞。當散不散者。內有虛熱留滯於肌表也。
其證潮熱。煩渴。口燥。咽乾切不可純用寒涼之劑。以柴胡四物湯治之。使血分和暢。餘熱悉除。疹即沒矣。
荊防解毒湯，治麻毒內攻。
薄荷，連翹，荊芥，防風，黃芩，黃連，黏子，大青葉，犀角，人中黃
引用燈心蘆根水煎服。
柴胡四物湯，治虛熱留滯當沒不沒。
白芍，當歸，川芎，生地，人參，柴胡，淡竹葉，地骨皮，知母，黃芩，麥冬
引加生薑紅棗。
廉按荊防解毒湯。治麻毒內攻。此誠萬金良方。余用之屢試屢效。從此可悟其未言者矣。如冬月風寒甚而內隱者。可再加麻黃。杏仁。或竟用三拗湯。加黏子。蟬蛻。荊防等藥。或因傷食而內伏者。可於荊防解毒湯內。加枳殼。卜子。神麯等藥。或遍身青紫熱腫。腹脹喘促溺澀臍凸者。
此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散。加麻黃。石膏。葶藶子。大黃。庶或可救。若內夾痰熱。火毒亢極伏匿煩躁。或腹脹喘急不省人事者。白虎湯加元參。淡竹葉。此二說本於醫通。余意後說。夾痰者。宜加杏仁。膽星。腹脹者。宜加枳殼。大黃、並不可離荊芥。前胡。斟酌用之可也。
云當散不散。內有虛熱留滯於肌表。不可純用寒涼之劑。此亦經常之大法。言不可純用寒涼。則有宜寒涼者矣。張玉潞曰。西北水土剛勁。稟質亦厚。麻必五七日乃收。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。邇來地運變遷。未有不綿延數日者。當非難沒之比。此說是也。又麻疹難沒。
多屬於熱。亦有表裡未淨而遷延五七日不沒者。風則表之。食則消之。下之。痰則化之。火則涼之。毒則解之。又宜兼用鮮生地。丹皮等藥。涼血養血以顧其本耳。又張玉潞曰。麻見點三四日後。點燥色白。隱隱於肌肉而難沒者。此必衛氣素弱。不能焮發。或衣被單薄。身貪涼快。
阻其發越之機以致綿延多日。法當辛散透達。不可遽用寒涼。蔽塞開泄之路也。
三拗湯，治風寒外襲。麻毒內攻。
麻黃，石膏，杏仁
涼膈散（見前）
白話文：
[麻疹收沒證治]
在麻疹出現形態後的第三天起，疹子應當逐漸消退，既不快也不慢，纔是正常的情況。如果在一兩天內疹子就迅速消失，這是過快的現象，可能是因爲調養不慎，或者遭受了風寒的侵襲，或者接觸到了邪穢之物，導致毒素反而向體內攻擊。輕則會出現煩渴、譫妄、狂躁，嚴重時會神志昏迷，精神混亂。此時應該緊急內服荊防解毒湯，並外用香菜酒燻蒸衣物被褥，促使疹子透發出來，才能確保無虞。當疹子應該散去卻未散去，這表示體內的虛熱滯留在肌膚表面。
症狀表現爲潮熱、煩渴、口乾、咽喉乾燥，這時絕對不可以純用寒涼的藥物。應該使用柴胡四物湯進行治療，使血液運行順暢，餘熱全部消除，疹子就會消退。
荊防解毒湯，用於治療麻毒內攻。 配方包括：薄荷、連翹、荊芥、防風、黃芩、黃連、黏子、大青葉、犀角、人中黃。服用時應加入燈心草和蘆根一起煎煮。
柴胡四物湯，用於治療虛熱滯留，應當消退卻未消退。 配方包括：白芍、當歸、川芎、生地、人參、柴胡、淡竹葉、地骨皮、知母、黃芩、麥冬。並加入生薑和紅棗一同煎煮。
廉按荊防解毒湯，用於治療麻毒內攻，這確實是萬金良方。我多次嘗試，效果顯著。由此可以領悟其中未提及的內容。例如，在冬天，如果風寒嚴重且毒素隱匿體內，可以在原方中加入麻黃和杏仁，或者直接使用三拗湯，再加入黏子、蟬蛻、荊芥、防風等藥。如果是由於飲食不當導致毒素潛伏，可以在荊防解毒湯中加入枳殼、卜子、神曲等藥。如果全身青紫、熱腫，腹脹、呼吸急促、小便困難、肚臍突出，這是毒素滯留，血液凝固，半藏於皮膚表面，應該立即使用涼膈散，加入麻黃、石膏、葶藶子、大黃，或許還有救。如果體內夾雜痰熱，火毒極盛，潛伏煩躁，或腹脹、呼吸急促、失去意識，應該使用白虎湯，加入元參、淡竹葉。這兩種說法來源於醫通，我認爲後者，對於夾雜痰的，應加入杏仁、膽星；對於腹脹的，應加入枳殼、大黃，都不能離開荊芥、前胡，根據情況適當使用。
如果疹子應該散去卻未散去，這表示體內的虛熱滯留在肌膚表面。不可純粹使用寒涼的藥物，這也是常規的大法。說不可純用寒涼，則有適用寒涼的情況。張玉潞說過，西北地區水土剛勁，體質也較厚實，麻疹必須五到七天才消退。東南地區風氣柔弱，麻疹出現後不過兩三天就會消失。但近來地理氣候變遷，沒有不持續數日的，這不是難以消退的比較。這個說法是對的。另外，麻疹難以消退，大多屬於熱症。也有表裏未完全清除，拖延五到七天未消退的情況。對於風邪，應從表入手；對於飲食，應助消化；對於痰，應化痰；對於火，應涼血；對於毒，應解毒。同時，應兼用鮮生地、丹皮等藥，涼血養血，以照顧根本。張玉潞還說過，麻疹出現三四天後，如果疹點乾燥、顏色變白，隱隱於肌肉中難以消退，這一定是衛氣原本就虛弱，無法引發發熱。或者衣物被褥過於單薄，身體貪圖涼快，阻礙了疹子散發的機會，導致拖延多日。這時應使用辛散透達的方法，不可突然使用寒涼藥物，避免阻塞汗腺的開泄路徑。
三拗湯，用於治療風寒外襲，麻毒內攻。 配方包括：麻黃、石膏、杏仁。 涼膈散（見前）。