《麻疹闡註》~ 卷一 (2)
卷一 (2)
1. 麻疹見形證治
麻疹見形。貴乎透徹。出後細密紅潤。則為佳美有不透徹者。須察所因。如風寒閉塞。必有身熱無汗。頭痛。嘔惡。疹色淡紅而黯之證。宜用升麻葛根湯。加蘇葉川芎。牛蒡子。因毒熱壅滯者。必面赤身熱。譫語煩渴。疹色赤紫滯黯。宜用三黃石膏湯。又有正氣虛弱，不能送毒外出者。必面色㿠白。身微熱精神倦怠。疹色白而不紅。以人參敗毒散主之。
升麻葛根湯，治風寒閉塞。
白話文：
麻疹的辨證論治
麻疹出現的時候，關鍵在於透發是否徹底。
如果疹子發出來後，細密、紅潤，就是好的表現。
如果疹子沒有完全透發，就要仔細觀察原因。
如果因為風寒閉塞，患者就會出現發熱但不出汗，頭疼、噁心嘔吐，疹子顏色淡紅而黯淡的症狀。 這種情況，應該使用升麻葛根湯，再加上蘇葉、川芎、牛蒡子。
如果因為毒熱壅滯，患者就會出現面紅身熱，神志不清、口渴煩躁，疹子顏色赤紫滯黯的症狀。 這種情況，應該使用三黃石膏湯。
還有一種情況是正氣虛弱，無法將毒素排出體外，患者就會出現面色蒼白，身體微熱、精神倦怠，疹子顏色發白而不紅。 這種情況，應該使用人參敗毒散。
升麻葛根湯主要用於治療風寒閉塞。
升麻，粉葛，甘草
三黃石膏湯，治毒熱壅滯。
麻黃，石膏，淡豆豉，黃柏，黃連，梔子，黃芩
人參敗毒散，治氣虛白麻。
人參，川芎，羌活，獨活，前胡，枳殼，桔梗，柴胡，甘草，赤苓
白話文：
升麻、粉葛、甘草三黃石膏湯，用來治療毒熱壅滯。麻黃、石膏、淡豆豉、黃柏、黃連、梔子、黃芩，人參敗毒散用來治療氣虛白麻。人參、川芎、羌活、獨活、前胡、枳殼、桔梗、柴胡、甘草、赤苓。
引用生薑
廉按此亦大略也。云有不透徹者。須察所因。則所因者廣。不可枚舉。下列三項。亦舉一反三之意。如食重則宜消食。痰重則宜化痰之類。觸類而旁通之。斯為善讀書者矣。或因身體手足厥冷而不透。經曰厥深熱亦深。厥微熱亦微。此乃陽氣鬱遏。熱極反寒之象。宜重用升葛。
荊防。甘桔。黏子。蟬蛻之類。甚者加麻杏石甘湯。便閉。加卜子。大黃。使上升下泄。鬱熱達外。自然出透。或因咬牙而不透。咬牙者。胃火盛也。宜用石膏。或因呃逆而不透。呃逆者。火毒上攻也。疹未出透。於升陽透發中。重加石膏一二三兩以救之。疹已出透。或白虎湯涼膈散。
白話文：
以上只是一些概括性的描述，若有不明之处，需仔细探究原因。原因繁多，难以一一列举，以下列举三种情况，并以此类推，触类旁通。比如，若饮食积滞，则应服用消食药；若痰湿较重，则应服用化痰药。如果是因为身体手足冰冷而导致疹子不透，经书上说，寒邪入深，则热邪亦深，寒邪入浅，则热邪亦浅。这是由于阳气郁结，热极生寒的现象，应重用升葛、荆防、甘桔、黏子、蝉蜕等药，严重者加麻杏石甘汤。若伴有便秘，可加用卜子、大黄，使之升清降浊，郁热达于外，自然会透发。如果是因为咬牙导致疹子不透，咬牙是胃火旺盛的表现，应服用石膏。若因呃逆导致疹子不透，呃逆是火毒上攻的表现，疹子尚未透发，在升阳透发的同时，应重加石膏一至三两以救治。疹子已经透发，可服用白虎汤或凉膈散。
隨症加減治之。疹後氣虛而呃逆者。用人參。扁豆。柿蒂。姜。棗之類。或因沉睡而不透。沉睡者。火鬱於內。未得發揚於外也。宜用升陽散火之劑。余治一侄孫。年未滿周。一見形而即隱。既隱而沉睡。重用升。葛。荊。防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。蟬蛻。胡荽。角針。
以表之。麻疹略現而又隱。沉睡如故。次日加黃芩。石膏。知母。枳殼。山楂。服之。亦略現而又隱。隱而變黑。三日服原方如故。至第四日。用三黃石膏湯。一瀉而汗出。神氣清爽。麻終不見而愈。蓋毒從瀉出。不必復現也。疹後沉睡多屬虛。或因吐蛔解蛔而不透。吐蛔解蛔者。
白話文：
根據病症加減治療。麻疹退去後，體虛出現呃逆的，可以用人參、扁豆、柿蒂、薑、棗等。或是因睡得很沉而麻疹不透，睡得很沉的，是火鬱結在內，沒有發散出來，應該用升陽散這樣的溫熱藥來散火。我曾經治過一個侄孫，不到一週歲，麻疹剛出現就隱沒了，隱沒後就昏昏欲睡，重用升麻、葛根、荊芥、防風、前胡、桔梗、杏仁、滑石、蟬蛻、芫荽、角針，用這些藥物來疏散外邪。
麻疹稍微顯露又隱沒，仍然昏睡，第二天就加黃芩、石膏、知母、枳殼、山楂，服用後，麻疹又稍微顯露又隱沒，隱沒後變黑。第三天服用原方，到第四天，就用三黃石膏湯，一瀉之後就出汗，精神清爽，麻疹終究沒有再出現就痊癒了。這是因為毒素隨著瀉藥排出體外，不必再出現了。麻疹退去後昏睡，大多是因為虛弱，也可能是因為吐蛔蟲藥而導致麻疹不透。吐蛔蟲藥的…
熱毒壅迫而出也。胃熱則吐蛔。腸熱則解蛔。此熱極之症。解者稍輕。吐者尤重。疹未出而吐蛔者。宜於升葛。荊防散中。重用石膏。及梔子。使君子。蘆根之類。疹已透而吐蛔者。宜用白虎湯。加連芩等藥。便閉用大黃。又有麻後胃中空虛。聞飲食香氣上行而嘔出者。宜用山藥。
扁豆。茯苓。廣皮。使君子。半夏曲。姜炒黃連之類。凡吐蛔不可用甘草及甜物。余見一人年方八九歲。疹未見點。隱隱在皮膚之間。一日吐蛔十一條。一醫治之。用升。葛。荊防。前胡。桔梗。杏仁。黏子。石膏四錢。知母一錢。服之如故。此由方是而分兩太輕。杯水不能救車薪之火也。
白話文：
當體內熱毒積聚過多，就會從體內逼迫而出。胃部有熱就會吐蛔蟲，腸道有熱就會排出蛔蟲。這都是熱毒極盛的表現，排出蛔蟲的情況較輕，吐出蛔蟲則比較嚴重。如果疹子還沒出來就吐蛔蟲，應該使用升葛，以及荊防散，其中要大量使用石膏、梔子、使君子、蘆根等藥物。如果疹子已經透出來才吐蛔蟲，應該使用白虎湯，並加入連芩等藥物，若便秘則需加入大黃。還有一些情況是麻疹後胃中空虛，聞到食物香氣就會向上嘔吐，則應該使用山藥、扁豆、茯苓、廣皮、使君子、半夏曲、薑炒黃連等藥物。所有吐蛔蟲的情況都不可使用甘草和甜食。我曾遇到一個八九歲的孩子，疹子還沒出現，只是隱隱約約地在皮膚下，一天就吐了十一條蛔蟲。一位醫生給他用升葛、荊防、前胡、桔梗、杏仁、黏子、石膏四錢、知母一錢，結果治療效果不好。這應該是藥方本身沒問題，但劑量太輕，杯水車薪，無法治癒。
一醫於表藥中用肉桂三分。其疹一湧而出。數日而死。可不痛哉。或因夾斑而不透。發斑者。胃熱也。疹色稀而紅綻。斑則大而干塌。色赤如錦紋。宜石膏托裡清熱。紫黑者熱極也。宜升麻白虎湯。化斑解毒湯。兼以表發之藥。青藍者胃爛也。十不一生。餘三弟染疫發藍斑。
治以十四味延中湯而愈。此亦萬死一生之症。若在麻疹。原由陽毒逼致胃爛。恐難用此。余所見麻疹發青藍斑者。惟馬舒之女。有大如錢者。如圍棋子者。滿身青藍而腫。此亦不救。有疹出已透。而根地顆粒。混成一塊。形色紅紫者。用白虎湯之類。有疹出時遍身凹限而黑者。
白話文：
一位醫生在治療外感疾病的藥方中，加入了肉桂三分，結果病人身上疹子一下子全部冒出來，幾天後就死了。這真是太痛苦了！也可能因為疹子夾雜著斑點，所以無法透發。發斑點的人，是胃熱的表現。疹子稀疏而顏色鮮紅，斑點則大而乾癟，顏色紅如錦紋，應該用石膏來清熱解毒。斑點顏色紫黑，表示熱氣太盛，應該用升麻白虎湯、化斑解毒湯，並配合疏散表邪的藥物。斑點顏色青藍，表示胃部潰爛，十個病人中難得活一個。我三弟曾經染疫，也出現了青藍色的斑點，
我用十四味延中湯治療，才得以痊癒。這也是十死無生的疾病。如果是在麻疹期間，原本是陽毒逼迫導致胃部潰爛，恐怕很難使用這種藥物。我見過幾個麻疹患者出現青藍色的斑點，例如馬舒的女兒，身上出現了像銅錢一樣大的青藍色斑點，像圍棋子一樣，全身都是青藍色而且腫脹，這種情況也無法救治。有些患者疹子已經全部透發出來，但根部卻出現顆粒，混成一塊，顏色紅紫，可以用白虎湯之類的藥物治療。有些患者疹子出現時，全身凹陷而且發黑，可以用清熱解毒的藥物治療。
內有伏毒。外有風邪。內服犀角地黃湯加減。外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。須要避風為主。又白麻有血虛而色白者。宜於疏散中加當歸。赤芍。丹皮。紅花等藥。有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而翻出火症者。隨症治之可也。切勿拘於初為白麻。
而作虛熱論。
麻杏石甘湯，治風熱厥冷。
麻黃（蜜炙），杏仁，石膏，甘草
白話文：
虛熱論
內有伏毒，外有風邪。 患者体内潜藏毒素，同时又受外邪风寒侵袭。
內服犀角地黃湯加減。 宜服用犀角地黄汤加减方剂来解毒清热。
外以羊須豆煎湯。時時洗之。紅豆亦可。 用羊须豆煎汤外洗患处，可反复洗涤。红豆亦可代之。
須要避風為主。 治疗期间要以避风为主，避免风寒再次侵袭。
又白麻有血虛而色白者。宜於疏散中加當歸。赤芍。丹皮。紅花等藥。 有些患者白麻是因为血虚导致颜色发白，则应在疏散风寒的方剂中加入当归、赤芍、丹皮、红花等补血活血的药物。
有見點三四日而轉紅者。有不紅而漸次收沒者。有沒後而翻出火症者。隨症治之可也。 患者白麻可能出现三种情况：一是在三四日后转为红色；二是颜色不红，逐渐消失；三是消失后又出现火症。对于以上三种情况，应根据具体症状进行治疗。
切勿拘於初為白麻。 不要拘泥于患者初期症状是白麻，而应根据病情变化及时调整治疗方案。
麻杏石甘湯，治風熱厥冷。
麻杏石甘汤主要用于治疗风热引起的发热、恶寒、厥冷等症状。
麻黃（蜜炙），杏仁，石膏，甘草 这四味药组成麻杏石甘汤，其中麻黄用蜜炙后可减轻其燥性。
白虎湯，治咬牙呃逆。
石膏，知母，甘草
加粳米數十粒
涼膈散，治呃逆。
梔子，連翹，黃芩，薄荷，桔梗，甘草，竹葉
本方加大黃。名加減涼膈散。加黃連。黃柏。大黃。芒硝。名涼膈散合解毒湯。
三黃石膏湯（見前）
升麻白虎湯，治斑
石膏，知母，甘草，升麻
化斑解毒湯，治斑。
石膏，升麻，知母，黏子，甘草，元參，淡竹葉
大便閉加大黃。
白話文：
白虎湯用於治療牙齒緊咬、打嗝。
藥方：石膏、知母、甘草。
可以加入少量粳米。
涼膈散用於治療打嗝。
藥方：梔子、連翹、黃芩、薄荷、桔梗、甘草、竹葉。
本方加入大黃，稱為加減涼膈散。再加入黃連、黃柏、大黃、芒硝，稱為涼膈散合解毒湯。
三黃石膏湯（前面的藥方）。
升麻白虎湯用於治療斑點。
藥方：石膏、知母、甘草、升麻。
化斑解毒湯用於治療斑點。
藥方：石膏、升麻、知母、黏子、甘草、元參、淡竹葉。
便秘者可以加入大黃。